高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的护理探讨

高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）是临床治疗原发性肝癌（ＨＣＣ）的一种新的局部治疗手段。它对临床护理提出了新的理论与要求。本文通过对５６例ＨＣＣ患者ＨＩＦＵ治疗后的观察，总结了一套较完整的护理方法。

TACE、PVE、HIFU治疗原发性肝癌的临床研究

目的:研究TACE、PVE、HIFU治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:对不能手术的原发性肝癌68例分成2组,观察组先行TACE治疗,1周后行PVE治疗,TACE+PVE每2个月进行1周期,2～3周期后再行HIFU治疗,以TACE+PVE治疗作为对照,分别统计两组疗效、副作用、生存率。结果:观察组32例共TACE67次,平均2.1次/例,PVE64次,平均2次/例,HIFU99次,平均3.1次/例;对照组36例TACE78次,平均2.2次/例,PVE74次,平均2.1次/例,观察组与对照组总有效率分别为71.9%(23/32)、44.4%(16/36),两组比较差异有显著性(P<0.05);合并门静脉癌栓经治疗后癌栓缩小>1/2者,观察组为69.2%(9/13),对照组21.4%(3/14)(P<0.05);治疗后AFP转阴或滴度下降>1/2者分别为66.7%(16/24)、37.0%(10/27)(P<0.05);观察组6、12、18、24个月生存率分别为76%、60%、40%、20%,对照组为50%、33.3%、16.7%、2.8%(P<0.05)。结论:TACE+PVE+HIFU治疗PHC可以提高肿瘤局部控制率,提高生存质量,延长生存期,是晚期PHC较为有效的治疗方法之一。

立体定向放疗联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床研究

目的探讨立体定向放射(SRT)联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床价值。方法采用立体定向大分割剂量低分次放疗联合高强度聚焦超声治疗128例原发性肝癌患者,放射生物剂量为D T60 Gy,同期配合高强度聚焦超声治疗10次。结果近期局部有效率为90.6%;1、2、3年生存率分别为79.7%(102/128)、53.1%(68/128)和46.1%(59/128);治疗3个月后与治疗前比较,患者血清AFP及CA199水平变化显著(P<0.05);治疗3个月后NK细胞及T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平显著提高,治疗前后差异有显著性(P<0.01)。结论立体定向低分次放射治疗联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌,能提高肿瘤局部控制率,提高患者机体免疫功能,并减少放射性肝病的发生,是治疗失去手术指征原发性肝癌的有效方法。

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的近期疗效评价

目的评价高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的近期疗效。方法追踪随访自2005年5月～2006年8月高强度聚焦超声治疗的35例原发性肝癌患者的预后情况。结果术后疼痛症状缓解率为69.6%,术后3个月生存率94.3%,6个月生存率64.0%,9个月生存率56.0%,1年生存率47.6%;术后生存期较其自然病程延长。结论高强度聚焦超声治疗原发性肝癌可在一定程度上减轻患者症状,改善患者生存质量,延长患者生存时间。

HIFU、TACE治疗原发性肝癌对患者免疫功能影响的比较

目的比较高强度聚焦超声（HIFU）、肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌对患者免疫功能的影响，为HIFU治疗原发性肝癌提供依据。方法将60例肝癌患者半随机分成两组，HIFU治疗组和TACE组，各30例。检测两组患者治疗前后CD4＋T细胞、CD8＋T细胞以及CD；／CDs比值、NK细胞百分数和IgM、IgG、IgA含量。结果HIFU组治疗后CD4＋T细胞、CD4＋／CD8＋比值、NK细胞较治疗前明显升高，CD8＋T细胞较治疗前下降（P〈0．05）；HIFU组0．5年、1年、2年生存率分别为83．3％、63．5％、40％，较TACE组的66．7％、43．3％、26．7％高（P均〈0．05）。结论HIFU治疗原发性肝癌，为非侵入性的治疗方法，对患者免疫功能有改善作用，较TACE治疗能延长生存时问，提高生存率。

