呼气相正压振荡技术联合氧气雾化治疗具有气道黏液高分泌住院患者的临床疗效

目的:探讨呼气相正压振荡(OPEP)技术联合氧气射流雾化治疗具有气道黏液高分泌住院患者的临床疗效。方法:纳入2020年1月至2022年1月本院收治的具有气道黏液高分泌的住院患者40例,随机分成对照组和试验组,每组20例。对照组采用氧气射流雾化治疗,试验组采用呼吸训练器联合氧气射流雾化进行治疗,比较治疗后两组患者的临床疗效。结果:治疗后试验组24 h痰量较治疗前显著减少(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组咳嗽难度、痰液性状、咳嗽症状评分及Borg评分、临床慢性阻塞性肺疾病调查问卷(CCQ)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分较治疗前均显著降低,且治疗后试验组咳嗽难度、咳嗽症状评分及Borg、CCQ、CAT评分均优于对照组(均P<0.05)。试验组与对照组的住院时间分别为(9.41±5.34)d、(9.17±3.88)d,组间比较无差异统计学意义(P>0.05)。结论:OPEP联合氧气雾化可促进具有气道黏液高分泌住院患者的排痰,降低患者咳嗽难度,改善咳嗽症状及呼吸困难。

NCPAP,雾化吸入联合IHIG辅助治疗重症肺炎的作用分析

目的:探讨重症肺炎患者应用经鼻高流量正压通气(Nasal high flow positive pressure ventilation,NCPAP)、雾化吸入联合人免疫球蛋白(Human immunoglobulin,IHIG)辅助治疗的效果。方法:选取2021年2月至2023年2月医院收治重症肺炎患者82例,采用随机数字表格法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上使用NCPAP+雾化吸入+IHIG联合治疗。分析对比两组的疗效,治疗前、治疗后5 d以肺功能仪检测肺功能,酶联免疫法检测肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、内皮素(Endothelin-1,ET-1)水平。结果:观察组有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的肺功能水平均显著优于对照组(P<0.05)。干预后观察组的TNF-α、ET-1水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:重症肺炎NCPAP+雾化吸入+IHIG联合可提高疗效,改善肺功能,降低TNF-α与ET-1表达。

经鼻高流量氧疗干预急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果及预后观察

目的观察经鼻高流量氧疗治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果及其对预后影响。方法选取2015年1月—2017年10月江苏省南通大学附属医院重症医学科的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者103例作为研究对象,根据呼吸支持治疗方法的不同分为研究组(n=53)和对照组(n=50)。研究组经鼻高流量氧疗,对照组无创辅助通气治疗。记录患者在治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(Pa O2)、氧饱和度(Sp O2)、Borg评分、舒适度评分变化及患者满意率、反复率,比较2种呼吸支持方法的临床效果。结果研究组总有效率为94. 3%,明显高于对照组的78. 0%(χ~2=5. 849,P=0. 015);治疗后,2组患者HR、RR、MAP均有下降,研究组明显低于对照组(t/P=5. 687/0. 000,6. 056/0. 000,6. 346/0. 000); 2组患者Sp O2、Pa O2水平均有上升,研究组明显高于对照组(t/P=5. 687/0. 000,6. 056/0. 000 5);治疗后2组患者Borg评分降低,研究组低于对照组(t/P=7. 328/0. 000); 2组患者舒适度评分均有提高,研究组高于对照组(t/P=4. 259/0. 000);治疗满意率研究组为92. 45%,高于对照组的80. 00%(χ~2/P=3. 397/0. 045);研究组患者复发率为3. 77%,低于对照组的22. 00%(χ~2/P=7. 750/0. 005)。结论对急性Ⅰ型呼吸衰竭患者给予经鼻高流量氧疗干预,可有效改善患者氧合功能,改善患者临床症状,提高患者舒适度,降低复发率,效果显著。

预电离大气压低温等离子体射流及其在表面清洗中的应用

具有高化学活性的大气压放电低温等离子体射流具有潜在的应用价值。为此,介绍了一种利用预电离办法产生Ar/O2等离子体大气压低温射流及其在表面油污清洗中的应用。采用针电极放电等离子体作为预电离源,为射流介质阻挡放电(DBD)提供种子电子,使得射流DBD的击穿与维持电压得以降低,即使在氧气与氩气体积比高达6%时,也可以产生均匀稳定的放电模式。采用光纤温度传感器检测得到放电等离子体气体温度在390～440K,而Boltzmann斜率法计算得到的电子激发温度为4640K,通过示踪元素法计算得到氧原子数密度在1017 cm-3量级。将该射流应用到玻璃表面油污清洗,最大清洗速率可达0.1mm/s。所以预电离技术可以产生具有高化学活性的均匀放电的大气压低温等离子体射流,该射流在表面油污清洗中具有较高效率。

