磁共振和高频超声诊断儿童髋关节滑膜炎的价值

目的:探讨磁共振(MRI)和高频超声诊断儿童髋关节滑膜炎(SHC)的价值。方法:107例小儿髋部疼痛患者作为研究对象,均给予MRI和高频超声检查。分析两种检查方法对SHC的诊断价值及对不同类型SHC的鉴别价值。结果:高频超声检查与临床诊断结果的一致性高于MRI(Kappa=0.717 vs 0.586);联合检查诊断SHC的AUC为0.844,大于MRI检查的0.812(P<0.05);对不同类型SHC的鉴别诊断,高频超声检查结果与临床诊断结果的一致性(Kappa=0.813)高于MRI(Kappa=0.630);高频超声及联合检查鉴别关节囊肿胀型和关节腔积液型SHC的AUC为0.903、0.912,均大于MRI的0.815(P<0.05);MRI和高频超声对关节间隙异常、关节囊积液、关节囊肿胀、关节软骨变化的检出率分别为92.45%(49/53)、73.91%(17/23)、90.70%(39/43)、77.78%(14/18)和96.23%(51/53)、91.30%(21/23)、95.35%(41/43)、88.89%(16/18),两种检查方法对关节间隙异常等病理改变的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI和高频超声联合检查对SHC具有较高的诊断价值。

高频超声在浅表表皮样囊肿诊断中的应用分析

目的探究浅表表皮样囊肿诊断中高频超声的应用价值。方法选取枣庄市皮肤病性病防治院于2022年9月—2023年9月收治的80例疑似浅表表皮样囊肿患者为研究对象。全部患者均进行高频超声诊断,同时以病理诊断作为最终判定参考的金标准,观察高频超声的诊断效能。结果80例疑似浅表表皮样囊肿患者的高频彩超诊断结果显示,共72例浅表表皮样囊肿、3例腱鞘囊肿、2例炎症包块、1例神经纤维瘤、1例脂肪瘤、1例皮脂腺瘤,阳性检出率分别为97.22%、100.00%、50.00%、100.00%、100.00%、100.00%。金标准检查浅表表皮样囊肿的阳性检出率、阴性检出率分别为90.00%、10.00%。高频超声检查浅表表皮样囊肿的阳性检出率、阴性检出率分别为87.50%、12.50%。高频超声的灵敏度为95.83%、特异度为87.50%、准确度为95.00%、阳性预测值为98.57%、阴性预测值为70.00%。结论对于浅表表皮样囊肿诊断中,高频超声的诊断效能较好。

高频超声及超声对比增强造影对类风湿性关节炎腕关节早期病变诊断价值及与MR的对比研究

目的：探讨高频超声（HFUS）及超声造对比增强影（CEUS）对类风湿性关节炎（RA）的早期诊断价值及其与MR检查的对比分析。方法对临床诊断为类风湿性关节炎的患者96例共192个关节行HFUS、CUES检查，结果与MR相比较。结果（1）HFUS检查RA患者关节腔积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎、软骨破坏及骨侵蚀的显示率分别是83．33％（160／192）7、3．96％（142／192）、60．42％（116／192）、77．08％（148／192），CEUS检出率分别为85．93％（165／192）、84．37％（162／192）、67．71％（130／162）及73．43％（141／192）；MR 检出率分别为82．29％（158／192）、74．48％（143／192）、71．35％（137／192）、100％（192／192）。 HFUS检查测得滑膜厚度分别为（3．07±1．55）mm，造影后CEUS检查测得滑膜厚度为（3．83±1．72）mm，较常规超声测值增大，且造影后滑膜均匀增强，内部微循环显示更为清晰。（2）RA患者HFUS、CEUS检查结果与MR对照分析显示：超声对关节积液及滑膜病变的检出率与MR基本一致（P ＞0．05）；超声对肌腱腱鞘炎、软骨损伤及骨侵蚀的检出率低于MR（χ2＝4．63、4．44、4．44、14．22， P ＜0．05）。结论超声对关节积液及滑膜病变的检测结果与MR检查较为一致，HFUS及CEUS可在一定程度上为诊断早期RA提供依据。

