个体化LEEP手术设计对宫颈鳞状上皮内病变患者切缘及疾病预后的影响

目的本研究旨在探讨个体化宫颈锥切手术设计与切缘状况及宫颈病变预后之间的关系。方法收集2015年1月至2019年12月在广东省妇幼保健院门诊因宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行宫颈环形电切术(LEEP)的151例患者进行回顾性研究,年龄(35.54±7.29)岁,其中有生育要求60例、无生育要求91例。术前阴道镜医师在全面、准确阴道镜评估基础上结合宫颈细胞学、宫颈活检病理等因素对患者分别进行个体化LEEP手术设计,收集术后标本内切缘状况、宫颈口粘连狭窄及2年内复查人乳头瘤病毒(HPV)检测结果。多因素logistic回归分析影响LEEP手术标本内切缘状况的相关因素,以及不同切缘状况、手术方式与疾病预后之间的关系,探讨个体化LEEP手术设计的可行性和有效性。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法检验。结果151例行LEEP手术患者内切缘阳性20例,内切缘阴性131例,切缘阳性率为13.25%。无生育要求患者锥切长度、锥切厚度均大于有生育要求患者[(1.18±0.34)cm比(0.93±0.21)cm、(1.11±0.45)cm比(0.90±0.33)cm],且“一刀切”的LEEP手术占比低于有生育要求患者[75.8%(69/91)比91.7%(55/60)],差异均有统计学意义(t=5.680、3.459,χ^(2)=6.181;均P<0.05);两组内切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,术前宫颈细胞学、阴道镜下醋白上皮累及象限数、术前活检病变级别与LEEP手术标本内切缘状况具有相关性(均P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,阴道镜下醋白上皮累及象限数、术前活检病变级别是影响LEEP术后标本内切缘的独立危险因子(均P<0.05)。术后随访2年HPV总转阴率为82.7%(124/150)。不同内切缘状况患者随访数据表明,术后宫颈口狭窄及术后6个月、12个月、24个月HPV检测结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论以患者生育要求为前提,在全面准确阴道镜评估基础上结合患者宫颈细胞学及病变级别等因素进行个体化的锥切手术设计,临床上是可行且有效的,尤其是对有生育要求的女性更具临床价值。

重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术对宫颈癌前病变患者T淋巴细胞的影响

目的探讨重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术对宫颈癌前病变患者T淋巴细胞的影响。方法选取2019年2月至2023年2月如皋市人民医院接收的70例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(n=35)与观察组(n=35),对照组予以高频电刀宫颈环切术治疗,观察组予以重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术治疗。比较两组患者人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、治疗前后的HPV病毒载量、T淋巴细胞水平[CD3阳性细胞(CD3^(+))、CD4阳性细胞(CD4^(+))、CD8阳性细胞(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、肿瘤标志物[癌胚抗原199(CA199)、细胞角蛋白19(CK19)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平差异,并对比两组术后并发症发生情况。结果治疗前,观察组与对照组在HPV病毒载量、T淋巴细胞水平、肿瘤标志物、炎症因子水平方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的HPV病毒载量均显著低于治疗前水平(P<0.05),且观察组治疗后的病毒载量显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的HPV转阴率显著高于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)和CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比治疗前均上升,且观察组显著高于对照组(P<0.05),两组CD8^(+)水平均有下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组CA199、CK19、SCCA水平以及TNF-α、IL-6水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组中阴道出血、感染及宫颈粘连的总发生率显著低于对照组(2.86%vs.17.14%,P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术可以显著提高HSIL患者的HPV转阴率,降低HPV病毒载量,调整T淋巴细胞水平,降低肿瘤标志物和炎症因子水平,减少术后并发症,是一种有效的治疗方法。

