大剂量甲氨喋呤静滴后解救剂甲酰四氢叶酸钙的个体化用药

以甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）作为解救剂可使甲氨喋呤（ＭＴＸ）的剂量增至ｌｇ／ｍ２～１０ｇ／ｍ２，但以大剂量甲氨喋呤化疗一定要在合理的血药浓度监测下进行。我们对２４例（３Ｏ人次）恶性肿瘤患者给予大剂量甲氨喋呤为主的化疗，对甲氨喋呤的血药浓度以荧光偏正免疫测定法进行监测，１５例以６小时／０小时血药浓度比值决定甲酰四氢叶酸钙的剂量，１５例采用大剂量ＣＦ为解救剂量。结果显示：两组化疗后的毒性发生率没有明显差异，在一定范围内甲氨喋呤的体内代谢不受甲酰四氢叶酸钙的影响。合理应用甲酰四氢叶酸钙，既能充分发挥甲氨喋呤的抗癌作用，又可以保护正常细胞。

急性淋巴细胞白血病患儿HD-MTX-CF化疗方案中血药浓度的监测

目的通过对急性淋巴细胞白血病患儿采用甲氨喋呤结合亚叶酸钙(HD-MTX-CF)化疗方案中血药浓度结果的分析,探讨甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测的临床意义,同时考察MTX排泄的个体差异性。方法采用HPLC法监测接受HD-MTX化疗的49例急性淋巴细胞白血病患儿的血药浓度,并应用SPSS13.0软件分析监测结果。结果自HD-MTX开始给药后48、72h,MTX血药浓度的变异系数较大;72h与48h血药浓度对数值呈正相关;MTX血药浓度监测提示:49例患儿的预期抗白血病作用较好,但MTX排泄延迟的现象发生次数较多。结论MTX的末端消除过程存在极大的个体差异性,HD-MTX-CF化疗过程需要在血药浓度监测下实施。给药后48h点的血药浓度对于后期排泄情况有一定的预见性,值得重视。