Effect of combined spinal and epidural anesthesia on the level of pain media, stress indicators and inflammatory factors in patients undergoing high altitude cesarean section

Objective: To discuss the effect of combined spinal and epidural anesthesia on the levels of pain media, stress indicators and inflammatory factors in patients undergoing high altitude cesarean section. Methods: Eighty patients who underwent cesarean section in our hospital from January 2017 to April 2019 were enrolled in the hospital. They were divided into two groups according to the patient's anesthesia. Fourty patients receiving epidural anesthesia were included in the control group, and another 40 patients received lumbar stiffness. The combined anesthesia patient was included in the observation group. Changes in pain mediators [Serum neuropeptide Y (NPY), endorphin (β-EP), substance P (SP)], stress indicators [Serum cortisol (Cor), C-peptide (C-P), advanced oxidative protein product (AOPP)], inflammatory factor levels [Hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)], and immunoglobulin levels [Serum IgA, IgG, IgM] were compared between the two groups. Results: Before anesthesia, there were no significant difference in pain media, stress index, inflammatory factor level and immunoglobulin level between the two groups (P>0.05). At 12 h after operation, the two groups of patients were NPY, β-EP, SP, Cor. The levels of C-P, AOPP, hs-CRP and TNF-α were higher than those before operation (P<0.05). The levels of IgA, IgG and IgM were lower than those before operation (P<0.05). Among them, observation group NPY, β-EP, SP, Cor, C-P, AOPP, hs-CRP and TNF-α were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The serum levels of IgA, IgG and IgM were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Combined spinal and epidural anesthesia can more effectively alleviate maternal pain in high altitude cesarean section, more effectively reduce the inflammatory stress response of patients, promote the humoral immune function of patients, and is beneficial to the early recovery of maternal postoperative, and has high clinical value.

罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹部手术中的应用效果分析

目的:分析罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹部手术中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年8月于如皋市第四人民医院接受腹部手术的患者90例作为研究对象,随机分为对照组及研究组,各45例。对照组采取全身麻醉,研究组采取罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉。比较两组麻醉效果。结果:麻醉前(T_0),两组心率、平均动脉压、收缩压及舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);切皮时(T_1)、气腹后即刻(T_2)、结束气腹5 min(T_3),研究组心率、平均动脉压、收缩压及舒张压低于T_0及同期对照组,对照组收缩压及舒张压低于T_0;对照组T_1、T_2心率、平均动脉压高于T_0,T_3低于T_0,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间早于对照组,术后15 min Aldrete苏醒评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹部手术中的应用效果较好,可稳定患者术中生命体征,促进苏醒及尽快拔管,安全性高。

Awake off-pump coronary artery bypass surgery in 25 patients

Objectives To test the feasibility of the use of high thoracic epidural anesthesia as a sole anesthetic in patients undergoing off pump coronary artery bypass surgery, avoiding general anesthesia. Methods Between October 2002 to April 2003, twenty five cases underwent beating heart coronary artery revascularization without endotracheal general anesthesia, using high thoracic epidural anesthesia and analgesia. All the patients underwent epidural catheterization on the evening before the surgery. Resuits The patients in all received 71 grafts (single n = 11, double n = 5, triple n = 6, quadruple n = 3). Six patients underwent repeat coronary artery bypass. Except one was converted to general anesthesia and cardiopulmonary bypass, the other patients underwent off-pump coronary artery bypass graft surgery, 2 patients underwent grafting via left thoracotomy (MIDCAB) and the rest through mid sternotomy. There was no mortality. Mean length of stay in the intensive care unit was 16 .2 ( 4.2 hours and hospital was 3.0(1.2 days. Conclusions Our experience confirms the feasibility of performing multiple coronary artery bypasses in conscious patients without endotracheal general anesthesia

