高敏心肌肌钙蛋白T结合心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死患者诊断中的应用价值

目的:分析联合应用高敏心肌肌钙蛋白T和心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死中的诊断价值。方法:选择2021年1月—2023年12月在晋江市医院接受治疗的急性心肌梗死患者,共80例,作为观察组,同期选择相同例数的体检人员,将其纳入对照组。检查两组的高敏心肌肌钙蛋白T、心电图碎裂QRS波,分析两者在急性心肌梗死中的应用价值。另外,根据疾病分型将急性心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死,并分析高敏心肌肌钙蛋白T、心电图碎裂QRS波诊断ST段抬高型心肌梗死的价值。结果:观察组高敏心肌肌钙蛋白T水平高于对照组,差异有统计学意义(t=14.302,P=0.000)。观察组心电图碎裂QRS波发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=62.976,P=0.000)。ST段抬高型心肌梗死患者的高敏心肌肌钙蛋白T水平及心电图碎裂QRS波发生率均高于非ST段抬高型心肌梗死患者(P<0.05)。高敏心肌肌钙蛋白T、心电图碎裂QRS波及两者联合诊断急性心肌梗死的AUC分别为0.984、0.788、0.988,诊断ST段抬高型心肌梗死的AUC分别为0.838、0.707、0.865。结论:采用高敏心肌肌钙蛋白T与心电图碎裂QRS波相结合的方式诊断急性心肌梗死,能够有效提升诊断的准确度,且在一定程度上可以对急性心肌梗死类型进行鉴别。

高频重复经颅磁刺激联合咽部冰刺激训练治疗急性脑梗死后吞咽功能障碍的临床效果观察

目的探究高频重复经颅磁刺激联合咽部冰刺激训练在急性脑梗死后吞咽功能障碍患者中的临床效果.方法选取南通市第一人民医院2021年3月—2023年8月收治的74例急性脑梗死后吞咽功能障碍患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各37例.两组患者均采用高频重复经颅磁刺激治疗,在此基础上,对照组采用常规训练,观察组联合咽部冰刺激训练,两组均治疗4周.对比两组患者的临床效果、吞咽功能、神经功能、营养状况.结果观察组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组功能性经口摄食评价量表评分为(4.04±0.51)分,高于对照组的(2.81±0.38)分,标准吞咽功能评定量表评分为(21.05±1.11)分,低于对照组的(25.75±4.52)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分为(7.03±2.31)分,低于对照组的(9.22±2.41)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清白蛋白水平为(39.88±5.18)g/L,血红蛋白水平为(135.34±13.13)g/L,体质指数为(20.58±1.25)kg/m^(2),均高于对照组的(36.11±4.12)g/L、(125.85±12.84)g/L、(19.22±1.31)kg/m^(2),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论高频重复经颅磁刺激联合咽部冰刺激治疗的临床效果较佳,能够有效提升其吞咽功能、神经功能,促进患者营养状况改善.

低风险心电图联合初次超敏肌钙蛋白T水平早期排除胸痛患者中的急性心肌梗死

目的研究胸痛患者初次超敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)不同诊断切点、联合或未联合低风险心电图早期排除急性心肌梗死(AMI)患者的阴性预测价值(NPV)和灵敏度(Sen)。方法纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-c Tn T≤14 ng/L的患者,收集患者基本信息和心电图(ECG)、初次hs-c Tn T值等临床资料,以不同hs-c Tn T水平为诊断切点,评估hs-c Tn水平联合或未联合低风险心电图早期排除AMI患者的NPV和Sen。结果未联合低风险心电图时,以≤5 ng/L为诊断切点,初次hs-c Tn T值诊断AMI的NPV为99.9%,灵敏度为75.0%,伴0例假阴性;联合低风险心电图时,以≤5 ng/L为诊断切点早期排除AMI患者最为安全(NPV=100%),同时可排除19.51%的非AMI患者。任一诊断切点下,联合低风险心电图表现,初次hs-c Tn T水平对诊断AMI的NPV比未联合心电图高,排除非AMI患者比例增加。结论胸痛患者初次hs-c Tn T≤5 ng/L、伴低风险心电图时早期排除AMI最为安全,NPV达到100%。

