大剂量维生素C联合乌司他丁、生长抑素治疗急性胰腺炎的效果及对肝肾功能的影响

目的 探讨大剂量维生素C联合乌司他丁、生长抑素治疗急性胰腺炎的效果及对肝肾功能的影响。方法择取2020年2月至2022年3月收治的100例急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用乌司他丁、生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用大剂量维生素C治疗。比较两组的临床疗效、肝肾功能指标、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、miR-369-5p表达。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的淀粉酶(AMY)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的AMY、ALT、BUN、Scr水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的FABP4、miR-369-5p表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的FABP4水平低于对照组,miR-369-5p表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 大剂量维生素C联合乌司他丁、生长抑素治疗急性胰腺炎患者不仅能够提升整体疗效,还能促进肝肾功能恢复,并调节FABP4、miR-369-5p水平,值得推广。

乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效观察

目的观察乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效。方法将60例重症肺炎患者随机分为常规治疗组和乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组,所有患者在治疗前后均进行血气分析及6分钟步行距离测定。比较两组患者治疗前后上述指标的变化。结果乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组(P<0.05)。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎患者可以更好的改善氧合情况,提升患者运动能力。

大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对早期重度烧伤患者临床疗效、TNF-α及PaO_(2)的影响

目的分析大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对早期重度烧伤患者临床疗效、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及动脉氧分压(PaO_(2))的影响。方法选取我院2018年7月~2019年12月收治的重度烧伤患者85例,根据纳入排除标准,共选取83例患者作为研究对象,根据治疗方式的差异分为研究组(大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗)43例和对照组(常规剂量、乌司他丁联合谷氨酰胺治疗)40例。比较两组临床疗效,对比两组治疗前、治疗3d及12d后炎症因子水平、呼吸功能含量,并观察两组不良反应发生情况。结果研究组总有效率(97.67%)高于对照组(82.50%)(P<0.05)。治疗后3d研究组IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前上升,但于治疗12d后达到最低值;同时,治疗后任意时间点研究组IL-6、IL-8及TNF-α均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组呼吸功能各指标比较无差异(P>0.05),治疗后3d研究组呼吸频率较治疗前降低,PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均较治疗前上升,且治疗12d后达到最低值(峰值);同时,治疗后任意时间点研究组呼吸频率均低于对照组,PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组(P<0.05)。两组治疗前IgA、IgG和IgM水平比较无差异,治疗3d后各组IgA、IgG和IgM水平较治疗前显著降低,并于12d升高达到峰值,同时研究组在治疗后各时间点IgA、IgG和IgM水平均高于对照组(P<0.05)。联合组并发症发生率(6.98%)与对照组(2.50%)比较无差异(P>0.05)。结论大剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗可改善早期重度烧伤患者体内炎症反应及呼吸功能,提高其免疫功能,疗效佳、安全性高,可在临床推广应用。

不同剂量乌司他丁对急性肾损伤患者肾功能、炎症及氧化应激指标的改善作用

目的探讨不同剂量乌司他丁对急性肾损伤患者的肾功能、炎症及氧化应激指标的改善作用。方法将120例急性肾损伤患者随机分为常规治疗组、常规剂量乌司他丁组及大剂量乌司他丁组,每组40例。3组患者均接受常规治疗,常规剂量乌司他丁组及大剂量乌司他丁组分别给予10万单位/次、100万单位/次的乌司他丁。治疗前及治疗15d后,比较3组患者的肾功能指标、炎症指标及氧化应激指标。结果治疗15d后,3组的肾功能指标、炎症指标及氧化应激指标均较治疗前改善(均P<0.05),常规治疗组、常规剂量乌司他丁组、大剂量乌司他丁组血清肌酐、胱抑素C、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α、晚期氧化蛋白产物和丙二醛水平依次下降,而尿量及超氧化物歧化酶依次增加(均P<0.05)。结论乌司他丁能改善急性肾损伤患者的肾功能,抑制患者机体炎症及氧化应激反应,且大剂量效果更佳。

乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重度烧伤临床研究

目的探讨乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重度烧伤的临床疗效。方法选取医院2015年6月至2018年1月收治的重度烧伤患者93例,按随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(46例)。对照组患者予乌司他丁联合30 mg/kg氨溴索治疗,研究组患者予乌司他丁联合300 mg/kg氨溴索治疗,两组均治疗10 d。结果治疗后,两组患者氧化应激指标[丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)、髓过氧化物酶(MPO)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平均下降,且研究组低于对照组(P <0.05);两组患者肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最高呼气峰流速(PEF)]均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P <0.05);两组患者动脉血氧分压(PaO_2)/吸入氧浓度百分比(FiO_2)和PaO_2均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P <0.05);二氧化碳分压(PaCO_2)较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0.05);研究组并发症发生率为13.04%,显著低于对照组的51.06%(P <0.05)。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重度烧伤,可明显改善肺功能及血气指标,抑制氧化应激反应,减少并发症发生,具有临床应用价值。

乌司他丁联合大剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者PCI术后肾功能的影响

目的探讨乌司他丁联合大剂量阿托伐他汀对冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后肾功能的影响。方法选取于2018年6月-2019年6月间在南阳市第一人民医院进行PCI治疗的128例冠心病合并糖尿病患者,将2018年入院患者作为对照组(64例),2019年入院患者作为观察组(64例)。对照组使用阿托伐他汀治疗,观察组使用乌司他丁联合大剂量阿托伐他汀治疗。比较两组对比剂肾病发病率,肾功能指标及生化指标。结果观察组肾病发病率低于对照组(P<0.05),术前两组肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d观察组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)低于对照组(P<0.05),肾小球滤过率(eGFR)高于对照组(P<0.05)。术前两组炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合大剂量阿托伐他汀可有效降低冠心病合并糖尿病患者PCI术后肾病发病率,改善其肾功能并减轻炎症反应,有助于促进患者术后病情康复,值得推荐。

奥美拉唑及乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床评价

目的观察奥美拉唑、乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及安全性。方法将医院收治的83例SAP患者按随机数字表法分为对照组(41例)和联用组(42例),对照组患者在常规治疗基础上给予奥美拉唑联合常规剂量奥曲肽,联用组患者在常规治疗基础上给予奥美拉唑、乌司他丁联合大剂量奥曲肽,两组患者均治疗7 d。结果联用组患者治疗后的常规生化指标[血清淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY)、白细胞计数(WBC)、前白蛋白(PA)及白蛋白(ALB)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素10(IL-10)]和血清生物标志物[中期因子(MK)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、髓过氧化物酶(MPO)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TRAM-1)及和肽素(copeptin)]水平,以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良Marshall评分、CT严重度指数(CTSI)评分、全身炎性反应综合征(SIRS)评分及床旁严重度指数(BISAP)评分均显著优于对照组(P <0. 05);联用组患者的腹痛、腹胀、体温异常、恶心呕吐及首次排便的改善时间均显著短于对照组(P <0. 05);联用组总有效率显著高于对照组(95. 24%比80. 49%,P <0. 05);两组患者不良反应发生率相当(19. 05%比17. 07%,P> 0. 05)。结论奥美拉唑、乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗SAP,能显著提高临床疗效,有效改善临床症状及相关指标,且安全性好,具有一定的临床应用价值。

乌司他丁保护心肺复苏术后脏器生理功能的最佳剂量临床研究

目的探讨不同剂量乌司他丁对心肺复苏术后脏器生理功能的临床效果。方法选取行心肺复苏术的患者80例,根据乌司他丁的剂量将其分为高剂量组和低剂量组,每组各40例。高剂量组应用100万U/d的乌司他丁,低剂量组应用20万U/d的乌司他丁。检测并对比两组患者ROSC(自主循环恢复)后即刻、24h、48h、72h的CK-MB(肌酸激酶同工酶)、HDBH(α-羟丁酸脱氢酶)、m-AST(谷草转氨酶同工酶)等心肌酶学指标及AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)等肝功能指标及BUN(尿素氮)、Cr(肌酐)等肾功能指标,对比两组患者治疗后PR-MODS(复苏后器官功能障碍综合征)发生率和28d存活率。结果两组患者ROSC后即刻的各项心肌酶指标、肝功能指标、肾功能指标均无统计学意义差异(P>0.05),ROSC后24h、48h、72h各项指标均先升高再下降,且高剂量组的各项指标均优于低剂量组(P<0.05)。高剂量组治疗后PR-MODS发生率显著低于低剂量组(χ~2=4.114,P<0.01);高剂量组治疗后28d存活率显著高于低剂量组(χ~2=4.073,P<0.01)。结论高剂量乌司他丁可有效保护心肺复苏术后脏器生理功能,降低PR-MODS的发生率,提高存活率。

