Sleep Quality for Patients Receiving Noninvasive Positive Pressure Ventilation and Nasal High-Flow Oxygen Therapy in an ICU: Two Case Studies

Aim: The purpose of this case study was to examine the sleep quality of patients receiving noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) or nasal high-flow oxygen therapy (NHF) in an intensive care unit and to investigate what types of nursing support are offered to such patients. Methods: We examined one patient each for NPPV and NHF. Polysomnography (PSG), review of the patient charts, and semi-structured interviews were used to collect the data for analysis. Results: Patients treated with NPPV or NHF demonstrated a noticeable reduction in deep sleep, with most of their sleep being shallow. Their sleep patterns varied greatly from those of healthy individuals. These results suggest that, in addition to experiencing extremely fragmented sleep, sleep in these patients was more likely to be interrupted by nursing interventions, such as during auscultation of breath sounds. Furthermore, it was revealed that “anxiety or discomfort that accompanies the mask or air pressure” in patients treated with NPPV and “discomfort that accompanies the nasal cannula or NHF circuit” in patients treated with NHF may be primary causes of disrupted sleep. Our results suggest a need for nursing care aimed at improving sleep quality in patients treated with NPPV or NHF.

脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效预测模型的建立与验证

目的建立脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效的风险预测模型,并验证其预测价值。方法选取2019年2月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的480例行经鼻高流量氧疗干预的脑外伤患者作为研究对象,收集患者经鼻高流量氧疗前动脉血氧分压/动脉血二氧化碳分压(PaO_(2)/PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、pH值以及乳酸、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平等相关资料与经鼻高流量氧疗干预情况,并根据干预后是否有效将其分为有效组和无效组,多因素Logistic回归分析脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效的危险因素,并根据分析结果建立预测模型,验证其有效性。结果480例脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预后无效69例(14.38%),设为无效组;其余411例(85.62%)均有效,设为有效组。多因素Logistic回归分析结果显示,PaO,/FiO,、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、BNP水平为脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效的独立影响因素(95%CI为0.052~0.703、0.052~0.607、1.828-21.860、1.429~18.417、1.744~16.808,P=0.013、0.006、0.004、0.012、0.004)。建立预测模型公式为Logit(P)=-4.895-1.652×PaO_(2)/FiO_(2)-1.725×GCS评分+1.844×SOFA评分+1.635×APACHEⅡ评分+1.689×BNP水平。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,当截断值为1.78时,预测模型预测脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效的灵敏度为87.4%、特异度为80.6%、阳性预测值为70.3%,阴性预测值为95.1%,且Hosmer-Lemeshow卡方检验结果显示,χ2=5.951,P=0.586。结论根据PaO_(2)/FiO_(2)、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分以及BNP水平建立的预测模型对脑外伤患者经鼻高流量氧疗干预无效的预测效果理想、区分性能良好。

5例重度急性呼吸窘迫综合征病人早期清醒俯卧位通气的护理

总结5例重度急性呼吸窘迫综合征病人应用俯卧位通气联合高频胸壁振荡排痰治疗的护理经验。护理内容包括:采取俯卧位通气改善氧合,俯卧位期间间断联合高频胸壁振动排痰治疗,每日目标导向吹气球锻炼,早期下床活动,营养支持。实施多层面的干预措施,改善病人预后。5例病人经过精心的治疗和护理,顺利出院。

高流量鼻导管氧疗在先天性心脏病患儿中的应用研究进展

综述高流量鼻导管氧疗设备、参数设置、生理机制、在先天性心脏病患儿中的应用、对先天性心脏病患儿血流动力学的影响等,以期为临床实践提供参考。

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合经鼻高流量氧疗、孟鲁司特钠治疗支气管哮喘急性发作的效果及对基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合经鼻高流量氧疗、孟鲁司特钠治疗支气管哮喘急性发作的效果。方法选择2020年4月至2023年1月收治的98例支气管哮喘急性发作患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各49例。对照组给予经鼻高流量氧疗+孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上加布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)高于对照组,Th2低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的哮喘控制测试(ACT)评分高于对照组,圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分低于对照组(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合经鼻高流量氧疗、孟鲁司特钠治疗支气管哮喘急性发作的效果满意,能降低MMP-9、TIMP-1表达,也可调节机体炎症反应,值得推广。