经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后HPV转阴情况及生育能力分析

目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade cervical intraepithelial neoplasia,HSIL)患者行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)后人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)转阴情况及生育力。方法收集2019年1—12月在复旦大学附属妇产科医院行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术患者53例,术后行子宫颈脱落细胞学检查、HPV检测和阴道镜下子宫颈活检,随访时间分别为6、12和24个月。分析患者术前HPV感染分布及保育成功率,经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后HPV转阴情况,术后切缘阳性和病理类型分布,HPV感染类型对术后切缘阳性的影响及患者术后生育情况。结果53例患者中,94.3%(50/53)存在HPV感染,其中75.5%(40/53)为HPV16/18型感染者,69.8%(37/53)为HPV单一亚型感染,高于混合感染22.7%(12/53);71.7%(38/53)前次LEEP术后切缘阳性,28.3%(15/53)HSIL复发;56.6%(30/53)术后病理HSIL,28.3%(15/53)未发现病理性改变;75.5%(40/53)术后切缘阴性(即保育成功),其中95%(38/40)HPV转阴。比较HPV16/18感染(P=0.196)和HPV感染类型(P=1.000)对术后切缘阳性的影响,差异无统计学意义。5例保育成功的患者在术后完成生育(12.5%,5/40),其中顺产1例,剖宫产4例。5例均为足月分娩,3例行宫颈环扎术,2例患者未行宫颈环扎。结论子宫颈HSIL患者行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后保育成功率高,术后HPV转阴率高。

环形电刀切除术对子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者分娩的影响

目的探讨环形电刀切除术(LEEP)对子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者分娩的影响。方法选取2020年1月至2022年6月平度市人民医院收治的80例HSIL患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用冷刀锥切术(CKC)治疗,观察组采用环形电刀切除术(LEEP)治疗,比较两组围手术期指标、临床疗效、分娩情况、围产儿不良结局及术后并发症发生情况。结果两组锥切组织面积比较差异无统计学意义;观察组手术时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治愈率、复发率比较差异无统计学意义。两组妊娠率、流产率、早产率、阴道分娩率及剖宫产率比较差异无统计学意义。观察组围生儿不良结局发生率15.63%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP和CKC两种术式治疗HSIL患者疗效相当,相对于CKC,LEEP术式具有操作方便、无需麻醉、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快及对妊娠结局影响小等优点,值得临床推广应用。

CO_(2)激光与LEEP术治疗适龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床疗效及妊娠结局

目的比较CO_(2)激光与宫颈环形电切(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术治疗适龄期女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床疗效及妊娠结局。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的适龄期女性(20~34岁)的临床资料。所有患者阴道镜检查转化区(transformation zone,TZ)为1型/2型,阴道镜活检病理诊断为宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL),根据医师建议及患者意愿,接受激光或LEEP治疗。评估两种手术的有效性,比较术后细胞学、人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)结果、阴道镜病理;随访术后妊娠率、妊娠并发症和妊娠结局。结果共纳入566例患者,其中233例接受激光消融治疗(激光组),333例接受LEEP治疗(LEEP组)。两组患者术前细胞学、HPV结果、宫颈管长度的差异无统计学意义。术后6个月,激光组有91.5%的患者细胞学正常,而LEEP组有86.9%的患者细胞学正常。两组的组织学治愈率均为91.5%,HPV转阴率均为74.6%。两组细胞学、HPV结果和阴道镜病理均无显著差异。术后激光组的宫颈管显著长于LEEP组[(29.09±3.15)mm vs(.27.05±3.84)mm,P<0.001]。两组术后妊娠率、妊娠结局差异无统计学意义。结论对于TZ1型或2型、有生育要求的宫颈HSIL患者,CO_(2)激光消融和LEEP两种手术的临床疗效及妊娠结局均无明显差异,但LEEP术后组织标本送检病理可减少浸润癌的漏诊。