不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用对比

目的探讨不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用效果。方法选取2020年6月-2021年12月于解放军联勤保障部队第九一○医院行经皮椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者105例作为研究对象,根据随机数字表法分为高浓度组、中浓度组、低浓度组,每组35例,高、中、低浓度组所使用的罗哌卡因浓度分别为0.4%、0.3%和0.2%。观察比较3组患者在不同时间点[麻醉前(T 0)、切皮(T 1)、扩张通道(T 2)、刺激神经根(T 3)及缝皮(T 4)]的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分(VAS)和下肢运动功能阻滞评分。下肢运动功能采用改良Bromage评分表评估。分别于术前和术后1个月采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估腰痛对患者日常生活的影响。结果3组患者在T 1-T 4时HR、MAP、VAS与Bromage评分均有明显差异,其中高浓度组HR(69.52±7.36、71.13±7.41、71.07±6.95、70.35±7.47次/min)、MAP(77.41±7.46、79.34±8.05、80.25±7.88、78.37±8.23 mmHg)与VAS评分(0.27±0.55、1.30±0.57、0.98±0.56、0.45±0.38分)、中浓度组HR(72.43±7.48、73.76±7.56、73.42±8.13、73.66±7.29次/min)、MAP(83.25±7.62、84.13±7.92、82.34±8.29、81.53±6.94 mmHg)与VAS评分(0.41±0.62、1.56±0.58、1.23±0.69、0.52±0.50分),均低于低浓度组H R(78.65±7.72、80.39±7.60、82.58±7.44、80.91±8.30次/min)、MAP(89.55±9.14、92.61±9.40、91.45±9.33、91.81±10.20 mmHg)与VAS评分(2.24±0.81、3.74±0.85、4.14±1.10、2.82±0.93分),高浓度组Bromage评分(1.22±0.43、1.40±0.56、1.69±0.70、1.53±0.59分)高于中浓度组(0.35±0.38、0.27±0.31、0.42±0.28、0.35±0.33分),差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者手术前后ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.3%罗哌卡因硬膜外麻醉在经皮椎间孔镜手术中应用效果最好,患者疼痛较轻,且未明显阻滞下肢运动功能,有利于降低手术风险。

高浓度罗帕卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉对上肢手术患者麻醉效果的影响

目的 分析超声引导下、高浓度的罗帕卡因肌间沟臂丛神经阻滞麻醉(以下简称臂丛麻醉)对上肢手术的应用效果。方法 选取2020年1月—2023年3月江苏省灌云县人民医院收治的76例上肢骨折拟进行手术患者为研究对象,依照入院时间先后顺序分为参照组(n=25)、观察组(n=26)、研究组(n=25),罗哌卡因浓度依次为0.25%、0.35%、0.50%,对比3组麻醉应用情况。结果 研究组麻醉起效时间短于参照组和观察组,镇痛持续时间、术后麻醉苏醒时间均长于参照组和观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组尺神经、桡神经、肌皮神经的完全阻滞率均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的正中神经的完全阻滞率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。参照组与观察组的各部位神经的完全阻滞率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者麻醉相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对上肢手术患者,采用0.50%的罗帕卡因、于超声引导下臂丛麻醉有更好的效果。

罗哌卡因、布比卡因在股骨手术高龄患者腰硬联合麻醉中的效果

目的:比较罗哌卡因、布比卡因在股骨手术高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果。方法:选取2018年3月—2021年11月于南通市通州区二甲中心卫生院进行手术治疗的股骨骨折高龄患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。两组均进行腰硬联合麻醉,对照组使用布比卡因,观察组使用罗哌卡因。比较两组感觉阻滞情况、运动阻滞情况、认知功能。结果:观察组感觉阻滞起始时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感觉阻滞持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组运动阻滞起始时间、运动阻滞持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5d,观察组简易认知状态评价量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:罗哌卡因用于高龄股骨手术患者腰硬联合麻醉中的效果较好,患者的感觉恢复和运动恢复效果优于布比卡因,值得临床应用并予以推广。

上胸段硬膜外阻滞应用罗哌卡因3.75g·L^(-1)对肺通气功能的影响

目的 探讨乳腺手术选用 3.75 g· L- 1罗哌卡因行上胸段硬膜外阻滞的效果及其对肺通气功能的影响 .方法 选择乳腺肿瘤根治术患者 35例 ,T2～ 3椎间隙穿刺行连续硬膜外阻滞 ,给予 10 g· L- 1利多卡因 5 m L 作为试验量 ,随后按应用局麻药不同随机分为 B组 (2 .5 g· L- 1 布比卡因 )和 R组(3.75 g· L- 1 罗哌卡因 ) ,观察吸空气或吸氧下循环、麻醉效果和动脉血气的变化 .结果 两组麻醉效果、局麻药的容量和脊神经阻滞数相仿 ;HR,SBP,RR和 Sp O2 变化趋势基本一致 ;两组麻醉下吸空气的血气分析诸指标与基础值无明显差异 ,吸氧下 Pa O2 ,Sa O2 和 PAO2 均明显较基础值增高 (P<0 .0 5 ) .结论 清醒状态下 3.75 g·L- 1罗哌卡因行上胸段硬膜外阻滞 ,可避免对肺通气功能影响 ,能安全。

