HR-MRI联合miR-433-5p及D-二聚体对缺血性脑卒中预后的预测价值

目的 探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-MRI)联合miR-433-5p及D-二聚体对缺血性脑卒中预后的预测价值。方法 选取缺血性脑卒中患者(A组,80例)、大脑中动脉粥样硬化非卒中患者(B组,40例)为研究对象,行HR-MRI检查,评价薄纤维帽、斑块强化,记录血管面积、管腔面积、管壁面积、血管最狭窄处,以及参考层面的血管面积、管腔面积,计算得到斑块负荷、斑块面积、管腔狭窄率、重构指数、标准化管壁指数。qPCR检测血清miR-433-5p表达水平,免疫比浊法测定D-二聚体浓度。根据随访情况,将mRS≤2分的患者纳入预后良好组,mRS>2分的患者纳入预后不良组。结果 A组患者薄纤维帽比例(P<0.001)、斑块强化比例(P<0.001)、斑块负荷比例(P<0.01)、管腔狭窄率(P<0.01)明显高于B组。A组患者血清miR-433-5p表达水平(0.28±0.07)明显低于B组(P<0.001),D-二聚体浓度(2.35±0.79)mg/L明显高于B组(P<0.01)。预后不良组患者薄纤维帽比例、斑块强化比例及斑块负荷比例、管腔狭窄率明显高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组缺血性脑卒中患者血清miR-433-5p表达水平明显低于预后良好组(P<0.001),D-二聚体浓度(2.94±1.03)mg/L明显高于预后良好组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,薄纤维帽、斑块强化、斑块负荷、管腔狭窄率、miR-433-5p、D-二聚体联用对缺血性脑卒中患者预后的预测价值最高(AUC=0.962),其次为miR-433-5p(AUC=0.864)、斑块强化(AUC=0.835)、管腔狭窄率(AUC=0.802)、薄纤维帽(AUC=0.793)、D-二聚体(AUC=0.778)、斑块负荷(AUC=0.741)。结论 HR-MRI参数薄纤维帽、斑块强化、斑块负荷、管腔狭窄率及miR-433-5p、D-二聚体与缺血性脑卒中预后相关,联用对预后具有较高的预测价值。

基于临床数据和HR-MRI相关参数构建脑梗死发生的预测模型

目的基于临床数据和血管壁成像技术构建颅内动脉粥样硬化(ICAS)斑块形成所致脑梗死(ACI)的预测模型。方法选取2018-02—2022-06廊坊市人民医院的ICAS斑块形成患者204例,根据是否发生ACI分为观察组(80例)与对照组(124例),所有患者均行高分辨率磁共振血管壁成像(HR-MRI)检查,收集并比较2组患者的临床数据、HR-MRI影像表现及参数,采用LASSO-Logistic回归分析ACI发生的危险因素,绘制Nomogram预测模型。结果观察组合并高血压、糖尿病比例及D-D、UA、Hcy水平高于对照组(P<0.05)。观察组斑块内出血、斑块负荷、斑块体积、重塑指数、偏心指数、最狭窄层面斑块强化率、斑块整体强化率高于对照组(P<0.05)。LASSO初筛出9个因素:高血压、糖尿病、D-D、Hcy、斑块负荷、重塑指数、偏心指数、最狭窄层面斑块强化率、斑块整体强化率,Logistic回归分析显示以上9个因素均是ICAS斑块形成所致ACI的独立危险因素(P<0.05),据此构建ICAS斑块形成所致ACI的Nomogram预测模型,该模型C-index为0.944,ROC曲线显示该模型预测ICAS斑块形成所致ACI的AUC为0.913(0.857~0.972),校准图分析显示该模型校准度为0.888。结论基于临床数据和HR-MRI相关参数构建ICAS斑块形成所致ACI的预测模型具有可行性,且预测效能较为可靠,能为临床开展防治工作提供指导。

