军事噪声对老年人言语频率及高频听力的影响

目的 探讨军事噪声对老年人言语频率及高频听力的影响。方法 对 6 0～ 70岁有军事噪声暴露史的老年人 79例 (15 8耳 )及无军事噪声暴露史的老年人 36 4例 (72 8耳 )进行纯音测听 ,将言语听阈和高频听阈进行统计分析。结果 噪声组和对照组的言语平均听阈及高频平均听阈差异均有显著性。噪声组 6 0～ 6 5岁年龄段言语平均听阈为 32 .5 8± 7.5 6dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 38.2 5± 3.80dBHL ;对照组 6 0～ 6 5岁年龄段言语平均听阈为 19.96± 6 .74dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 2 1.2 8± 2 .6 1dBHL。噪声组 6 0～ 6 5岁年龄段高频听阈为 6 1.75±17.87dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 72 .77± 6 .94dBHL ;对照组 6 0～ 6 5岁年龄段高频平均听阈 4 1.73± 10 .4 6dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 4 9.95± 3.2 0dBHL。年龄、噪声均对语频听阈的影响有统计学意义 (P <0 .0 1) ,年龄和噪声对语频听阈有交互影响 (P <0 .0 1) ;年龄、噪声分别对高频听阈有影响 (P <0 .0 1) ,但年龄和噪声对高频听阈无交互影响 (P >0 .0 5 )。结论 军事噪声使老年人高频听力下降更明显 ,而且随着年龄的增加 ,军事噪声对听力损伤逐渐由高频累及中频 。

早期康复训练对老年高危患者腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的影响

目的:探讨早期康复训练对老年高危患者腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的影响。方法:将62例腹腔镜下老年前列腺癌术后尿失禁患者随机分为干预组和对照组各31例,干预组采用有计划系统的早期康复护理措施,对照组采用常规护理方法。比较术后3周拔除尿管后1、2、4周两组患者尿失禁改善情况。结果:干预组第1、2、4周疗效均优于对照组(P﹤0.05)。结论:对腹腔镜下老年高危前列腺癌根治术后尿失禁患者,早期行盆底肌训练结合膀胱康复训练,记录每日饮水和排尿情况,填写功能训练表等康复护理措施实用有效。

老年高血压患者脉压和心电图变化

目的:分析老年高血压患者脉压(PP)与心电图变化。方法:对291名老年高血压患者进行基本信息调查,并进行血压与心电图的测量,分析不同PP患者血压现状和心电图异常的差异。结果:在老年高血压患者中,1期高血压所占比例最大,为68.73%,86.95%的高血压患者PP值偏高,1期和2期高血压患者中,PP在41～60mmHg者所占比例最高,3期高血压患者中,PP>61mmHg者所占比例最高,且明显高于1期和2期高血压患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。PP≥61mmHg组患者各种心电图异常率均高于PP≤40mmHg组(心律失常除外)和PP在40～60mmHg组(左室高电压除外),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:高血压患者PP值普遍偏高,PP增加可加重心电图异常发生率,监测PP并行有效干预有助于预防心血管事件的发生。

探讨影响高龄初产高危妊娠与结局的相关因素

目的探讨分析对高龄初产高危妊娠与结局产生影响的相关因素。方法回顾性分析了2881例住院高危初产孕妇的妊娠结局和分娩并发症情况,并着重分析1036例高龄初产高危妊娠孕妇的高危因素以及终止妊娠的原因。结果高危孕妇妊娠结局主要以剖宫产和顺产为主,其中正常年龄初产高危孕妇的妊娠结局明显优于高龄初产高危孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);高龄初产孕妇分娩并发症的发生率为62.36%,高于正常年龄初产孕妇的29.81%,高龄初产孕妇分娩并发症的发生情况胎儿窘迫、产后出血、胎儿畸形、胎膜早破均高于正常年龄初产孕妇,差异均具有统计学意义(P<0.05)。其胎膜早破发生率为最高;高危妊娠因素中最主要的因素为妊娠并发症(45.85%);终止妊娠的原因中最主要的是妊娠期高血压、妊娠合并症和胎儿畸形及死胎。结论医院需完善孕期保健服务,提高孕妇自我保健意识的同时加强综合管理,做到有效的单病种专业管理,进而提高对高龄初产高危妊娠的处理水平。

