高血压脑出血急性期血压与血肿扩大的关系

目的探讨高血压脑出血急性期血压与血肿扩大的关系。方法符合纳入标准的2006年1月～2009年6月江门市中心医院神经内科高血压脑出血患者,在入院时和24h后进行颅脑CT扫描,计算不同时间的血肿体积,同时进行24h动态血压监测,将平均收缩压≥150mmHg和<150mmHg的病例分成两组分别进行资料整理和统计比较。结果所有226例病例中在入院后24h内血肿扩大的有58例,占25.66%,平均收缩压≥150mmHg的病例共有168例,其中血肿扩大的有51例,占30.4%,扩大体积(14.8±1.0)mL。平均收缩压小于150mmHg的病例共有58例,其中血肿扩大的有7例,占12.1%,扩大体积(13.9±1.3)mL。两组血肿扩大率比较有显著性差异。两组血肿扩大的体积比较,差异无显著性。结论高血压脑出血急性期血压升高与血肿扩大密切相关,年龄与血肿扩大的体积相关,降低血压可能有助于控制血肿继续扩大。

脑出血急性降血压治疗合理目标的研究

【摘要】目的探讨脑出血急性期强化降血压治疗合理目标血压。方法对急性起病6h内头颅CT检查证实的自发性脑出血患者81例采用随机数字表法分为研究组41例和对照组40例，采用乌拉地尔注射液静脉微泵控制血压（乌拉地尔50mg加入0．9％氯化钠溶液至50ml，先微泵快推5mg，继以100～1000pg／min泵入，根据监测血压调整泵入速度，直至血压达到目标血压），分别于1h内控制目标收缩压至140～160mmHg，观察两组患者实际血压控制平均水平，24、72h血肿增大情况，28、90d内病死率．及改良Rankin量表、Barthelindex（BI），以评估远期临床神经功能缺损程度情况。结果研究组与对照组实际收缩压比较差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组与对照组比较，24、72h血肿量、血肿扩大例数比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；两组患者28、90d病死率比较差异无统计学意义（P〉O．05），28、90dmRS评分及28dBI比较差异均无统计学意义（均P〉005），但90dBI研究组较对照组好，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑出血急性降压治疗，正如指南所推荐的对于收缩压介于150～220mmHg的脑出血患者，立即将血压降至140mmHg是安全可行的，能改善存活者的远期生活质量。