Advances in the research of high myopia treatmen

High myopia, is a condition of the diopter over -6.00D, accompanied by axial extension and fundus changes, suchas temporal arc plaque, pigment epithelium thinning, leopard-shaped fundus, fuchs spot, retina choroidal atrophy,progressive decline in vision, as well as amblyopia, glaucoma, cataract, vitreous opacity, retinal detachment andother ophthalmic diseases. High myopia is one of the common causes of blindness in China. It is necessary toreview these cases in order to better guide the clinical and improve the level of vision of patients.

海信CAS辅助下高强度聚焦超声消融治疗晚期胰腺癌效果

目的探讨海信计算机辅助系统(CAS)辅助下高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的效果。方法选取2020年1月-2021年5月于我院拟行HIFU治疗的22例胰腺癌患者。术前采用海信CAS将二维CT图像进行三维重建,明确胰腺肿瘤与周围肠道、脏器的毗邻关系,通过实体瘤疗效评价标准评价局部消融疗效,并记录患者术后并发症发生情况。结果海信CAS数字化三维重建结果可清晰显示胰腺肿瘤与周围肠道、脏器的毗邻关系,协助实现精准消融。22例胰腺癌患者中完全缓解率为9.1%,部分缓解率为68.2%,疾病稳定率为13.6%,疾病进展率为9.1%。所有患者在HIFU术后均未出现胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胰瘘及消化道出血等严重并发症,仅1例患者出现浅Ⅱ度皮肤灼伤。结论海信CAS辅助下HIFU治疗晚期胰腺癌效果较好,值得在临床推广。

近视的危险因素、并发症及预防性治疗的最新研究进展

随着全球近视患病率的增加,近视已成为全球极其关注的健康问题。近视的发展已被证明与环境因素、遗传因素、基因-环境相互作用及其他因素有关。另外,近视后期发展的病理后果,包括近视性黄斑病变、近视牵引性黄斑病变、脉络膜新生血管、后巩膜葡萄肿等,目前是不可逆性失明的常见原因。因此,有必要采取策略来降低近视的患病率和进展为高度近视的概率,虽然有一系列近视管理和控制策略可以治疗这种疾病,但很明显,了解延缓近视发作和减缓其进展的因素将是减缓其全球患病率迅速上升的关键。本文旨在总结近视的危险因素、并发症和预防性治疗。

高级别宫颈鳞状上皮内病变的相关治疗进展

宫颈鳞状上皮内病变是宫颈癌的前期病变,其诊断和治疗一直是医学研究的重要课题。目前针对高级别宫颈鳞状上皮内病变的治疗策略主要包括保守治疗和手术治疗,其中手术治疗在临床被广泛应用,但因育龄期女性担忧有创手术治疗的并发症,对保守治疗的研究仍在继续。本文综述近年来高级别宫颈鳞状上皮内病变的主要治疗方法(如药物治疗、消融治疗和手术治疗)、术后随访策略及预防性疫苗的接种。

基于异病同治理论探讨“从肝肾论治”在年龄相关性黄斑变性与高度近视中的应用

年龄相关性黄斑变性与高度近视是眼科常见疾病,二者的发病率在我国呈逐渐上升趋势。“异病同治”是中医辨证论治体系的重要内容,将辨病与辨证相结合,具有相同病机的疾病采取相同的治疗方法。中医学理论认为,肝藏血、肾藏精,肝肾精血同源,结合前期研究发现,年龄相关性黄斑变性的发生发展与肝肾密切相关,补益肝肾法治疗年龄相关性黄斑变性效果显著,而高度近视的疾病发生发展也与肝肾息息相关,因此以“异病同治”理论为基础,探讨“从肝肾论治”年龄相关性黄斑变性与高度近视,为疾病治疗提供更多参考。

超声乳化双焦点人工晶体植入联合精细化囊膜处理治疗高度近视合并白内障的效果分析

目的:探究超声乳化双焦点人工晶体植入联合精细化囊膜处理治疗高度近视合并白内障的效果.方法:选取2022年8月—2023年10月上海普瑞眼科医院收治的高度近视合并白内障患者84例(84眼)为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.对照组行超声乳化双焦点人工晶体植入,观察组在对照组基础上联合精细化囊膜处理.比较两组临床疗效.结果:两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组最佳矫正视力(BCVA)、前房深度、晶体失调指数(DLI)、近视力水平均高于术前,且观察组BCVA、DLI、近视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组脱镜率均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声乳化双焦点人工晶体植入联合精细化囊膜处理治疗高度近视合并白内障的效果较好,可明显改善患者术后视力水平,提高患者脱镜率.