改良宫颈环形电切术与传统宫颈环形电切术在宫颈高度鳞状上皮内瘤变患者中的效果比较

目的比较宫颈高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)患者采用改良宫颈环形电切术(LEEP)与传统宫颈环形电切术的疗效。方法选取2021年6月至2022年6月在泉州玛珂迩妇产医院阴道镜室的第一次接受LEEP治疗的60例HISL育龄期女性患者作为研究对象,根据术中手术方式的不同将其分为改良LEEP术组(30例)和传统LEEP术组(30例)。比较两组患者的术中阴道出血量、术后阴道出血量、手术时间、宫颈再生率。结果改良LEEP术组的手术时间短于传统LEEP术组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良LEEP术组的术中阴道出血量少于传统LEEP术组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良LEEP术组的术后1d~1周发生的再出血率低于传统LEEP术组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良LEEP组的术后12月宫颈长度测量长于传统LEEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良LEEP组的术后宫颈再生率优于传统LEEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HSIL患者采用改良LEEP术,能够有效降低术中出血及术后出血,缩短手术时间,提高宫颈再生率,值得推广应用。

不同方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变对妊娠结局的影响研究

目的:探究不同方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变患者的效果及对妊娠结局的影响。方法:选取2021年7月—2022年12月阳江市人民医院收治的100例宫颈高级别上皮内瘤变患者作为研究对象,所有患者均经病理学诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级且有妊娠意愿,采用随机分组法将患者分为宫颈环形电切术(LEEP)组和宫颈冷刀锥切术(CKC)组,各50例。比较两组手术相关指标、术后并发症发生率和治疗总有效率及妊娠结局。结果:LEEP组术中出血量和切口深度小于CKC组,且手术时间、创面愈合时间、住院时间均短于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP组并发症总发生率低于CKC组,治疗总有效率高于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LEEP组妊娠患者的流产率、早产率、低出生体重儿发生率、剖宫产率均低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者对其妊娠率的影响情况与CKC相当,但LEEP创伤更小,疗效更好,且并发症和不良妊娠结局的发生率更低,因此对有生育求的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者可优先选用LEEP治疗。

重组人干扰素a-2b栓剂辅助宫颈电热圈环切术治疗CIN伴高危型HPV感染效果

目的:观察重组人干扰素a-2b栓剂辅助宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗宫颈癌前病变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(h-HPV)感染的临床疗效。方法:选取2022年6月-2023年6月本院治疗的伴h-HPV感染的CIN患者,随机分为联合组(78例)和对照组(80例)。两组均予以LEEP术治疗,联合组于LEEP术后加用重组人干扰素a-2b栓剂,对比两组临床疗效、围术期相关指标、h-HPV病毒载量、并发症以及术后3个月、6个月的h-HPV转阴率和复发率。结果:联合组创面愈合时间(41.09±4.95d)、阴道出血时间(11.43±1.62d)和阴道排液时间(13.81±1.56d)均短于对照组(44.17±5.63d、13.81±1.56d、19.34±5.45d),临床治疗总有效率(93.6%)高于对照组(81.3%),阴道持续出血、切口感染、宫颈粘连以及宫颈狭窄等术后并发症总发生率(5.1%)低于对照组(15.0%),术后3个月、6个月的h-HPV病毒载量(1.84±0.32 RLU/CO、1.15±0.27 RLU/CO)少于对照组(2.21±0.26 RLU/CO、2.07±0.45 RLU/CO),h-HPV转阴率(60.3%)高于对照组(41.3%),复发率(5.1%)低于对照组(16.3%)(均P<0.05)。结论:重组人干扰素a-2b栓剂辅助LEEP治疗CIN伴h-HPV感染临床效果提高,能有效促进患者创面愈合,提高h-HPV清除率,减少术后并发症,降低复发风险。

