Multiligament knee injuries with associated tibial plateau fractures: A report of two cases

The management of a combination of fracture and multiligament knee injury(MKI) in traumatic knee injury remains controversial, and there are evolving treatment recommendations. Currently, there are no studies focusing on older adult patients with MKI's in combination with tibia fractures. As a result, there is no well-established treatment algorithm for older adult patients with these complex injuries. We report two cases of MKI's with concomitant fractures in patients fifty years of age or older. Both patients were treated surgically for their associated tibial plateau fractures, but were managed with conservative treatment of the multiligamentous knee injuries. We also provide a review of the literature and guidelines for older adult patients with these types of complex traumatic injuries. Early to mid term acceptable outcomes were achieved for both patients through surgical fixation of the tibial plateau fracture and conservative treatment of the ligament injuries. We propose a comprehensive treatment algorithm for management of these complex injuries.

过伸内翻型胫骨平台骨折新型钢板的设计及有限元分析

背景:目前尚无适用于前内侧平台的解剖型锁定钢板,因此通常采用胫骨平台内侧锁定钢板偏前放置来固定过伸内翻损伤导致的前内侧压缩骨折。由于锁定螺钉无法实现对骨折线的垂直固定,再加上髌韧带的影响,临床效果仍不尽人意。目的:通过有限元分析比较新型钢板与传统内固定方式治疗胫骨平台前内侧骨折的生物力学性能。方法:收集20例内翻型胫骨平台前内侧骨折的CT数据,并对其形态学特征,如前内侧胫骨平台后倾角、骨折面角度、骨折块表面积、高度和角度等进行测量。选择1位24岁、身高175 cm、体质量65 kg的男性志愿者,将其胫骨CT数据导入Mimics 21.0软件生成三维模型。在SolidWorks 2017软件中导入内固定模型,根据测量的形态学数据建立新型钢板、内侧锁定钢板、后内侧锁定钢板和6.5 mm拉力螺钉固定数据模型。使用Ansys17.0软件对4种固定模型进行应力加载,比较其生物力学性能。结果与结论:①随着轴向载荷的增加,不同内固定模型的应力峰值近似同比增大,500 N时应力峰值:螺钉组(6.9737 MPa)<新型钢板组(14.733 MPa)<内侧钢板组(16.445 MPa)<后内侧钢板组(25.199 MPa);②500 N时骨折块的应力峰值:螺钉组(3.6579 MPa)<新型钢板组(4.5108 MPa)<内侧钢板组(5.2259 MPa)<后内侧钢板组(6.1812 MPa);③随着轴向载荷的增加,骨折块和内固定位移也近似等比增大,位移分布特征无明显变化;500 N时钢板位移:新型钢板组(1.0307 mm)<内侧钢板组(1.503 mm)<螺钉组(2.0965 mm)<后内侧钢板组(2.2582 mm);500 N时骨折块位移:新型钢板组(0.2128 mm)<内侧钢板组(0.31154 mm)<螺钉组(0.42779 mm)<后内侧钢板组(0.45498mm);④提示在治疗过伸内翻型胫骨平台骨折时,新型钢板的稳定性和力学性能优于传统内固定方式。

关节镜联合微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折伴交叉韧带损伤的临床观察

目的 探讨关节镜联合微创钢板接骨术(MIPPO)用于治疗胫骨平台骨折(TPF)合并前交叉韧带损伤(ACL)的临床效果。方法 以50例TPF合并ACL患者为研究对象,分为对照组(25例)和研究组(25例),对照组进行切开复位内固定术治疗,研究组实施关节镜联合MIPPO治疗,记录患者手术指标情况,测定膝关节功能恢复情况,评价疗效水平,检测术后血流变学指标变化,观察术后并发症情况。结果研究组术中出血量、住院时间和骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组术后7 d血流变学指标均较对照组水平显著改善(P<0.05);研究组术后6个月HSS评分和Rasmussen膝关节功能评分均显著高于对照组水平(P<0.05);研究组术后6个月临床疗效总体优良率(96.00%)显著高于对照组水平(76.00%)(P<0.05);研究组术后并发症总体发生率(0.00%)显著低于对照组水平(20.00%)(P<0.05)。结论 关节镜联合MIPPO治疗TPF合并ACL,可有效减低手术医源性创伤,加快术后康复,改善血流变学指标,提高膝关节功能恢复及临床疗效水平,降低术后并发症发生风险。

胫骨平台合并急性软组织损伤的骨折相关放射学评估的不同预测标准

目的通过磁共振图像(MRI)评估胫骨平台骨折中软组织损伤的发生率,并揭示关节增宽/凹陷与半月板和韧带紊乱风险之间的关系。方法共有51名胫骨平台骨折的患者进行了手术干预。通过MRI评估了软组织损伤。对MRI上的半月板、前/后交叉韧带和内/外侧韧带损伤进行了评估。关节增宽/凹陷是通过图片存档和通信系统测量的。Schatzker的骨折类型分类与软组织损伤没有明显关系。结果Ⅳ型和Ⅱ型的软组织损伤率(分别为85.7%和74.1%)高于其他类型。半月板损伤是最常见的软组织损伤,半月板损伤的发生率为52.9%。当LPDCT和LPWCT分别约为7.6 mm和10.1 mm,LPDX-ray和LPWX-ray分别为5.6 mm和7.4 mm时,应更加关注Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型的副韧带和十字韧带损伤。此外,当LPWCT和LPWX-ray分别为10.3和8.6 mm时,Ⅳ型和Ⅴ型的副韧带和十字韧带容易受伤。结论胫骨平台骨折可发生高发病率的软组织损伤,包括半月板和韧带紊乱。X线和CT扫描对软组织损伤有不同的预测标准,胫骨平台的关节增宽/凹陷与半月板和韧带损伤有关。

