MDT联合Mini-CEX模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值

目的 探讨多学科会诊联合迷你临床演练评估(multiple disciplinary team+mini-clinical evaluation exercise,MDT+Mini-CEX)模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值。方法 2019级9月—2021级9月,选择四川大学华西医院60名2019级—2021级肿瘤学专科医生规范化培训(简称“专培”)护理生,使用随机数字表法分为对照组和观察组,各30名。对照组使用传统教学方法,观察组使用MDT联合Mini-CEX模式。课程结束后对2组学生进行实践操作考核、理论知识考核和问卷调查,调查教学效果。结果 观察组实践操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组理论知识考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。问卷调查中观察组“是”选项比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将MDT联合Mini-CEX模式应用于肿瘤学专培生护理教学中,可以增强学生的临床实践能力,提高理论成绩,提升综合素质。

医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。

手术室整体干预模式对肝癌介入手术患者负性情绪、并发症、生活质量及护理满意度的影响

目的探讨手术室整体干预模式对肝癌介入手术患者的负性情绪、并发症发生情况、生活质量及护理满意度的影响。方法依据干预模式的不同将120例接受介入手术的肝癌患者分为对照组(n=56)和观察组(n=64)。对照组患者围手术期给予手术室常规干预模式,观察组患者围手术期给予手术室整体干预模式。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、并发症发生情况及护理满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果术后,两组患者的SAS、SDS评分均明显低于本组术前,观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者术后并发症总发生率为17.19%,低于对照组患者的35.71%,差异有统计学意义(P﹤0.05);术后,两组患者的EORTC QLQ-C30评分均明显高于本组术前,观察组患者的EORTC QOL-C30评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。出院时,观察组患者的护理满意度为98.44%,高于对照组患者的85.71%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术室整体干预模式能明显减轻肝癌介入手术患者的焦虑、抑郁情绪,降低术后并发症发生率,提高患者的生活质量及护理满意度。

甲醛加液台对减少手术室医护人员甲醛暴露的效果研究

目的探讨自行设计的甲醛加液台对改善手术室标本间护士甲醛暴露的效果。方法采用自身前后对照试验,将江西省某三级甲等医院2022年6月工作日手术标本室内空气质量设为对照组,2022年7月空气质量设为实验组。对照组采用传统加仑桶取液,实验组采用自主研制的电动甲醛加液装置进行取液。比较2组标本间内甲醛浓度、总挥发性有机物(total volatile organic compounds,TVOC)及空气质量指数(air quality index,AQI)及操作中鼻眼刺激程度,护士标本处理所用时间。结果实验组甲醛值、AQI、TVOC均低于对照组;标本室内甲醛值、TVOC值、AQI值在不同甲醛存储工具下不同时间的变化趋势不同(P<0.01)。实验组中护士重度鼻眼刺激次数均小于对照组(P<0.01),且标本处理所用时间也少于对照组(P<0.01)。结论采用医用甲醛加液台进行手术室标本间的甲醛溶液存储及取用,密闭性强,同时提供了便捷式的液体用量选择,缩短了护士操作时间,减少了标本室内甲醛暴露风险,效果良好。

信息化技术结合多模式教学在手术室成长期护士中的应用

目的探讨信息化技术结合多模式教学在手术室成长期护士中的应用价值。方法选择2020年1月—2022年12月聊城市人民医院手术室成长期护士74名。按随机数字表法分为对照组、观察组,各37名。对照组采用常规教学,观察组采用信息化技术结合多模式教学,2组均教学8周。对比分析2组考核成绩、批判性思维能力、护士对教学工作的满意度。结果教学后,观察组理论知识、实践操作技能成绩及加州批判性思维特质量表(California critical thinking disposition inventory,CCTDI)中系统化能力、批判思维的自信心、开放思想等各维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术室成长期护士对教学工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化技术结合多模式教学能够促使手术室成长期护士掌握手术室护理相关理论知识,提高其实践操作能力,增强批判性思维能力,且护士对教学工作的满意度较高,在手术室护理教学中具有实用性。

