改良式临产早期风险预警评分系统在高危孕妇预检分诊中的应用

目的探讨改良式临产早期风险预警评分系统在高危孕妇预检分诊中的应用效果。方法采取便利抽样法,选取2021年5月-2022年5月我科接收的高危孕妇800例为研究对象,随机分为对照组420例和干预组380例。对照组采用传统的常规急救和监护方案,干预组在对照组的基础上采用改良式临产早期风险预警评分系统进行预检分诊。比较两组预检分诊质量、病情恶化程度及转运不良事件发生率。结果干预组预检分诊准确率、抢救成功率高于对照组(P<0.05),干预组病情恶化程度及转运不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良式临产早期风险预警评分系统在高危孕妇预检分诊中的应用价值高,可以提高高危孕妇的预检分诊准确率和抢救成功率,减少不良事件发生率。

产后出血高危评分系统结合改良早期预警评分对产后出血风险的研究

目的探讨产后出血高危评分系统结合改良早期预警评分对产后出血风险研究的可行性。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的80例产后出血产妇与同期收治的234例未出现产后出血产妇作为研究对象,使用完全随机的方式将80例产后出血产妇分为观察组与对照组,每组40例。对产妇的病情进行评估,依据是产后出血高危评分系统,同时采用改良早期预警评分实施救治措施,研究其可行性。结果产妇的产次、人工流产史、体重指数(BMI)、产前宫底高度、产道裂伤、胎儿腹围、羊水过多、前置胎盘、剖宫产等19个因素是产后出血的影响因素(P<0.05)。人工流产史、各类妊娠期并发症、剖宫产是产后出血的高危因素(P<0.05)。观察组的产后出血发生率为7.50%,明显低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的总满意度为92.50%,高于对照组82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后出血高危评分系统结合改良早期预警评分能够针对患者的具体情况实施针对性的管理与治疗,提高了急救成功率与护理工作满意度,有效预防了产后出血的发生,值得推广。

恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症高危因素评分系统的研发与应用

目的客观、准确、快速地筛选出恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症发生的高危人群,以采取针对性措施预防和控制并发症。方法收集整理841例恶性梗阻性黄疸行手术治疗患者的临床资料,在医学统计学教研室的帮助下完成出血、胰漏、肾功能不全的高危因素及Fisher′s判别方程的计算,与软件公司合作,将出血、胰瘘、肾功能不全高危因素分类排版,Fisher′s判别方程编入程序,形成恶性梗阻性黄疸患者围手术期并发症高危因素评分系统软件。将该软件应用于62例恶性梗阻性黄疸患者,将患者相关资料输入软件后系统筛选并发症发生的高危人群。结果评分系统软件对出血、胰瘘、肾功能不全检出的灵敏度分别为85.7%、88.9%、100%;特异度分别为94.5%、96.2%、96.5%;预测符合率分别为93.6%、95.2%、96.8%,平均每例患者的计算时间缩短426.92s。结论恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症高危因素评分系统能快速、准确筛选出围术期并发症发生的高危人群,为预测患者围手术期情况提供参考。

产后出血高危因素评分系统临床应用价值研究

目的探究产后出血高危因素评分系统临床应用价值。方法通过比较使用产后出血高危因素评分系统和未使用该评分系统在产科分娩的产妇的产后出血情况,评价产后出血高危因素评分系统的临床应用价值。结果胎盘粘连或植入(r=2.680)、产道裂伤(r=45.700)、第三产程延长(r=21.327)、第一产程异常(r=15.812)等4项因素均是产后出血的高危因素,均具有统计学意义(P<0.05)。试验组产后出血发生率(3%)显著低于对照组(10%)(P<0.05)。试验组严重产后出血发生率、输红细胞、输血小板的概率与对照组相比均显著降低(P<0.05)。结论产后出血高危因素评分系统对产后出血的高危产妇筛选作用巨大,能够通过及时采取防治措施显著降低产后出血的发生率,并且具有应用简单的优点,建议临床广泛应用。

基于盆腔非增强CT主髂动脉系统钙化评分在高风险待肾移植患者术前的应用

目的探讨基于盆腔非增强CT(NECT)的主髂动脉系统钙化评分在高风险待肾移植患者术前的应用效果。方法收集2020年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院收治的102例高风险待肾移植患者的临床资料,分析患者的影像学资料,观察髂动脉斑块的分布情况,包括斑块总数量、斑块性质。比较两种检查方法下的斑块情况,包括髂动脉管腔面积、斑块面积、斑块负荷。比较不同狭窄程度髂动脉的钙化评分。分析髂动脉狭窄程度与髂动脉钙化斑块评分的相关性。结果髂动脉共204支,其中,彩色多普勒超声(CDS)检查出钙化斑块302处,非钙化斑块327处;NETC检查出钙化斑块311处,非钙化斑块328处。两种检查方法对髂动脉斑块的检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法下的斑块面积、斑块负荷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于NECT的主髂动脉系统钙化评分与CDS检查结果具有较好的一致性,对高风险待肾移植患者术前的心血管风险评估具有重要意义。