欧洲呼吸协会2022版《急性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗临床实践指南》解读

欧洲呼吸协会于2022年发布了《急性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗临床实践指南》,该指南旨在为急性低氧性呼吸衰竭、手术患者术后拔管、非手术患者拔管以及高碳酸血症型呼吸衰竭4种情境下的氧疗管理提供指导。涵盖了8个主题,下设相应的推荐意见。尽管该指南的制订方法规范严谨,但需要指出的是,现有的临床证据质量等级并不高,尚需更多研究来进一步支持这些推荐意见的有效性。尽管如此,这份指南仍可帮助急诊医护人员更好地开展急性呼吸衰竭患者的氧疗实践。

经鼻加温湿化高流量氧疗对重症肺炎患儿血气指标、MMP-9及TNF-α的影响

目的 探讨经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)治疗小儿重症肺炎的疗效及对血气指标、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 选取2018年5月—2020年8月河北省人民医院收治的123例重症肺炎患儿作为研究对象,按照随机抽样法分为观察组(HFNC治疗,n=62)与对照组(面罩吸氧治疗,n=61)。对比两组临床症状、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、TNF-α、MMP-9、血氧饱和度/吸入氧浓度与呼吸频率的比值(ROX指数)。结果 观察组的退热时间、体征消失时间、咳嗽咳痰消失时间、住院时间分别为(5.21±1.02)d、(10.02±1.32)d、(7.41±0.96)d、(9.02±2.69)d,均短于对照组(t=5.688、10.332、10.253、2.180,P<0.05)。观察组治疗后2、6、12、24 h的ROX指数分别为(6.31±1.62)、(9.85±1.96)、(11.65±2.39)、(13.46±3.25),均高于对照组(t=2.467、3.380、4.251、4.902,P<0.05);治疗后,观察组的PaCO_(2)(35.69±5.21)mmHg低于对照组,而PaO_(2)(87.52±18.69)mmHg高于对照组(t=2.379、4.647,P<0.05);治疗后,观察组的MMP-9、TNF-α分别为(6.32±1.05)pg/mL、(10.40±1.30)pg/mL,低于对照组(t=13.425、13.060,P<0.05)。结论 HFNC用于重症肺炎患儿中具有显著效果,有利于改善患儿血气指标,降低MMP-9、TNF-α水平。

老年急性脑卒中患者经鼻高流量氧疗后呼吸困难信念现状及相关影响因素分析

目的 探讨老年急性脑卒中(CVA)患者经鼻高流量氧疗后(HFNC)呼吸困难信念现状及影响因素。方法 回顾性选取2022年1月-2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的136例老年CVA经HFNC患者作为研究对象,采用呼吸困难信念问卷(BBQ)进行呼吸困难信念评分,得分率=分值/满分×100%,将得分率<满分的60%设为低呼吸困难信念组,得分率≥满分的60%设为高呼吸困难信念组。比较2组文化程度、性别、领悟社会支持量表(PSSS)、住院时间、日常生活活动能力(ADL)、 24项自我效能感量表(SEES)差异,并通过二元Logistic回归分析高呼吸困难信念的影响因素。结果 研究共纳入136例老年CVA经HFNC患者,其中低呼吸困难信念组87例,高呼吸困难信念组49例;低呼吸困难信念组年龄、肺部感染控制、昏迷、吞咽功能、咳嗽反射、 SEES评分、 PSSS评分、 ADL、是否规律体育锻炼、 HFNC设置温度、发病后救治时间评估值与高呼吸困难信念组差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic分析结果显示,年龄>75岁(OR=1.719,P=0.004)、吞咽功能越差(OR=1.735,P=0.006)、咳嗽反射越差(OR=1.898,P=0.0004)、 SEES评分低(OR=1.785,P=0.002)、 PSSS评分低(OR=1.599,P=0.006)、不规律体育锻炼(OR=1.634,P=0.003)、 HFNC设置温度≥37℃(OR=1.621,P=0.006)均为影响老年CVA患者HFNC后呼吸困难信念的独立危险因素(P<0.05);构建老年CVA患者HFNC后高呼吸困难信念的风险预测模型,以模型新生成概率值为依据,绘制预测模型ROC曲线,得到AUC=0.769 0(95%CI为0.681~0.759)>0.75;Hosmer-Lemeshow检验评价模型校准能力(χ^(2)=3.543,P=0.896>0.05)。结论 老年CVA患者经HFNC后呼吸困难信念总体处于较低水平,临床工作者应早期识别患者经HFNC后呼吸困难的动机,纠正他们对呼吸困难的灾害性认识,制定针对性干预措施,促进患者心理调适和疾病康复。