高频超声引导下经腘静脉穿刺置管溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的探讨经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法收集经CDFI或下肢深静脉造影确诊为DVT的36例患者。对观察组患者行超声引导下患侧腘静脉穿刺,置入溶栓导管,经导管持续灌注尿激酶溶栓;对照组采用经外周静脉滴注尿激酶,比较两组的治疗效果。结果观察组(16例)患者自治疗后第2天患肢肿胀开始减退,第4～6天时肿胀明显减退,治愈3例,显效11例,有效2例,总体有效率为100%(16/16);对照组(20例)自第2～4天起患肢肿胀开始减退,第7～9天明显减退,显效8例,有效6例,无效6例,总体有效率为70.00%(14/20);两组治疗效果的差异有统计学意义(Z=3.270,P=0.002)。溶栓治疗前后观察组肢体肿胀缓解程度较对照组明显,患肢大腿及小腿周径的差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论于高频超声引导下经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗DVT安全、微创、疗效确切,且并发症少。

小腿滑膜炎的超声诊断

目的探讨高频超声检查小腿滑膜炎的价值。方法回顾性分析25例滑膜炎的超声资料,根据肿块的位置、大小、形态、内部回声进行诊断,根据部位及有无交通性作出分型。17例患者经穿刺细胞学检查证实。结果4例B超表现为椭圆形无回声区,16例梭形无回声区,5例为低回声区,边界清楚,后方回声增强,1例患者半膜肌腱处可见鹅足样囊肿;其中4例为窝囊肿,21例为滑膜炎,1例合并髌上囊滑膜炎。结论B超能准确诊断滑膜病变,并进行定位诊断,对选择手术径路有重要意义。

高频彩色多普勒超声对腘窝包块的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对腘窝包块的诊断价值。方法对以腘窝包块就诊的患者166例应用高频彩色多普勒超声对腘窝肿块进行检查,观察其声像结果图特征,结合病史,预测腘窝肿块良恶性,并与经手术、穿刺病理证实的结果进行对照分析。结果 166例腘窝包块以囊性肿物为主(100例),而囊性肿物以腘窝囊肿为主,高频彩色多普勒超声诊断59例腘窝囊肿(诊断符合率达100%),对囊性肿物的诊断符合率为99%;实质性肿物以脂肪瘤为主,对实质性肿物的诊断符合率为74%;囊实混合性包块以血管瘤为主,对囊实混合性包块的诊断符合率为82.1%,对腘窝包块总的诊断符合率为91.0%。结论利用高频彩色多普勒超声不但能清晰显示腘窝包块的内部结构、周围彼邻关系,而且还能显示病变的血供情况,对诊断、鉴别诊断及临床选择治疗方式有重要价值。

高频超声对儿童髋关节滑膜炎的诊断价值

目的探讨高频超声检查在儿童髋关节滑膜炎临床诊断中的应用价值。方法选取本院2010年2月～2012年7月收治的30例髋关节滑膜炎患儿作为研究对象,采用GE500型超声诊断仪对患儿双侧髋关节病灶处进行检查,探讨高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎临床诊断中的应用价值。结果本组30例患儿均行高频超声检查,结果患侧髋关节颈前间隙均较正常增宽,诊断阳性率为100%,无误诊病例。超声主要表现为患儿患侧或双侧髋关节处出现无回声关节积液,关节囊扩张外凸,关节间隙增宽,股骨颈强回声带与关节囊回声间距大于6mm,与健侧或正常对比差值大于2mm。结论高频超声具有无创、操作简便、经济等优点,十分适合小儿髋关节病变的诊断,且对髋关节滑膜炎具有较高的确诊率,可作为临床诊断小儿髋关节滑膜炎的首选检查手段使用。