直流大气压辉光放电高能电子密度的空间分布

利用针阴极和水阳极,在6mm的空气隙产生了大气压空气辉光放电。该大气压辉光放电具有明显的负辉区、正柱区和阳极辉区等明亮的发光区。通过研究放电的电压电流特性,发现该放电处于亚辉光放电到正常辉光放电阶段。由于氮分子第二正带系337.1nm的光谱强度反映高能电子密度,对337.1nm谱线的强度进行了空间分辨测量。结果发现高能电子在针尖附近密度最大,而其他区域相差不多。随电压升高,高能电子密度减少。增大限流电阻,高能电子密度也减少。氧原子对杀菌消毒具有重要作用,利用发射光谱法对氧原子谱线强度的空间分布进行了测量,发现氧原子谱线强度与高能电子的空间分布及其随参数的变化关系一致。

我国特高拱坝坝身泄洪消能技术研究与应用

高坝泄洪伴随着能量的传递和释放,时至今日泄水建筑物遭受破坏的实例仍屡见不鲜,高坝泄洪消能是坝工建设与运行的关键技术之一。以2000年以来国内新建的11座特高拱坝(坝高≥200 m)为主要考察对象,其泄洪消能布置和水力指标均居世界前列。在系统总结探讨水垫塘消能评价指标、孔口体型、泄洪消能布置和水力特性的基础上,重点阐明坝身消能的3种典型创新模式:水舌碰撞的二滩模式、水舌不碰撞的锦屏一级模式、水舌碰撞与不碰撞结合的旭龙模式。研究思路和工程应用逐渐从“泄洪消能工程安全”向“泄洪消能工程安全与减轻岸坡泄洪雾化并重”转变,且水垫塘冲击动水压力均<15×9.81 kPa(标准限值)。近20 a特高拱坝建设快速发展极大地推动了该领域的技术进步和泄洪消能模式创新。建议开展复杂边界数值模拟研发、高坝泄洪TDG(总溶解气体)生成与释放过程研究等。

湿化高流量双鼻导管吸氧与鼻塞持续气道正压通气对呼吸暂停早产儿鼻部损伤的影响

目的比较湿化高流量双鼻导管吸氧(HHFNC)与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸暂停治疗过程中对鼻部的损伤程度。方法 65例呼吸暂停早产儿随机分为HHFNC组(n=32)和NCPAP组(n=33),2组均行常规护理,HHFNC组采用HHFNC治疗,NCPAP组采用NCPAP治疗。观察2组鼻部损伤情况。结果除人中部位,HHFNC组鼻内部左右侧、鼻外部左右侧及鼻中隔5个部位的损伤均显著低于NCPAP组(P<0.05或P<0.01)。结论 HHFNC在早产儿呼吸暂停治疗过程中对鼻部影响较少,利于患儿早日康复。

个性化护理干预在肺癌术后患者高压泵雾化吸入治疗中的应用

目的:探讨个性化护理干预在肺癌术后患者高压泵雾化吸入治疗中的应用效果。方法:将2020年6月1日~2021年6月30日住院治疗的62例肺癌术后患者随机分为观察组32例和对照组30例,观察组采用个性化护理干预,对照组采用常规护理干预,比较两组患者干预效果。结果:观察组排痰有效率为96.9%,对照组排痰有效率为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对肺癌术后高压泵雾化吸入患者实施个性化护理干预措施,可有效提高患者排痰有效率、缩短住院时间,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响。