高度近视白内障超声乳化联合人工晶体植入手术配合规程的效果

目的探讨高度近视白内障超声乳化联合人工晶体植入手术护理配合的效果。方法选择2014年2月~2015年9月暨南大学附属第一医院眼科同一手术医生所做40例(40只眼)高度近视白内障超声乳化手术患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各20例(20只眼)。对照组应用常规型手术配合规程护理;实验组应用改进型手术配合规程护理。比较两组患者术眼胀痛改善状况、手术时间、术后角膜水肿发生率状况、医生及患者满意度。结果与对照组比较,实验组的术中术眼胀痛改善状况、手术时间、术后角膜水肿发生率状况、医生及患者满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进型手术配合规程可缩短手术时间,减少术后并发症,提高医生和患者的满意度。

胫骨平台高能骨折的手术治疗

目的:探索胫骨平台高能骨折手术治疗的临床疗效.方法:回顾分析本院从1997年1月～2004年3月共收治胫骨平台高能骨折即SchatzkerⅣ、V和Ⅵ型骨折的56例,高能创伤造成的高能骨折均行切开复位'AO'钢板内固定治疗,高能量创伤不仅对软组织损伤严重而且对肌肉有持续影响.结果:随访10个月～5年,平均1年8个月.采用Merchant标准综合评定,优良率达85.3%.结论:胫骨平台骨折分型是高能骨折治疗的基础,牢固可靠的内固定和早期正确处理软组织损伤是手术治疗和功能恢复的关键.

肛痈方简方促进高位肛周脓肿术后创面愈合的临床研究

目的观察肛痈方简方对高位肛周脓肿术后创面愈合的影响。方法将70例高位肛周脓肿患者随机分为2组;对照组35例采用单纯手术治疗,治疗组35例在术后给予肛痈方简方口服,疗程7天。观察两组临床疗效,比较两组创面腐肉脱落时间、创面水肿和渗出消失时间及创面愈合时间,检测创面p H值变化情况。结果(1)治疗组临床总有效率为97.14%,对照组为91.43%;两组临床疗效无统计学差异(P>0.05)。(2)治疗组创面腐肉脱落时间、伤口水肿和渗液等并发症消失时间、创面愈合时间均少于对照组(P<0.05)。(3)治疗组术后第7天创面p H值低于第3天(P<0.01)。结论肛痈方简方可明显促进高位肛周脓肿术后创面愈合。

固相萃取-高效液相色谱法测定肝移植病人血清中麦考酚酸浓度

目的 建立血清中麦考酚酸 (霉酚酸 )的高效液相色谱检测法 ,并监测肝移植病人霉酚酸血药浓度。方法 应用OASIS固相萃取小柱提取血清中霉酚酸 ,采用反相高效液相色谱法二极管阵列检测器检测 ,色谱柱为SymmetryC1 8(2 5 0mm× 4 6mm ,5 μm) ,流动相为乙腈 2 5mmol·L- 1 KH2 PO4 缓冲液 (5 0∶5 0 ) ,pH为 4 5 ,流速为 1 0mL·min- 1 ,柱温 2 5℃ ,检测波长 2 10nm。结果 霉酚酸在 0 1～ 10 0 μg·mL- 1 内定量线性良好 (r=0 9999) ,精密度和回收率均良好 ,成功用于肝移植病人霉酚酸血药浓度测定。结论 本方法适用于肝移植病人霉酚酸血药浓度的测定 ,但临床测定结果较文献报道的肾移植病人口服麦考酚酸酯后MPA血药浓度数据低 ,有待进一步研究。