LEEP联合抗HPV凝胶敷料治疗对HSIL伴HR-HPV感染患者阴道菌群、血清存活蛋白及Ki-67的影响

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合抗人乳头瘤病毒(HPV)凝胶敷料治疗对高级别鳞状上皮内病变(HSIL)伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者阴道菌群、血清存活蛋白及Ki-67的影响。方法选取2020年1月至2021年6月石家庄市妇幼保健院收治的275例HSIL伴HR-HPV感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=132)和联合组(n=143)。对照组采用LEEP联合干扰素α-2b凝胶治疗,联合组采用LEEP联合抗HPV凝胶敷料治疗。比较两组阴道菌群和致病菌分布情况、阴道微生态情况、血清存活蛋白及Ki-67表达水平。结果治疗前,两组乳酸杆菌分布率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组乳酸杆菌分布率均升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组菌群溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、阴道加德纳菌分布率均低于治疗前(P<0.05)。治疗后,两组菌群密集度Ⅱ+Ⅲ、多样性Ⅱ+Ⅲ、微生态正常比例均升高,且联合组微生态正常比例高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清存活蛋白和Ki-67表达均降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。结论LEEP联合抗HPV凝胶敷料能够改善HSIL伴HR-HPV感染患者阴道菌群异常分布,可促进阴道微生态平衡,抑制血清存活蛋白和Ki-67过表达,利于患者术后恢复。

LEEP与CKC治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的疗效及宫颈再生情况观察

目的:观察宫颈环形电切术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)与冷刀锥切术(Cold knife conization,CKC)治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的疗效差异,并比较其术后宫颈再生情况。方法:选取本院2021年1月~2023年6月收治的60例HSIL患者作为研究对象,根据信封法分为两组,LEEP组和对照组,各30例。LEEP组采用LEEP治疗,对照组采用CKC治疗,比较两组患者治疗效果、手术指标、宫颈再生及并发症发生情况。结果:治疗6m后,LEEP组病情逆转率明显低于对照组(P<0.05);LEEP组手术时间、术中出血量、锥切组织体积和长度均明显低于对照组(P<0.05);术后3m、术后6 m,LEEP组宫颈体积、长度均明显高于对照组(P<0.05);两组并发症发生情况无明显差异(P>0.05)。结论:CKC治疗HSIL的效果优于LEEP,但LEEP手术操作更简单、出血更少,对宫颈损伤更小,更有利于术后宫颈再生。

宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤病变的效果

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤病变(CIN)的效果。方法:选取2021年4月—2023年1月新疆医科大学第五附属医院收治的CIN患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用子宫颈冷刀锥切术治疗,观察组采用LEEP治疗。比较两组手术治疗指标、治疗满意度、激素水平及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、子宫颈愈合时间、住院时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);术后,两组黄体生成素、睾酮水平低于术前,雌二醇、促卵泡素水平均高于术前,且观察组黄体生成素、睾酮水平高于对照组,雌二醇、促卵泡素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:LEEP治疗CIN的效果较好,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于维持体内激素水平,降低术后并发症风险,患者的治疗满意度较高。

阴道镜联合宫颈环形电切术治疗高级别鳞状上皮内病变的临床效果

目的探讨阴道镜联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别鳞状上皮内病变的临床效果。方法选择2018年6月至2022年12月旬阳市人民医院收治的72例高级别鳞状上皮内病变患者为研究对象,根据随机抽签法分为两组,各36例。对照组给予宫颈冷刀锥切术治疗,研究组给予阴道镜联合LEEP治疗,比较两组临床效果。结果研究组治疗总有效率较对照组高,手术时间及住院时间较对照组短,术中出血量少于对照组,病变切除深度小于对照组(P<0.05);研究组复发率、并发症总发生率较对照组低(P<0.05);术后6个月研究组生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论阴道镜联合LEEP治疗高级别鳞状上皮内病变,可以提升治疗有效率,降低并发症发生率及复发率,改善生活质量。

CKC术与LEEP术在治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床研究

目的比较冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电锥切术(LEEP)治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值。方法 167例阴道镜下活检病理诊断为高级别宫颈鳞状上皮内病变的患者,其中75例接受CKC治疗(CKC组),92例接受LEEP治疗(LEEP组),分别收集两组患者临床资料,分析对比两组患者临床治疗效果及并发症情况。结果 CKC术与LEEP术均能够弥补三阶梯诊断流程的不足,治疗效果二者比较差异无统计学意义(P>0.05),而LEEP术在术中出血量、手术时间,以及术后宫颈狭窄的发生率方面均优于CKC术,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP术在治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变具有明显优势。