基于九宫格思维模型的手术室护理管理在胸腔镜手术中的应用效果

目的探究基于九宫格思维模型的手术室护理管理在胸腔镜手术中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月医院收治的接受胸腔镜手术的患者104例为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各52例。对照组采取常规模式管理,观察组在对照组基础上给予九宫格思维模型的护理管理。比较两组患者的手术效率、护理质量、患者和手术医师对手术室护理工作的满意度。结果观察组患者手术准备时间、手术操作时间、连台手术周转时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术配合、无菌操作、文书记录、危急病处理、心理护理、专科知识、健康教育等护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对心理疏导、入室宣教、护理水平、体位干预、服务态度等手术室护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术医师对手术器械与物品准备、手术配合、应急能力、特殊器械的保管及使用、术中器械传递、护理工作态度、无菌操作、护理技能、责任意识、仪器操作水平等手术室护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于九宫格思维模型的手术室护理管理在胸腔镜手术中应用效果明显,有助于提高手术效率、护理质量及患者、手术医师对手术室护理工作的满意度。

失效模式与效应分析提升手术室软式内镜清洗消毒质量的效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在提升手术室软式内镜清洗流程风险管理中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1月1日至12月1日自动内镜清洗消毒机(AER)清洗消毒后的内镜共827镜次设为FMEA实施前组,2022年1月1日至12月1日AER清洗消毒后的内镜共844镜次设为FMEA实施后组。运用FMEA对手术室软式内镜清洗操作程序中的各个环节进行分析,通过计算风险优先指数(RPN)查找每个环节中的高危因素,针对RPN>125的关键环节制订改进方案并予以实施。比较FMEA实施前后的失效模式RPN值、内镜消毒合格率、内镜故障维修率、手术患者等待时间、手术室护士AER操作熟练度以及医生满意度。结果FMEA实施后,经过筛选并整改的5个项目的RPN值均下降至<125分;总体的RPN值由1247.24分下降至475.05分,RPN值下降率为61.91%;FMEA实施前后内镜消毒合格率及内镜故障维修率差异均无统计学意义(P>0.05);FMEA实施后手术患者等待时间短于实施前[(10.35±1.57)min vs(12.38±1.91)min],手术室护士AER操作得分及医生满意度高于实施前[(92.50±3.92)分vs(80.49±5.64)分,(93.87±2.16)分vs(83.07±3.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用FMEA针对性优化相关操作流程,使手术室护士对软式内镜的清洗操作更加熟练,有助于提高清洗效率与质量、减少手术患者的等待时间、提升医生满意度。

基于质量控制小组管理模式的手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中的应用研究

目的探讨基于质量控制小组管理模式的手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年12月该院收治的100例疝气患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患儿实施基于质量控制小组管理模式的手术室护理,对照组患儿实施常规护理,2组均持续护理至患儿出院。对比2组围手术期指标水平、不良事件发生情况、生活质量及家属满意度。结果观察组患儿手术时间、住院时间[(17.24±4.96)min、(3.17±0.41)d]均短于对照组[(27.21±5.33)min、(4.68±0.45)d],术中出血量[(5.24±1.23)mL]少于对照组[(9.33±2.05)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患儿护理后生活质量各维度评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属满意度(96.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于质量控制小组管理模式的手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中具有较好的应用效果,有利于缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低不良事件发生风险,提升生活质量,家属满意度较高。

手术室优质干预在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的探讨手术室优质干预在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将180例腹腔镜结直肠癌根治术患者分为常规组(n=85)和优质组(n=95),常规组患者采取常规手术室干预,优质组患者采取手术室优质干预。比较两组患者的手术相关指标、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、术后并发症发生情况及满意度。结果优质组患者首次下床活动时间、术后住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,优质组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。优质组患者的术后并发症总发生率明显低于常规组,总满意度明显高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论手术室优质干预可促进腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复,提高患者生活质量及满意度,降低术后并发症发生率。

优质护理对椎体骨折术后麻醉恢复室患者心率和血压的影响

目的 探讨优质护理对椎体骨折术后麻醉恢复室患者心率和血压的影响。方法 选择我院2021年1月至2023年1月收治的椎体骨折手术患者82例,随机分为优质护理组(41例,基础护理+优质护理)与对照组(41例,基础护理),比较两组负面情绪及疼痛情况、心率、血压、并发症发生情况。结果 优质护理组HAMD、 HAMA、 VAS评分低于对照组(P <0.05)。优质护理组苏醒期心率、收缩压低于对照组(P <0.05)。优质护理组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 优质护理可改善椎体骨折术后麻醉恢复室患者负面情绪,减轻术后疼痛,避免生理、心理应激引起心率及血压波动,降低并发症发生率。