老年人围术期用药管理现状分析

目的了解国内外老年人围术期用药的管理现状,为我国围术期药物管理模式的发展提供借鉴。方法检索国内外围术期用药管理指南、高风险药物目录及相关围术期用药管理的研究并进行综述,分析老年人围术期用药的管理情况,提出管理不足之处并给予建议,为临床老年患者用药管理的实施提供参考。结果国外已有相关围术期用药管理指南,且已形成多种老年人潜在不适当药物筛查目录,其中以Beers和STOPP/START标准应用广泛;围术期的用药管理研究已见成效。国内目前未形成上述围术期用药管理指南,但已初步形成PIM目录,相关围术期用药管理的研究正在逐步探索中。结论需加强针对老年特殊人群的围术期用药管理力度,保障用药安全性。我国老年患者围术期用药的管理模式可参考国外管理情况进行探索和开展。

全麻诱导期急性高容量血液稀释对老年患者血生化的影响

目的时比观察乳酸钠林格氏液和勃脉力A在老年患者术前急性高容量血液稀释前后血气、电解质、血糖、乳酸的变化。方法选择24例腹部择期手术老年患者，年龄65-76岁，ASAI-Ⅱ级，无心肺疾患，无高血压、糖尿病、肝功能、肾功能障碍病史。随机分为勃脉力A（BML）组和乳酸钠林格氏液（RL）组，患者入室开放静脉后分别给予2组液体15mL／kg，30min输注完毕，分别于输液前（T0）、后30min（T1）、60min（T2）、120min（T3），抽血查血气、电解质、血糖、乳酸。结果2组扩容前后钠离子、钾离子、血气无明显变化；血糖：RL组、BML组入室后都升高，且T3与T0比明显升高，P〈0.01。2组间各时点血糖值却无显著性差异；钙离子：BML组输液后明显降低，T1，T2，T3与T0相比P〈0.01。RL组各时点间无显著性差异。T1，T2，T3时点BML组钙离子显著低于RL组P〈0.01。红细胞体积比压力（HCT）、血红蛋白（Hb）：2组患者输液后均明显下降，T1，T2，T3与T0相比P〈0.01。但2组间各时点值却无显著性差异。结论勃脉力A用于急性高容量血液稀释时稳定机体生理内环境安全、有效，但可致血钙离子降低，注意加强监测。

经尿道膀胱肿瘤切除术联合髂内动脉栓塞化疗治疗高龄高危浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)联合髂内动脉栓塞化疗治疗因高龄高危不能耐受根治性膀胱全切的肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法对2010年2月-2016年5月26例经B超、CT及膀胱镜检查确诊为肌层浸润性膀胱癌但不能耐受根治性膀胱全切的高龄高危患者采用TURBt联合髂内动脉栓塞及灌注化疗进行治疗,TURBt可于灌注化疗前或灌注化疗后进行,具体视肿瘤大小及患者病情而定。结果 26例患者手术及髂内动脉栓塞化疗均顺利完成。术前栓塞化疗16例,术后栓塞化疗1次18例,2次9例,3次5例。术后7例复发者再次行TURBt,2例2次复发,行第3次TURBt,复发者再次术前栓塞化疗1次3例。6例合并前列腺增生(BPH)致排尿困难者同时行经尿道前列腺电切术(TURP)。未发生与手术相关的严重并发症,无围手术期死亡。术后病理报告均为肌层浸润性移行细胞癌。灌注化疗期间未发生骨髓抑制、贫血和肝肾功能损害等严重毒副作用。术后随访3个月~6年,2年内死亡2例,2~5年内死亡4例,18例生存至今,2例失访。结论对于肌层浸润性膀胱癌的高龄高危患者,TURBt联合髂内动脉栓塞化疗,具有微创、痛苦小、并发症少的特点,避免了根治性膀胱全切术带来的高风险性,以及由于尿流改道而造成的生活质量下降,有效延缓了病情的进展。方法安全、疗效可靠。

高龄高位胃癌患者围术期的外科护理对策

目的：探讨快速康复外科护理在高龄高位胃癌患者围术期外科护理中的效果。方法选择本院2012年1月～2013年6月收治的贲门至胃体中上部癌的高龄患者120例，将其随机分为快速康复组及传统组，各60例。传统组给予传统的护理方式，快速康复组在传统护理的基础上给予快速康复护理，出院3个月内给予随访。采用SF-36量表评分对患者的生活质量进行评价。结果与传统组比较，快速康复组SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、社会功能、精神健康评分均明显升高（P均＜0.05）。结论快速康复外科护理可促进患者围术期术后功能的恢复，明显提高其生活质量水平，临床可广泛推广应用。