家兔急性实验性心肌缺血模型高频心电图变化的探讨

通过家免心肌缺血模型,心肌损伤模型的HF—ECG分析发现:x、y、z导联的QRS波型基本不变,分别保留缺血损伤前的qR、qRS、RS波型;而QRS波中高频成分——切迹或扭结增多,但出现的位置无明显改变。切迹大多位于QRS波波群的顶端。扭结大多位于QRS波群上升沿中段和下降沿的中下段。心肌缺血模型为可逆性病变,注药后10′—15′高频成分的个数与强度达高峰,20′后趋向恢复.心肌损伤模型为不可逆病变,HF—ECG中的切迹与扭结的个数与强度均超过心肌缺血模型,尚可出现QRS波群顶部平坦的表现,考虑为HF—ECG高频成分的另一种表现形式。 HF—ECG中的切迹和扭结的个数和强度同心肌病变程度相一致表明可通过无创伤性的HF—ECG中高频成分的变化来估计心肌病变程度。其细胞电生理机制有待于进一步实验探讨。

短时高频心电图的基本尺度熵分析

采用心电信号对心脏活动进行检测和分析是医学临床实践中心脏功能检测和诊断的最重要的方法和手段。本研究提出一种基本尺度熵方法来探讨时间序列的复杂性。该方法不受波形模式的影响,可以用来分析任意波形模式的信号,并且在叠加白噪声后依然显示方法的有效性。对于低维的混沌Lorentz序列,基本尺度熵值可以敏感的捕捉到动力学系统的复杂性的变化。将该方法用于心电图信号的分析,可有效地从短时序列中区分出不同的生理、病理信号。该方法简单、运算快速、抗干扰,能够给临床应用提供方便。

远程实时传输12导联心电图对老年急性心肌梗死患者的院前诊断价值

目的探讨远程实时传输12导联心电图对老年急性心肌梗死患者的院前诊断价值。方法选取70例老年急性心肌梗死患者作为心肌梗死组,选取70例健康体检者作为正常对照组。对2组行远程实时传输12导联心电图和常规心电图检查,测量心电图的时间分辨率(P波时限、PR波时限、QRS波时限、T波时限、QT波时限)和心电图的空间分辨率(Ⅱ导联、avF导联及V1、3、5导联的P波振幅、QRS波振幅、T波振幅);检测2组心肌酶谱指标[血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果与正常对照组比较,心肌梗死组远程心电图和常规心电图的P波时限、PR波时限、QRS波时限、T波时限、QT波时限均明显延长,Ⅱ导联、avF导联及V1、3、5导联的P波振幅、QRS波振幅、T波振幅则均明显下降,血清CK-MB活性、hs-cTnT水平均明显升高(均P<0.05)。心肌梗死组V1导联的QRS波振幅、T波振幅与血清CK-MB活性、hs-cTnT水平均呈正相关(r=1.958、2.257、2.441、2.194,均P<0.05)。结论远程实时传输12导联心电图可取得与常规心电图相当的时间分辨率和空间分辨率,且振幅与心肌酶谱相关,可用于老年急性心肌梗死患者的院前诊断。

