高剂量丙种球蛋白联合双嘧达莫改善川崎病患儿凝血功能及炎症因子的效果

目的探究高剂量丙种球蛋白联合双嘧达莫治疗对川崎病患儿凝血功能、炎症因子及免疫的影响。方法选取2022年3月至2023年10月福建省福州儿童医院就诊的86例川崎病患儿,根据治疗方法不同分为观察组与治疗组。观察组(43例)给予高剂量丙种球蛋白联合双嘧达莫进行治疗,对照组(43例)按照常规方案进行治疗。两组患儿均持续进行2 d治疗。分别对患儿炎症因子、凝血功能、免疫系统水平在治疗前以及治疗后进行检测与对比。结果患儿凝血功能水平进行检测,在治疗前凝血四项未表现统计学差异(均P>0.05),而在治疗后纤维蛋白原水平观察组低于对照组(P<0.05),活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间水平观察组较高(P<0.05)。白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素12(IL-12)、干扰素γ(γ-IFN)水平治疗前,两组患儿无明显差异(均P>0.05),治疗后观察组较对照组低(P<0.05)。患者治疗前后免疫功能水平对比,治疗前各NK细胞、CD4^(+)、CD8^(+)指标无差异(均P>0.05),治疗后观察组改善更为显著,且观察组各项均优于对照组(P<0.05)。患儿热症状、躯干红斑、黏膜弥漫性充血、颈淋巴结肿胀改善时间对比,观察组均短于对照组(均P<0.05)。结论在对川崎病患儿治疗时按照高剂量丙种球蛋白联合双嘧达莫进行治疗,可以改善患儿凝血功能,降低炎症因子水平,提升免疫水平,迅速改善患儿各方面症状。

大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床价值

目的 探究大剂量静注免疫球蛋白对小儿重症病毒性脑炎的治疗效果。方法 选取2019年1月—2023年12月永州市中心医院收治的54例重症病毒性脑炎患儿为研究对象,以奇偶数分为两组,各27例。对照组、观察组分别行小剂量、大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗,比较治疗效果。结果 观察组高热消失时间、头痛消失时间、呕吐消失时间、惊厥消失时间、昏迷消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患儿脑电图恢复正常时间(7.53±1.49)d、脑脊液恢复正常时间(8.13±1.66)d均短于对照组(9.68±1.76)、(11.29±1.80)d,差异有统计学意义(t=4.845、6.706,P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量静脉注射免疫球蛋白,可以使重症病毒性脑炎患儿的临床症状显著好转,保护患儿的神经功能,具有一定的安全性,效果显著。

大剂量维生素C联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎患儿的效果

目的:探讨大剂量维生素C联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎患儿的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月该院收治的80例病毒性心肌炎患儿的临床资料,按治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组采用免疫球蛋白治疗,观察组在对照组基础上采用大剂量维生素C静脉滴注。比较两组临床疗效,心电图和心肌酶谱恢复正常时间,治疗前后血清心肌酶谱指标和心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、炎性因子[白细胞介素(IL)-17、IL-18、基质金属蛋白酶(MMP)-9]水平,以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(38/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清CK-MB、CK、cTnI、NT-proBNP、IL-17、IL-18、MMP-9水平均低于对照组,心电图和心肌酶谱恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:大剂量维生素C联合免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎患儿可提高疗效,减轻患儿心肌损伤和炎症反应程度,加快症状缓解,效果优于单用免疫球蛋白治疗。

大剂量免疫球蛋白在血小板输注无效预防中的效果观察

目的 观察研究大剂量免疫球蛋白在血小板输注无效预防中的临床疗效。方法 纳入哈尔滨医科大学附属肿瘤医院输血科2013年2月~2014年6月收治的急性白血病出现无效血小板输注的患者68例,按随机数字表法分为观察组和对照组各34例,对照组给予配型血小板注射治疗,观察组在对照组的基础上给予大剂量免疫球蛋白,随访并记录2组患者血小板（PLT）、血小板增加修正值（corrected count increment,CCI）和临床疗效情况。结果 2组患者治疗后PLT均升高,但对照组下降较快,观察组患者治疗后24 h的PLT为（30.16±2.83）×109/L,高于对照组（17.82±2.51）×109/L（P〈0.05）。观察组患者治疗1 h和24 h CCI值分别为（33.28±7.19、25.06±5.41）×109/L,均优于对照组（18.20±3.21、11.82±2.36）×109/L（P〈0.05）。观察组患者治疗后CCI有效率和临床好转率分别为（47.06%、64.71%）,高于对照组（14.71%、38.24%）（P〈0.05）。结论 大剂量免疫球蛋白在血小板输注无效预防中的临床治疗效果确切。

