高效价冷凝集素对血常规检测结果的影响及消除方法探讨

目的探讨高效价冷凝集对血常规检测结果的影响及消除方法。方法对有高效价冷凝集素的血常规检标本分别采用未处理直接检测法、37℃水浴法、血浆置换法,利用sysmex XE-2100血细胞分析仪进行检测,并与传统的手工显微镜计数项目WBC、RBC、PLT及血涂片分类结果进行分析比较。结果有高效价冷凝集素的血常规检标本水浴前、后PLT、Hb、MPV和白细胞分类结果与实际相符,其它多项检测结果与实际不符,尤其是RBC、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)相差十分悬殊,且WBC、RBC、PLT散点图和直方图均明显异常并有相应报警;而置换血浆法除PLT结果偏低外其它检测参数,均与手工显微镜计数项目相符合,散点图和直方图正常,报警消失。结论对有高效价冷凝集素的血常规标本的检测,无论是未处理直接检测,还是经过37℃水浴后检测,除Hb、MPV、白细胞分类结果与实际吻合外,高效价冷凝集素对多项检测参数有严重干扰;而置换血浆法可以有效排除这些干扰,因置换过程会造成PLT的丢失,故可采用手工计数或者直接上机检测的PLT结果报告。

高效价冷凝集素对输血前检查的影响及解决策略

目的探讨高效价冷凝集素对输血前检查的影响及对策。方法选取2015年5月至2018年5月解放军总医院第六医学中心冷凝集素增高的9例患者,取其红细胞用37℃生理盐水洗涤,血清在4℃冰箱吸收冷自身抗体后,进行血型鉴定和抗体筛选试验。结果经过上述处理后的血标本,可有效地去除冷凝集素对输血前检查的干扰。结论含高效价冷凝集素的血液经过37℃生理盐水洗涤红细胞和4℃冷自身抗体吸收处理后,再次进行ABO正反定型结果相符,交叉配血相合,患者安全输血,输血后未出现不良反应。

高效价冷凝集素对红细胞凝集及交叉配血的影响

目的探讨不同温度条件下高效价冷凝集素对红细胞凝集及交叉配血的影响。方法选取50例因紧急情况需要输血的患者,所有患者均进行电子交叉配血和血清学交叉配血,并进行血清血型检测和冷凝集素试验等。观察患者血清交叉和电子交叉主次侧配型的结果,记录患者在不同温度下电子交叉配血试验的结果以及ABO血型的正反定型,分析患者的冷凝集素试验红细胞凝集情况和交叉配血的结果。结果两种交叉配血方式的不规则抗体筛查阳性和主侧差异无统计学意义(P>0.05);血清学交叉配血方式的次侧相合显著低于电子交叉配血方式(χ^(2)=10.283,P<0.05)。在20℃时,电子交叉配血出现的凝集例数显著多于37℃时(χ^(2)=34.304,P<0.05)。两种温度下O型和正定型A型、反定型B型均有出现红细胞凝集现象,并且在20℃时自身对照和O型出现凝集。当温度处于4℃时可以看见红细胞明显凝集;当温度回升为37℃时,其凝集现象又会消失。结论在低温条件下采用高效价冷凝集素能够促进患者红细胞的凝集,对电子交叉配血试验的结果和ABO血型正反定型造成一定程度的干扰,进而会影响到患者的临床输血治疗。

环境温度控制对冷凝集患者的输血影响

目的通过对环境温度的控制减少冷凝集患者输血不良反应的发生。方法对照组为常规输血治疗的冷凝集素增高患者15例,经处理37℃交叉相合后,进行常规的输血治疗;观察组的15例是冷凝集素增高患者,经处理37℃交叉相合后,在输血治疗前,对患者输血治疗的环境温度进行加温调整、对患者自身进行保温控制,医护加强输血宣教。结果对照组输血治疗15例,其中10例发生输血不良反应;观察组患者输血治疗15例,无输血不良反应的发生。结论冷凝集素增高患者输血前排除冷凝集的影响交叉配血相合后,输血治疗过程中的适当的环境温度控制、保温措施和沟通宣教可以减少此类患者的输血不良反应,改善患者的输血感受,顺利完成输血治疗。

高效价冷凝集素患者血型鉴定与输血治疗的研究

目的:探讨高效价冷凝集素患者血型鉴定新方法。方法:对高效价冷凝集素引起正、反定型不合者,采用加热洗涤和冷吸收法,以清除患者红细胞膜上和血清中存在的冷凝集素后,用盐水法作血型鉴定,Polybrine和微柱凝集交叉配血,及时准确地为患者配型输血。结果:2例恶性淋瘤和1例系统性红斑狼疮(SLE)患者血型正、反定型不合,主、次2侧均发生强凝集,不规则抗体呈强阳性;患者红细胞经37℃加热洗涤,于4℃条件下吸收冷凝集素后,血型分别定为Rh阳性AB型2例,O型1例,不规则抗体呈阴性,用Polybrene和微柱凝集配血相合。结论:用加热洗涤和冷吸收可排除高效价冷凝集素的干扰,便于血型鉴定和交叉配血。