分阶段中药内服外治法配合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:探讨分阶段中药内服外治法配合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌患者的疗效。方法:选择2018年3月至2019年3月收治的100例HIFU治疗原发性肝癌(PHC)患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组各50例。对照组患者采用HIFU治疗;试验组患者在对照组基础上,采用分阶段中药内服外治,即在HIFU治疗前采用泻浊护肝益气方灌肠液保留灌肠,在HIFU治疗后采用西黄胶囊口服治疗。两组患者治疗疗程均为1月。观察两组患者临床疗效、干预前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、T淋巴细胞亚群(CD4~+)、总胆红素(TBil)变化;并记录HIFU前的灌肠次数以及治疗过程中的各类不良反应,包括骨髓抑制、肝区不适、恶心呕吐。结果:治疗后,试验组患者总有效率为62%,优于对照组患者(18.37%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ALT、AST、CD4~+、TBil均较治疗前显著改善(P<0.05),试验组患者指标改善情况均优于对照组(P<0.05);试验组患者灌肠次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者恶心呕吐、肠道并发症和骨髓抑制等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU配合分阶段中药内服外治法治疗PHC患者,可以减少灌肠次数,保护胃肠正气,改善患者生化指标,提高临床疗效,值得进一步推广和研究。

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)对原发性肝癌的治疗效果。方法对我科自2005年5月至2006年8月使用高强度聚焦超声治疗的35例原发性肝癌进行回顾性分析。结果本组术后疼痛症状缓解率为69.6%,术后3月生存率94.29%,6月生存率65.59%,1年生存率57.39%;术后生存期较其自然病程延长。结论高强度聚焦超声治疗原发性肝癌可在一定程度上减轻患者症状、改善患者生存质量、延长患者生存时间。

TACE联合HIFU治疗老年原发性肝癌疗效及对患者免疫功能的影响

目的:分析探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)对老年原发性肝癌患者的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法:选取2012年2月至2014年2月收治的84例老年原发性肝癌患者进行研究,按照随机字母表法进行分组,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用单一TACE治疗,观察组患者采用TACE联合HIFU治疗,对比两组患者治疗后肿瘤体积变化、免疫功能变化,同时比较两组患者中位生存时间以及治疗3年后的生存率。结果:经不同方法治疗后,观察组患者肿瘤体积缩小情况和临床治疗有效率均显著优于对照组(P<0.05),且观察组患者中位生存时间以及治疗1年、2年、3年后的生存率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后3个月免疫球蛋白Ig A、IgM、IgG水平分别为[(3.65±0.20)g/L]、[(2.29±0.18)g/L]、[(10.68±0.84)g/L],均分别显著高于对照组的[(3.23±0.24)g/L]、[(1.81±0.15)g/L]、[(8.76±0.67)g/L],两组相比差异具有统计学意义(t=8.71,13.28,11.58;P<0.05);治疗后三个月后观察组患者补体C3、C4水平分别为[(1.49±0.06)g/L]、[(0.34±0.03)g/L],对照组为[(1.31±0.08)g/L]、[(0.22±0.05)g/L],两组相比差异显著(t=11.67,13.34;P<0.05)。结论:老年原发性肝癌患者采用TACE联合HIFU治疗后可以有效的缩小病灶体积,改善患者的免疫动能,提高患者的生存率,延长生存时间,效果显著,值得临床推广。

基于网络meta分析的原发性肝癌7种非手术治疗方法的有效性和安全性评价

目的通过系统综述和网络meta分析比较原发性肝癌7种非手术治疗方法的疗效和安全性。方法通过Pub Med、考克兰图书馆、中国生物医学文献数据库和中国知网数据库检索并筛选,纳入符合要求的临床随机对照试验的原始文献。采用Stata 13.0软件拟合随机效应模型的多变量meta回归,对7种原发性肝癌治疗方法的有效性和安全性进行网络meta分析。结果在7种治疗方法中,肝动脉化疗栓塞与射频消融联合治疗的3年生存率较佳,射频消融的人均不良反应与并发症发生数较低。结论网络meta分析有助于同时比较原发性肝癌多种热消融治疗方法的有效性和安全性。原发性肝癌热消融应首选肝动脉化疗栓塞与射频消融的联合治疗。