多种免疫抑制剂联合治疗儿童重型再生障碍性贫血

同时应用环胞菌素A(CSA),抗胸腺细胞球蛋白(ATG),大剂量免疫球蛋白(HDIG)和大剂量甲基泼尼松龙(HDMP)等免疫抑制剂对17例小儿SAA(10例SAA-Ⅰ,7例SAA-Ⅱ)进行联合免疫抑制(IS)治疗。结果:3例基本治愈,7例缓解,3例明显进步,总有效率达76.5％(13/17例)。其中10例SAA-Ⅰ的总有效率为80％。在总共13例有效病例中,大部分(10/13例,76.9％)为缓解或基本治愈,故有效率及显效质量均明显高于近年来单药治疗SAA的报道,联合IS治疗期间未见明显感染倾向加重或脏器功能损害。

大剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗小儿重症病毒性脑炎的临床分析

目的探讨大剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。方法选取于我院住院的重症病毒性脑炎患者92例，将其分为对照组及治疗1组（常规治疗加大剂量丙种球蛋白）、治疗2组（常规治疗加大剂量丙种球蛋白及皮质激素），比较三组治疗效果（从惊厥控制、退热、头痛呕吐消失及意识转清的时间以及住院天数几方面进行比较）。结果治疗1组惊厥控制、退热、头痛呕吐消失时间以及住院天数明显少于对照组（P〈0．05）；而治疗2组以上数据明显少于治疗1组（P〈0．05）。结论大剂量丙球蛋白和激素联合治疗重症病毒性脑炎疗效明显，值得临床推广应用。

大剂量人血丙种球蛋白冲击治疗重症传染性单核细胞增多症疗效观察

目的:观察大剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗重症传染性单核细胞增多症(severe infectiousmononucleosis,sIM)疗效。方法:2007—2009年我院重症监护病房收治sIM患者47例,随机分为干扰素(IFN)组和IVIG组(IFN加大剂量IVIG);在治疗后第3、7及14天分别再次检测血常规、肝功能、心肌酶谱、血清铁蛋白、凝血功能等指标,并在第14天比较2组疗效。结果:治疗后第3天IVIG组已有21例(84.0%)体温降至正常,而IFN组体温无下降;除3-test、D-二聚体、CK-MB外,IVIG组在体温、血常规、AST、ALT、LDH、CK及SF的改善上与IFN组相比均差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后第7天,IVIG组在体温稳定性、血常规、ALT、LDH及SF的恢复上与IFN组相比均差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后第14天,IVIG组有效率88.0%,IFN组有效率63.6%,前者显效率及有效率明显好于后者(P<0.05)。结论:大剂量IVIG冲剂疗法是治疗sIM的有效方法;有部分sIM可发展为EBV-相关噬血淋巴组织增生症(EBV-HLH),应加强监测,对于已发展为EBV-HLH的患儿,大剂量IVIG冲击治疗是由否有效尚需进一步研究。

大剂量静脉丙种球蛋白早期应用治疗新生儿溶血病的临床研究

目的:探讨早期应用大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的临床疗效。方法:回顾性分析确诊ABO-HDN病例92例,均为母亲血型为O型,新生儿血型为A或B型。早期治疗组在新生儿出生后即行血型血清学试验,确诊HDN患儿即刻开始IVIG治疗;晚期治疗组在新生儿出现病理性黄疸后行血型血清学试验,确诊HDN患儿给予IVIG治疗;其余治疗无差别。观察两组疗效。结果:早期治疗组血清总胆红素高峰值明显低于晚期治疗组(P<0.001),而两组入院时血清总胆红素和住院期间血清总胆红素高峰值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组IVIG治疗后血红蛋白(Hb)水平较治疗前均无明显下降(P>0.05),而早期治疗组Hb在治疗前后均明显高于晚期治疗组(P<0.001)。早期治疗组光疗时间,住院时间均短于晚期治疗组(P<0.001)。结论:大剂量IVIG治疗能避免患儿高胆红素血症继续进展,有效阻断溶血过程。在HDN临床症状出现之前即早期应用IVIG疗效更加显著。

