腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝的治疗效果

目的 探讨腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝(IIH)的治疗效果。方法 本研究主要选择2021年5月至2022年5月日照市妇幼保健院小儿外科所收治的100例IIH患儿,并将采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组50例。对照组患儿接受HLHS的治疗,观察组的患儿主要接受腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术(LEHN-HLHS)治疗,对比两组临床效果,手术时间、下床活动时间和排气时间。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿手术时间、下床活动时间、排气时间方面均表现出明显的优势,皆短于对照组(P<0.05)。观察组患儿术中出血量明显减少(P<0.05)。结论 腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝治疗中表现出显著的卓越性。其微创性手术和操作的精准性为患儿提供了更为舒适和快速的康复体验。

单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的效果分析

目的探讨单孔腹腔镜疝囊高位结扎术用于小儿腹股沟疝治疗中的效果及对切口美观度的影响。方法选取2020年9月—2023年7月晋江市医院小儿外科收治的109例小儿腹股沟疝患儿,对其资料行回顾性分析,按照手术方法差异分组,对照组52例采取传统小切口疝囊高位结扎术,观察组57例采取单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。比较2组手术效果、切口美观满意度及并发症发生率。结果观察组手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及切口长度短于对照组,观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组术后切口美观满意度为96.49%,明显高于对照组的86.42%(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为1.75%,低于对照组的17.31%(P<0.05)。结论单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝效果满意,且创伤更小、术后疼痛更轻,术后恢复快,可减轻氧化应激反应及炎症反应,能提高切口美观满意度,也可减少术后并发症发生。

综合护理干预在腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术中的应用效果

目的探讨综合护理干预在腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2020年10月至2023年10月平邑县人民医院收治的84例腹股沟疝患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较两组围手术期指标、疼痛程度、术后并发症发生情况及护理满意度。结果观察组下床活动、术后进食、术后排气及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、术后1 d儿童疼痛行为量表评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预在腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术中应用具有较好的应用效果,可有效改善围手术期指标,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,提高护理满意度。

ERAS在单孔法小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中的应用

目的探讨ERAS在单孔法小儿疝囊高位结扎术围手术期护理中的临床应用价值。方法选择2017年3月至2018年3月行择期单孔法小儿疝囊高位结扎的120例患儿随机分为ERAS组(60例)和对照组(60例)进行分析对比。对照组患者采用传统的围手术期护理方法进行护理,ERAS组采用快速康复外科理念的护理方法进行干预。比较两组患儿术后麻醉苏醒的时间、切口疼痛程度、肛门排气的时间、术后并发症、住院时间、出院后满意度等,通过对比两组之间的差异来评价ERAS护理的价值。结果ERAS组患儿术后麻醉苏醒时间平均值、切口疼痛评分平均值、术后排气时间平均值均低于对照组,术后并发症发生率降低,住院时间均减少,且患儿家属对护理服务的满意度也优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在单孔法小儿疝囊高位结扎术围手术期中采用ERAS理念可以加速患儿康复,缩短住院时间,减轻患儿疼痛,减少并发症,提高患儿家属满意度及患儿的舒适度。

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果分析

目的:分析小儿腹股沟疝采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的临床效果。方法:选取2018年1月—2020年1月滨州市中心医院收治的腹股沟疝患儿100例作为研究对象,采用抽签方式随机分为对照组及观察组,各50例。对照组采用常规开放手术,观察组采用腹腔镜疝囊高位结扎术。比较两组患儿手术时间、住院时间、术后疼痛程度、手术并发症发生情况、随访情况。结果:观察组术中发现9例例鞘状突未闭,发现率23.7%;观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组视觉模拟评分法评分低于对照组,手术并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟,疝具有创伤小、恢复快、手术并发症少、住院时间短、能及时发现对侧隐匿性鞘状突未闭等优点,是一项安全、有效的手术方式。

