高能聚焦超声治疗胰腺癌40例

为了观察FEP -BY0 1型肿瘤超声治疗机治疗胰腺癌的安全性及近期疗效 ,应用FEP -BY0 1型肿瘤超声治疗机治疗胰腺癌 40例。结果表明 :完全缓解率 (CR) 2 0 % ( 8/4 0 ) ;部分缓解率 (PR) 70 % ( 2 8/4 0 ) ;有效率 90 % (CR+PR) ;无效 (PD) 10 % ( 4/4 0 )。并且能明显缓解癌性疼痛 ,有效率达 80 % ( 3 2 /4 0 )。所有病例治疗时均未出现胰液漏、腹腔内出血、胃肠道穿孔、皮肤烧伤等并发症。

高强度聚焦超声消融胰腺癌后对胰腺内分泌和外分泌功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融进展期胰腺癌胰后对胰腺内外分泌功能的影响。方法通过回顾性分析2009年2月至2015年12月33例经HIFU消融后胰腺癌患者的血糖、血清淀粉酶的水平,了解胰腺癌患者经HIFU消融后对胰腺内外分泌功能的影响。结果 HIFU消融前的平均血糖及血淀粉酶水平分别为6.30 mmol/L和72.5 U/L。消融后3天平均血糖及血淀粉酶水平分别为6.71 mmol/L和69.4 U/L。消融7天后平均血糖及血淀粉酶水平为6.24 mmol/L和74.51 U/L。各数据组间无显著统计学差异。术后无急性胰腺炎的发生。结论高强度聚焦超声消融进展期胰腺癌后对胰腺内外分泌功能无显著影响,HIFU消融胰腺癌是安全可行的。

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌17例临床疗效分析

目的观察高强度体外聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的安全性及近期疗效。方法应用FEP-BYO2肿瘤超声治疗机治疗胰腺癌17例,共接受治疗135次(平均每例8次)。结果完全缓解率(CR)11.76%(2/17),部分缓解率(PR)58.82%(10/17),总有效率70%(CR+PR)。临床受益反应率(CBR)82.36%,无效率17.64%(3/17)。癌性疼痛缓解率80%(8/10)。所有病例治疗时均未出现胰液外漏、腹腔内出血、胃肠道损伤等相关并发症。结论HIFU治疗晚期胰腺癌能取得一定的疗效,治疗安全性高,值得临床进一步观察研究。

高强度聚焦超声消融猪胰腺的实验研究及治疗胰腺癌的临床应用

目的 探讨高强度聚焦超声 (HIFU)治疗胰腺疾病的理论依据及其治疗胰腺癌的疗效和安全性。方法 HIFU消融 8只杂种猪在体胰腺 ,观察其有效性和安全性。在此基础上治疗 6例晚期胰腺癌患者 ,观察近期疗效和不良反应。结果 动物实验显示 8例猪胰腺标本均发现肉眼及病理学证实的凝固性坏死灶 ,术后血、尿淀粉酶呈一过性升高 ,3天内恢复正常。临床研究中 6例患者近期 1例显效 ,4例有效 ,1例无效 ,有效率 5 /6 (83 3% ) ,无 1例出现急性胰腺炎等严重并发症。结论 HIFU适用于治疗胰腺疾病 ,临床应用治疗胰腺癌安全有效。

高强度聚焦超声消融后大鼠胰腺组织学结构和内分泌功能的恢复

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)消融SD大鼠部分胰腺组织后胰岛的病理转归和血清学变化。方法将108只SD大鼠随机分为HIFU 1/4组(n=36)、HIFU 1/2组(n=36)及假辐照组(n=36)。辐照后监测大鼠空腹血糖、血清胰岛素、血清胰高血糖素,同时观察靶区组织的病理学变化。结果辐照后即刻、28天、56天,各辐照组间空腹血糖差异有统计学意义(P均<0.05);各辐照组间空腹血清胰岛素差异无统计学意义;辐照后2h及7、14、28、42天,各辐照组间空腹胰高血糖素差异有统计学意义(P均<0.05)。辐照后胰腺组织中出现新生胰管结构,但未发现胰岛组织。结论HIFU辐照胰腺部分组织对大鼠胰腺内分泌功能无明显影响;辐照后56天胰岛重建不完善。