大剂量丙种球蛋白对重症手足口病患儿的疗效观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效。方法将115例重症手足口病患儿分为小剂量组（n=57）和大剂量组（n=58）。在综合治疗的基础上，小剂量组加用丙种球蛋白0．2g/（kg·d），静脉点滴2d；大剂量组加用丙种球蛋白2g／（kg·d），静脉点滴2d。观察、对比两组患儿的主要症状、辅助检查缓解情况和临床疗效。结果小剂量组的退热时间和住院时间[（5．2±2．1）d、（13．5±4．3）d]明显比大剂量组[（3．5±1．8）d、（10．7±3．6）球P〈0．05）长。出院或转科时，小剂量组的白细胞异常和C反应蛋白的异常病例（7例和5例）明显多于大剂量组（1例和1例）（P〈0．05）。小剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的有效率（包括治愈和好转病例）为71．9％，明显低于大剂量组的有效率（91．4％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大剂量丙种球蛋白能增强重症手足口病患者抵抗病毒的能力，缩短发热时间和住院时间，提高治疗的有效率。

大剂量丙种球蛋白治疗儿童手足口病并发脑炎的疗效观察

目的观察大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗手足口病并发脑炎的临床疗效。方法将唐山市妇幼保健院感染性疾病科2010年4月至2011年10月收治的150例伴有发热的手足口病合并脑炎患儿作为研究对象,随机分两组,两组均按2010卫生部颁发的手足口病诊疗方案予脱水降颅压、抗病毒、激素治疗,其中A组在此基础上:静脉滴注IVIG 400㎎/(㎏.d)连用5 d。B组:静脉滴注IVIG 1 g/(㎏.d)连用2 d。结果 B组在总热程,呕吐、易惊、肢体震颤等神经系统表现缓解时间,脑脊液恢复时间,痊愈的时间上均较A组明显缩短,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论大剂量IVIG冲击治疗手足口病并发脑炎疗效好。

特发性血小板减少性紫癜21例临床分析

目的总结我院2007年以来应用大剂量地塞米松(Dex)治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和不良反应及与加用静脉丙种球蛋白治疗ITP患者的疗效对比。方法将慢性ITP患者21例分为A、B、C三组。A组12例采用大剂量Dex治疗,B组8例采用大剂量Dex联合静脉丙种球蛋白输注治疗,C组1例采用大剂量Dex联合静脉丙种球蛋白输注及促血小板生成素治疗,比较各种治疗方案疗效及不良反应。结果 A组总反应率为75.00%,B组总反应率为62.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组随访病例12例,长期反应率33.33%,B组随访病例8例,长期反应率25.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量Dex治疗ITP效果好,维持时间长,不良反应小,患者依从性好,而联合静脉丙种球蛋白治疗并未增强其疗效。

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断与治疗

目的总结按诊断标准对小儿皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrom e,MCLS)早期诊断临床经验,以及分析对比大剂量免疫球蛋白(h igh dose immun ity globub in,HD IG)治疗小儿MCLS的疗效。方法对41例川崎病患儿的临床资料,对照诊断标准进行回顾性分析。治疗观察组28例,采用HD IG联合阿司匹林治疗;疗效对照组13例,单用阿司匹林治疗。统计分析两组疗效差异。结果应用HD IG联合阿司匹林治疗小儿MCLS,在主要症状和体征消退,以及防治冠状动脉扩张等并发症方面的疗效,均明显优于阿司匹林单药治疗。结论按照目前诊断标,有利于早期诊断小儿MCLS。静脉输注大剂量免疫球蛋白联合阿司匹林,为治疗小儿MCLS的有效疗法。