老年人血清胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与复发性脑梗死关系的研究

目的探讨老年人高密度脂蛋白(HDL-L)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清胆固醇(TC)水平与复发性脑梗死的关系。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的复发性脑梗死老年患者80例,并与同期收治的初发脑梗死78例患者和健康人群80例高危因素相关指标进行对比分析。结果与健康组比较,复发、初发脑梗死组患者血清TC、LDL-C水平均呈较高水平,其中复发组给高于初发组,差异均有统计学意义(P<0.05);初发、复发脑梗死组HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),但与健康组HDL-C比较,两组均呈较低水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对重要危险因素进行控制和治疗,是对疾病进行预防的关键,可降低复发率,提高患者的生存质量。

老龄化背景下我国公共图书馆老年服务状况的调查与分析

目前,公共图书馆的老年读者越来越多,公共图书馆应热心为老年读者服务。介绍了我国公共图书馆服务老年读者的相关法律和标准,阐述了我国公共图书馆服务老年读者的现状,讨论了公共图书馆老年读者网络服务面临的问题。

老年髋部骨折围手术期肺部感染的高危因素分析

目的 探讨老年髋部骨折患者围手术期肺部感染的高危因素.方法 对2002年1月-2011年12月进行手术治疗的老年髋部骨折患者715例进行回顾性分析,选择可能与老年髋部骨折围手术期肺部感染相关的因素作为自变量,围手术期肺部感染情况作为应变量.先用χ2检验进行单因素分析,然后将有统计学意义的单因素应用二分类Logistic回归模型行进一步分析.结果 715例患者中肺部感染组126例,无肺部感染组589例,患者的年龄、受伤至就诊时间、入院至手术时间、原呼吸系统疾病、基础疾病数、手术方式及麻醉方式是老年髋部骨折围手术期肺部感染的危险因素（P〈0.05）.而患者的年龄、原呼吸系统疾病、受伤至就诊时间及手术方式是髋部骨折患者围手术期出现肺部感染的高危因素（P〈0.05）.结论 高龄髋部骨折患者应尽早入院接受正规治疗,术前积极治疗合并症,改善肺功能,减少围手术期肺部感染的发生.

青海高原老年人527例胃癌胃镜分析

目的 了解高海拔地区老年胃癌内镜下特点。方法 对我院内镜室自 1995年 8月～ 1998年 12月经胃镜检查及病理证实的老年胃癌进行统计分析。结果 老年胃癌检出率为 2 1.81% ( 5 2 7/2 4 16) ,高于非老年组5 .95 % (P <0 .0 1) ;男女之比为 4 .2 1∶1,老年胃癌好发部位以胃底贲门部为最多 ,组织学类型以低分化腺癌为主。结论 老年世居者胃癌检出率远远高于移居者 (P <0 .0 1) ,早期癌检出率 0 .95 %。

经尿道前列腺等离子电切术治疗高危高龄良性前列腺增生患者疗效及安全性探讨(附56例报告)

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗高危高龄良性前列腺增生患者的疗效及安全性。方法回顾性分析56例高危高龄良性前列腺增生患者的临床资料。结果 56例患者均手术成功,无术中、术后大出血、无电切综合征及尿失禁等并发症发生,术后恢复良好。结论经尿道前列腺等离子电切术是治疗高危高龄良性前列腺增生患者一种安全、有效的治疗方法。

593例孕中晚期高危妊娠患者脐带血染色体核型及多态性观察

目的观察孕中晚期高危妊娠患者脐带血中的染色体异常核型及多态性。方法 593例孕中晚期高危妊娠患者【高龄组(年龄≥35岁)92例,非高龄组(年龄<35岁)501例】,于孕17~38周时接受脐带穿刺,抽取脐血,检查染色体核型并观察染色体多态性。结果 593例受检者脐带血中染色体核型异常者40例(检出率6.75%),其中高龄组16例(检出率17.39%)、非高龄组24例(检出率4.79%),两组染色体核型异常检出率相比,P<0.05;高龄组21-三体综合征11例(检出率11.96%)、非高龄组6例(检出率1.2%),两组相比,P<0.05。593例受检者脐带血中发现染色体多态者25例(检出率4.21%),其中inv(9)5例(占0.84%)、Y染色体多态11例(占1.85%)、9号和16号次缢痕变异3例(占0.51%)、D/G组染色体多态6例(占1.18%)。结论在孕中晚期高危妊娠患者中,脐带血中染色体核型异常检出率达6.75%,染色体多态性检出率达4.21%;21-三体综合征是最主要和常见的染色体异常核型,尤其多见于高龄高危妊娠患者;脐带血中染色体多态者以Y染色体多态最多见。孕中晚期高危妊娠患者脐带血染色体异常核型及多态性观察有助于胎儿染色体病的产前诊断。