高频彩色多普勒超声加水囊对肢体浅表组织病变的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声加水囊(WC)对肢体浅表组织表面凹凸不平病变的诊断价值。方法对229例各种肢体浅表组织表面凹凸不平的病变采用高频彩色多普勒超声直接检查和高频彩色多普勒超声加WC间接检查,全部病例均以手术或穿刺病检作为金标准用以确诊,在3种方法之间比较其诊断准确率。结果与手术或穿刺病检比较,高频彩色多普勒超声加WC对脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、腱鞘囊肿、跟腱断裂、手指肌腱断裂诊断准确率分别为98.5%、94.7%、100%、100%、100%、95.2%,对肢体浅表组织表面凹凸不平病变的诊断总准确率为98.7%,总误诊率为1.3%;用高频彩色多普勒超声直接检查的诊断总准确率为87.2%,总漏诊率为12.8%。结论利用高频彩色多普勒超声加WC对肢体浅表组织表面凹凸不平的病变进行超声探查,可使病变的结构层次更加清晰并明显改善图像质量,大大提高超声诊断准确率。

高频超声对皮脂腺囊肿的诊断价值

目的探讨高频超声对皮脂腺囊肿的临床应用价值。方法对21例经手术和病理证实的皮脂腺囊肿的超声检查,作回顾性分析,总结其声像图特征。结果16例经超声检查做出正确诊断,2例误诊为脂肪瘤,2例误诊为神经纤维瘤,1例误诊为表皮样囊肿。结论高频超声在皮脂腺囊肿的诊断具有重要价值。

高频超声在小儿脐尿管畸形诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在小儿脐尿管畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年9月至2018年3月的78例经手术证实的脐尿管畸形患儿的二维及彩色多普勒超声图像。结果 78例脐尿管畸形患儿中,脐尿管囊肿39例,脐尿管窦14例,脐尿管瘘21例,脐尿管憩室4例,与手术结果对照,高频超声对小儿脐尿管畸形诊断的符合率为85.90%。结论小儿不同类型脐尿管畸形的超声表现具有一定的特征性,高频超声可为临床提供较为可靠的诊断依据,是诊断小儿脐尿管畸形的首选方法。

髂腰肌滑囊扩张的超声影像学特征分析

目的分析髂腰肌滑囊扩张的临床和超声影像学特征,探讨高频超声诊断髂腰肌滑囊扩张的临床价值。方法回顾性分析解放军第一八四医院45例经关节镜、穿刺活检以及临床证实的髂腰肌滑囊扩张患者(扩张组),随机抽取62例髋部不适未合并髂腰肌滑囊扩张的患者作为对照组,分析2组患者临床资料并行统计学分析,总结髂腰肌滑囊的临床和超声影像学特征。结果扩张组累及单、双侧分别为41例、4例,合并髋关节病变35例;对照组累及单、双侧分别为47例、15例,合并髋关节病变33例;组间比较的差异有统计学意义(P<0. 05)。扩张组超声确诊38例,误诊4例,漏诊3例,诊断符合率约84.4%。髂腰肌滑囊扩张的主要超声影像学特征为髋关节囊前方和髂腰肌腱(腹)间大小不等、形态各异的单房或多房囊性包块,向上可达髂腰肌腹,向下可达小转子,包块增大时可压迫股静脉。结论髂腰肌滑囊扩张大多单侧发病,常合并髋关节病变,具有典型超声影像学特征,高频超声可明确诊断。

高频超声在手部腱鞘病变诊断中的应用

目的:探讨高频超声对手部腱鞘病变的诊断价值。方法:分析32例手部腱鞘病变(腱鞘炎11例,腱鞘囊肿12例,腱鞘巨细胞瘤7例,腱鞘纤维瘤2例)的超声声像图表现,评价超声诊断的正确率。结果:32例手部肿块中,高频超声对12例腱鞘囊肿均能作出正确的诊断,7例腱鞘巨细胞瘤中5例诊断正确,11例腱鞘炎10例诊断正确,2例腱鞘纤维瘤均能作出实性肿块的诊断,但病理类型不能确定。结论:高频超声在手部腱鞘病变的诊断中具有重要的临床意义。