单次高剂量IVIG联合间歇性蓝光治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的探讨单次高剂量静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)联合间歇性蓝光治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法以260例ABO溶血病患儿为对象,盲选法分为观察组[双面蓝光间断照射+单次高剂量IVIG;1.0 g/(kg·d)]与对照组[双面蓝光间断照射^(+)常规剂量IVIG;0.4 g/(kg·d)]。对比2组治疗效果。结果观察组黄疸消退、住院、蓝光照射时间低于对照组(P<0.05)。2组患儿总胆红素(TBiL)水平随观察时间延长均降低,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)升高,血红蛋白(Hb)水平降低,观察组CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、Hb水平高于对照组(P<0.05)。观察组贫血、换血率分别为4.62%、1.54%,低于对照组的17.69%、12.31%,(P<0.05)。结论单次高剂量IVIG联合间歇蓝光治疗ABO新生儿溶血病,可快速控制患儿症状,促进TBiL排泄,减轻溶血反应,减少贫血、换血的发生。

大剂量甲基强地松龙治疗急性血小板减少性紫癜患者临床研究

目的 比较两种治疗方法提高血小板的效果。方法 77例急性血小板减少性紫癜(ITP)患者随机分为2组,其中42例接受静脉输注免疫球蛋白(IVIG)1 0g/kg×2d, 35例接受大剂量甲基强地松龙30mg/kg×3d。第1次静脉输注免疫球蛋白或第2次大剂量甲基强地松龙治疗后复查血小板升到50 000 /μl时停止用药。分别于入院时、第24h、48h、72h及1周、2周、3周、4周进行血小板检测。结果 80%接受静脉输注免疫球蛋白治疗患者及60%接受大剂量甲基强地松龙患者血小板在48h升至50 000 /μl以上。与治疗前比较,两种治疗方法均能显著提升血小板水平。甲基强地松龙组,平均基础血小板水平是4 600 /μl,在24h、48h、72h后分别为14 000 /μl、38 000 /μl及65 000 /μl。静脉输注免疫球蛋白组平均基础血小板水平是4 2×109 /L,在24h、48h、72h后分别为32 000 /μl、69 000 /μl及146 000 /μl。静脉输注免疫球蛋白组在24h、48h、72h的血小板水平显著高于甲基强地松龙组,但一周以后二者无显著区别。两组中均无急性出血情况发生。结论两种治疗方法在早期均能显著提升血小板但以静脉输注免疫球蛋白更明显,但后者费用较高且药品有潜在的危险,在临床上应综合考虑。

艾曲波帕与大剂量人免疫球蛋白联合激素治疗儿童慢性免疫性血小板减少性紫癜的疗效对比

目的对比艾曲波帕及大剂量免疫球蛋白联合激素治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜(cITP)患儿的临床疗效及不良反应。方法选取我院医学中心小儿血液与肿瘤科2009年7月~2020年8月收治的51例cITP患儿为研究对象,其中男性23例,女性28例,年龄3~15岁,平均(7.65±2.31)岁。51例cITP患儿分为艾曲波帕治疗组(n=19)与免疫球蛋白联合激素治疗组(n=32)。定期监测所有患儿肝肾功能、凝血功能、心肌酶谱及心电图检查。结果治疗后,两组患儿出现完全反应、反应、持续反应、无效情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗前及治疗后7 d、14 d、1个月血小板计数恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组血小板计数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。艾曲波帕治疗组不良反应发生率为15.79%,免疫球蛋白联合激素治疗组为71.88%;两组患儿不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾曲波帕及大剂量免疫球蛋白联合激素治疗cITP,在促进血小板回升的疗效上基本相似,但艾曲波帕在提升血小板过程中作用更持久,疗效不易反弹,不良反应更少。