冷刀与电刀诊治宫颈上皮内瘤变的疗效及妊娠结局的对比

目的探讨环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）与冷刀宫颈锥切术（cold-knife conization,CKC）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）诊治中的疗效对比及其对妊娠的影响。方法回顾性分析2010年1月-2012年1月间115例CIN患者的病历资料,其中行LEEP术的患者64例,行CKC术的患者51例,对两组方法的术中情况、手术并发症及术后病理结果进行比较,并追踪随访,比较行不同手术方法的两组患者复发情况、宫颈长度、妊娠情况和妊娠结局。结果手术时间LEEP组（12.56±3.09）min,比CKC组的（23.82±3.42）min短（P〈0.05）;术中出血LEEP组（9.78±3.77）mL,较CKC组的（26.35±9.26）mL少（P〈0.05）;LEEP组术后并发症发生率（7.81%）较CKC组（31.37%）低（P〈0.05）;两组术后病检一致率（87.42%vs.85.65%）、切缘阳性率（1.56%vs.1.96%）、术后复发率（3.13%vs.1.96%）、术后宫颈长度变化（1.40±0.24 vs.1.44±0.24）差异无统计学意义（P〉0.05）;LEEP组中妊娠率（87.50%）、流产率（3.12%）、胎膜早破发生率（7.81%）、早产率（6.25%）、新生儿低体重出生率（10.71%）与CKC组妊娠率（88.24%）、流产率（3.92%）、胎膜早破发生率（3.92%）、早产率（5.88%）、新生儿低体重出生率（11.11%）相比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论应用LEEP施行宫颈锥切术在手术时间、术中出血及术后并发症方面优于CKC,而对患者的术后复发情况、生育能力及妊娠结局无明显影响,诊治CIN的临床疗效与CKC相似,应得到临床的重视和应用。

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较的Meta分析

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法:通过计算机检索中国知网、维普、万方、PUBMED、EBSCO和Cochrane图书馆从1990年1月至2010年7月国内外公开发表的有关LEEP与CKC治疗CIN疗效比较的有关文献。按Cochrane系统评价方法,采用Revman 5.0进行Meta分析。结果:共纳入17项研究,2234例患者。Meta分析结果显示:LEEP与CKC相比,手术时间、术中出血量、愈合时间、住院天数、治疗费用和病灶切除的深度,差异均有统计学意义(P<0.05),而治愈率、复发率、持续存在率、残留率、术后出血、术后宫颈狭窄、手术切除的宽度及体积的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LEEP治疗CIN的疗效与CKC相似,但LEEP具有手术时间短、术中出血量少、愈合时间快、住院天数少和治疗费用低的优点,值得临床推荐。

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的Meta分析

目的：评价高频电波刀电圈切除术（LEEP）和冷刀宫颈锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变的疗效和安全性。方法：计算机检索Embase（1966—2009年）、PubMed（1970～2009年）、cochrane library（2009，2Issue）和CBM（1978—2009年）、CNKI（1994—2009年）、VIP（1989—2009年）和万方数据库，收集LEEP和CKC治疗宫颈上皮内瘤变的随机对照试验。按照Cochrane系统评价方法，严格评价纳入研究质量，对同质研究采用RevMan5．0．1软件进行Meta分析。结果：共纳入6个随机对照实验，568个患者。Meta分析结果显示：LEEP组在手术时间和术中出血量方面，明显少于CKC组，但在宫颈狭窄、术后出血、复发率、治愈率和术后残余瘤和切缘阳性率方面比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：由于LEEP的手术时间和术中出血量明显少于CKC，且患者痛苦小、术后恢复快、不麻醉、不住院的优势，因此LEEP仍值得在临床广泛推广，但尚需要开展高质量的随机对照试验进一步探讨。其相关妊娠并发症方面等长期随访的效果。