产后出血高危因素评分系统联合D-二聚体水平对产后出血的预测价值

目的分析产后出血高危因素评分系统联合D-二聚体水平对产后出血的预测价值。方法选取2019年3月至2021年4月舟山市妇女儿童医院收治的418例住院分娩孕妇作为研究对象。根据是否发生产后出血分为病例组(发生产后出血,n=106)和对照组(未发生产后出血,n=312)。采用产后出血高危因素评分系统在产前及产时对孕妇进行评估,检测产前孕妇D-二聚体水平。观察并比较两组的产后出血高危因素评分及D-二聚体水平。结果产前评分≥7分的孕妇产后出血发生率(19.00%)明显大于4~6分的孕妇(4.76%)(P<0.001);总评分≥7分的孕妇产后出血发生率(20.67%)明显大于5~6分的孕妇(3.90%)(P<0.001);病例组D-二聚体水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);产前评分4~6分、≥7分是产后出血的独立危险因素(P<0.05),与0~3分比较,其风险值分别升高了2.220倍、3.874倍;总评分5~6分、≥7分是产后出血的独立危险因素(P<0.05),与0~4分比较,其风险值分别升高了2.701倍、4.311倍。D-二聚体是产后出血的独立危险因素(P<0.05);产前评分、总评分、D二聚体对产后出血均具有预测价值(P<0.001),产前评分联合D-二聚体、总评分联合D-二聚体对产后出血具有预测效能(P<0.001),其曲线下面积明显高于单独因素分析;产前评分、总评分、D-二聚体诊断产后出血的一致性良好。产前评分联合D-二聚体、总评分联合D-二聚体诊断产后出血的一致性很好,灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单独因素分析。结论产后出血高危因素评分系统联合D-二聚体水平可以提高对产后出血的预测效能,值得临床应用。

高危病人预警系统在医疗安全管理中的应用

为了研究高危病人早期识别对降低医疗风险,提高医疗安全管理的作用,笔者依托信息化构建高危病人预警系统,选择某医院对高危病人进行早期识别及干预,强化了过程监管,有利于提升医疗安全,总结了高危病人预警系统在实际应用中取得的效果及存在的问题,以期为同类医院防范医疗风险、提高医疗质量提供参考。

产后出血高危评分系统预测不同年龄阶段孕妇产后出血的临床价值

目的分析在不同年龄阶段孕妇中产后出血高危评分系统对产后出血(PPH)的预测价值,为个性化评估PPH风险提供参考。方法选择2019年5月—2022年5月于温州市中西医结合医院产科住院分娩的3559例孕妇作为研究对象。按年龄和孕妇是否诊断为PPH分为PPH组(<35岁)22例,对照组(<35岁)44例;PPH(≥35岁)76例,对照组(≥35岁)152例。于入院时、分娩时及分娩后利用产后出血高危评分系统进行评分。分析产后出血高危评分系统在年龄<35岁与≥35岁的孕妇中的预测价值。结果产前评分、产时产后评分及总评分对PPH均具有预测效能(P≤0.001),曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.796、0.806。PPH组(<35岁)孕妇产前评分、产时产后评分、总分评分均明显高于对照组(<35岁,均P<0.05);PPH组(≥35岁)孕妇产前评分、产时产后评分、总分评分均明显高于对照组(≥35岁,均P<0.05)。在年龄<35岁孕妇中,产时产后评分及总评分对PPH具有预测价值(P<0.001),AUC为0.785、0.839,最佳截断值为4、10分,产前评分对PPH不具有预测价值(P>0.05)。在年龄≥35岁孕妇中,产前评分及总评分对PPH具有预测价值(P<0.001),AUC为0.786、0.881,最佳截断值为6、7分,产时、产后评分对PPH不具有预测价值(均P>0.05)。结论产后出血高危评分系统对PPH具有较好的预测效能。在<35岁与≥35岁的孕妇中评分的截断值有所不同。

高危新生儿预警评分系统（MEWS）的研究与应用

目的探究早期预警评分系统在高危新生儿病情评估中的应用。方法选取本院高危新生儿120例为观察组，选取同期正常新生儿150例为对照组两组均使用早期预警评分系统和儿童早期预警评分系统，对比两种评分系统的结果。结果在早期预警评分系统中，观察组新生儿的呼吸、心律、呼吸窘迫和嗜睡／昏迷的频率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）：但两组的体温未出现明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组中有105例新生儿的早期预警评分不低于2分，其中以呼吸系统类疾病、败血症、先天性心脏病和不明原因的抽搐最多；两组评分系统中的灵敏度、Youden指数、阴性预测值和阳性预测值有明显差异（P〈0．05）；两组的特异度对比不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）：两组曲线下面积对比有明显差异（P〈0．05）。结论早期预警评分系统能有效评估高危新生儿的病情变化，准确反映出高危新生儿的病情严重程度，具有很好的灵敏性和操作性．值得在临床推广及应用。