肝动脉介入栓塞化疗联合高强度聚焦超声消融术在中晚期肝癌综合治疗中的应用效果和安全性分析

目的:探讨肝动脉介入栓塞化疗(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)消融技术对中晚期肝癌患者的影响,分析TACE联合HIFU消融技术的抗肿瘤价值。方法:选择126例接受姑息性治疗的中晚期肝癌患者,根据治疗方案的不同将其分为TACE组(66例)与联合HIFU消融组(60例)。治疗4周后对比组间实体肿瘤治疗效果和免疫功能指标变化,同时随访记录并比较抗肿瘤治疗不良反应情况及生存情况。结果:治疗后两组免疫功能均有明显提升,而联合HIFU消融组分化簇3(CD3^+)、分化簇4(CD4^+)以及分化簇4/分化簇8(CD4^+/CD8^+)显著高于TACE组,两组相比差异有统计学意义(t=6.303,t=6.049,t=2.148;P<0.05);联合HIFU消融组临床受益率高于TACE组,两组相比差异有统计学意义(Z=2.975,P<0.05);联合HIFU消融组1年生存率和2年生存率高于TACE组,两组相比差异有统计学意义(x^2=3.99,x^2=4.33;P<0.05);两组间皮肤烧伤、肝功能损伤和腹部不适并发症相比,差异无统计学意义(x^2=2.235,x^2=0.847,x^2=0.019;P>0.05)。结论:与单独TACE治疗相比,HIFU消融联合TACE能够提高患者免疫功能和抗肿瘤疗效,且生存时间和生存率明显提高,而并发症风险未见明显增加,表明HIFU消融联合TACE能够协同治疗作用,且安全性较为可靠。

体部伽玛刀联合高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的观察体部伽玛刀（SBRT）联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗中晚期原发性肝癌（PHC）的疗效及毒性反应。方法选择2012年10月至2013年7月武警山东省总队医院肿瘤科放疗中心收治的中晚期PHC 20例,均给予SBRT联合HIFU治疗,SBRT取等剂量线为50%~60%,单次周边剂量每次3~6 Gy,共8~15次,每日1次,每周5次,总剂量为30~60 Gy;同时每周进行1次HIFU治疗,在SBRT后2~4 h实施,靶区温度控制在42℃以上,共3~5次。治疗期间给予常规保肝治疗,同时避免使用任何化疗药物,每周复查血常规和肝功能。结果治疗结束后2~3个月复查,完全缓解2例（10.0%）,部分缓解15例（75.0%）,无变化2例（10.0%）,恶化1例（5.0%）,近期总有效率为85.0%。上腹不适、腹痛等临床症状改善有效率为75.0%,腹水患者治疗后缓解有效率为72.7%。结论 SBRT联合HIFU治疗中晚期PHC近期疗效肯定,可明显改善患者生存质量,且毒性反应可耐受,是一种安全可靠的治疗方法。

中药抗癌2号方加减联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床观察

目的:观察中药抗癌2号方加减联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:中药对照组(对照组)在基础治疗的同时服用抗癌2号方加减,中药加HIFU治疗组(治疗组)在对照组治疗基础上联合HIFU治疗。观察和比较两组患者治疗前后KPS评分、ECOG评分及肝区隐痛症状变化情况。比较两组患者治疗前后肿瘤标志物、瘤体大小变化情况。对两组患者的生存期及治疗期间的不良反应进行评价和比较。结果:治疗后,治疗组在KPS评分、ECOG评分及肝区隐痛症状等方面明显改善且优于对照组(P<0.05),以及在稳定肿瘤标志物AFP、CEA水平和瘤体缓解有效率方面,显著优于对照组(P<0.05)。此外,治疗组在生存期改善方面略优于中药对照组。两组患者安全性指标基本保持稳定,治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:中药抗癌2号方加减联合HIFU治疗原发性肝癌,扶正祛邪兼顾,既能明显改善患者的症状、体征,安全有效减少瘤体负荷,也可显著提高生活质量,且有改善患者生存率的趋势。