辽宁省青少年体育培训业高质量发展的运行模式与发展路径

该文运用文献资料法、访谈法、逻辑分析法等研究方法,以辽宁省青少年体育培训行业为考察对象,探究其高质量发展的运行模式与发展路径,指出:运行模式包括体育俱乐部运行模式、体教融合模式和一般体育培训模式;发展路径包括加大产业政策扶持引导、释放培训市场消费活力、夯实从业人员素质基础和优化体育资源相关配置4个方面,旨在为研究学者提供有价值的参考。

优质护理模式在乳腺癌改良根治术后患者中的应用效果

目的探讨优质护理模式在乳腺癌改良根治术后患者中的应用效果。方法回顾性选取2021年7月至2023年6月泰安市肿瘤防治院肿瘤科收治的157例乳腺癌患者为研究对象,根据护理方案的不同分为干预组(75例)和对照组(82例)。干预组采用优质护理方案,对照组采用常规护理方案。比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量评分及护理总满意率。结果干预后,干预组的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组的功能领域、症状领域和特异性症状评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论优质护理模式能够改善乳腺癌改良根治术后患者的心理状态和生活质量,提高患者满意度。

失效模式与效应分析模式下手术室护理对腹腔镜下全子宫切除患者低体温发生及术后恢复影响

目的:观察失效模式与效应分析(FMEA)模式下手术室护理对腹腔镜下全子宫切除患者低体温发生率及术后恢复的影响.方法:选取2022年6月-2023年6月在本院行腹腔镜下全子宫切除患者146例,依据入院时间分为常规组、FMEA组各73例,分别给予常规手术室护理或FMEA模式下手术室护理.比较两组不同手术时间体温、低体温发生率、术后恢复指标、不良反应、护理质量.结果:FMEA组术中30 min(36.39±0.48℃)、60 min(36.65±0.52℃)、术毕时(36.92±0.57℃)体温均高于常规组(36.04±0.52℃、36.27±0.47℃、36.51±0.54℃),拔管时间(26.02±6.24min)、麻醉复苏时间(23.91±5.78min)短于常规组(33.58±7.09min、30.27±6.13min),尿量、术后24h引流量较常规组少,低体温(8.2%)及术后寒战(6.9%)、躁动(2.7%)发生率均低于常规组(34.3%、26.0%、16.4%)(均P<0.05);两组术后凝血功能异常、感染发生率未见差异(P>0.05);FMEA组护理质量评分高于常规组(均P<0.05).结论:FMEA模式下手术室护理可有效预防低体温,促进术后恢复,减少寒战、躁动发生,改善护理质量.

手术室实习护理学生出科考试试卷分析与教学思考

目的通过对手术室实习护理学生的出科考试试卷进行分析,以进一步提高手术室实习护士的教学质量。方法收集2021—2022学年莆田学院附属医院手术室完成实习轮转的164名护理实习学生的出科试卷答题情况,并进行统计分析。结果164名手术室实习护理学生的考试成绩为(87.94±10.07)分,优良率达81.71%,对试卷得分检测Cronbach'sα系数为0.684;KMO值0.744;高分段成绩为(96.90±2.19)分,低分段成绩为(74.82±8.66)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论本套试卷难度普通,试题的可信度尚佳,效度好,区分度好,提示该套出科考试试卷能够客观地反映学生的轮转期间知识掌握程度。

细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响

目的探讨细节化管理理念对医院手术室护理质量与不良事件风险的影响。方法180例手术患者随机分为两组,对照组应用常规手术室管理,观察组应用细节化管理理念进行手术室管理,比较两组的护理质量、不良事件发生情况及护理满意度。结果观察组的健康宣教、基础护理、护患沟通、操作技术、文书书写评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件发生率为2.22%,显著低于对照组的11.11%(P<0.05)。观察组的护理满意度为96.67%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05)。结论细节化管理理念可明显提高手术室护理质量,降低不良事件发生风险,提高患者的护理满意度。