大剂量免疫球蛋白在封闭抗体阴性反复自然流产孕妇中的临床研究

目的探讨大剂量免疫球蛋白治疗封闭抗体阴性反复自然流产孕妇患者的临床效果。方法选取封闭抗体阴性反复自然流产孕妇患者共116例,随机分为观察组以及对照组各58例。对照组给予黄体酮联合口服药物治疗,观察组患者在此基础上给予大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗。统计两组患者治疗后妊娠成功率,对比患者治疗前后封闭抗体阳性检查结果,同时测定两组患者治疗过程中不良反应发生率。结果观察组患者妊娠成功率94.8%,对照组患者妊娠成功率65.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后封闭抗体检查结果呈阳性率89.7%,对照组患者治疗后封闭抗体检查结果呈阳性率51.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。同时观察组治疗过程中不良反应发生率8.6%,对照组不良反应发生率8.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在传统治疗方法上使用大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗封闭抗体阴性反复自然流产孕妇患者有着良好的临床效果,安全性高且能有效提升患者封闭抗体阳性率,值得临床推广。

大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症

目的:探讨大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症的疗效。方法:对重型成人免疫性血小板减少症患者47例随机分为两组:静脉用丙种球蛋白治疗组(静丙组)25例,使用大剂量静脉用丙种球蛋白(0.4g.kg-1.d-1,连续静脉滴注5 d)及泼尼松(1 m g.kg-1.d-1);常规治疗组(常规组)使用地塞米松(40 m g/d),连续观察治疗效果。结果:总有效率静丙组为88.0%,常规组为72.7%,两组比较差异有显著性。结论:大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症疗效确切。

大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎的临床疗效

目的探讨大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法 58例感染病毒性心肌炎患儿,采用抽签法分为对照组及观察组,每组29例。两组均予以常规对症治疗,对照组采用免疫球蛋白治疗,观察组在对照组基础上加用大剂量维生素C治疗。对比两组临床疗效,治疗前、治疗2周后的心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]及炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组治疗总有效率93.10%高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组CK-MB、LDH、CK均较治疗前降低,且观察组CK-MB(23.47±4.38)U/L、LDH(156.51±6.87)U/L、CK(153.87±67.20)U/L低于对照组的(33.56±5.20)、(188.04±9.27)、(251.33±82.46)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组IL-17、ICAM-1、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎患儿疗效显著,能够显著改善患儿心肌酶谱水平,降低炎症因子水平,值得临床推广。

大剂量免疫球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

目的:观察静脉输注大量免疫球蛋白(HDIG)治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(TIP)的疗效。方法:联合应用HDIG和皮质激素治疗儿童ITP,观察疗效,并采用统计学方法与对照组作疗效对比。结果:治疗观察组外周血小板上升明显较疗效对照组快,血小板上升达峰值时间也短于对照组(p均<0.05);两组显效率分别为93.8%和63.6%,经统计分析疗效有显著差异(x2=4.18,p<0.05)。结论HDIG联合皮质激素为治疗儿童ITP的有效疗法,具有外周血小板恢复时间快,显效率高,不易复发和较高的安全性等优点,值得临床推广。

大剂量免疫球蛋白联合磷酸肌酸钠治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床分析

目的探讨大剂量免疫球蛋白联合磷酸肌酸钠治疗小儿急性重症病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法抽取我院2018年2月-2019年3月收治的60例急性重症VMC患儿,随机分为常规组和联合组,均30例。常规组采用单纯磷酸肌酸钠治疗,联合组在常规组的基础上采用大剂量免疫球蛋白治疗,观察2组疗效及血清心肌损伤指标变化情况。结果治疗14 d后,联合组总有率为96.67%,常规组为76.67%,差异显著(P<0.05)。治疗前,2组c Tn I、LDH、AST、CK及CK-MB水平相似(P>0.05);治疗后,2组上述指标水平均下降,且联合组低于常规组(P<0.05)。联合组给药后心肌酶谱指标水平恢复及临床症状消失时间为(23.35±2.66)d及(10.97±2.54)d,均低于常规组的(34.35±3.55)d及(17.76±2.31)d,差异显著(P<0.05)。常规组2例患儿出现嗜睡,1例胃肠道反应,不良发生率为10%;联合组1例患儿出现血压降低,不良反应发生率为3.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量免疫球蛋白联合磷酸肌酸钠能够改善急性重症VMC患儿临床疗效,改善心肌损伤,且较为安全。