MR高分辨率血管壁成像联合血清elabela、TSG-6检测对颈动脉斑块稳定性的评估价值

目的:探究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)高分辨率血管壁成像联合血清elabela、肿瘤坏死因子α刺激基因-6(TSG-6)检测对颈动脉斑块稳定性的评估价值。方法:收集2022年12月至2023年12月在本院接受颈动脉内膜剥脱手术的110例患者的临床资料。根据病理诊断,患者被分为稳定组(61例)和不稳定组(49例)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked im-munosorbent assay,ELISA)测定血清elabela、TSG-6水平。通过Spearman相关性分析血清ela-bela、TSG-6水平与颈动脉不稳定斑块的关系,并利用受试者操作特征(receiver operator character-istic,ROC)曲线评估血清elabela、TSG-6在诊断颈动脉斑块稳定性中的价值。结果:不稳定组血清elabela、TSG-6水平均显著高于稳定组(P<0.05),并且与颈动脉不稳定斑块的形成呈正相关(相关系数分别为0.469和0.502,P<0.05)。血清elabela和TSG-6的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)分别为0.751和0.723,表明这两种标志物在诊断颈动脉斑块稳定性方面具有一定的准确性。MRI高分辨率血管壁成像联合血清elabela、TSG-6能够更准确地诊断颈动脉斑块的稳定性。结论:MRI高分辨率血管壁成像联合血清elabela、TSG-6检测,在颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性方面展现出临床价值,可以作为颈动脉斑块稳定性评估的有效工具。

磁共振HR-VWI在中枢神经系统血管炎诊断中的价值研究

目的 探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HRVWI)在中枢神经系统血管炎(CNSV)诊断中的价值。方法 回顾性选取2021年3月~2023年11月我院收治的60例CNSV患者为研究对象,入院后均接受磁共振成像(M RI)常规扫描及H R-VWI检查,观察患者临床症状、病变血管分布、病变管壁影像学特点,探究HR-VWI在CNSV诊断中的价值。结果 60例患者临床症状中,以感觉运动异常(61.67%)、头痛(50.00%)较常见,其次是行为认知异常(28.33%)和癫痫发作(21.67%),头晕(11.67%)、视力模糊(1.67%)及意识障碍(5.00%)较少见。60例患者共540支大、中血管,病变血管较多见于额叶(55.55%)、颞叶(38.33%)、基底节区(38.33%)。MRI常规扫描显示有89支(16.48%)大、中血管病变,病变血管管腔均有不同程度狭窄,HR-VWI检查显示有157支(29.07%)大、中血管病变,病变血管管壁呈向心性增厚伴强化,二者病变血管检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论HR-VWI可清晰且直观显示病变血管管壁情况,对提高CNSV诊断敏感度具有重要价值。

颈动脉闭塞使用高分辨率MRI血管壁成像技术诊断的准确性分析

目的:分析探讨应用高分辨率MRI血管壁成像技术(HRMR-VWI)诊断颈动脉闭塞的准确性。方法:本次研究对象共64例,是我院收治的疑似颈动脉闭塞患者,选取时间段为2019年6月—2020年12月。所有患者均接受HRMR-VWI诊断,对病史、实验室资料以及影像学资料进行综合判断,以此为最终的临床诊断。确诊完毕后,对颈动脉闭塞患者进行HRMR-VWI检查和常规管腔成像技术检查。观察HRMR-VWI的诊断效能以及病因类型诊断准确率。结果:64例疑似颈动脉闭塞患者,确诊患者有40例,占比62.50%,非颈动脉闭塞患者24例,占比37.50%。HRMR-VWI诊断颈动脉闭塞例数为39例,非颈动脉闭塞例数为25例,诊断灵敏度为92.50%(37/40)、特异度为91.67%(22/24),准确度为92.19%(59/64)。与常规管腔成像技术检查相比,HRMR-VWI病因类型诊断准确率高95.00%V S72.50%(χ^(2)=7.440,P<0.05)。结论:HRMR-VWI技术诊断颈动脉闭塞诊断效能良好,还可明确患者闭塞血管病因,准确性高,利于患者后续治疗。