高敏肌钙蛋白T联合心电图碎裂QRS波对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的:通过对急性心肌梗死实施高敏肌钙蛋白T联合心电图碎裂QRS波诊断,探讨其临床价值。方法:以我院2020年6月—2021年8月期间收治的74名急性心肌梗死患者以及同期74名例行健康体检者为研究对象,依次设为研究组和对照组,同时根据是否ST段抬高将急性心肌梗死分为ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)。观察比较两组患者及对照组高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平及心电图碎裂QRS波发生率;分别比较hs-TnT、心电图碎裂QRS波及hs-TnT联合心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死中的诊断效能,并将造影结果作为金标准。结果:研究组患者的血清hs-TnT含量、心电图碎裂QRS波发生率明显均高于对照组(P<0.05);STEMI组血清hs-TnT含量和心电图碎裂QRS波发生率均高于NSTEMI组,差异均有统计学意义(P<0.05);另一方面,hs-TnT的敏感度低于心电图碎裂QRS波检测,特异性高于心电图碎裂QRS波检测,二者阳性、阴性预测值对比无明显差异(P>0.05);此外,hs-TnT、心电图碎裂QRS波的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值等诊断效能均低于二者联合的检测方式(P<0.05)。结论:高敏肌钙蛋白T联合心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死的早期诊断中效果较好,敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值较好,对患者的早期病理分析具有重要意义,值得广泛推广应用。

高频心电图对急性非透壁心肌梗塞的诊断价值

本文对２０例急性非透壁心肌梗塞病人的高频心电图进行了研究，发现其高频切迹较正常明显增多，且主要集中于ＱＲＳ波群的起始部。

核素心肌灌注显像与三种心电方法诊断局灶性心肌梗死的对比研究

目的 :对比评价核素心肌灌注显像与心电图 (ECG)、高频心电图 (HFECG)及体表电位标测 (BSPM)三种心电方法对局灶性心肌梗死的诊断价值。方法 :采用结扎法 ,建立 10只局灶性心肌梗死犬动物模型。术后 2周 ,依次行核素心肌灌注显像、ECG,HFECG及 BSPM检查 ,术前行 HFECG和 BSPM检查 ,以作对比。结果 :ECG和HFECG检测局灶性心肌梗死的阳性率较低 ,仅为 5 0 % ,BSPM各单项参数检出的阳性率高于 ECG和 HFECG,多项指标平行试验诊断的敏感性与核素心肌显像相当 ,均为 90 %。结论 :BSPM和核素心肌显像对局灶性心肌显像均有较高的诊断价值 ,且核素心肌显像又能直观地反映梗死部位、范围和程度。

急性心肌梗塞病人高频心电图分析及动态观察的临床意义

本文对２８例急性心肌梗塞病人及２０例正常人做了高频心电图检查。并对１２人做了３－４周的动态观察。结果表明：急性心肌梗塞患者高频成分明显增多，有并发症者高频成分增加更明显，动态观察显示，急性心肌梗塞患者第２周高频成分减少，第３－４周高频成分又稍增加，反映了急性心肌梗塞的病情变化。

高频能量对心肌缺血预适应的检测价值

目的探讨缺血预适应(PC)心电高频能量的变化规律和缺血预适应的机制。方法应用家兔缺血预适应模型和急性心肌梗死模型分析不同时间点心电QRS波三维频谱的高频能量变化特征。结果Ⅰ组(PC)梗塞面积显著小于Ⅱ组(AMI组)(P<0.05),心电高频能量呈动态的变化过程,Ⅰ组(PC)W值在各点均低于Ⅱ组(AMI组)(P<0.05)且上升时间晚,上升幅度小。结论缺血预适应降低心肌能量消耗,使心肌在低能量水平维持较低的能量代谢水平,反映在心电高频能量上W值在低值变化,且变化剧烈程度降低,这也许是PC保护机制之一。

183名中老年人的高频心电图

本文调查和分析183名中老年人的高频心电图,其平均年龄为60.38岁,其中50～69岁者占72.13％。结果显示:(1)男女之间的高频切迹数目无明显差异;(2)V_1、V_2导联上高频成分的增多,一方面需考虑右冠状动脉前降支引起前间壁病变的可能性,另一方面可提醒对心脏正后壁的重视;(3)在本次调查的各年龄组中,依其高频切迹之数目,初步看出了缺血性心脏病的发病年龄高峰在50～70岁之间;(4)高频心电图对缺血性心脏病的敏感性比常规心电图高40％;(5)此外,这次检查所采用的9导联方法既保持了6导联的敏感性,又可对心脏疾病的定位诊断提供参考价值。