LEEP与CKC治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级对比疗效观察

目的对比研究宫颈环形电切术（LEEP）与宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ-Ⅲ的临床效果。方法选取2012年8月至2014年1月收治的85例CINⅡ-Ⅲ级患者为研究对象，按照治疗方法不同随机将其分为两组，即LEEP组和CKC组。观察分析两组患者的手术情况、并发症情况和复发情况。结果LEEP组脱痂期出血量、术中出血量、手术时间和切口愈合时间均优于CKC组，除脱痂期出血量比较两组差异无显著性（P〉0．05）外，其余各项指标两组比较差异具有显著性（P〈0．01）。LEEP组术后并发症发生率8．9％低于CKC组的15．0％，但差异无显著性（P〉0．05）。LEEP组复发率2．2％低于CKC组5．0％，但差异无无显著性（P〉0．05）。结论同CKC比较而言，CINⅡ-Ⅲ级患者采用LEEP治疗，手术创伤小，手术操作简单，可减少手术出血量，缩短住院时间，降低住院费用，术后患者身体恢复快，切口愈合时间短，LEEP更具有优势。

中国女性LEEP与CKC术后妊娠结局比较meta分析

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)对妊娠结局的影响。方法:检索中国知网、维普、万方、Pubmed、EBSCO和Cochrane图书馆从建库至2019年8月公开发表的有关LEEP与CKC术后妊娠结局比较的有关文献。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入25项研究,其中LEEP组1419例、CKC组1082例。Meta分析结果显示,LEEP组的早产、胎膜早破及低体重儿发生率低于CKC组(P<0.00001);LEEP组与CKC组的术后剖宫产发生率比较,差异无统计学意义(P=0.34)。结论:CKC较LEEP对妊娠不良影响大,LEEP术后妊娠相对安全。对于有生育要求的CIN患者,LEEP的治疗优于CKC。

宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的应用

目的:比较宫颈锥切术包括电圈切除术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈病变的效果,分析宫颈病变持续或复发的影响因素。方法:按三阶梯技术筛查,选择有手术指征的宫颈病变患者596例。其中LEEP术组490例,CKC术组106例。比较2组的手术时间、出血量、人乳头瘤病毒(HPV)清除率、切缘阳性率、病变持续或复发率;分析LEEP的病理可判断性及病变持续或复发的影响因素。结果:LEEP组和CKC组手术时间、出血量、术后6个月HR-HPV清除率、切缘阳性率、病变持续及复发率间均存在显著性差异(均P<0.05)。LEEP术病理标本烧灼严重无法辨认切缘的发生率2.96%(15/507)。病变程度高、切缘阳性、标本多象限受累、HPV持续阳性与病变持续或复发率增高均显著相关(均P<0.01)。随访HPV转阴的患者,即使切缘阳性也有病变消失者;HR-HPV持续阳性的患者,切缘阴性也有病变持续或复发。结论:LEEP术与CKC术比较,手术时间短、出血量少、HPV清除率低、切缘阳性率高、病变持续或复发率高。病变程度高、标本多象限受累、HPV持续、切缘阳性,可导致病变持续或复发率增高。

宫颈环形电切术联合围术期干扰素治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及其对T细胞亚群的影响

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)联合围术期干扰素α2b凝胶治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效及其对T细胞亚群的影响。方法:将100例CIN合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者分为A组和B组,每组各50例。A组采用LEEP术联合术前术后重组人干扰素α2b凝胶治疗,B组采用单纯LEEP手术治疗。比较两组CIN患者手术出血量、手术时间、手术疗效、术后并发症发生率、HR-HPV转阴率、CIN复发率、外周血CD4^(+)、CD8^(+)表达率及CD4^(+)/CD8^(+)比值。结果:两组患者术中出血量、手术时间、总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者疗效及术后3个月内HR-HPV转阴率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者并发症总发生率及术后12个月CIN复发率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后CD8^(+)水平低于B组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP术前术后联合干扰素α2b治疗有助于提高疗效、HR-HPV转阴率及外周血CD4^(+)/CD8^(+)水平,降低术后并发症发生率及CIN复发率,值得临床推广。