高分辨磁共振血管壁成像对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块的研究应用

目的:探索高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vascular wall imaging,HRVWI)在评估缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性中的应用价值,以期为临床预测卒中风险、指导早期干预治疗提供科学依据。方法:选取本院神经内科2022年1月至2024年3月间收治的108例缺血性脑卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)患者,经颈动脉血管超声证实存在颈动脉斑块。根据患者有无卒中事件发生,将患者分为症状组(n=48)和无症状组(n=60)。所有患者均接受Philips 3.0T磁共振扫描仪HR-VWI检查,采用多序列扫描包括三平面定位扫描、横轴位2D TOF成像、双侧颈动脉斜位黑血管壁成像等,详细参数设置如TR 14.4 ms,TE 3.9 ms等。以斑块病理组织学检查结果为定性诊断的金标准,对比分析两组的斑块成分、负荷等特征。结果:HR-VWI检查显示,症状组与非症状组患者的斑块成分中钙化、出血、纤维帽及较大富脂坏死核的得分存在显著差异(P<0.05)。症状组患者的平均管腔面积(LA)显著低于无症状组,而平均管壁面积(WA)、平均管壁厚度(WT)、平均血管总面积(TVA)和标准化管壁指数(NWI)则高于无症状组(P<0.05)。此外,HR-VWI对颈动脉斑块性质(稳定斑块与易损斑块)的诊断准确率高达97.22%。结论:HR-VWI能够准确识别颈动脉斑块的出血、钙化、纤维帽及较大富脂坏死核等成分,精确测量斑块负荷,有效鉴别斑块的稳定性,对预测卒中事件发生风险及指导早期干预治疗具有重要意义,值得在临床中推广应用。

3D HRMRI-VWI技术在急性脑梗死患者病情程度与预后评估中的应用价值

目的探讨三维高分辨率磁共振血管壁成像(3D HRMRI-VWI)技术在急性脑梗死(ACI)患者病情程度诊断中的作用,并分析其在预后评估中的应用价值。方法选取我院2019年7月至2022年7月ACI患者116例,根据神经功能缺损(NIHSS)评分分为轻度组(37例)、中度组(48例)、重度组(31例),比较3组3D HRMRI-VWI技术定量参数,分析各参数与病情程度的相关性,随访30d,统计预后情况,对比不同预后患者治疗前后3D HRMRI-VWI技术定量参数,评价各参数对预后的评估价值。结果重度组最狭窄层面管腔面积<中度组<轻度组,狭窄率、斑块体积、斑块负荷、血管重构指数、最狭窄层面斑块强化率、斑块整体强化率>中度组>轻度组(P<0.05);最狭窄层面管腔面积与病情程度呈负相关(r=-0.512,P<0.05),狭窄率、斑块体积、斑块负荷、血管重构指数、最狭窄层面斑块强化率、斑块整体强化率与病情程度呈正相关(r=0.624、0.618、0.667、0.703、0.649、0.692,P<0.05);治疗30d后预后良好92例,预后不良24例;与预后良好患者相比,预后不良患者治疗前、治疗30 d后最狭窄层面管腔面积较小,狭窄率、斑块体积、斑块负荷、血管重构指数、最狭窄层面斑块强化率、斑块整体强化率较大(P<0.05);最狭窄层面管腔面积、狭窄率、斑块体积、斑块负荷、血管重构指数、最狭窄层面斑块强化率、斑块整体强化率单独评估预后不良的AUC为0.764(95%CI:0.676-0.838)、0.788(95%CI:0.703-0.859)、0.753(95%CI:0.664-0.828)、0.789(95%CI:0.703-0.859)、0.774(95%CI:0.687-0.846)、0.826(95%CI:0.744-0.890)、0.792(95%CI:0.707-0.862),联合评估预后不良的AUC为0.913(95%CI:0.847-0.958),大于各参数单独评估。结论最狭窄层面管腔面积、狭窄率、斑块体积、斑块负荷、血管重构指数、最狭窄层面斑块强化率、斑块整体强化率与病情程度密切相关,3D HRMRI-VWI可有效分析患者管腔狭窄情况、血管重构特点及斑块特征等,评估ACI患者病情程度,为临床评估、预防ACI预后不良提供参考。