不同浓度罗哌卡因椎管阻滞联合喉罩通气对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响

目的探讨不同浓度罗哌卡因高位椎管内阻滞联合喉罩通气对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响。方法选择2012年6月—2013年12月择期乳腺癌根治术60例,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组罗哌卡因浓度分别为0.1%、0.2%、0.3%。3组分别行T4~5硬膜外麻醉,喉罩通气。观察3组在麻醉前5 min（T0）,罗哌卡因注入椎管后15 min（T1）,切皮即刻（T2）,拔出喉罩即刻（T3）时的血压、心率和心输出量（CO）变化,以及拔出喉罩5 min后低氧血症的发生情况。结果Ⅰ组T2时点血压、心率高于T0,Ⅲ组T1、T3时点血压、心率低于T0（P〈0.05）;Ⅱ组在T2时点血压、心率低于Ⅰ组,在T1、T3时点血压、心率高于Ⅲ组（P〈0.05）;3组T1~3时点CO与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T3时点CO高于Ⅲ组（P〈0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组术后低氧血症发生率低于Ⅲ组（P〈0.05）。结论 0.2%罗哌卡因高位硬膜外阻滞联合喉罩通气可有效维持围术期乳腺癌根治术患者血流动力学的稳定,术后低氧血症发生率低。

连续硬膜外麻醉复合全身麻醉食管癌根治术中罗哌卡因最适浓度的探究

目的 探究连续硬膜外麻醉复合全身麻醉食管癌根治术中罗哌卡因的最适浓度。方法 选取2015年1—10月于内蒙古医科大学附属医院拟采用连续硬膜外麻醉复合全身麻醉行侧开胸食管癌根治术的患者80例，采用随机数字表法将患者按硬膜外用药浓度分为4组，每组20例。A组硬膜外麻醉使用罗哌卡因浓度为0.25%；B组罗哌卡因浓度为0.20%；C组罗哌卡因浓度为0.15%；D组罗哌卡因浓度为0.10%。4组均行第8-10胸椎间隙硬膜外穿刺，头向置管4 cm，各组给予相应浓度的罗哌卡因试验剂量5 ml，确定硬膜外麻醉有效并排除异常阻滞情况后开始全身麻醉诱导。各组硬膜外给予对应浓度首次维持剂量8 ml,术中每1 h追加维持剂量5 ml。全身麻醉维持采用静脉持续输注丙泊酚和瑞芬太尼，使脑电双频指数值保持在40-60。术中酌情给予麻黄素、多巴胺、去氧肾上腺素，以维持平均动脉压（MAP）〉60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。记录并比较4组入室时、给予试验剂量（5 ml）后5 min、插管后5 min、给予首次维持剂量（8 ml）后10 min、切皮时、给予第2次维持剂量（5 ml）后10 min以及拔管时的心率、收缩压、舒张压和MAP，记录血管活性药物的种类及用量、全身麻醉药物用量、清醒拔管时间以及术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。结果 4组患者在给予首次维持剂量后10 min、切皮时、给予第2次维持剂量后10 min和拔管时的心率、收缩压、舒张压和MAP均低于入室时，D组的心率、收缩压和MAP均高于A、B、C组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A、B组血管活性药物应用麻黄素、多巴胺和去氧肾上腺素，C、D组应用麻黄素和去氧肾上腺素。A、B、C组麻黄素用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），D组麻黄素用量低于A、B、C组［（6.7±3.8）mg比（15.2±3.1）、（14.6±2.8）、（14.3±2.4）mg］，B组多巴胺用量低于A组［（22±4）mg比（37±6）mg］，A、B、C、D组去氧肾上腺素用量逐一减少［（957±23）、（510±18）、（205±15）μg比（81±17）μg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。D组丙泊酚用量高于A、B、C组［（1 036±26）mg比（732±26）、（708±25）、（722±22）mg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；4组瑞芬太尼、罗库溴铵用量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。4组患者拔管时间和出室前动、静态VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 0.15%的罗哌卡因足以阻断胸部的交感与感觉神经，能够稳定血流动力学，是复合全身麻醉完成胸科手术的最适硬膜外用药浓度。

