不同分割模式调强放疗NSCLC脑部寡转移的疗效及放射性脑损伤发生情况分析

目的研究不同分割模式调强放疗对NSCLC脑部寡转移的疗效及放射性脑损伤发生情况及预后分析。方法选取收治的82例非小细胞肺癌(NSCLC)脑部寡转移患者作为研究对象,根据患者的分割模式分为大分割组(n=38)和对照组(n=44)。对比两组患者放疗后的临床疗效以及放射性脑损伤发生率;对比两组患者治疗期间不良反应发生率和1年生存率。结果相比于对照组临床有效率[65.91%(29/44)],大分割组[78.95%(30/38)]显著更高(P<0.05);大分割组患者放射性脑损伤发生率[7.89%(3/38)]与对照组[4.55%(2/44)]相比,差异无统计学意义(P>0.05);大分割组患者不良反应发生率[10.53%(4/38)]与对照组[11.36%(5/44)]相比,差异无统计学意义(P>0.05);大分割组患者1年内生存率[63.16%(24/38)]与对照组患者[59.09%(26/44)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规分割模式调强放疗相比,大分割模式调强放疗治疗NSCLC脑部寡转移疗效更高,但放射性脑损伤、不良反应发生率以及1年内生存率并不具有差异性。

术后高剂量少分次放疗对胰腺癌患者的影响

目的:探讨高剂量少分次放疗模式在胰腺癌术后患者中的应用效果及对患者生存期的影响。方法:选择2015年2月—2018年2月我院收治的胰腺癌患者78例,随机分为对照组(n=39例)和观察组(n=39例)。两组均行手术治疗,对照组术后采用常规化疗方案治疗,观察组在对照组基础上同步高剂量少分次放疗模式治疗,3个疗程后对患者效果进行评估,两组治疗后均完成24个月随访,比较两组近期疗效、生活质量、不良反应发生率及生存率。结果:观察组的有效率为66.67%,高于对照组41.03%,差异有统计学意义(χ2=6.734、P=0.026);观察组治疗后体重减轻(42.41±3.59)、疲倦(31.54±3.26)分、疼痛(19.77±3.61)分、腹胀(35.34±4.11)分、腹泻(13.49±3.13)分及食欲下降评分(28.48±3.59)分均低于对照组[体重减轻(55.79±4.22)、疲倦(45.69±4.12)分、疼痛(32.14±4.03)分、腹胀(43.15±4.25)分、腹泻(18.53±3.69)分及食欲下降评分(38.51±4.31)分],差异有统计学意义(t=6.392、5.416、7.498、6.121、5.983、7.335,P=0.032、0.036、0.022、0.030、0.044、0.023);观察组与对照组治疗过程中白细胞降低、放射性肠炎、放射性皮炎、血小板降低及肝肾功能异常发生率无统计学意义(33.33%vs 38.46%,χ2=1.215,P=0.592);观察组1年生存率69.23%、2年生存率41.03%、PFS(12.59±2.31)月、OS(7.83±1.15)月均长于对照组[1年生存率53.85%、2年生存率30.77%、PFS(6.43±1.04)月、OS(4.36±0.85)月],差异有统计学意义(χ2=6.317、4.926,t=5.637、7.112,P=0.034、0.041、0.029、0.011)。结论:高剂量少分次放疗模式能提高胰腺癌患者术后生活质量,提高患者远期生存率,未增加不良反应发生率,值得推广应用。

不同分割模式放疗对肺癌小鼠的抑瘤作用及对放射性心脏损伤的影响

目的探讨不同分割模式放疗对肺癌小鼠的抑瘤作用及对放射性心脏损伤的影响。方法46只肺癌模型小鼠随机分为A组(模型组)11只、B组(常规分割放疗,1.8~2.0 Gy/次,每日1次)11只、C组(超分割放疗,1.4 Gy/次,每日2次)12只和D组(大分割放疗,2.5 Gy/次,每日1次)12只。观察各组行为学变化;酶联免疫吸附法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;观察瘤质量、抑瘤率;苏木精-伊红(HE)染色法检测肿瘤组织病理形态学;TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色法检测心肌细胞凋亡;蛋白质印迹法检测表皮生长因子受体(EGFR)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)蛋白相对表达量。结果与A组比较,B组、C组、D组小鼠饮水量、进食量、活动度、呼吸状态等行为学异常减轻,其中D组改善更显著。与A组比较,B组、C组、D组瘤质量降低,D组<C组<B组(P<0.05);与B组比较,C组、D组抑瘤率升高,C组<D组(P<0.05)。与A组比较,B组、C组、D组血清cTnI、AST、CK-MB水平及心肌细胞凋亡率升高,D组<C组<B组(P<0.05)。与A组比较,B组、C组、D组肿瘤细胞坏死、凋亡现象增多,体积缩小,其中D组改善更显著。与A组比较,B组、C组、D组EGFR、CyclinD1蛋白相对表达量降低,且EGFR、CyclinD1蛋白相对表达量,D组<C组<B组;Bcl-2蛋白相对表达量升高,Bcl-2蛋白相对表达量,B组<C组<D组(P<0.05)。结论大分割放疗对肺癌小鼠有较好抑瘤作用,且可减轻放射性心脏损伤,作用机制可能与抑制EGFR通路有关。

非均整模式的脑转移癌分次立体定向放射治疗的剂量学研究

目的:分析非均整(flattening filter free,FFF)模式与均整(flattening filter,FF)模式在脑转移癌分次立体定向放射治疗(fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT)中的剂量学差异,为FFF模式的脑转移癌FSRT提供剂量学参考。方法:回顾性分析2017年7月至2018年9月间,我院收治的全部实施FSRT的脑转移癌患者,共17例。对所有患者按照临床治疗计划优化参数重新设计FF模式治疗计划。比较FFF模式和FF模式计划之间靶区剂量学参数、正常脑组织剂量参数和治疗效率参数,配对t检验其差异。结果:FFF与FF计划相比,梯度指数更低[(3.31±0.97)vs(3.45±0.87),P=0.017],差异有统计学意义。FFF及FF计划的D5%、D50%、非均匀性指数、适形度指数差异均无统计学意义。相较于FF模式,FFF模式计划中V12GyBED-Brain及Dmean-Brain均较小[(43.55±35.72)cm3 vs(47.75±38.79)cm3;(648.39±411.86)Gy vs(667.15±418.01)Gy],P值分别为0.003和0.006,差异有统计学意义。FFF模式计划的MU为(1320.46±354.99),高于FF模式(1220.74±267.86),P=0.004,差异有统计学意义。结论:FFF模式靶区外剂量跌落更快,正常脑组织剂量更低,有利于更好地保护正常脑组织。FFF模式计划未提高FSRT的治疗效率。