高龄患者食管癌的治疗

目的探索高龄患者食管癌手术治疗与食管支架治疗的疗效,寻找最佳治疗方案,提高治疗质量。方法对1995年9月～2002年11月收治的60例高龄食管癌患者进行回顾性分析。结果治愈20例,好转36例,死亡4例。手术治疗42例,支架治疗18例。结论食管支架治疗的短期疗效比手术治疗好,但远期疗效差。手术治疗仍是高龄食管癌的首选治疗方式。对于失去手术机会或不愿意手术治疗的患者以及术后食管再狭窄和出现食管胸膜瘘的患者进行食管支架置入,是提高患者生活质量的有效手段。

呼吸内科老年患者给予优质护理的方法和效果观察

目的探讨呼吸内科老年患者实施优质护理的方法和效果。方法 160例呼吸内科老年患者作为研究对象,按照就诊时间分为观察组和对照组。对照组实施常规护理,观察组实施优质护理。结果观察组护患关系,护理操作,护理沟通,健康教育和细节服务满意度均显著高于对照组(均P<0.01)。结论优质护理模式应用于呼吸内科老年患者,对于提高护理质量和患者满意度具有积极意义,值得临床考虑。

养老护理与介护职业相关问题研究

随着中国人口老龄化、高龄化的快速发展与失能老人数量的不断增加,大众对养老需求的预期不断提高。人们在关注养老模式的同时,开始研究介护老人的介护质量问题,探讨养老护理职业、介护职业与介护人才的培养问题。

高危胆囊颈部结石并嵌顿60例

目的:总结经皮肝胆囊穿刺联合腔镜胆囊切除术治疗高危患者胆囊颈部结石并嵌顿的临床效果。方法:收集60例高龄,合并一种或多种基础疾病的胆囊颈部结石并嵌顿的高危患者,随机分为试验组30例和对照组30例,试验组给予经皮肝胆囊穿刺置管后腔镜胆囊切除术,对照组给予保守治疗后腹腔镜胆囊切除术。观察两组手术、临床表现以及不良事件发生情况。结果:试验组临床症状恢复时间、手术持续时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率及术后住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肝胆囊穿刺联合腔镜胆囊切除治疗高危胆囊颈部结石并嵌顿效果确切,安全有效,不良事件发生率低。

老年高级别胶质瘤临床特点及预后分析

目的总结老年高级别胶质瘤的临床特点、预后因素及治疗模式。方法收集2008年1月至2021年1月广东三九脑科医院确诊的84例老年高级别胶质瘤患者(≥65岁)临床资料,分析临床特点及预后影响因素。结果术后卡氏功能状态(KPS)评分、组织类型、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)状态、手术方式、术后治疗模式、是否维持化疗、维持化疗周期数是影响总生存期的相关因素(P<0.05)。术前KPS评分和放疗完成情况无关(P>0.05);术后KPS评分和放疗完成情况有关(P<0.05)。多因素Cox回归模型显示,MGMT免疫组织化学阴性、维持化疗周期数≥6个为预后良好因素(P<0.05)。结论老年高级别胶质瘤行最大范围的安全切除有生存获益,术后建议行积极的放疗为主的综合治疗,但何种分隔方式最优仍需进一步探讨。MGMT免疫组织化学阴性可从替莫唑胺治疗中获益,长周期的维持化疗能使生存期进一步延长。

重症肺炎并发ARDS老年患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB1水平及其与预后的相关性分析

目的探讨重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)老年患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及其与预后的相关性分析。方法随机选取我院2016年1月~2019年1月收治的30例重症肺炎并发ARDS老年患者为A组,30例重症肺炎无ARDS老年患者为B组,30例非重症肺炎老年患者为C组,30例健康体检者为D组。比较四组受试者TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB1水平,并分析TNF-α、IL-6及IL-10与HMGB1水平之间的相关性,根据A组患者预后结局将其分为死亡组和对照组,比较两组患者TNF-α、IL-6、IL-10及HMGB1水平。结果四组受试者血清TNF-α、IL-6、IL-10和HMGB1水平值比较,组间差异明显,且A、B、C组均值均明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析发现,重症肺炎并发ARDS老年患者血清TNF-α、IL-6水平与HMGB1水平呈现正相关关系,Pearson相关系数分别为0.493和0.566(P均<0.01)。IL-10水平与HMGB1水平呈负相关,Pearson相关系数为-0.502(P<0.01)。死亡组IL-6及HMGB1水平均显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01),而死亡组IL-10水平显著低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-6及HMGB1的超表达或过度释放可能是导致重症肺炎并发ARDS老年患者不良预后的重要因素。