层级管理对手术室护理人员工作积极性及职业认同感的影响

目的探讨层级管理模式对手术室护理人员工作积极性及职业认同感的影响。方法将2021年10月—2022年12月的80名中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心手术室护理人员根据随机数字表法分为2组,各40名。对照组进行常规手术室管理干预,观察组采用层级管理模式进行干预。比较2组管理干预前后的工作积极性(工作积极性量表)、职业认同感(职业认同感量表)及工作满意度(明尼苏达满意度量表)。结果管理干预前2组护理人员的工作积极性量表、职业认同感量表及明尼苏达满意度量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理干预后2组护理人员的工作积极性量表、职业认同感量表及明尼苏达满意度量表评分均显著升高,且观察组护理人员的3个量表评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论层级管理模式可显著改善手术室护理人员的工作积极性及职业认同感,护理人员的工作满意度相对更高,因此层级管理模式在手术室护理人员中的应用价值较高。

手术室护理敏感质量指标构建研究的范围综述

目的:对国内外手术室护理敏感质量指标构建相关研究进行范围综述,探索国内外手术室护理敏感质量指标构建的现况。方法:依据Arksey提出的范围综述框架,系统检索国内外11个数据库建库至2023年2月28日收录的手术室护理敏感质量指标相关文献。结果:共纳入文献90篇,国内外在手术室护理敏感质量指标构建的理论框架、形成方法、指标应用、改进方法存在一定的异质性,国外关于手术室护理敏感质量指标构建研究较早,目前多关注指标的实践及效果评价,而国内研究热点为指标的研制,但在指标构建方面多为文献回顾、国家政策文件等,缺乏科学性且临床应用不足。结论:目前在手术室护理敏感质量指标条目形成阶段多依赖于文献分析,其规范性、科学性有待改进,未来学者应注重指标条目形成过程,采用量性研究和质性研究相结合的方法,构建一套科学、灵敏度高的手术室护理敏感质量指标,并注重对指标实用性的探讨。

手术室个性化舒适护理对甲状腺癌根治术患者围术期生命体征、焦虑和抑郁情绪、疼痛与睡眠质量的影响

目的 探讨甲状腺癌根治术患者于围术期接受手术室个性化舒适护理联合常规护理干预对生命体征、焦虑和抑郁情绪、疼痛与睡眠质量的影响。方法 方便选取2021年1月—2023年5月于南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)就诊的149例甲状腺癌根治术患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,对照组(n=75)采用围术期常规护理干预,观察组(n=74)采用常规护理干预联合围术期手术室个性化舒适护理干预。比较两组患者生命体征(心率、收缩压)、不良情绪(焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分)、疼痛程度(视觉模拟评分法评分)、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量评分)。结果 术前15 min,观察组心率(86.57±4.34)次/min、收缩压(129.51±6.52)mmHg低于对照组的(92.95±5.52)次/min、(134.23±5.36)mmHg,差异有统计学意义(t=7.848、4.830,P均<0.05)。护理后,两组焦虑、抑郁评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1、2、3 d,观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1、2、3 d,观察组睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 甲状腺癌根治术患者于围术期接受手术室个性化舒适护理,可改善围术期生命体征,减轻焦虑、抑郁情绪以及术后疼痛感,提升睡眠质量。

重大工程智能化运维管理模式研究

面对基础设施高质量发展和数字化转型叠加的历史进程,智能化作为重大工程物理设施与服务之间的调适性方式,在日益复杂的运维中发挥着不可替代的作用。本文通过“为什么—是什么—如何做”的逻辑系统,研究重大工程智能化运维管理模式,结合时代诉求、高质量发展情境分析重大工程运维管理与智能化的内在关联,在明晰重大工程智能化运维管理模式基本学理的基础上重构智能化运维管理要素,并阐述服务功能涌现、“数”聚“人”散融合、常态应急转换等运行机制,从技术、应用、效益等层面解析重大工程智能化运维管理模式的实现路径。研究揭示了重大工程运维管理与智能化的内在关联,构建了重大工程智能化运维管理模式,解析了其实现路径,对推动重大工程智能化运维管理理论体系的形成具有理论和现实意义。

公立医院康复全院化模式的实践与探索

学科建设、运营管理是公立医院实现高质量发展的“两架马车”,康复医学以“患病后的功能障碍”为治疗重点,以患者回归家庭、社会为目标,康复医疗服务模式的推进能够体现公立医院的社会效益和高质量发展成效。康复全院化模式探索康复专业与临床各学科的合作模式,能够推动康复亚专科的发展与成熟,优化康复诊疗服务,改善住院质控指标,是实现患者就诊全流程康复服务的重要举措。