HRMRI-VWI、DWI下斑块特征及血小板活化水平与后循环脑梗死预后的相关性

目的 探讨高分辨率磁共振颅内血管壁成像(HRMRI-VWI)、磁共振扩散加权成像(DWI)下斑块特征及血小板活化水平与后循环脑梗死预后的相关性。方法 采用回顾性研究方法,选取2020年1月至2022年1月在聊城市第二人民医院治疗的后循环脑梗死预后患者130例,其中预后良好和不良患者56例和74例。比较预后良好组和预后不良组患者临床资料、HRMRI-VWI、DWI参数及血小板活化水平差异。结果 预后不良组患者年龄、梗死灶最大径分别为(66.15±9.21)岁和(5.64±1.00)cm,明显高于预后良好组[(61.03±8.84)岁和(4.52±0.88)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良患者血管最狭窄处管壁面积(WAMLN)、狭窄率分别为(13.06±1.21) mm2和(58.45±4.45)%,明显高于预后良好组[(11.40±1.14) mm2和(50.03±5.12)%],而血管最狭窄处管腔面积(LAMLN)和相对表观扩散系数(rADC)分别为(9.98±1.03) mm2和(0.72±0.11),明显低于预后良好组[(11.40±1.14) mm2和(0.84±0.13)],差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰb、GPⅡb、GPⅢb和血小板活化因子(PAF)分别为(2.60±0.55)×104、(4.24±0.73)×104、(5.80±0.62)×104、(245.50±26.69)pg/mL,明显高于预后良好组[(2.21±0.52)×104、(3.71±0.80)×104、(5.14±0.73)×104、(196.63±22.54) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、梗死灶最大径、WAMLN、狭窄率、rADC、PAF是患者预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 HRMRI-VWI、DWI参数梗死灶最大径、WAMLN、狭窄率、rADC及血小板活化水平是后循环脑梗死患者预后的影响因素,临床应加以重视。

HR-MRI分析MCAS患者管壁特征和斑块与卒中风险的关系

目的利用高分辨率磁共振(HR-MRI)分析大脑中动脉狭窄(MCAS)患者管壁特征和斑块与卒中风险的关系。方法选取2020年10月至2022年10月在本院收治的MCAS患者78例,根据其是否发生急性卒中分为急性卒中组(n=36)和非急性卒中组(n=42),均完善HR-MRI检查,比较两组患者MCA狭窄处血管壁及斑块特征,利用多因素Logistic回归分析影响M CAS患者的独立危险因素,ROC曲线评价指标预测MCAS患者卒中的价值。结果急性卒中组LA值低于非急性卒中组,NWI、PA值高于非急性卒中组,斑块强化程度高于非急性卒中组,正性重构率高于非急性卒中组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示LA、PA值和斑块强化程度为影响MCAS患者发生急性卒中的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果示LA、PA值和斑块强化程度均具有预测MCAS患者急性卒中的价值(P<0.05)。结论HRM RI可对M CAS患者管壁特征和斑块特征进行评估,LA、PA值和斑块强化程度是影响MCAS患者发生卒中的独立危险因素,且具有预测价值。

Overview of multimodal MRI of intracranial Dural arteriovenous fistulas

Dural arteriovenous fistulas(DAVFs)include a wide range of pathological conditions that are associated with intracranial vessel abnormalities.While some types of DAVFs present with typical neuroimaging characteristics,others share overlapping pathological and neuroimaging features that can hinder accurate differentiation.Hence,misclassification of the various types of DAVFs is common.Thorough knowledge of DAVF imaging findings is essential to avoid such misinterpretations.Traditional digital subtraction angiography(DSA)is considered the gold standard for diagnosing and evaluating DAVFs.However,angiography cannot detect changes in a patient’s brain structure.Conventional magnetic resonance imaging(MRI)sequences,including MR angiography(MRA),allow the evaluation of DAVFs without ionizing radiation or invasiveness.Advanced MRI techniques,such as susceptibility-weighted imaging(SWI)and dynamic contrast-enhanced MRA,provide added value to real-time physio-pathological data regarding the hemodynamics of DAVFs.Beyond these techniques,new insights using high-resolution vascular wall MRI are incorporated for the noninvasive evaluation of DAVFs.This article reviews the pathophysiology of DAVFs,focusing on the specifics of MRI findings that facilitate their classification.The role of conventional and advanced MRI sequences for DAVFs was assessed using insights derived from the data provided by structured reports of multimodal MRIs to evaluate DAVFs.

高分辨血管壁MRI在颅内动脉疾病中的诊断价值

目的探讨高分辨血管壁磁共振成像(high resolution vessel wall magnetic resonance imaging,HRVW-MRI)在颅内动脉多种疾病中的诊断价值。方法选取颅内动脉壁高分辨磁共振检查的135例患者,经临床对症治疗及与DSA和临床诊断结果对照。结果由影像科2名主治医师初步诊断,1名副主任医师及1名主任医师审核,135例患者中,颅内动脉瘤24例,颅内动脉血栓,不稳定斑块30例,动脉炎15例,变异10例,动脉夹层12例,烟雾病10例,颅内动脉粥样硬化,纤维斑块,轻度硬化狭窄34例。112例(82.9%)MRI检查与DSA及临床诊断一致,20例(14.8%)与临床诊断基本一致,3例(2.3%)与临床诊断不一致。结论所以颅内动脉疾病除了DSA、CTA、MRA检查,磁共振高分辨血管壁检查可协助临床提高脑血管病鉴别诊断准确率发挥重要作用。