经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果对比

目的对比分析经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的80例腹股沟斜疝患儿,随机分为两组各40例。对照组采用传统开放式疝囊高位结扎术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。比较两组的手术相关指标及并发症情况。结果观察组术中出血量低于对照组,切口长度、手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的37.50%(P<0.05)。结论与传统开放式疝囊高位结扎术相比,经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术创伤更小,并发症发生率更低,患儿术后恢复更快。

腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果

目的探究腹腔镜下疝气针腹膜外(LEHN)疝囊高位结扎术(HLHS)治疗小儿腹股沟斜疝(IIH)的效果。方法选取南阳市第二人民医院2020年4月至2022年4月收治的198例IIH患儿,采用随机数字表法分为对照组(99例)与观察组(99例)。对照组接受HLHS治疗,观察组接受LEHN-HLHS术治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标、疼痛程度、并发症及复发情况。结果观察组临床总有效率为95.96%,高于对照组的82.83%(P<0.05)。观察组患儿手术时间、下床活动时间、排气时间、住院时间、术后疼痛时间及切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术前两组患儿视觉模拟(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患儿VAS评分较术前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率分别为3.03%、2.02%,低于对照组的10.10%、12.12%(P<0.05)。结论与传统手术治疗相比,LEHN-HLHS术疗效更明显,对患儿各项手术指标以及疼痛改善作用较好,且术后并发症少,复发情况良好。

不同剂量羟考酮联合腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果比较

目的:比较不同剂量羟考酮联合腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法:选择2020年1-12月于德阳市人民医院行单侧腹腔镜疝囊高位结扎术的90例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组30例。三组均依次静脉给予阿托品0.02 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg后,A组给予羟考酮0.05 mg/kg,B组给予羟考酮0.1 mg/kg,C组给予同A组等量的0.9%氯化钠溶液。气管插管后,3组均以3%七氟烷维持麻醉,氧流量2 L/min,麻醉诱导完成后行超声引导下患侧腹横肌平面阻滞(0.33%罗哌卡因,1.5 mg/kg),分别记录3组患儿麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T_(1))、建立人工气腹后(T_(2))、疝囊结扎时(T_(3))、手术结束(T_(4))、苏醒即刻(T_(5))的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),记录T_(5)、离开复苏室即刻(T_(6))、术后4 h(T_(7))和术后8 h(T8)患儿的FLACC行为评分及Ramsay评分,记录苏醒时间、复苏室停留时间,观察患儿术后恶心、呕吐、术后躁动、呼吸抑制等不良反应发生率。结果:A组HR在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)均低于C组(P<0.05),而B组HR、MAP在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)均低于C组(P<0.05)。A组、B组患儿FLACC评分在T_(5)、T_(6)、T_(7)均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组Ramsay评分在T_(5)、T_(6)、T_(7)均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组在T_(5)、T_(6)的FLACC评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组、B组苏醒时间均稍延长,差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,B组术后躁动发生率降低(P<0.05),而A组术后躁动发生率稍降低,差异无统计学意义(P>0.05);三组的复苏室停留时间和其他不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:0.5 mg/kg及0.1 mg/kg剂量的羟考酮可以安全的用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术,可减轻术后疼痛,而0.1 mg/kg剂量的羟考酮使术中血流动力学更平稳,镇痛效果更好,术后躁动更少。