家兔心肌梗塞的心电频谱分析

本文采用结扎家兔左室支不同部位的方法，对梗塞范围与频谱分析、峰—峰电压值（Ｖｐ－ｐ）的关系进行了观察，结果表明：（１）心肌梗塞后＞１００Ｈｚ成分减少，频带分布能量比值（Ｗ）与梗塞范围呈负相关。（２）结扎左室支后Ｃｐ－ｐ值降低，与梗塞范围呈负相关。（３）Ｗ值和Ｖｐ－Ｐ值之间无直线相关关系。ＦｉｒｓｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．

家兔急性心肌梗塞与高频切迹关系的研究

采用结扎家兔左室支不同部位的方法,对心电图高频切迹的变化规律进行了观察,结果表明:①梗塞范围<40%时,切迹数随着梗塞范围增加而增多;梗塞范围>40%时.切迹数则减少。②结扎左室支6h内,分别计数切迹无显著性差异。③梗塞后3h为切迹数组间差异最大时间。④Ⅱ、Ⅲ、AVF、V_3、V_4导联为最佳观察导联。提示心肌梗塞时出现的切迹数仅在一定范围内随梗塞范围的扩大而增多,而与观察时间无关。

急性心肌梗塞高频心电谱的动态变化

采用小波转换的三维频谱分析，对兔急性心肌梗塞模型的高频心电信号进行对比研究，结果提示急性心肌梗塞三维高频心电谱呈动态变化趋势，在缺血１０ｍｉｎ内出现频谱增宽，高频、甚高频能量增加；而后出现甚高频能量与高频能量分离现象。提示高频能量增加及其与甚高频能量的分离现象可能对急性心肌缺血的诊断有指导意义。

急性冠状动脉综合征与动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者颈动脉斑块高频超声特征

目的通过高频超声对急性冠状动脉综合征（ACS）和动脉粥样硬化血栓性脑梗死（ACI）患者的颈动脉粥样硬化斑块特征进行研究。方法选择拟诊为ACS的患者100例（单支病变患者50例,多支病变患者50例）及ACI的患者56例,采用高频超声对以上两类患者的颈动脉斑块特征进行对比研究。结果 ACS及ACI患者的颈动脉斑块均以双侧颈动脉窦部多发,且以硬斑块多见;ACS中冠状动脉多支病变患者斑块发生率高于单支病变（P〈0.05）,与ACI患者相似;ACS中多支病变患者与ACI患者的不稳定斑块及狭窄发生率均较单支病变患者高（P〈0.05）。结论高频超声发现ACS和ACI患者具有相似的颈动脉斑块特征,其中ACS中多支病变患者与ACI患者颈部斑块特征的相似度更为明显。

急性心肌梗死患者心型脂肪酸结合蛋白和高敏心肌肌钙蛋白T水平的变化及意义

目的探讨急性心肌梗死患者心型脂肪酸结合蛋白和高敏心肌肌钙蛋白T水平的变化及意义。方法选取2018年1-12月内蒙古自治区人民医院急诊科收治的急性心肌梗死患者126例,根据心电图是否伴有ST段抬高分为ST段抬高组(98例)和非ST段抬高组(28例)。另纳入本院同期100例健康志愿者作为对照组。分别检测受试者血清心型脂肪酸结合蛋白、高敏心肌肌钙蛋白T水平,分析心电图、心型脂肪酸结合蛋白、高敏心肌肌钙蛋白T水平联合检测在急性心肌梗死临床诊断中的价值。结果 ST段抬高组和非ST段抬高组患者心型脂肪酸结合蛋白水平明显高于对照组[(10. 1±1. 6)、(7. 0±1. 3)μg/L比(2. 8±1. 0)μg/L](t=39. 16,P <0. 01;t=18. 04,P <0. 01),高敏心肌肌钙蛋白T水平明显高于对照组[(1. 293±0. 136)、(0. 048±0. 011)μg/L比(0. 008±0. 001)μg/L](t=94. 49,P <0. 01;t=36. 20,P <0. 01),差异均有统计学意义。ST段抬高组心型脂肪酸结合蛋白、高敏心肌肌钙蛋白T水平显著高于非ST段抬高组(t=9. 64,P <0. 01;t=48. 26,P <0. 01)。心型脂肪酸结合蛋白及高敏心肌肌钙蛋白T与心电图联合检测诊断急性心肌梗死的敏感度、准确率明显高于心电图单独检查(84. 13%比19. 84%、85. 13%比35. 71%),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论急性心肌梗死患者心型脂肪酸结合蛋白及高敏心肌肌钙蛋白T水平明显升高,二者与心电图联合检测诊断急性心肌梗死有较高的敏感度和准确率。