基于多模态MRI对颅内动脉粥样硬化的斑块特征、血流动力学、侧支循环及临床疗效评估的应用进展

颅内动脉粥样硬化疾病是导致全球缺血性卒中最常见的原因之一,且其具有较高的复发风险。在脑卒中的影像学诊断、风险分层、治疗方式的选择及预后评估等方面,多模态MRI技术有着其他影像学技术难以具有的空间分辨率、脑脊液抑制等优势。本文从斑块的影像学特征、血流动力学及侧支代偿状态等多个维度对多模态MRI在评估脑卒中风险中的应用价值进行综述,旨在为脑卒中精准风险分层及预后评估等方面提供参考。

高分辨率血管壁MRI定量参数鉴别诊断烟雾病及动脉粥样硬化的价值分析

目的:探究高分辨率血管壁磁共振成像(HR-MRI)定量参数鉴别烟雾病(MMD)及动脉粥样硬化(AS)的临床价值。方法:回顾性分析厦门大学附属中山医院2019年10月-2021年10月收治的31例MMD患者(MMD组)及54例AS患者(AS组)临床资料,两组均接受HR-MRI检查,分别比较两组大脑中动脉定量参数(狭窄段血管壁外径、外缘面积)差异,并分析两组狭窄类型、管壁信号强度等特征。采用ROC曲线分析血管壁外径、外缘面积对MMD及AS的鉴别价值。结果:MMD组狭窄段血管壁外径及血管外缘面积均明显小于AS组,差异有统计学意义(P<0.05);MMD组大脑中动脉狭窄程度明显较AS组更严重,且其大脑中动脉向心性狭窄及管壁信号均匀情况均明显高于AS组,差异有统计学意义(P<0.05)。大脑中动脉狭窄段血管壁外径及外缘面积鉴别MMD的AUC分别为0.870、0.962,截断值分别为2.82 mm、3.30 mm^(2)。结论:与AS相比,HR-MRI显示MMD患者在狭窄段血管壁外径更小,呈向心性狭窄,管壁信号更均匀,其狭窄段血管壁外径、外缘面积两项定量参数在MMD与AS的鉴别和诊断中具有良好的应用价值。

HR-VW-MRI与数字减影血管造影检查在评估脑动脉狭窄病变中的价值比较

目的探讨高分辨率血管壁磁共振成像(HR-VW-MRI)评估脑血管狭窄与数字减影血管造影(DSA)金标准对照的临床诊断价值。方法收集本院2016年1月~2019年12月入院25例近期发生缺血性脑病患者,行CT血管造影、磁共振血管成像检查证实存在脑血管狭窄,在1周内行DSA检查及HR-VW-MRI,分别测量、计算狭窄段脑动脉DSA与HR-VW-MRI狭窄率,对责任区血管进行高分辨率磁共振血管壁重建、T1WI增强,根据线性回归分析,Pearson相关性分析评价HR-VW-MRI测量脑血管狭窄率与DSA狭窄率的相关性,并探寻脑动脉狭窄原因。结果25例患者共有20例完成HR-VW-MRI和DSA数据测量。HRVW-MRI狭窄率为62.66±13.79,DSA狭窄率为63.78±13.10,Pearson相关性分析显示两组检查方式呈正相关(P<0.05),线性回归分析显示两组方式检查相关性良好(R2=0.880,P<0.05),HR-VW-MRI发现脑动脉狭窄段责任斑块。结论HR-VW-MRI检查在测量脑血管狭窄方面与DSA具有良好的相关性,因具有无创性,良好的组织结构分辨率,能通过三维角度更好的显示脑血管壁结构及管腔大小,分析病因,做出诊断,在替代DSA检查方面具有一定的优势。