瑞马唑仑降低小儿七氟烷麻醉后躁动发生率的效果及安全性

目的:探讨瑞马唑仑降低小儿七氟烷麻醉后躁动发生率的效果及安全性,为提高儿科麻醉质量提供参考。方法:选取2020年3月至2021年3月联勤保障部队第九〇〇医院收治的需行腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿90例,按随机数表法分为A组与B组各45例,A组患儿给予七氟烷麻醉,B组给予瑞马唑仑联合七氟烷麻醉,比较两组患儿麻醉效果(麻醉诱导时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、生命体征变化情况(平均动脉压、心率)、苏醒期躁动情况[苏醒期躁动(PAED)评分、激动(Watcha)评分、躁动发生率]及不良反应发生情况。结果:B组患儿麻醉诱导时间、呼吸恢复时间、苏醒时间均短于A组(P<0.05)。B组麻醉诱导时、术毕时、清醒时平均动脉压与心率均高于A组(P<0.05)。B组PAED评分、Watcha评分及躁动发生率低于A组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑在小儿七氟烷麻醉中的应用效果显著,可提高麻醉效果,稳定患儿生命体征,降低小儿七氟烷麻醉后躁动发生率,且不增加不良反应,有效性与安全性均较高。

小儿疝囊高位结扎术应用右美托咪定及咪达唑仑静脉吸入复合麻醉效果及对苏醒期躁动的影响

目的探讨小儿疝囊高位结扎术应用右美托咪定及咪达唑仑静脉吸入复合麻醉的效果及对苏醒期躁动的影响。方法选取2020年1月—2021年12月韶关市妇幼保健院收治的80例小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组接受咪达唑仑静脉吸入复合麻醉,观察组接受右美托咪定静脉吸入复合麻醉,比较两组患儿血流动力学指标、麻醉/手术/苏醒时间、苏醒期躁动发生率等。结果两组患儿麻醉诱导前、诱导后3 min的血压、心率、SpO2指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组苏醒、手术、麻醉时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后10、20 min,观察组躁动发生率分别为5.00%、5.00%,低于对照组的25.00%、27.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.274、7.439,P<0.05)。结论临床在实施小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术时,可采用右美托咪定,能在保持机体血流动力学稳定和确保麻醉效果的状况下,降低苏醒期躁动率。

小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素

目的:分析小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素。方法:回顾性分析2019年9月至2022年9月于该院小儿普外科行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的85例腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据术后1年内是否复发将其分为复发组与未复发组,比较两组基线资料,分析腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素。结果:两组年龄、性别、病程、隐匿疝、呼吸系统疾病、疝囊大小、嵌顿疝、既往腹部手术史情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组体质量指数(BMI)、术后长期便秘、被动吸烟情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m2、术后长期便秘、被动吸烟均为影响腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:BMI≥24 kg/m2、术后长期便秘、被动吸烟均为影响腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的危险因素。

腹腔镜下疝高位结扎术治疗小儿疝气的效果分析

目的:探讨腹腔镜下疝高位结扎术治疗小儿疝气的效果。方法:选取2017年1月—2020年10月锦州医科大学附属第一医院收治的87例疝气患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组。对照组采用传统小儿疝气高位结扎术治疗,观察组采用腹腔镜下疝气高位结扎术治疗。比较两组治疗效果、手术指标、并发症发生情况及复发情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。观察组手术时间、术后疼痛持续时间、术后排气时间、术后可自主活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下疝高位结扎术治疗小儿疝气的效果显著,可缩短手术时间,减少术中出血量,加快患儿术后康复速度,降低并发症发生率及复发率。

水分离技术在小儿腹股沟疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果

目的探讨水分离技术在小儿腹股沟疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2019年7月至2022年7月医院收治的62例小儿腹股沟疝患儿为研究对象,按电脑随机抽签法分为两组,每组31例。两组均采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,对照组采用挑边穿刺针针头分离技术,试验组术中实施水分离技术。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、切口直径、术后排气时间、术后住院时间)、术后并发症(皮下出血、睾丸萎缩、切口感染、阴囊肿胀、线结反应)发生率及家长满意度。结果试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组切口直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,家长总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹股沟疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中实施水分离技术,可减少术中出血量,加快患儿康复,提高手术安全性和家长的满意度。