远程传输心电图机对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨远程传输心电图机在急性心肌梗死院前诊断中的作用。方法选取40例院前接诊的急性心肌梗死患者,分别实施常规心电图机检查和远程传输心电图机检查,比较两种检查方式下的疾病检出率、频响范围,同时比较患者对两种方式的满意度。结果远程传输心电图机对疾病检出率为95%(38/40),明显高于常规心电图机(75%,P<0.05);常规心电图机和远程传输心电图机记录的急性心肌梗死患者频响范围间的差异无统计学意义(P>0.05),患者对远程传输功能心电图机的满意度明显高于常规心电图机(P<0.05)。结论远程传输心电图机可准确记录急性心肌梗死患者心电图信号,且诊断准确性高,能提高患者对院前急救工作的满意度。

急性心肌梗死高频心电图与心室晚电位的对比研究

目的比较急性心肌梗死患者治疗前后高频心电图与心室晚电位的变化,以期发现两者之间的关系。方法对48例急性心肌梗死(AM I)病人进行了高频心电图(HFECG)和心室晚电位(VLP)动态检测,将观察者分为四组,其中发病1周以内的患者为Ⅰ组,经治疗后稳定者为Ⅱ组,不稳定者为Ⅲ组,另取正常人为Ⅳ组(对照组)。结果AM I早期(1周内)HFECG的总切迹数(N总)和总扭挫数(S总)明显高于正常对照(P分别<0.01,<0.05)。治疗半月后病情稳定者N总和S总均明显降低(P分别<0.01,<0.05),且与正常无差异(P>0.05);而半月后仍有心绞痛发作或有心功能不全者较早期无明显变化,HFECG阳性病人,其VLP变量TDQRS(QRS持续时间)较阴性者有增高的趋势;V40(QRS终末40 m s均方根电压)有降低的趋势,均无统计学意义。VLP阳性病人较阴性者N总有增高趋势,但差异不显著(P>0.05)。N总与VLP变量指数(InTDQRS+InD40-InV40)直线相关分析显示r=0.32,P>0.1。结论HFECG与VLP两者间无相关关系。

心肌梗死、心绞痛QRS波群功率谱比值变化的临床观察

为了解冠心病QRS波群频率变化趋势,采用频谱分析方法观察21例心肌梗死和15例心绞痛QRS波群功率谱比值(W值)的变化,结果显示:(1)两组QRS波群的频谱能量主要集中在低频段,30Hz以内的能量合计占93.0％—95.7％,30Hz以上的各频率成分的能量总和在4.0％左右;(2)两组W值比较;在0—10Hz和0—25Hz段,心绞痛组小于心肌梗死组(P<0.05);在11—30Hz和25—50Hz段,心绞痛组大于心肌梗死组(P<0.05);(3)在高频段仅在201—300Hz和401—500Hz两个频段,aVR、V_1、V_63个导联上显示心肌梗死组W值大于心绞痛组(P<0.05)。提示:(1)心肌梗死后可引起心电高频含量向低频含量转移,(2)心肌梗死时高频含量增多,(3)Ⅲ和V_4导联W值变化有较大临床应用价值。