MRI高清血管壁成像在大脑中动脉粥样硬化斑块评估中的应用价值

目的:探究MRI高清血管壁成像在大脑中动脉粥样硬化斑块评估中的应用价值。方法:回顾性分析2022年6月—2023年6月在华南理工大学附属第六医院就诊的72例大脑中动脉狭窄患者的临床资料,依据MRI和临床表现分成有症状组(40例)和无症状组(32例),收集并比较两组临床和MRI高清血管壁成像资料,采用多因素Logistic回归分析患者出现症状性狭窄的影响因素。结果:两组斑块分布位置比较差异有统计学意义(P<0.05),其中有症状组斑块主要分布于腹侧壁(47.50%),无症状组主要分布于下侧壁(43.75%);两组狭窄率和斑块面积(PA)比较差异无统计学意义(P> 0.05),有症状组重塑指数(RI)、斑块负荷和斑块强化程度大于无症状组(P<0.05);经Logistic回归分析斑块强化程度是大脑中动脉症状性狭窄的影响因素(P<0.05)。结论:MRI高清血管壁成像对大脑中动脉粥样硬化斑块位置、形态和强化等方面的评估具有重要价值,其中症状性狭窄在斑块重塑方式、负荷和强化方面更具显著性,斑块强化程度是其重要影响因素。

基底动脉夹层致后循环缺血性卒中的MRI高分辨血管壁成像特征研究

目的分析基底动脉夹层致后循环缺血性卒中患者的MRI高分辨血管壁成像(high resolution vascular wall imaging,HR-VWI)表现,提高对该病的认识。方法回顾分析2020年1月至2022年8月在本院就诊的基底动脉夹层病例。将后循环区域出现急性梗死或低灌注区患者纳入缺血性卒中组,将MRI平扫后循环区域未见梗死及低灌注区患者纳入正常组。半定量分析其在高分辨血管壁成像的表现。结果最终纳入正常组11例、缺血卒中组15例,两组患者的临床特征差异均无统计学意义(P>0.05)。正常组和缺血卒中组间基底动脉夹层最大长径、管腔狭窄指数无统计学意义(P>0.05),壁间血肿厚度、壁间血肿厚度与长度比值、内膜瓣强化程度、是否出现涡流伪影差异有统计学意义(P<0.05)。壁间血肿厚度、壁间血肿厚度与长度比值、内膜瓣强化程度、是否出现涡流伪影均与基底动脉夹层患者是否发生缺血卒中呈正相关。结论HR-VWI可有效评估基底动脉夹层特征,为临床治疗方案的合理制定提供重要信息。

高分辨血管壁MRI对鉴别动脉粥样硬化和急性动脉炎的诊断价值

目的探究高分辨血管壁磁共振成像(MRI)对鉴别动脉粥样硬化、急性动脉炎的诊断价值。方法选择2020年10月至2022年10月期间聊城市第三人民医院收治的疑似动脉粥样硬化或急性动脉炎患者共60例,男32例、女28例,年龄32~75岁,其中42例为动脉粥样硬化,18例为急性动脉炎,将动脉粥样硬化纳入粥样硬化组,将急性动脉炎纳入动脉炎组,比较两组一般资料和高分辨血管壁MRI特征,采用t检验与χ^(2)检验。结果两组患者年龄、高血压、高同型半胱氨酸血症等一般资料比较,差异均有统计学意义(t=10.60,χ^(2)=14.95、4.37,均P<0.05)。两组患者病变血管形态、T1加权成像(T1WI)/T2加权成像(T2WI)信号、病变血管范围、血管壁增厚方式、血管壁强化、深部微小侧支流空(DTFV)等高分辨血管壁MRI特征比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.74、6.75、7.70、20.68、13.02、25.71,均P<0.05)。根据logistic回归绘制ROC,结果显示多灶性病变、偏心性增厚联合鉴别诊断动脉粥样硬化和急性动脉炎的AUC为0.871(95%CI 0.759~0.944),以0.551为临界值,敏感度、特异度分别为83.33%、77.78%。结论高分辨血管壁MRI对动脉粥样硬化、急性动脉炎具有较高鉴别诊断价值。