高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的临床初步应用

目的通过HIFU治疗胰腺癌的临床初步应用,探讨HIFU治疗胰腺癌的疗效和安全性。方法HIFU治疗11例中晚期胰腺癌患者,其中7例病理诊断,4例临床诊断。术中观察生命体征,术后观察症状,实验室指标,影像学变化及有无并发症的发生。结果所有患者术中生命体征平稳,术后疼痛缓解。肿瘤标记物CA-199明显下降,CT或MRI显示凝固性坏死表现。无1例出现急性胰腺炎等严重并发症。结论HIFU可用于治疗胰腺疾病,其临床应用治疗胰腺癌是安全有效的。

相关函数法用于监控脉冲高强度聚焦超声治疗的准确性研究

目的探讨脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)治疗过程中超声监控的准确性,提高PHIFU治疗中超声判断组织坏死的灵敏度。方法采用定点辐照牛肝组织的方法,按治疗剂量设定为A组(2000 J)和B组(1440 J),A、B两组再根据占空比不同分为A1组:100 W连续波辐照20 s,A2组:100 W占空比50%的脉冲波辐照40 s,A3组:100 W占空比40%的脉冲波辐照50 s;B1组:120W连续波辐照12 s,B2组:120 W占空比50%的脉冲波辐照24 s,B3组:120 W占空比40%的脉冲波辐照30 s。观察各组辐照后超声图像出现灰度变化,并对辐照前后图像进行相关函数分析,比较灰度变化与相关函数二者对坏死判断的准确性。结果超声图像灰度增强用于判断PHIFU辐照后损伤的判对率仅为51%,相关函数法判对率可达到85%,明显高于超声灰度增强的方法。结论 PHIFU辐照损伤的监控不能仅依赖于超声图像灰度变化,相关函数法能够更为准确、灵敏的判断PHIFU所致的组织损伤。

相变高分子微球增效高强度聚焦超声消融裸鼠骨肉瘤

目的制备相变高分子微球,观察其增效高强度聚焦超声(HIFU)消融裸鼠骨肉瘤模型的效果。方法制备包裹液态氟碳的高分子微球,检测其形态、结构、粒径电位及相变条件;建立裸鼠骨肉瘤模型,随机分为空白组(不予处理)、对照组(注射生理盐水)和实验组1、2、3(注射稀释倍数分别为5、10、20倍的Pct-MP溶液),处理后立即用海级星对肿瘤进行辐照。于辐照后即刻和72h提取标本并观察坏死面积、行HE染色,并对72h提取的标本的坏死周边组织进行细胞增殖和凋亡测定。结果成功制备相变高分子微球;HIFU辐照后即刻提取的标本,实验组1、2的坏死面积与对照组差异均有统计学意义(P均<0.05),但与实验组3的差异无统计学意义(P>0.05);72h后提取的标本,实验组1、2的坏死面积进一步扩大、与辐照后即刻提取的标本的差异有统计学意义(P均<0.05)。HIFU辐照72h后,实验组1、2、3与对照组间坏死周边组织的凋亡和增殖指数差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在骨肉瘤裸鼠模型中,自制相变高分子微球能够增强HIFU对于骨肉瘤的消融效果,增强作用与微球浓度有关。

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌25例

目的观察高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期疗效及安全性。方法应用高强度聚焦超声肿瘤治疗机治疗晚期胰腺癌25例。结果临床受益率76.00%(19/25),无效率24.00%(6/25)。癌性疼痛缓解率80%(16/20)。所有病例均未出现胰液外漏、腹腔内出血、胃肠道损伤等相关并发症。结论高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌能取得一定的疗效,治疗安全性高。

高强度聚焦超声辐照胰腺后胰腺分泌功能变化研究

目的 探讨高强度聚焦超声 (HIFU)治疗对正常胰腺组织的影响 ,评价HIFU治疗胰腺癌的安全性和可行性。方法 5 4只实验猫随机分为三组 :对照组、小范围损伤组与大范围损伤组 ;应用HIFU治疗仪局部辐照胰腺 ,观察辐照后胰腺内外分泌功能的变化。结果 血糖在对照组及两HIFU组均出现不同程度的变化 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,组间亦无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;淀粉酶在对照组及两HIFU组均出现不同程度的变化 ,在两HIFU组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但HIFU组与对照组之间在术后 3d开始存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术后 14d这种差异消失 (P >0 .0 5 ) ;CRP(C反应蛋白 )在三组中均出现升高的表现 ,在组内及组间均出现显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 HIFU对胰腺组织的局部损伤并不引起胰腺内、外分泌功能的明显变化 ,HIFU辐照胰腺组织是安全和可行的 ,该技术将为临床无创治疗胰腺癌提供基础数据。