三维腹腔镜下注水疝气针疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿的临床效果观察

目的探讨对腹股沟斜疝予以三维腹腔镜下注水疝气针进行高位结扎疝囊的效果。方法选择2018年1月至2022年4月淮安市涟水县人民医院收治腹股沟斜疝患儿60例,采用随机数字表法分为对照组(常规腹腔镜治疗,30例)与观察组(采用3D腹腔镜辅助治疗,30例),比较两组手术相关指标,治疗前后C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白介素(interleukin,IL)-10等炎症指标,统计并比较两组患者的并发症发生情况。结果观察组患儿的术中诊断时间、手术时间均短于对照组(P<0.05)。两组患儿住院费用及时间,术前、术后CRP、IL-10水平均无显著差异(P>0.05),但两组患者术后CRP、IL-10水平较术前均有显著改善(P<0.05)。两组患者并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论在三维腹腔镜辅助下进行疝气针高位结扎治疗腹股沟斜疝患儿,操作简单且损伤小,且不会延长患者住院时间。

以护理结局为导向的优质护理在腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术中的应用

目的:探讨以护理结局为导向的优质护理在腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2021年12月31日150例行腹腔镜下疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿随机分为对照组和干预组各75例,对照组接受常规疝囊高位结扎术护理配合,干预组采用以护理结局为导向的优质护理。比较两组术后临床指标、并发症发生率及家长满意度。结果:干预组术后下床活动时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),干预组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),干预组患儿家长满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论:以护理结局为导向的优质护理应用于腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿,可促进患儿术后康复,降低并发症发生率,提高家长护理满意度。

不同剂量右美托咪定预处理对小儿腹腔镜下腹股沟疝高位结扎术后行为的影响

目的探究在小儿腹腔镜下腹股沟疝高位结扎术中应用不同剂量右美托咪定的效果,以了解该药物对患儿应激反应的影响。方法抽取2019年6月~2022年6月收治的100例行腹腔镜下疝气高位结扎术的腹股沟疝患儿作为研究对象,根据入院时间平均分为参照组和研究组,每组患者50例,参照组右美托咪定滴鼻剂量为0.5μg/kg。研究组右美托咪定滴鼻剂量为1.0μg/kg,对比两组不同时段麻醉效果、应激反应指标、麻醉质量及不良反应发生情况。结果两组患者T1~T4时刻SpO_(2)水平差异均无统计学意义(P>0.05);T1时刻组间HR值差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻研究组HR、MAP值均低于参照组相应值,并且研究组在T_(2)~T_(4)时HR、MAP均较参照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者皮质醇、去甲肾上腺素水平差异无统计学意义(P>0.05),手术即刻两组患者的皮质醇、去甲肾上腺素水平升高,并且手术即刻研究组患者的以上指标水平低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的麻醉时间长于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者苏醒即刻、苏醒后5 min、15 min RASS评分均低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);参照组不良反应发生率为24.00%,研究组不良反应发生率为6.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1μg/kg右美托咪定对提高小儿腹腔镜下腹股沟疝高位结扎术麻醉效果,减轻患儿应激反应,改善术后行为,减少苏醒期躁动的发生有重要作用,相较于0.5μg/kg右美托咪定剂量,能够有效保障围术期的安全性。

腹横纹切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果研究

目的:探究腹横纹切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法:选取2018年1月—2021年1月安龙县人民医院收治的腹股沟斜疝患儿104例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与试验组,各52例。对照组实施传统斜切口疝囊高位结扎术治疗,试验组实施腹横纹切口疝囊高位结扎术治疗。比较两组患儿手术指标、术后恢复指标、微环境指标、疼痛程度、并发症发生率。结果:试验组术中出血量少于对照组,手术切口长度、手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);试验组术后进食时间、自主活动恢复时间与住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);术后24、36 h,试验组丙二醇、血清前列腺素E2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);术后1、3 d,试验组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0234)。结论:腹横纹切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果显著,可有效预防术后应激状态,减少术中出血量,减轻疼痛程度,缩短术后恢复时间,且并发症少,安全性较高。

腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞修补手术在小儿腹股沟斜疝中的应用

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞修补手术在小儿腹股沟斜疝中的应用价值。方法 2013年8月-2014年8月对小儿腹股沟斜疝322例行腹腔镜疝囊高位结扎术,不同术者采取不同手术方案,其中联合脐正中襞修补168例（A组）,未联合154例（B组）,对2组的临床资料进行比较分析。结果发现对侧隐匿疝A组21例,B组16例,均同期处理。2组在手术时间[（26.9±7.6）min vs.（25.9±8.1）min,t=1.097,P=0.273],术后疼痛视觉模拟评分[（22.6±8.0）分vs.（22.4±8.0）分,t=0.179,P=0.858],术后住院时间[（2.9±1.3）d vs.（2.8±1.6）d,t=0.502,P=0.616],术后并发症发生率[2.4%（4/168）vs.4.5%（7/154）,χ^2=1.141,P=0.285]方面均无统计学差异。术后随访1年,A组未见复发,B组8例术侧复发,A组复发率低于B组[0（0/168）vs.5.2%（8/154）,P=0.002]。结论腹腔镜加脐正中襞自体组织修补手术能有效降低小儿腹股沟斜疝的复发率,值得临床推广。

右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿疝囊高位结扎术围术期镇痛效果评估

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿疝囊高位结扎术围术期镇痛的效果。方法选取2013年5月至2015年10月择期行单纯疝囊高位结扎术患儿60例,随机分为高剂量组、常规剂量组和对照组,各20例。骶管阻滞药物,对照组采用0.25%罗哌卡因,常规剂量组采用0.25%罗哌卡因联合1μg/kg右美托咪定,高剂量组采用0.25%罗哌卡因联合2μg/kg右美托咪定。结果 3组患儿麻醉时间无显著性差异(P>0.05);高剂量组和常规剂量组患儿骶管阻滞起效时间明显短于对照组患儿,布洛芬使用率、躁动发生率均明显低于对照组患儿(P<0.05),持续镇痛时间、苏醒时间均明显长于对照组患儿(P<0.05);高剂量组持续镇痛时间、苏醒时间、布洛芬使用率均明显优于常规剂量组(P<0.05);高剂量组骶管阻滞起效时间、躁动发生率与常规剂量组比较,无显著性差异(P>0.05);对照组、常规剂量组、高剂量组不良反应发生率分别为20.00%,25.00%,30.00%,组间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论高剂量右美托咪定联合罗哌卡因骶管阻滞起效时间更短,术后镇痛时间更长,术后躁动率与镇痛药的使用率更低,且安全性较高,值得推广。

不同用药方式在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的麻醉效果比较

目的：比较不同用药方式在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的麻醉效果。方法240例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级拟行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿，随机分为A组（高浓度七氟醚吸入诱导后气管内插管）、B组（高浓度七氟醚吸入诱导，静注0.05 mg/kg的维库溴铵和2μg/kg芬太尼后插管）和C组（高浓度七氟醚吸入诱导，静注0.1 mg/kg的维库溴铵和4μg/kg芬太尼后插管），术中均以2%~3%七氟醚维持，观察气腹开始前5 min （T0）、建立气腹时（T1）、气腹建立后5 min （T2）、术毕放气（T3）、放气后5 min （T4） HR、BP、SpO2、PETCO2、苏醒时间以及术中术后不良反应。结果 A、B、C三组在气腹后HR、BP及PETCO2均有一定程度升高，A组与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；B组及C组术中生命体征较A组平稳（P〈0.05）；C组苏醒时间较B组及A组显著延长（P〈0.05）；A组患儿术中体动反应明显增加且苏醒过程易烦躁（P〈0.05）。结论采取气管内插管全身麻醉行腹腔镜下疝囊高位结扎术安全可行，采取B组用药方式可使患儿血流动力学稳定，苏醒时间缩短，围术期并发症减少。