磁共振高分辨率血管壁成像在急性卒中患者责任斑块评估中的应用

目的探究磁共振高分辨率血管壁成像(HR-VWI)对急性卒中患者责任斑块的检测价值。方法选择2020年1月至2022年12月就诊的急性卒中患者作为研究对象,纳入符合选择标准的病例共计85例,排除3例由于临床资料不全者,最终纳入82例。均对其行HR-VWI扫描,并根据血管狭窄程度将其分为2组,其中血管狭窄程度≥30%处的斑块的患者归为责任斑块组(42例),血管狭窄程度<30%处的斑块的患者归为非责任斑块组(40例)。对2组的斑块数目及相关影像学特征(血管狭窄程度、斑块强化程度、斑块强化指数、正性重构发生率、重构指数、斑块负荷)进行分析、比较。对2组患者均给予抗血小板药物及强化降脂治疗,并进行HR-VWI随访复查。结果82例患者中共有84个斑块,其中责任斑块44个,非责任斑块40个。责任斑块组中,斑块明显强化18个,轻度强化23个,无强化3个;非责任斑块组中,斑块明显强化10个,轻度强化17个,无强化13个。责任斑块组的斑块强化率高于非责任斑块组(P<0.05)。责任斑块组斑块处血管狭窄程度、斑块强化指数、斑块负荷均大于非责任斑块组,正性重构发生率、重构指数则低于非责任斑块组(P<0.05)。药物治疗后,责任斑块组的血管狭窄程度、斑块强化指数、斑块负荷均低于同组治疗前,正性重构发生率、重构指数则大于同组治疗前(P<0.05)。结论HR-VWI对急性卒中的责任斑块可进行清晰定位并准确分析斑块特征,可作为治疗随访的重要评估方法,经治疗后患者的责任斑块负荷减小,斑块特征有所改善。

颈动脉周围脂肪密度预测颅内斑块易损性的可行性研究

目的 探讨颈动脉周围脂肪密度与不同类型颈动脉斑块及颅内斑块易损性的相关性。方法 回顾性分析90例同时行颈动脉计算机断层成像血管造影及高分辨率血管壁磁共振成像检查并诊断为颈动脉粥样硬化斑块的患者临床资料。根据颈动脉计算机断层成像血管造影中斑块成分将颈动脉斑块分为钙化斑块组(n=22)、混合斑块组(n=23)和非钙化斑块组(n=45)。筛选颈动脉周围脂肪组织炎症更重的混合斑块组和非钙化斑块组中存在同侧颅内动脉斑块患者49例,根据高分辨率血管壁磁共振成像检查将其分为易损斑块组(n=36)和稳定斑块组(n=13)。使用Perivascular Fat Analysis Tool软件和手动勾画相结合方式识别和测量颈动脉斑块周围脂肪密度。独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis秩和检验和χ2检验用于比较组间差异。绘制受试者操作特征曲线分析模型评估颅内斑块易损性。结果 钙化斑块组、混合斑块组和非钙化斑块组颈动脉周围脂肪密度值分别为-53.03[-46.02,-56.12]、-43.18[-39.30,-46.07]、-42.88[-39.86,-47.29]。与钙化斑块组相比,非钙化斑块组和混合斑块组颈动脉周围脂肪密度更高(P<0.001)。颈动脉周围脂肪密度是颅内易损斑块的独立危险因素(P=0.003,OR=1.165,95%CI:[1.054,1.287])。颈动脉周围脂肪密度对颅内动脉斑块易损性具有较好的预测价值,受试者操作特征曲线下面积为0.786,灵敏度和特异度分别为91.67%、61.54%。结论 颈动脉周围脂肪密度是预测颈动脉不同类型斑块及颅内动脉斑块易损性的有效标记物,可以为影像诊断提供支持。

CE-MRA联合HRMR-VWI技术对颅内“未破”动脉瘤稳定性的评估价值

目的探究增强磁共振血管成像(CE-MRA)和高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)技术对“未破”颅内动脉瘤(UIA)稳定性的评估价值。方法选取我院60例UIA(共68个瘤灶)患者为研究对象,将PHASES评分>3分者纳入破裂高风险组(n=31),≤3分者纳入破裂低风险组(n=37),比较两组一般资料、影像特征,分析UIA破裂的相关因素及UIA患者影像学参数与PHASES评分的相关性。结果破裂高风险组年龄、高血压、高血脂、ELAPSS评分、瘤体直径≥5mm、多发病灶、形态不规则、含有子囊、体颈比>1.6、瘤体体率>1.6、动脉瘤壁强化占比显著高于破裂低风险组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,多发病灶、形态不规则、子囊、体颈比、动脉瘤壁强化、ELAPSS评分是影响UIA破裂的危险因素(P<0.05);Spearman相关系数分析显示,多发病灶、形态不规则、子囊、体颈比、动脉瘤壁强化与PHASES评分均呈显著正相关(P<0.05)。结论UIA患者CE-MRA和HRMR-VWI影像学特征性明显,其中多发病灶、形态不规则、子囊、体颈比、动脉瘤壁强化与UIA破裂风险评分均具有显著相关性。