局部浸润麻醉和硬膜外麻醉对乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能的影响

目的比较局部浸润麻醉和硬膜外麻醉对乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能的影响。方法将入选的62例行乳腺良性肿瘤切除患者随机分成硬膜外麻醉组和局部浸润麻醉组各31例,分别测定麻醉前(T0)及麻醉后30min(T1)、60min(T2)及90min(T3)的血清T细胞亚群自然杀伤细胞、免疫蛋白浓度以及细胞因子浓度,并对测定结果进行统计学比较。结果硬膜外麻醉组在T1时的lgG、lgA及lgM水平均较T0明显降低(P<0.05),且在T1时硬膜外麻醉组的lgG、lgA及lgM水平也均较局部浸润麻醉组明显降低(P<0.05);硬膜外麻醉组的lgA在T2和T3时点均较T0时点明显降低(P<0.05)。在T1和T2时点,硬膜外麻醉组的CD4+(%)和NK细胞(%)与同组T0时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在T3时点,局部浸润麻醉组的IL-12、IFN-γ及TNF-α水平均较同组T0点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在T2时点,局部浸润麻醉组的TNF-α水平与同组T0时点比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论局部浸润麻醉对乳腺良性肿瘤患者围手术期的免疫功能影响较小,是乳腺良性肿瘤患者围手术期较好的一种麻醉方法。

基于不同药物的硬腰联合麻醉对股骨头骨折置换手术血流动力学的影响分析

目的:探讨基于不同药物的腰硬联合麻醉对股骨头骨折置换手术血流动力学的影响。方法:80例股骨头骨折置换手术平分为两组:观察组与对照组各40例,分别采用基于罗哌卡因与布比卡因药物的腰硬联合麻醉方法。结果:基于罗哌卡因与布比卡因药物的腰硬联合麻醉对股骨头骨折置换手术都改善了血流动力学,麻醉后SBP与麻醉前相比较略微降低,而HR的变化比较平稳,但是两组间麻醉前后各时间相比都无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应发生情况无统计学意义(P>0.05)。结论:基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉对于股骨头骨折置换手术有利于维持围术期血流动力学与生命体征的稳定,安全可靠,值得临床推广应用。

左旋布比卡因与布比卡因对高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术麻醉效果以及对肺通气功能的影响

目的 比较左旋布比卡因和布比卡因高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术的麻醉效果和对肺通气功能的影响.方法 32例有合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘、女性、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级择期乳腺手术患者,完全随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组,每组16例.取T2～4硬膜外注入左旋布比卡因组或布比卡因组局麻药初量,术中酌情追加用药.对局部麻醉药用量,感觉阻滞、镇痛效果、血流动力学、肺通气功能和不良反应进行比较.结果 左旋布比卡因组感觉阻滞起效时间（12±5）min,达最高平面平均时间（26 ±8）min,感觉阻滞最高平面为C4,布比卡因组：感觉阻滞起效时间（12±6）min,达最高平面平均时间（24±8）min,感觉阻滞最高平面为C5.左旋布比卡因组术中视觉模拟评分＞2分者3例,布比卡因组7例,左旋布比卡因组术中静脉注射芬太尼者2例,布比卡因组7例,左旋布比卡因组硬膜外追加局部麻醉药者2例,布比卡因组6例.布比卡因组麻醉后20 min,左旋布比卡因组麻醉后30 min血压、心率低于麻醉0 min（麻醉前）时.左旋布比卡因组2例静脉注射麻黄碱,布比卡因组7例静脉注射麻黄碱;术中硬膜外静脉注射阿托品,左旋布比卡因组7例,平均（0.52 ±0.15）mg,布比卡因组12例,平均（0.66±0.24）mg,2组患者注射麻黄碱、注射阿托品,使用阿托品的平均剂量差异亦无统计学意义（P＞0.05）.术前2d平卧位和硬膜外麻醉后30min用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）均明显低于术前2d坐位,左旋布比卡因组（2.01 ±0.41）、（1.69 ±0.43）L比（2.38 ±0.48）L,（62±6）％、（57±5）％比（66±6）％;布比卡因组（2.02±0.43）、（1.71 ±0.42）L比（2.37 ±0.46）L,（62±6）％、（58±6）％比（67±6）％;差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后2h FVC、FEV1与术前2d平卧位比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.硬膜外麻醉30 min与术后2 h FEV1/FVC均明显高于术前2d平卧位[左旋布比卡因组为（72 ±7）、（72 ±6）比（67 ±7）,布比卡因组为（71 ±6）、（71 ±5）比（67±5）].结论 左旋布比卡因和布比卡因在高位胸段硬膜外阻滞乳腺手术有相似的麻醉效果和对肺通气功能影响,左旋布比卡因感觉阻滞优于布比卡因并显示有较低的心血管抑制作用,其麻醉使呼吸道阻力降低并对FEV1/FVC有明显改善作用,因此左旋布比卡因与布比卡因高位胸段硬膜外阻滞可用于有合并COPD和哮喘患者.