有晶状体眼后房屈光晶状体植入术治疗超高度近视的临床观察

目的探讨有晶状体眼后房屈光晶状体植入术治疗超高度近视眼的有效性、安全性及可预测性。方法 217例(381只眼)超高度近视眼(-15.00±-5.00)DS患者植入后房屈光晶状体(ICL)。术后1周观察患者的裸眼视力比术前最佳矫正视力提高一行及一行以上者占78.74%(300/381);术后6个月比术前最佳矫正视力提高一行及一行以上者占89.50%(341/381)术后12个月比术前最佳矫正视力提高一行及一行以上者98.68%(376/381);6个月时与12个月的裸眼视力没有改变;患者角膜内皮细胞计数,眼压术后6、12个月时与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。前房深度术前与术后≥6个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后≥12个月与术后≥6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);晶体ICL拱高为0.52-0.86mm,平均拱高(0.626±0.248)mm,1例ICL后表面与自身晶状体相贴。1个月时16眼ICL表面炎性反应物沉积;1眼瞳孔呈轻度椭圆形。13眼主诉夜间出现眩光症状,其他患者均无明显不适满意程度较高。结论有晶状体眼后房屈光晶状体(ICL)植入术矫正超高度近视眼具有良好的有效性、安全性及可预测性。

先天性高度近视合并固定性内斜视的手术治疗

报道了手术治疗６例先天性高度近视合并固定性内斜视患者，其病因目前尚不清楚。术中可见内直肌及其周围组织挛缩、外直肌菲薄，病检提示内直肌纤维化。手术采用内直肌后徙、外直肌－眶外侧缘骨膜连接术或外直肌与上。

高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离临床特征及其手术方法

目的 观察高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的临床特征与手术方法的关系。方法 检查 30例 (31只眼 )高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离 ,并根据手术方法分两组。第一组 (14只眼 ) ,行环扎术、玻璃体腔内注气或C3 F8。第二组 (17只眼 ) ,行环扎术、玻璃体切除术和 C3 F8眼内填充术。结果 31只眼中玻璃体后脱离 6 1.2 9%,周边部破孔 5 1.6 1%,后巩膜葡萄肿“白孔”眼 5 8.0 6 %。术后复发 8只眼 (第一组 5只眼 ,第二组 3只眼 ) ,复发率2 5 .8%。再手术 7只眼痊愈 ,1只眼拒绝手术 ,属未愈。痊愈 30只眼 ,痊愈率 96 .77%。结论 第一组没有玻璃体手术 ,复发率虽较高 ,但两组复发病例统计学处理无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组中 3只眼第一次手术未做环扎术 ,术后复发 ,占复发眼 (8只眼 ) 37.5 %。玻璃体切除术和眼内气体填充术虽为视网膜脱离广泛应用之手术 ,但也应重视环扎术对高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离治疗的作用。

新鲜高能量跖跗关节骨折脱位的临床特点及治疗策略

[目的]回顾分析空心螺钉结合克氏针或单纯空心螺钉内固定方法的临床和影像学资料,探讨新鲜高能量跖跗关节骨折脱位的临床特点及治疗策略。[方法]2002年9月-2008年4月应用空心螺钉结合克氏针或单纯空心螺钉内固定治疗43例新鲜高能量跖跗关节骨折脱位患者,男35例,女8例;年龄18～55岁,平均37.5岁。致伤原因:交通事故伤15例,重物压砸伤21例,高处坠落伤7例。左足28例,右足15例。按照Myerson分型:A型9例,B1型2例,B2型25例,C1型4例,C2型3例。其中开放性损伤8例(GustiloⅠ型6例,GustiloⅡ型2例),闭合性损伤35例。伤后至手术内固定的时间平均4.6d(2.5h～21d)。所有患者术后4～6周拆除石膏开始功能锻炼,术后16～18周去除内固定后开始部分负重行走。[结果]43例获得13～38个月(平均26个月)随访。无感染、断钉、内固定松动、骨不连和足弓塌陷等并发症。参照周许辉疗效标准,优26例,良15例,中2例,优良率为95.3%。6例出现创伤性关节炎,均伴有伤后关节面的损伤。[结论]对新鲜高能量跖跗关节骨折脱位患者采取正确的诊断方法和标准均能确诊。早期诊断和正确分型、把握手术时机、解剖复位、合理的内固定和外固定及适时的功能锻炼是提高疗效的关键。