大剂量乌司他丁联合血必净在急性重症胰腺炎中的应用研究

目的:探讨大剂量乌司他丁联合血必净在急性重症胰腺炎患者的应用价值。方法:选取2011年1月-2015年1月在笔者所在医院消化内科确诊为急性重症胰腺炎病例84例进行分析,将患者按照随机数字表法分为常规治疗为对照组和血必净联合大剂量乌司他丁治疗为研究组,每组42例。研究组乌司他丁应用为40万U静滴,每8小时一次,联合血必净100 ml静滴,每12小时一次,连续应用7 d。两组均应用奥曲肽抑制胰酶分泌。观察两组炎症介质IL-6、TNF-α、CRP的变化,以及临床疗效、症状体征消失、实验室指标恢复时间、恢复饮食时间及住院时间。结果:研究组IL-6、TNF-α、CRP炎症因子下降更明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者临床症状消失时间和实验室指标恢复时间均明显短于对照组,饮食恢复时间及住院时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量乌司他丁联合血必净应用能有效降低急性重症胰腺炎的炎症反应,提高临床疗效,缩短住院时间,值得临床广泛推广。

高剂量乌司他丁治疗大面积烧伤有效性和安全性的Meta分析

目的评价高剂量乌司他丁(UTI)治疗大面积烧伤的有效性及安全性,为高剂量UTI治疗大面积烧伤提供更可靠的循证医学证据。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库、万方、维普等中英文数据库,收集高剂量UTI治疗大面积烧伤的临床随机对照试验,检索范围为建库至2023年2月。根据Cochrane风险评估工具评估文献质量。使用Stata12.0、RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入24项研究,总计1451例患者,试验组730例,对照组721例。Meta分析结果显示,与传统治疗相比,高剂量UTI在治疗大面积烧伤的临床疗效方面更具优势,可以降低大面积烧伤患者的全身炎症反应综合征(SIRS)发生率(RR=0.61,95%CI:0.51~0.74,P<0.00001)、急性生理学与慢性健康状况评分表(APACHE)评分(MD=-4.90,95%CI:-7.52~-2.28,P=0.0002)、病死率(RR=0.54,95%CI:0.34~0.85,P=0.004)、TNF-α(SMD=-1.46,95%CI:-1.97~-0.95,P<0.00001)、谷丙转氨酶(ALT)(MD=-30.75,95%CI:-44.07~-17.43,P<0.00001)、血肌酐(SCR)(SMD=-2.02,95%CI:-3.05~-0.99,P=0.0001)、丙二醛(MDA)水平(MD=-3.44,95%CI:-3.87~-3.02,P<0.0001)、部分凝血活酶时间(aPTT)(MD=-3.42,95%CI:-5.78~-1.06,P=0.005);提升氧合指数(PaO 2/FiO 2)(MD=30.84,95%CI:4.36~57.32,P=0.02)、血小板计数(PLT)(MD=47.23,95%CI:39.35~55.10,P<0.00001);且不良事件发生少,Meta分析结果无统计学意义(RD=0.03,95%CI:-0.03~0.10,P=0.34)。结论高剂量UTI对大面积烧伤治疗效果良好,不良反应少,可下调患者炎症因子水平,降低SIRS发生率,改善ALT、SCR、APACHE评分、aPTT、MDA等脏器功能指标,从而降低患者病死率。

大剂量乌司他丁对心肌保护作用的实验研究

目的探讨大剂量乌司他丁对心肌保护作用及其机制。方法 30只日本大耳白兔结扎前降支制作心肌梗死模型,然后随机分为对照组、小剂量组(30 000μ/kg)、大剂量组(60 000μ/kg),连续给药2周,实验前后行心脏超声检查,氯胺T氧化法测定心肌局部组织羟脯氨酸(Hyp),流式细胞仪测定细胞凋亡,评估心肌损伤情况。结果与对照组相比,大、小剂量组均能改善左室射血分数、每搏心输出量等,左室收缩、舒张期末径较治疗前缩小,大剂量组效果更好(P<0.05)。并且大剂量乌司他丁能更好抑制心肌细胞凋亡。应用乌司他丁可明显抑制兔心肌梗死心肌局部组织Hyp含量,其中大剂量组组织Hyp含量最低(P<0.05)。结论大剂量乌司他丁心肌保护作用最强,与抑制心室重塑、心肌间质纤维化及细胞凋亡有关。