动脉灌注化疗联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床研究

目的评价动脉灌注化疗联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床价值。方法将64例不能手术切除的胰腺癌患者随机分成2组,研究组32例采用动脉灌注化疗联合高强度聚焦超声方案;对照组32例采用动脉灌注化疗方案。观察两组方案的有效率、临床收益率、不良反应和生存期。结果两组近期有效率(PR+MR)分别为55.56%和28.57%(P<0.05),中位生存期分别为13个月和9个月,1年生存率分别为68.75%和43.75%(P<0.05)。结论经动脉灌注化疗联合高强度聚焦超声较单纯动脉灌注化疗治疗胰腺癌可明显提高近期有效率和患者的1年生存率。

监控高强度聚焦超声消融子宫肌瘤声像图靶组织团状强回声及整体稍强回声患者预后的对比研究

目的:比较高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤时病灶出现整体稍强回声或者团状强回声对术后肌瘤吸收情况的影响。方法:2011年1月-2014年3月收治行HIFU治疗的子宫肌瘤患者93例(106个肌瘤),根据术前MRI上肌瘤的T2信号,分为低信号组与等信号组,再结合超声消融术中的监控声像图灰度变化,分为整体稍强回声与团状强回声小组。分析团状强回声、整体稍强回声与肌瘤缩小率的关系。结果:T2低信号-整体稍强回声组与团状强回声组、T2等信号-整体稍强回声组与团状强回声组在同一复查时间段的缩小率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2等信号-团状强回声组与T2低信号-团状强回声组在12个月复查的缩小率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:只要达到满意的消融范围,术后相同时间的缩小率与术中出现整体稍强回声或团状强回声无明显相关性。

载10-羟基喜树碱靶向相变纳米粒联合高强度聚焦超声治疗裸鼠肝癌移植瘤

目的探讨叶酸受体靶向的载10-羟基喜树碱(10-HCPT)相变纳米粒(FR-HCPT-PNPCA)造影剂联合高强度聚焦超声(HIFU)对裸鼠肝癌移植瘤的治疗效果。方法采用皮下注射人肝癌7721细胞的方法制备荷瘤裸鼠模型120只,随机分为4组,每组30只,HIFU治疗前1 d分别通过尾静脉注射药物或生理盐水200μl,其中A组注射生理盐水+HIFU辐照,B组注射HCPT+HIFU辐照,C组注射靶向非载药相变纳米粒(FR-PNPCA)+HIFU辐照,D组注射FRHCPT-PNPCA+HIFU辐照。辐照后即刻应用超声观察各组裸鼠肿瘤内灰度变化。2 h后每组处死10只裸鼠,取肿瘤组织行TTC染色观察大体病理并进行组织切片,HE染色后于显微镜下观察肿瘤细胞坏死情况,然后行组织匀浆检查瘤内HCPT浓度。48 h后每组再处死10只裸鼠,取肿瘤组织切片行PCNA和TUNEL染色观察各组肿瘤细胞增殖和凋亡情况。2周后处死各组剩余裸鼠,测量肿瘤大小,并取主要脏器观察肿瘤转移情况。结果辐照后即刻超声显示A、B组辐照区域几乎无灰度变化,C、D组辐照前后灰度变化面积和变化值与A、B组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。辐照后2h,B、D组瘤内均可检测到HCPT,且D组瘤内HCPT浓度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组均未见明显凝固性坏死,C、D组肿瘤内均可见明显凝固性坏死,坏死范围与A、B组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。辐照后48 h,D组细胞增殖率最低,细胞凋亡率最高,与A、B、C组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。辐照后2周,D组肿瘤几乎消失,转移灶最少,与A、B、C组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FR-HCPT-PNPCA联合HIFU不仅能实时监控肿瘤HIFU消融并增强消融效果,且释放的药物能辅助治疗肿瘤,有望为肿瘤治疗提供一种精准、高效的方法。