高原寒区战时环境猪肢体枪弹伤简化初期外科处理原则

目的研究高原寒区战时环境下枪弹伤后伤道初期外科处理原则。方法 108头小型猪随机分为高原战时致伤传统清创延期缝合固定组（GCT）、高原战时致伤一期清创固定缝合组（GYQ）、高原战时致伤简单清创引流延期缝合外固定架固定组（GJD）3组,分别于每组伤后6、12、24、36、48、72 h进行相应的初期外科处理。结果 （1）高原战时环境伤道组织肉眼可辨的炎性分界时间为伤后12~24 h;（2）伤道组织在伤后24 h明显肿胀,36~48 h肿胀达高峰,清创后7 d组织肿胀显著消退;（3）伤道感染最早发生在伤后24 h,伤后12~24 h清创细菌清除率最高;（4）GYQ组各时相点初期外科处理的伤道局部总感染率都很高,GCT组和GCT组36 h以后各时相点处理的局部总感染率均很高,GJD组在伤后的6~24 h初期外科处理的未见感染发生,36 h以后各时相点的局部总感染率与GCT组相似;（5）伤道闭合后28 d解剖动物发现,局部感染动物大多有全身脓毒血症,在肺、肝、脑、肾等处均有广泛的散在的脓肿形成,早期死亡动物在肺、肝、肾等脏器也可见广泛的出血点。GCT组和GYQ组早期死亡率较高,GJD组在任一时相点均未见死亡动物。结论高原战时环境肢体枪弹伤不行一期缝合、不做骨折一期内固定,伤后早期不宜扩大清创范围,伤后6~24 h实施简单初期外科处理是可行的,伤口延期缝合较佳时机在清创后7 d,应尽早应用外固定架进行骨折有效固定。

反式劈核钩预劈核技术与常规超声乳化劈核技术在超高度近视合并核性白内障手术中应用的随机对照研究

背景白内障手术中劈核操作是关键环节。手工预劈核技术的不断革新有助于缩短超声乳化的耗时，减小超声能量，避免对眼内组织造成严重的损伤。目的评价反式劈核钩预劈核技术用于超高度近视伴核性白内障超声乳化术中的效果和安全性，并与传统超声乳化劈核法进行比较。方法采用前瞻性随机对照的研究方法，纳入于2016年3—9月在北京同仁医院就诊的超高度近视合并白内障患者40例40眼，眼轴长度〉27.0 mm、屈光度〉－10.0 D，患眼晶状体核为Ⅲ～Ⅳ级。采用随机数字表法将患眼随机分成预劈核组和传统超声乳化劈核组，在白内障超声乳化摘出＋人工晶状体（IOL）植入术中分别选择反式劈核钩预劈核及传统超声乳化劈核，比较2个组术中角膜内皮损失率、角膜水肿程度的差异，以评价预劈核技术的安全性，比较2种方法的有效超声时间、超声能量差异，测定术眼术后最佳矫正视力（BCVA）（对数视力表）变化，以评价预劈核技术的临床效果。结果2个组术眼手术均顺利。预劈核组术眼平均有效超声时间为（47.30±11.29）s，传统超声乳化劈核组为（57.70±14.51）s，差异有统计学意义（t=－2.530，P=0.016）。术后7 d，预劈核组和传统超声乳化劈核组术眼BCVA分别为4.75±0.11和4.67±0.14，差异有统计学意义（t=2.147，P=0.038）。术后1个月，预劈核组术眼角膜内皮细胞丢失率为（10.82±3.77）%，低于传统超声乳化劈核组的（16.11±6.47）%，差异有统计学意义（t=－3.758，P=0.001）。术后7 d，预劈核组术眼的2级和3级角膜水肿眼数明显少于传统超声乳化劈核组，差异有统计学意义（Z=11.822，P=0.008）。结论与传统超声乳化劈核操作比较，反式劈核钩预劈核技术用于超高度近视伴Ⅲ～Ⅳ级核白内障超声乳化手术临床效果好，对组织创伤小。