高频超声对腘窝囊肿、腘窝囊肿破裂的诊断与鉴别诊断

目的:评估高频彩色多普勒超声对于腘窝囊肿及腘窝囊肿破裂的诊断与鉴别诊断的价值。方法:超声对45名患者诊断腘窝囊肿或腘窝囊肿破裂52个,并经穿刺、手术或磁共振检查证实的患者超声图像进行分析。结果:1、诊断腘窝囊肿35个,诊断符合率100%,根据声像图依据囊肿与膝关节腔相通与否,分作两型:关节后疝型12个,诊断符合率100%;单纯囊肿型23个,诊断符合率100%;2、诊断腘窝囊肿破裂15个,诊断符合率88.23%,腘窝囊肿破裂超声表现主要为发生在小腿软组织间隙内见混合回声肿块,主要聚集于半膜肌深方软组织间隙内(7个)、腓肠肌与比目鱼肌之间(8个)、腓肠肌与皮下脂肪层之间(2个)。结论:高频彩色多普勒超声对腘窝囊肿及腘窝囊肿破裂的诊断及鉴别诊断具有很高诊断价值,可以在术前提供可靠的诊断信息,并为指导临床治疗方案的选择提供指导。

高频超声诊断小儿精索囊肿

目的 探讨高频超声在小儿精索囊肿中的诊断价值。方法 2 6例均为男孩 ,临床及超声检查为无痛性阴囊或腹股沟区肿块。所有病例均经手术及随访证实。结果 囊肿发生于单侧 2 5例 ,双侧 1例。大小 6 .8cm× 3.0 cm～ 1.5 cm× 0 .8cm。囊肿为单房 2 5例 ,双房 1例。 3例囊肿内见光点及光带反射 ,余透声好。形状为椭圆形或梭形 2 1例 ,类三角形 5例 (尖端指向腹股沟 )。位于腹股沟 10例 ,位于阴囊 16例。合并同侧及双侧睾丸鞘膜积液各 1例。彩色多普勒观察囊肿内未见明显血流信号。结论 精索囊肿又称精索鞘膜积液 ,是鞘膜积液的4种类型之一。高频超声做为一种无创伤性检查方法 ,对诊断精索囊肿有很高的特异性 ,为临床诊断及治疗提供较可靠的信息。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的彩超声像图表现

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎高频声像图的特点。方法应用高频超声观察9例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,并将声像图与手术、病理结果对照。结果 9例患者病变部位均见滑膜不同程度的增厚,呈弥漫分布的结节状隆起或形态不规则的实质性团块,其中6例增厚的滑膜见较丰富血流信号。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎超声表现具有一定的特征性,但最终诊断仍依赖活检或手术。

高频彩色多普勒超声对甲状舌管囊肿的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状舌管囊肿的诊断价值。方法回顾性分析58例术前超声诊断为甲状舌管囊肿患者临床资料,与病理结果对照,分析其超声声像图特征。结果本组58例患者,与手术病理相符52例,诊断符合率为89.7%。结论高频彩色多普勒超声对甲状舌管囊肿具有较高的诊断价值,可作为临床的首选影像诊断学方法。

银屑病性关节炎的超声学特征分析

目的:分析银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者的声像图特征。方法:采用高频超声技术分别观察50例确诊PsA、30例寻常型银屑病疑似PsA和30名健康对照者的特定关节部位,并对3组的声像图表现进行比较。结果:50例确诊PsA中有50例发生肌腱或韧带末端炎(占100%);48例发生滑囊炎(占96%)。此组多数有不同程度的骨质侵蚀(占82%)。30例疑似PsA的患者中,有30例发生肌腱末端炎(占100%);18例发生滑膜炎(占60%),均无骨质侵蚀的改变。30例健康人高频超声无任何阳性表现。结论:肌腱或韧带末端炎和滑囊炎应作为PsA的诊断标准之一,疑似PsA的患者应作为PsA的可疑病例长期随访。