高强度聚焦超声辐照正常猪胰腺的实验研究

目的应用高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)辐照正常猪胰腺,观察辐照后生化指标及胰腺组织的病理变化,评价其有效性和安全性,探讨HIFU治疗胰腺疾病的理论依据。方法 6只杂种猪随机等分为2组。常规麻醉后,应用FEP-BY02型HIFU治疗机辐照正常猪胰腺。A、B两组动物分别于术后当天和第5天杀死取胰腺行病理学检查。B组动物术后监测血、尿淀粉酶等指标。结果所有动物的HIFU治疗过程顺利,治疗中生命体征平稳,耐受性良好,未发生皮肤烧伤。剖腹探查均未发现胃肠脏器损伤及胰腺炎等。B组治疗后恢复良好,全部存活至5天,辐照后血、尿淀粉酶等最初几天升高后降为正常。病理学检查A、B两组所有标本在HI-FU辐照区均发现凝固性坏死灶,与周围组织分界清楚。B组见细胞坏死更彻底,交界处见炎性细胞浸润及纤维结缔组织增生。结论超声引导HIFU消融在体猪胰腺,效果肯定、安全可行。

射频消融和高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的临床疗效及安全性比较

目的 比较子宫腺肌瘤治疗中射频消融和高强度聚焦超声的临床疗效及安全性。方法 回顾性选取2019年2月至2022年2月西北妇女儿童医院收治的子宫腺肌瘤直径在4 cm以上的子宫腺肌瘤患者136例,依据治疗方法分为高强度聚焦超声组(聚焦超声组)、射频消融组,每组各68例。比较两组患者的临床症状、痛经评分、月经量、子宫腺肌瘤体积、瘤体内血流变化、临床疗效、并发症发生情况。结果 治疗后,射频消融组患者的痛经、经期延长、月经量过多、心理焦虑/失眠、尿频、慢性腹泻、腰骶部不适出现率均明显低于聚焦超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。射频消融组患者的痛经评分明显低于聚焦超声组,月经量明显少于聚焦超声组,子宫腺肌瘤体积明显小于聚焦超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,射频消融组患者的瘤体内血流0、Ⅰ级比率为45.59%、51.47%,均明显高于聚焦超声组(23.53%、30.88%),Ⅱ、Ⅲ级比率为1.47%、1.47%,均明显低于聚焦超声组(27.94%、17.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。射频消融组患者的治疗总有效率(92.65%)明显高于聚焦超声组(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。射频消融组患者的并发症发生率(17.65%)明显高于聚焦超声组(5.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直径在4 cm以上的子宫腺肌瘤治疗中射频消融的临床疗效明显优于高强度聚焦超声,但前者安全性较低。

高强度聚焦超声联合放化疗及中药治疗中晚期宫颈癌疗效

目的:高强度聚焦超声(HIFU)联合紫杉醇及顺铂(TP)同步放化疗及中药治疗IIb分期以上中晚期宫颈癌疗效.方法:选取2018年8月-2021年2月本院收治的IIb分期以上宫颈癌患者60例,随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均采用传统TP同步放化疗+中药疗法治疗,观察组加以联合HIFU治疗.比较两组治疗有效率,治疗后1、3、6个月时MR表观扩散系数(ADC)、肿瘤最大径,血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)肿瘤标记物水平差异.结果:观察组治疗有效率(83.3%)高于对照组(56.7%)(P<0.05).两组治疗后ADC值均高于治疗前、肿瘤最大径均低于治疗前,且观察组治疗后1、3、6月时ADC值(0.99±0.10、1.17±0.12、1.39±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s均高于对照组(0.92±0.09、1.06±0.10、6.39±0.23)×10^(-3)mm^(2)/s,肿瘤最大径(3.52±0.15、3.31±0.14、3.12±0.13)cm均低于对照组(3.94±0.16、3.82±0.15、3.55±0.14)cm(均P<0.05);两组治疗后血清CEA、CA125、SCC-Ag水平均低于治疗前,且观察组治疗后1、3、6月时血清CEA、CA125、SCC-Ag水平均低于对照组(均P<0.05).治疗过程中两组均有腹痛腹泻、白细胞减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少等不良反应,但两组无差异(P>0.05);观察组发生恶心呕吐比例(13.3%)低于对照组(36.7%)(P<0.05).结论:HIFU联合传统TP同步放化疗及中药疗法治疗IIb分期以上中晚期宫颈癌,可更有效降低肿瘤标记物水平,抑制肿瘤灶生长,临床疗效确切,且降低用药期间恶心呕吐发生比例.