无创通气间歇期经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床效果及对患者气管插管率、血气指标的影响

目的:分析无创通气(NIV)间歇期经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床效果及对气管插管率、血气指标的影响。方法:回顾性收治的105例AECOPD患者资料,将患者分为对照组52例[接受无创通气(NIV)治疗与常规氧疗]和观察组53例(接受NIV联合HFNC治疗),比较两组患者临床指标、血气指标、治疗失败原因及不良反应。结果:观察组呼吸支持时间、NIV间歇歇息次数、NIV每日平均使用时间、ICU住院时间均短(小)于对照组(均P<0.05),两组气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))比治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比治疗前明显降低(P<0.05),但两组治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者呼吸困难加重率、治疗不耐受率均低于对照组(均P<0.05),两组CO_(2)潴留加重率、低氧血症加重率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NIV间歇期给予HFNC治疗AECOPD患者对气管插管率及血气指标的影响与常规氧疗差异不显著,但可改善患者其他临床指标,减少治疗失败情况及不良反应。

不同氧流量经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效及短期预后影响因素分析

目的探讨不同氧流量经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效,并筛选氧流量设置为60 L/min的HFNC治疗患者短期预后的影响因素。方法选取自2022年6月至2023年6月崇州市人民医院收治的150例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为低流量组、中流量组、高流量组,每组各50例。3组均给予HFNC治疗,其中,低流量组氧流量为30 L/min,中流量组氧流量为40 L/min,高流量组氧流量为60 L/min,持续治疗7 d。比较3组患者治疗后24 h短期疗效。治疗前、治疗后,比较3组动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流量(PEF)],以及症状严重程度[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、呼吸困难指数(mMRC)评分]。高流量组患者在经HFNC治疗后随访28 d,根据28 d疾病转归情况分为预后良好组(n=32)与预后不良组(n=18),分析氧流量设置为60 L/min的HFNC治疗患者短期预后影响因素。结果治疗后,3组PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)、FVC、FEV1、PEF水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,高流量组、中流量组PaCO_(2)低于低流量组,且高流量组低于中流量组;高流量组、中流量组PaO_(2)、FVC、FEV1、PEF水平高于低流量组,且高流量组高于中流量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者CAT评分、mMRC评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,高流量组、中流量组CAT评分、mMRC评分低于低流量组,且高流量组低于中流量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高流量组、中流量组总有效率高于低流量组,且高流量组总有效率高于中流量组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、急性生理学与慢性健康评分、C反应蛋白、降钙素原、PaCO_(2)、PaO_(2)、CAT评分、mMRC评分、HFNC短期疗效是影响高流量HFNC治疗AECOPD短期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论高流量HFNC可更好地改善AECOPD患者动脉血气、肺功能,提高短期疗效,但仍有部分患者受年龄、吸烟史、急性生理学与慢性健康评分、C反应蛋白、降钙素原、PaCO_(2)、PaO_(2)、CAT评分、mMRC评分、HFNC短期疗效等因素影响,预后不佳,临床中可根据上述危险因素早期制定相关措施以改善短期预后。