甲状舌骨囊肿的高频超声分型表现

目的探讨甲状舌骨囊肿(TGDC)的高频超声声像图分型特征及检查方法,为TGDC的诊治提供影像学信息。方法选择经手术并病理诊断的92例TGDC患者,其中男性35例,女性57例;年龄3～65岁,中位年龄29.5岁。分析其超声声像图特征,观察肿物的大小、形状、边缘、内部与后方回声,以及相对于中线的位置、纵向延伸到舌根的存在、与舌骨、胸骨舌骨肌等毗邻关系及血液供应情况。结果单发病灶90例(97.83%),多发病灶2例(2.17%);最大者约69 mm×53 mm×37 mm,最小者约9 mm×5 mm×4 mm。类卵圆形或者梭状65例(70.65%),呈不规则分叶状27例(29.35%);无并发炎症的病灶边界清晰,有完整包膜77例(83.70%);伴有炎症的病灶与周围组织边界不清,无法分辨包膜的边界15例(16.30%);其中相对于中线偏左侧位置49例(53.26%),相对于中线位置20例(21.74%),相对于中线偏右侧位置23例(25.00%);位于舌骨水平上方31例(33.70%),位于舌骨水平下方61例(66.30%),与舌骨关系密切者69例(75.00%);病变位于胸骨舌骨肌的深方66例(71.74%),位于胸骨舌骨肌的浅方26例(28.26%),纵向延伸到舌根59例(64.13%),观察病灶分隔内中等实质性回声区血管可探及低速动静脉中等阻力指数的动脉频谱。Ⅰ型TGDC 43例,占患者46.74%(43/92);Ⅱ型TGDC 30例,占患者32.61%(30/92);Ⅲ型TGDC 19例,占患者20.65%(19/92)。所有的TGDC患者的病理显微镜检查显示标本内见有甲状腺滤泡上皮细胞,超声诊断与病理诊断符合率为87%。其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型TGDC超声分型与病理诊断符合率分别为93%、77%和48%。结论高频超声清晰地显示TGDC的毗邻关系与声像图特征,可以作为TGDC术前分型的首选无创性检查方法,提高临床诊断率,值得临床推广应用。

高频彩色多普勒超声在小儿甲状舌管囊肿中的诊断价值

目的分析小儿甲状舌管囊肿(TDC)的高频彩色多普勒超声图像特征,探讨其在TDC中的诊断价值。方法对21例经病理证实的小儿甲状舌管囊肿影像学资料进行回顾性分析。结果 21例甲状舌管囊肿中,15例位于颈部正中,4例偏右侧,2例偏左侧,体积大小为12 mm×6 mm×8 mm^34 mm×16 mm×20 mm;壁薄囊内回声清者14例,3例囊内回声欠清,4例囊内为混合回声,7例壁较厚;21例囊内均未探及血流信号,其中5例囊壁上探及点状血流信号。结论超声对小儿甲状舌管囊肿有较高的准确性,可以为术前准备提供重要的信息。

高频超声在评价小儿单侧髋关节滑膜炎治疗效果中的应用

目的探讨高频超声对小儿髋关节滑膜炎临床诊断、治疗及随访的价值。方法回顾性研究120例单侧髋关节滑膜炎患儿的临床资料,随机将其分成三组,其中A组实施单纯牵引治疗,B组实施牵引+抗菌、抗氧化治疗,C组在高频超声的诊断及指导下实施牵引+按摩、中药袋热敷及微波疗法,分析三种不同的方法治疗髋关节滑膜炎的疗效。结果 120例患儿患侧髋关节颈前间隙均较正常增宽,诊断阳性率为100%,关节囊肿胀型18例,关节腔积液型102例。牵引+按摩、中药袋热敷及微波疗法对髋关节滑膜炎疗效显著,较其他两种方法症状改善明显、恢复正常时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声对小儿髋关节滑膜炎有较高确诊率,并可监测治疗效果,牵引+按摩、中药袋热敷及微波的综合疗法对于髋关节滑膜炎治疗效果显著。