气管切开患者高压氧治疗不同吸氧方式效果观察

目的探讨气管切开患者行高压氧治疗不同吸氧方式的效果。方法将300例气管切开行高压氧治疗的患者随机分为头罩组和球囊连接管组各150例,头罩组稳压阶段采用自制头罩吸氧;球囊连接管组稳压阶段采用改进的球囊连接管吸氧。比较两组患者吸氧方式的完成情况、每次治疗时的吸痰次数及舱内氧浓度;并于高压氧治疗前、治疗第1、第2个疗程结束时,分别采用格拉斯哥昏迷评分评估患者的意识障碍程度。结果球囊连接管组吸氧方式完成率为59.3%(89/150),头罩组吸氧方式完成率为99.3%(149/150),经比较,差异有统计学意义(P<0.01);球囊连接管组每次治疗时的吸痰次数为(2.18±0.56)次,头罩组为(1.02±0.38)次,经比较差异有统计学意义(P<0.01);两种吸氧方式舱内氧浓度均控制在23%以下;两组治疗第1、第2个疗程结束时球囊连接管组GCS评分均高于头罩组,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论球囊连接管吸氧方式疗效较好,但依从性差;头罩吸氧方式依从性好,但缺点是头罩内氧浓度较低,以致疗效不如球囊连接管。对于气管切开患者行高压氧治疗,应首先创造条件采用球囊连接管吸氧,不能耐受者再使用头罩,以提高疗效。

高流量吸氧对重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的对比分析高流量吸氧与无创呼吸机在重症急性胰腺炎(SAP)所致轻、中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗效果。方法选取2015年8月至2017年1月该院重症医学科收治的SAP合并轻、中度ARDS常规吸氧不能改善患者80例,将其中符合纳入标准的68例患者随机分为高流量吸氧组35例和无创呼吸机组33例。比较两组患者的辅助通气治疗时间、重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率、气管插管有创机械通气率、肺炎发生率等指标。结果两组28 d病死率、插管率及肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高流量吸氧组患者辅助通气时间(127.5±53.0)h,而无创呼吸机组为(148.1±60.3)h;ICU住院时间(6.5±1.4)d,而无创呼吸机组为(8.2±2.7)d;两组辅助通气时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对SAP所致轻、中度ARDS患者实施高流量吸氧的治疗措施可以明显缩短ICU治疗时间和辅助通气治疗时间,且对其28 d病死率无明显影响,值得在临床推广应用。

氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液防治支气管哮喘急性发作的临床观察

目的探讨氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作期的临床治疗效果。方法 50例支气管哮喘急性发作期患者,随机分为治疗组(26例)和对照组(24例)。对照组患者采用解痉、平喘、抗炎等对症治疗,治疗组患者在对照组基础上给予氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗,比较两组患者治疗前及治疗3 d后桡动脉血中血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)指标以及静脉血中白三烯B4(LTB4)的含量。结果治疗组总有效率为96%,明显高于对照组的67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaCO_2平均值均低于治疗前,PaO_2平均值均高于治疗前,且治疗组PaCO_2、PaO_2平均值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LTB4含量均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有3例出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,不良反应发生率为11.5%(3/26),对照组也有3例出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状,不良反应发生率为12.5%(3/24);治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液用于支气管哮喘急性发作期的治疗,不仅显著缓解了患者的症状,而且提高了患者的康复、生存质量,值得广大临床医生借鉴、应用、推广。

氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理

目的分析氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的护理。方法选取我院AECOPD患者60例,分为两组,两组均采用氧驱雾化吸入联合振动排痰治疗,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理。结果观察组AECOPD患者治疗后的PaCO_2、PaO_2、pH指标优于对照组(P<0.05)。结论 AECOPD患者采用氧驱雾化吸入联合振动排痰治疗与优质护理具有显著效果。

进舱前常压高流量吸氧训练在儿童孤独症高压氧治疗中的应用研究

[目的]观察进舱前常压高流量吸氧训练在儿童孤独症高压氧治疗中的应用效果,总结护理方法。[方法]将60例孤独症患儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组进舱前进行常规宣教后进舱,观察组进舱前进行常规宣教,同时给予1~3 d常压高流量吸氧适应训练,患儿适应后进舱。比较两组患儿高压氧治疗的配合情况、不良反应及依从性。[结果]观察组患儿的配合情况及依从性均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]进舱前进行常压高流量吸氧训练能减少患儿治疗的不良反应,治疗配合情况好,患儿依从性高。

高压水雾化法制备MIM不锈钢粉末工艺研究

利用水雾化法制备不锈钢粉末,并研究了漏嘴内径和雾化压力对粉末形貌、氧含量、粉末粒度分布以及振实密度的影响。采用激光粒度分析仪、扫描电子显微镜对样品进行表征。结果表明:当水雾化压力为115 MPa、漏嘴内径为3.5 mm时,可制备出平均粒径较小且分布均匀(D50为8.83μm,D90为20.80μm),氧含量较低,振实密度高的不锈钢细粉。