高能聚焦超声热疗治疗晚期胰腺癌的护理配合

目的:探讨以高能聚焦超声热疗为主治疗晚期胰腺癌的护理配合,以保证治疗的顺利进行。方法:对23例不能手术切除的晚期胰腺癌患者在采用FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗的同时,针对术前、术中和术后实施了整体护理措施。结果:23例患者均顺利完成治疗,在肿瘤的局部控制和缓解疼痛方面取得了满意的疗效。结论:在超声聚焦热疗为主的综合措施治疗晚期胰腺癌过程中对患者开展系列护理措施,有利于治疗的顺利实施和提高疗效。

高强度聚焦超声辐照猪胰腺实验研究

目的 探讨改善胰腺HIFU辐照超声通道的方法,并了解不同能量HIFU辐照对猪胰腺组织的损伤及对胃肠道的影响.方法 以2头新鲜离体猪胰腺和16头在体猪胰腺体部为靶目标,活体实验中,HIFU辐照前在12头猪胃内放置球囊并注入800～1200 ml脱气水,分别以高、中、低能量HIFU进行辐照,4头猪未放置球囊并以中等能量辐照,通过光镜和电镜检查观察胰腺病理损伤程度,并观察副损伤发生情况.结果 胃内放置水囊后高能量组4头猪胰腺凝固性坏死程度最重,1头发生皮肤烧伤,2头结肠坏死或穿孔,4头胃黏膜损伤;中等能量组4头猪胰腺凝固性坏死程度较轻,1头发生结肠坏死;低能量组胰腺组织凝固性坏死不明显,但电镜下可见细胞器损伤,1周后出现胰腺坏死现象,未发生皮肤、胃及结肠损伤;未放置水囊组4头猪中只有1头光镜下见胰腺点状坏死,皮肤、胃及结肠的损伤较放置水囊组明显加重.结论 通过胃内放置水囊的方法可有效改善猪胰腺HIFU超声通道,高能量HIFU辐照猪胰腺更易发生凝固性坏死,但对胃、结肠的损伤较重;中低能量HIFU可引起猪胰腺发生多种形式损伤或坏死,损伤程度相对较轻,但相对安全.

高功率聚焦超声高温破坏肝肿瘤的病理学改变

观察术中高功率聚焦超声高温破坏兔肝炎性假瘤的病理学改变。兔肝炎性假瘤模型由肝内注射Freund完全佐剂制成,发生率达100%。高功率聚焦超声治疗参数采用:频率1.1MHz,功率500W/cm^2,连续超声波照射时间20秒。结果显示:高功率聚焦超声对肝肿瘤有很强的杀伤有效性和定位准确性,为今后开展临床研究提供实验依据。

利用B型超声影像评价高强度聚焦超声治疗时超声声窗状况的实验研究

目的观察在高强度聚焦超声(HIFU)实验性损伤猪胰腺组织时超声声窗的B型超声影像表现及不同状况下超声声窗上组织损伤情况,对HIFU治疗前超声声窗进行评价。方法对7头家猪进行了HIFU损伤胰腺的实验,并根据HIFU治疗中超声声窗的B型超声影像表现将声窗状况分为"好、中、差"3级。由于评价为"差"的1头猪出现了明显的声窗组织损伤,故暂不进行HIFU治疗,而先行洗胃、排气后重新评价,直至达到"中"以上再行治疗。HIFU治疗结束后观察超声声窗上各组织器官大体损伤情况及病理表现,与治疗前超声声窗影像学分级进行分析,从而得出适合HIFU治疗的声窗评价标准。结果对评价为"差"的1头猪行HIFU治疗后出现腹壁Ⅲ度组织损伤;评价为"中"的1头猪治疗后也出现了声窗上组织损伤,表现为腹壁Ⅱ度烧伤、胃后壁非穿通性溃疡。其余除治疗结束时腹壁有轻度发热外,未发现明显的声窗组织损伤。在各实验动物中均可见到靶目标胰腺的组织学损伤。结论利用B型超声影像评价HIFU超声通道状况具有重要意义。对声窗状况差不可行HIFU治疗者,可采用一定处理方法待评价为"中"或"好"时再进行,评价为"中"者可能出现非靶目标区的损伤,应谨慎进行治疗。