牙周基础治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病再发风险影响的研究

目的探讨牙周基础治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者再发风险的影响。方法我院心血管内科诊断为冠心病伴中、重度牙周炎患者42例,通过观察菌斑指数(PI),牙龈指数(GI)和牙周探诊指数(PDI)在牙周基础治疗前后的变化,并检测龈沟液中前列腺素E-2(prostaglandin E2,PGE2)血清高敏C反应蛋白(hsCRP)含量评价牙周基础治疗前后上述指标的差异。结果与对照组比较CAD患者牙周病临床指数、龈沟液中的PGE2及血清中的hsCRP含量均呈现明显差异(P<0.05),实验组与治疗前比较牙周病临床指数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论牙周基础治疗对血管内皮损伤相关因子的释放具有抑制作用,对预防冠心病再发具有积极意义。

高度近视SMILE术后眼压变化与手术参数的相关性

目的:探讨高度近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后非接触眼压(IOP_(NCT))变化与术中相关参数的相关性。方法:回顾性分析2018-01/2019-07在甘肃省人民医院眼视光学中心行SMILE手术的高度近视患者98例196眼的临床资料。观察手术前后IOP_(NCT)变化情况,记录术中手术光区大小、角膜透镜厚度、角膜帽厚度及残余基质床厚度,分析其与手术前后IOP_(NCT)变化值(△IOP_(NCT),△IOP_(NCT)=IOP_(术前)-IOP_(术后6mo))的相关性。结果:术后1d,1wk,1、3、6mo本组患者IOP_(NCT)(10.84±2.14、11.00±2.19、10.65±2.43、10.45±2.04、10.61±1.39mmHg)与术前(16.79±1.65mmHg)比较均有差异(P<0.001)。相关性分析结果显示,本组患者手术光区大小、角膜透镜厚度均与△IOP_(NCT)呈正相关(r=0.1537、0.8161,均P<0.05);角膜帽厚度、残余基质床厚度均与△IOP_(NCT)呈负相关(r=-0.8326、-0.3351,均P<0.0001)。将上述相关因素引入多因素线性回归模型,回归模型决定系数R^(2)=0.901,回归模型有统计学意义(F=195.704,P<0.001),回归方程Y=16.189+0.227 X_(1)+0.032 X_(2)-0.083 X_(3)-0.007 X_(4)(Y表示△IOP_(NCT),X_(1)表示手术光区大小,X_(2)表示角膜透镜厚度,X_(3)表示角膜帽厚度,X_(4)表示残余基质床厚度)。结论:高度近视SMILE术后眼压变化与手术光区大小、角膜透镜厚度、角膜帽厚度及残余基质床厚度均具有相关性,其回归方程可给临床上SMILE术后真实眼压评估提供一定参考。

高度近视周边视网膜病变的早期治疗

目的对高度近视周边视网膜病变进行早期筛查及治疗。方法对近视度数≥-6.00D以上的高度近视患者进行周边眼底检查,若发现视网膜裂孔及格子样变性,及时行视网膜激光光凝术。结果 350例患者695只眼:周边视网膜格子样变性83眼,占11.94%;视网膜干性裂孔43眼,占6.19%;视网膜格子样变性合并干性裂孔26眼,占3.74%;视网膜马蹄形裂孔合并局部视网膜浅脱离6眼,占0.86%。对格子样变性及视网膜干性裂孔行预防性氩离子激光光凝术,术后1个月及6个月复查眼底,见变性及裂孔区封闭良好,激光色素斑形成明显。另视网膜马蹄形裂孔合并局部视网膜浅脱离6眼行激光光凝术后观察,其中4眼裂孔封闭,视网膜复位,2眼激光术后视网膜未复位,行巩膜外垫压术后视网膜复位。结论高度近视患者为视网膜变性或裂孔发生的高危人群,需尽早详细检查周边部视网膜。

胆囊癌高危因素及外科治疗进展

手术治疗目前仍然是能够治愈原发性胆囊癌的唯一方法,但仅有20%～30%的患者能够得到根治性切除。早期诊断和治疗是目前提高胆囊癌患者生存率的主要方法,而对于晚期患者,争取行根治性手术也可延长生存期。