经鼻高流量氧疗在患儿麻醉中的应用进展

经鼻高流量氧疗(HFNC)是一种无创的呼吸支持技术。在国外,HFNC作为持续气道正压通气系统(CPAP)的替代治疗方法,最早被应用于重症监护室的患儿中,以改善患儿肺部功能,治疗呼吸系统疾病。近年来HFNC逐渐被应用于患儿麻醉领域中。HFNC能够增加呼吸暂停时间,用于患儿麻醉围插管期,可以保证患儿的氧合,提高插管成功率。HFNC可以持续高流量供氧,且不占用患儿气道,在气道操作手术中应用时可以为术者提供充足的操作空间,同时缓解麻醉科医师在患儿缺氧时的紧张焦虑。HFNC可以提供持续的气道正压,应用于患儿麻醉围拔管期,能够有效地促进肺复张,预防和治疗拔管后肺部并发症。然而HFNC应用时有其自身的局限性,如何更充分有效地应用HFNC仍需大量临床随机对照研究来论证。

高压水射流数值模拟研究及冲击载荷分析

针对不同工况的高压喷射流,利用VOF算法基于OpenFOAM开源平台开展流场模拟研究。模拟结果显示,当压差为10 MPa时,液核结构始终保持光滑的圆柱状轮廓,未发生雾化现象,靶件表面的压力分布及总打击力总体较为平稳;压差为30,50 MPa的工况均存在明显的一次雾化现象,液核表面形成坑洼不平的形貌特征,并产生众多小液滴散布于液核四周,喷雾锥角分别为1.2°和1.6°,广泛存在的压力波证实喷射流存在跨音速流动现象,在喷口出口处产生数量巨大的漩涡结构,靶件表面的压力分布变化剧烈,产生瞬时压力峰值,分别高达32.5,54.5 MPa,总打击力具有较大的波动趋势,其标准差为0.136和0.517。研究表明,雾化现象导致靶件表面的压力分布剧烈波动,诱发瞬时压力峰值并使总打击力剧烈波动,从而能够提升高压清洗效果。

急慢性咽喉炎患者行墙壁式高压泵氧雾化吸入治疗的疗效

目的探讨急慢性咽喉炎患者行墙壁式高压泵氧雾化吸入治疗的疗效。方法资料选自该院2011年8月—2014年8月收治的急慢性咽喉炎患者96例,按照不同的治疗方案分为两组,对照组48例行超声雾化吸入治疗,研究组48例行墙壁式高压泵氧雾化吸入治疗,观察并比较两组舒适度、临床疗效及治疗时间。结果研究组舒适度89.59%比对照组75.30%高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率89.59%比对照组70.83%高,且差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗时间(6.62±2.10)d短于对照组(10.58±2.64)d,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论墙壁式高压泵氧雾化吸入应用于急慢性咽喉炎患者治疗中,可有效提高舒适度及临床疗效,且缩短治疗时间。

高压喷射氧雾化吸入沐舒坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰液性状的影响

目的:观察高压喷射氧雾化吸入沐舒坦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者痰液理化性质的作用。方法72例COPD急性加重期患者给予沐舒坦高压喷射氧雾化吸入,分别收集检测雾化前、雾化后1h痰液量、干/湿重及黏度。结果氧雾化前与雾化后的痰液量、痰液黏度、痰液干/湿重均有明显差异(P<0.05)。而炎症指标中性粒细胞(PMN)膜结合弹力酶(HLE)无明显改变。结论高压喷射氧雾化吸入沐舒坦有稀释痰液、增加排痰量的作用。从而缓解黏液高分泌所致的气道阻塞、减轻患者的临床症状,但抑制气道炎症反应的作用尚无明确证据。

分析普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘58例的临床疗效

目的探讨吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)和硫酸特布他林雾化液(博利康尼)雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果,总结提升小儿哮喘治疗质量的临床方法。方法 58例小儿哮喘患儿(实验组)给予普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗;同期58例小儿哮喘患儿(对照组)给予博利康尼雾化吸入治疗。对比两组临床疗效。结果实验组患儿总有效率、一秒用力呼气容积、呼气峰流速、氧分压等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿哮喘患儿,选择普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗可以提升患儿治疗质量,临床可推广应用。