基于归因理论的护理干预在经鼻高流量氧疗患者中的应用效果

目的探讨基于归因理论的护理干预在经鼻高流量氧疗(HFNC)患者中的应用价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年2月-2023年5月于四川大学华西医院接受治疗的144例HFNC患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组72例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上联合基于归因理论的护理干预。比较2组患者遵医情况及护理满意度;比较2组患者干预前后疾病感知问卷(BIPQ)、Borg疲劳量表、视觉类比呼吸困难法量表(VAS)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组患者总遵从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者BIPQ中治疗控制、后果、情绪、持续时间、症状、关注、个人控制、疾病了解评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者BIPQ中治疗控制、后果、情绪、持续时间、症状、关注、个人控制、疾病了解评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者Borg疲劳量表及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者Borg疲劳量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组;VAS评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于归因理论的护理干预能有效强化患者的遵医行为,减轻患者的疾病感知压力,缓解患者的负面情绪,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。

成人心脏术后高危患者撤机后使用高流量吸氧及无创通气的临床预后疗效研究

目的探讨成人心脏术后高危患者撤机后使用高流量吸氧及无创通气的临床预后疗效。方法选取2020年6月—2022年6月贵州省人民医院收治的86例接受心脏外科手术后的患者作为研究对象。按照干预方式差异分为常规组和联合组,每组43例。常规组患者给予高流量氧疗技术,联合组给予高流量氧疗技术联合无创呼吸机辅助通气治疗。比较两组干预治疗前后血气指标、再插管率、呼吸衰竭发生率和呼吸困难评分。结果治疗后,联合组的动脉血氧分压、血氧饱和度、氧合指数、pH值高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组在拔管后48 h、72 h、7 d的再插管率低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组的呼吸衰竭率(4.65%)低于常规组(20.93%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.108,P<0.05)。治疗24、48 h后,联合组的呼吸困难评分低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论成人心脏术后高危患者撤机后使用高流量氧疗技术与无创式呼吸机相结合干预效果显著,可有效改善患者呼吸困难症状和血气指标,可减少患者再插管和呼吸衰竭发生,有助于患者早日康复。

经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的应用价值

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及适用条件。方法回顾性分析中山市小榄人民医院呼吸内科2021年1月~2022年12月收治并好转出院的60例AECOPD患者的临床资料,所有患者均在抗感染、止咳化痰、平喘等治疗的基础上,给予呼吸支持治疗。按照呼吸支持治疗方式不同分为HFNC组(30例)与无创正压通气(NPPV)组(30例)。比较两组患者生命体征(心率、呼吸)、血气分析[氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)FiO_(2))]情况。根据年龄及PaO_(2)FiO_(2)分层,分析HFNC组患者血气分析指标的变化情况。结果治疗前,两组患者心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组治疗前后心率、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)比较[(85.47±13.21)次min vs.(97.67±22.62)次min、(95.92±27.33)mmHg vs.(80.3±19.02)mmHg、(321.23±78.73)mmHg vs.(278.40±67.21)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);NPPV组治疗前后心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)比较[(90.33±12.02)次min vs.(105.70±22.03)次min、(20.67±0.76)次min vs.(24.93±2.45)次min、(91.54±34.81)mmHg vs.(70.86±24.03)mmHg、(311.03±113.14)mmHg vs.(240.53±86.28)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。根据年龄及PaO_(2)FiO_(2)分层,与治疗前比较,HFNC组患者年龄≥71岁、PaO_(2)FiO_(2)在201~300 mmHg之间的患者治疗后PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC及NPPV均可改善AECOPD患者的氧合功能,效果相当,可作为NPPV的备选方案。HFNC尤其适用于年龄71岁及以上、PaO_(2)FiO_(2)在201~300 mmHg的人群。