腰硬联合麻醉应用于高原剖宫产手术对患者疼痛介质、应激指标、炎性因子水平的影响

目的:研究腰硬联合麻醉应用于高原剖宫产手术对患者疼痛介质、应激指标、炎性因子水平的影响。方法:选择我院收治剖宫产手术患者80例,按照患者麻醉方式分成两组,将40例接受硬膜外麻醉患者纳为对照组,将另40例接受腰硬联合麻醉患者纳为观察组。比较两组患者疼痛介质[血清神经肽Y(NPY)、内啡肽(β-EP)、P物质(SP)]、应激指标[血清皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及免疫球蛋白(血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM)水平变化。结果:麻醉前,两组疼痛介质、应激指标、炎性因子水平以及免疫球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,两组NPY、β-EP、SP、Cor、C-P、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均较术前升高(P<0.05),患者IgA、IgG、IgM水平均较术前降低(P<0.05);其中观察组NPY、β-EP、SP、Cor、C-P、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05),患者血清IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉能更有效地缓解高原剖宫产产妇疼痛情况,减轻患者炎症应激反应,促进患者体液免疫功能,有利于产妇术后早日康复,临床应用价值高。

0.5%甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的临床观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因高位硬膜外麻醉的临床效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期乳腺癌手术病人40例随机分为2组,行T2～3间隙穿刺置管,Ⅰ组注入0.5%甲磺酸罗哌卡因,Ⅱ组注入0.5%盐酸罗哌卡因,观察起效时间,感觉运动阻滞程度,术中血压,心率,指脉搏血氧饱和度的变化及不良反应。结果不论是在感觉和运动阻滞的起效,效果及效果维持时间方面,还是在维持相对稳定的循环、呼吸等方面,甲磺酸罗哌卡因均表现出良好的作用,与盐酸罗哌卡因无显著者性差异,二者均无严重不良反应。结论用0.5%甲磺酸罗哌卡因与0.5%盐酸罗哌卡因高位硬膜外麻醉,两者均具有相似的临床效果和安全性。

0.5%罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉临床观察

目的 0 5 %罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉行乳房手术时观察临床效果 ,耐受性和不良反应 ,并与 0 4%布比卡因 ,1 5 %利多卡因比较。方法 选ASAⅠ～Ⅱ级择期乳房手术病人 65例行T3～ 4间隙穿刺后分别接受 0 5 %罗哌卡因 (Ⅰ组 ) ,0 4%布比卡因 (Ⅱ组 ) ,1 5 %利多卡因 (Ⅲ组 ) ,观察显效时间 ,感觉、运动神经阻滞程度 ,术中对循环、呼吸的影响 ,术后不良反应。结果 显效时间Ⅲ组快于Ⅰ、Ⅱ组 ,麻醉平面Ⅰ组稍宽于Ⅱ和Ⅲ组 ,运动阻滞Ⅲ组 >Ⅱ组 >Ⅰ组。结论 0 5 %罗哌卡因适用于不要求肌松的乳房手术。

重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术的对比研究

目的比较重比重与轻比重盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合麻醉（CSEA）用于老年髋关节手术中的效果及其安全性。方法 60例ASAⅡ～Ⅲ级、择期行髋关节置换手术的老年患者,随机分为A组（轻比重腰麻组）和B组（重比重腰麻组）,每组30例。观察记录两组麻醉效果,麻醉期间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）的数值,麻醉起效时间,阻滞完善时间,麻醉合并症及不良反应,用Bromage法评定运动神经阻滞情况。结果所有患者麻醉效果满意。两组组间和组内血流动力学及组间麻醉起效时间、阻滞完善时间及麻醉合并症、不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术毕A组Bromage评分分级明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论两种比重的盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合阻滞方法均可安全有效地用于老年髋关节手术患者,而轻比重CSEA术毕对老年患者运动神经阻滞较轻,术后双下肢保持了良好的运动功能,有利于患者术后早日康复。

罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术临床效果分析

目的:旨在比较分析罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术麻醉效果、安全性和意义。方法:收集拟行妇科手术且ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的老年患者70例,随机分为布比卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组)各35例。采用腰硬联合麻醉,记录并分析术前、术中和术后血流动力学和感觉及运动阻滞参数、不良反应和并发症等情况。结果:两组麻醉效果优良率均为100%;A组麻醉后血压及心率下降程度明显高于B组且P<0.05;A组运动阻滞起效时间和感觉恢复时间快于B组且P<0.05,而运动恢复时间慢于B组且P<0.05;A组出现低血压和恶心呕吐患者明显多于B组且P<0.05。结论:罗哌卡因和布比卡因应用于老年妇科手术腰硬联合麻醉均取得满意麻醉效能,鉴于老年妇女体质弱和手术耐受性差等因素,罗哌卡因应作为老年妇科手术麻醉首选。

老年开胸手术不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻效果比较

目的:比较老年开胸手术不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻效果及其安全性。方法:45例择期行开胸手术的食管中下段癌患者,随机分为生理盐水组(A组)、0.25%罗哌卡因组(B组)和0.5%罗哌卡因组(C组),每组均为15例。全麻诱导后,每60minB组和C组硬膜外腔间断注入相应浓度罗哌卡因5ml辅助术中镇痛,A组注射等体积的生理盐水。记录各个时期平均动脉压(MAP)、心率(HR)值,术毕各组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后相关并发症。结果:全麻诱导后,3组HR、MAP均下降(P<0.05～P<0.01)。在气管插管后、手术初期、拔管时期,A组HR、MAP显著升高(P<0.01);B组HR、MAP波动较小(P>0.05);C组HR在手术期下降(P<0.01),MAP在插管后各时期显著降低(P<0.01)。与A组比较,B组和C组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间缩短(P<0.01),B组和C组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访均无术中知晓、恶心呕吐、呼吸抑制。A组术后有1例烦躁。结论:0.25%罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻可以安全、有效地用于老年开胸手术患者麻醉。

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果。方法选择该院2016年6月—2017年12月间择期行下肢骨科手术老年患者60例,随机分为罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS组,n=30)和单纯罗哌卡因组(R组,n=30)。RS组蛛网膜下腔内注射罗哌卡因10 mg+舒芬太尼5μg,R组蛛网膜下腔内注射罗哌卡因12 mg。观察两组感觉阻滞的起效及恢复时间,运动阻滞评分及恢复时间,麻醉效果,低血压、心动过缓、恶心呕吐、寒战及呼吸抑制等麻醉不良反应情况。结果 RS组的感觉阻滞起效时间明显短于R组[(12.2±2.5)min vs (15.4±2.0)min(t=5.474 6,P<0.05),两组运动阻滞评分、感觉恢复时间、运动恢复时间差异无统计学意义[(295.6±32.0)min vs (302.5±28.5)min;(186.6±25.8)min vs (192.4±22.5)min;(2.9±0.3)min vs (2.8±0.4)min (t=0.881 9、0.928 0、1.095 4;P>0.05),RS组的麻醉效果明显优于R组90.00%vs 66.67%(χ~2=4.811 8,P<0.05),两组患者不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用是安全有效的。

对比观察高位硬膜外麻醉与气管内全麻在乳腺癌根治术中的应用

目的:探讨高位硬膜外麻醉与气管内全麻对乳腺癌根治术的麻醉效果及不良反应。方法:选择66例乳腺癌根治术病人,随机分为观察组和对照组,观察组采用硬膜外腔阻滞,对照组采用气管内全麻。观察两组各个时间段体内激素变化情况。结果:观察组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇术中、术后比较无统计学意义(P>0.05),与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。两组的血浆肾上腺素术中、术后均无统计学意义(P>0.05)。两组的血清C-反应蛋白术中、术后均明显升高(P<0.01),两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:高位硬膜外腔阻滞麻醉乳腺癌根治术效果满意,优于气管内全麻,不良反应少,值得借鉴。