高剂量乌司他丁在严重烧伤治疗中的研究进展

乌司他丁(UTI)的用量达到40~120万U·d^(-1)时被称为高剂量UTI。UTI是一种广谱蛋白酶抑制剂,高剂量UTI对胰蛋白酶、弹性蛋白、糜蛋白酶等多种蛋白酶活性有抑制作用,还能抑制炎症因子和过量超氧化物的生成,清除氧自由基,改善患者的免疫功能和休克时的循环状态,从而保护各脏器功能,降低全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率,且其疗效呈现剂量效应关系。高剂量UTI有望成为治疗严重烧伤的新手段,但最合适的使用剂量,以及剂量与不良反应的效应关系尚不明确。

大剂量乌司他丁对严重烧伤患者炎症反应影响的临床研究

目的:研究大剂量乌司他丁对严重烧伤患者的炎症反应的影响。方法:20例严重烧伤的患者分为两组,乌司他丁组Q8小时静脉注射乌司他丁40万U连用12 d;对照组未注射乌司他丁,其它治疗同乌司他丁组。治疗前后分别采血测定血常规和TNF-α、IL-6水平并进行APACHEⅡ评分。结果:治疗后WBC和中性粒细胞数量显著降低,血小板数量明显增加,乌司他丁组效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严重烧伤患者用大剂量乌司他丁可以降低炎症因子的水平有效缓解炎症反应。

乌司他丁加大剂量氨溴索对重症肺炎的治疗效果

目的分析乌司他丁加大剂量氨溴索对重症肺炎的治疗效果及对血气指标水平以及6 min步行距离情况的影响。方法选择本院于2015年3月—2018年3月收治的45例重症肺炎患者为研究主体。划分为A组和B组,分别是23例与22例。A组给予乌司他丁加大剂量氨溴索治疗,B组给予常规治疗。对比临床疗效。结果 A组的治疗总有效率为95.65%,B组为72.73%(P <0.05)。治疗后,两组的血氧分压与氧合指数均升高,且A组高于B组;6 min步行距离均延长,且A组长于B组(P <0.05)。结论为重症肺炎患者行乌司他丁加大剂量氨溴索治疗可改善其血气指标和6 min步行距离,具有较佳的治疗效果。

早期大剂量乌司他丁治疗急性肺挫伤的疗效观察

目的:探讨早期大剂量乌司他丁治疗急性肺挫伤的临床疗效。方法:选择102例在湖南中医药大学第一附属医院胸外科治疗的急性肺挫伤患者,随机分为A组(对照组)、B组(常规剂量组)和C组(大剂量组),每组各34例。A组患者给予常规治疗;B组在对照组治疗基础上给予乌司他丁10万单位加入0.9%氯化钠100 mL静脉滴注,每8h1次,连用7 d;C组在对照组治疗基础上给予乌司他丁40万单位加入0.9%氯化钠100 mL静脉滴注,每8h 1次,连用7 d。分别测定和比较3组患者在治疗前、治疗第1天、治疗第4天、治疗第7天的动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平以及治疗期间3组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染的发生率。结果:治疗后,B组的PaO2水平在第7天较A组升高,C组的PaO2水平在第1、4、7天较A组均有升高,在第1、4天较B组亦有升高(P<0.05);B、C两组PaCO2水平在第4天较A组均有升高(P<0.05);B组的PaO2/FiO2水平在第7天较A组升高,C组的PaO2/FiO2水平在第4、7天较A、B两组均有升高(P<0.05)。B组的TNF-α水平在第7天较A组降低,C组的TNF-α水平在第4、7天较A组降低,在第4天较B组降低(P<0.05);B组的IL-6水平在第7天较A组降低,C组的IL-6水平在第4、7天较A、B组均降低(P<0.05)。各组ARDS及肺部感染的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:早期大剂量乌司他丁对急性肺挫伤具有明显的临床疗效。