经鼻高流量氧疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症的疗效分析

目的分析经鼻高流量氧疗(HFNC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高碳酸血症患者的干预效果。方法选取45例需长期氧疗的稳定期COPD合并高碳酸血症患者作为研究对象,根据不同呼吸支持模式分为长期家庭氧疗(LTOT)组、无创通气(NIV)组、HFNC组,每组15例。比较3组患者出院后一般情况、血气指标、肺功能指标、呼吸状况、生活质量及步行试验结果。结果随访期内,HFNC组、NIV组住院次数、急性加重次数均少于LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后6、12个月,3组动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]低于出院前,动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))高于出院前,且HFNC组上述指标变化程度大于NIV组、LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后1、3、6、12个月,3组英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均逐渐降低,6 min步行距离(6MWD)均逐渐增加,且HFNC组上述指标变化程度大于NIV组、LTOT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC可有效减轻稳定期COPD合并高碳酸血症患者呼吸困难症状,改善肺功能,促进血气指标恢复正常,还可提升生活质量和运动耐力,降低再入院率。

高流量氧疗联合纳洛酮治疗老年重症急性呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨高流量氧疗联合纳洛酮治疗老年重症急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者的疗效。方法选取126例老年重症ARF患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组给予经鼻高流量氧疗,观察组在对照组治疗的基础上给予纳洛酮治疗,2组均治疗1周。评估2组的临床疗效,比较2组治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和FEV_(1)/FVC值]、血气分析指标[动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))和血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_(2))]、血清生化标志物[C-C趋化因子配体6(C-C motif chemokine ligand 6,CCL6)、肺部活化调节趋化因子/趋化因子配体18(pulmonary activation regulated chemokine/C-C motif chemokine ligand 18,PARC/CCL18)和肺表面活性物质相关蛋白-D(surfactant protein-D,SP-D)]水平的变化,观察并记录2组的预后情况[再插管率、48 h肺部感染率、重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间及28 d病死率]。结果治疗后,观察组的临床总有效率(93.65%)明显高于对照组(77.77%),P<0.05;2组的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC值,PaO_(2)、SaO_(2)较治疗前均显著提高(P<0.05),PaCO_(2)较治疗前显著降低(P<0.05);2组的血清CCL6水平较治疗前显著提高(P<0.05),血清PARC/CCL18及SP-D水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组的以上指标变化幅度均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的再插管率为17.46%,显著低于对照组的33.33%,48 h肺部感染率为9.52%,显著低于对照组的23.81%,ICU住院时间显著短于对照组(P<0.05)。2组的28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高流量氧疗联合纳洛酮治疗老年重症ARF患者疗效显著,能明显改善肺功能和血气分析指标,对血清CCL6水平起到上调作用,并能抑制血清PARC/CCL18及SP-D的高水平表达,其能改善机体炎症情况,降低患者的再插管率和48 h肺部感染率,缩短ICU住院时间,改善患者预后情况。

咖啡因联合经鼻高流量氧疗治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 分析咖啡因联合经鼻高流量氧疗治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法 前瞻性选取2020年3月—2023年6月亳州市人民医院收治的98例NRDS患儿,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组49例。对照组给予经鼻高流量氧疗,研究组在对照组基础上另给予枸橼酸咖啡因治疗,治疗后7 d观察效果。对比两组无创通气时间、总用氧时间、呼吸暂停次数、血气指标、呼吸力学指标、临床疗效、炎症因子及并发症情况。结果 研究组无创通气时间、总用氧时间、呼吸暂停次数均低于对照组(P <0.05)。研究组与对照组治疗前、治疗后3和7 d的二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))比较,结果:(1)不同时间点PaO2、PaCO_(2)比较,差异均有统计学意义(F=7.961和8.038,均P=0.000);(2)研究组与对照组PaO_(2)、PaCO_(2)比较,差异均有统计学意义(F=7.958和6.987,均P=0.000);(3)两组PaO_(2)、PaCO_(2)变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.057和8.136,均P=0.000)。研究组与对照组治疗前、治疗后3和7 d的气道阻力、内源性呼气末正压比较,结果:(1)不同时间点气道阻力、内源性呼气末正压比较,差异均有统计学意义(F=7.854和8.126,均P=0.000);(2)研究组与对照组气道阻力、内源性呼气末正压比较,差异均有统计学意义(F=8.236和7.958,均P=0.000);(3)两组气道阻力、内源性呼气末正压变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=7.968和8.027,均P=0.000)。研究组总有效率高于对照组(P <0.05)。研究组治疗前后骨形态发生蛋白-7、Clara细胞分泌蛋白16、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白的差值均高于对照组(P <0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 咖啡因联合经鼻高流量氧疗治疗NRDS疗效显著,可改善患儿血气及呼吸力学指标,抑制炎症反应,安全可靠。

经鼻高流量氧疗在支气管镜诊疗患者深度镇静中的应用效果

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在支气管镜诊疗患者深度镇静中的应用效果。方法:选取2021年1月—2024年3月于扬中市人民医院呼吸内科行支气管镜诊疗的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。两组均给予深度镇静,试验组实施HFNC,对照组实施鼻导管吸氧。比较两组生命体征指标、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)、气道反应评分、主观感受评分、呼吸功能指标、不良反应发生情况。结果:麻醉中,试验组平均动脉压、心率、呼吸频率均低于对照组(P<0.001)。两组MOAA/S评分、气道反应评分、主观感受评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉中,试验组经皮血氧饱和度、氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组(P<0.001)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC在支气管镜诊疗患者深度镇静中的应用效果显著,能够稳定患者生命体征,改善氧合。

心外科高流量氧疗患者运动恐惧水平及影响因素

目的探讨心外科高流量氧疗患者运动恐惧水平及其影响因素。方法采用一般资料调查表、运动自我效能量表、医学应对方式问卷、心脏病运动恐惧量表对260例心外科高流量氧疗患者进行调查。结果心外科高流量氧疗患者运动恐惧量表总分为(43.46±4.53)分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、运动自我效能、医学应对方式是心外科高流量氧疗患者运动恐惧的独立影响因素(F=50.800,P<0.001,R^(2)=0.500,ΔR^(2)=0.482)。结论心外科高流量氧疗患者运动恐惧水平需引起重视,医护人员需重点关注高龄、文化程度偏低、运动自我效能较低、采取屈服或回避应对方式的心外科高流量氧疗患者,并为其提供个体化的干预方案。

经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用研究

目的观察经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用。方法选取2019年1月至2023年11月期间,本院小儿心脏病中心1岁以内充血型先天性心脏病术后患儿80例为研究对象,按术后撤机后不同无创通气支持方式分为经鼻高流量湿化给氧组(HFNC组),经鼻持续气道正压通气(nCPAP组),各40例。比较两组术后机械通气时间、ICU停留时间、血气指标、呼吸频率(RR)、二次插管率、拔管后肺不张、术后合并感染发生率。结果HFNC组机械通气时间、ICU停留时间短于nCPAP组(P<0.05);时点与组别交互作用对患儿PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR影响有统计学意义(P<0.05),进行单独效应分析,结果显示,两组拔管前PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h,HFNC组与nCPAP组PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组二次插管率、并发症发生率较nCPAP组低(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗可有效改善小儿先天性心脏病术后氧合指数及呼吸频率,避免二次插管,缩短ICU滞留时间,促进患儿康复进程。

经鼻高流量氧疗对减重手术术后患者血气指标水平以及呼吸道的影响

目的 探讨经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)用于减重手术患者对其术后血气指标结果的影响。方法 回顾性选取2021年8月—2023年11月于上海交通大学医学院苏州九龙医院行全身麻醉下减重代谢手术,且术后行机械通气的120例患者的临床资料,按照不同通气方式分为两组,对照组(n=60)予以鼻导管吸氧,观察组(n=60)予以经鼻高流量氧疗。比较两组患者的血气指标、并发症状况及中途采取其他气道通气手段情况。结果 氧疗后12、24 h,观察组动脉血氧分压、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者动脉血二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组上呼吸道相关并发症发生率为6.67%(4/60),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P<0.05)。两组患者中途采取其他改善气道干预手段情况发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFNC用于减重手术患者中能够有效改善患者撤机后血气指标,提升氧合水平,同时还能降低上呼吸道相关并发症情况及其他通气手段的应用。