前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂:解剖学的危险因素分析

背景:多项研究表明胫骨平台后倾角增大是前交叉韧带损伤的重要危险因素,可能会促使内侧半月板后根撕裂的发生,但目前关于半月板损伤解剖危险因素的研究较少。目的:在前交叉韧带损伤的情况下探讨内侧半月板后根撕裂的胫骨近端解剖学危险因素,提高临床医生对特定前交叉韧带损伤人群的警惕性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院骨科2018年1月至2021年12月连续收治的107例诊断为前交叉韧带损伤患者的临床资料,将临床及影像诊断前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的51例患者纳入观察组;单纯前交叉韧带损伤的56例患者纳入对照组,在术前MRI上以设盲方式测量比较两组内外侧胫骨平台后倾角及半月板后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角差值和半月板后倾角差值、内侧胫骨平台深度。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧半月板后倾角以及外侧/内侧胫骨平台后倾角的不对称性、内侧胫骨平台深度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角、内侧半月板后倾角及外侧/内侧半月板后倾角不对称性均大于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的独立危险因素(P<0.05);③ROC曲线显示内侧胫骨平台后倾角对前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂有一定的预测价值;④结论:内侧胫骨平台后倾角增大、内侧半月板后倾角增大及外侧/内侧半月板后倾角不对称性增大是前交叉韧带损伤伴发内侧半月板后根撕裂的重要危险因素。该研究为诊断伴发的内侧半月板后根撕裂提供了重要信息,从而避免漏诊;且为临床上考虑尽早进行韧带修复以降低半月板撕裂的风险提供了理论依据。

过伸型胫骨平台骨折分型及治疗研究进展

过伸型胫骨平台骨折是膝关节过伸位遭受暴力导致的特殊类型骨折。该类型骨折导致平台前侧压缩、后侧牵张,造成膝关节前后侧均受损。治疗上应重视关节面、下肢力线和后倾角的恢复。必要的软组织修复可减少并发症,改善预后。目前过伸型胫骨平台骨折治疗尚无统一模式,需要根据骨折分型及软组织损伤情况来进一步确定治疗方案。

伴冠状面膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者主要韧带损伤特点临床研究

目的:探究伴冠状面膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者的主要韧带损伤特点。方法:选取2019年1月至2022年12月在我院接受治疗的32例伴冠状面膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者纳入研究组,另选58例单纯SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者纳入对照组。分析比较两组患者的交叉韧带测量值、松紧度系数、膝关节软骨损伤程度、韧带功能指标、临床指标、膝关节HSS评分、VAS评分情况。结果:两组间La、Da、Dp比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,研究组患者的Lp、TCa、TCp较对照组患者更高(P<0.05)。对两组患者的膝关节软骨损伤情况进行分析,可知两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的屈肌/伸肌峰力矩比值、肢体对称性测定值比较差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗,患者的韧带功能有所改善,屈肌/伸肌峰力矩比值和肢体对称性测定值均升高,且研究组升高幅度大于对照组(P<0.05)。两组患者临床指标,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前及术后6月的HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,研究组患者术后7d、术后1月、术后3月的HSS评分均更低(P<0.05)。两组患者治疗前及术后6月的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,研究组患者术后7d、术后1月、术后3月的VAS评分均更高(P<0.05)。结论:与单纯SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者相比,伴冠状面膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者术后Lp、TCa、TCp升高,术后韧带恢复、膝关节功能及患者短期疼痛方面的表现较单纯SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者更差,需予以格外关注。

玻璃酸钠用于前交叉韧带重建术治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的临床观察

目的:观察玻璃酸钠用于关节镜下前交叉韧带重建术治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的临床疗效及安全性。方法:选取胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者50例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组患者行关节镜下前交叉韧带重建手术;观察组患者在对照组治疗的基础上给予关节腔内注射玻璃酸钠2.5 ml,1次/周,连续注射5周。观察两组患者临床疗效及治疗前后膝关节活动度,并比较治疗后视觉模拟(VAS)评分、骨代谢实验室检查指标及不良反应。结果:观察组患者总有效率为96.00%,显著高于对照组患者的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者膝关节活动度显著增大,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分及骨代谢实验室检查指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:透明质酸用于关节镜下前交叉韧带重建术治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤疗效显著,且安全性较好。

胫骨平台骨折及膝关节附属结构损伤的MRI诊断

目的评价胫骨平台骨折合并膝关节附属结构损伤的MRI表现。资料与方法27例胫骨平台骨折病例经X线平片检查后作MRI扫描,分析不同类型胫骨平台骨折所合并的膝关节附属结构损伤的MRI形态学表现。结果MRI能准确显示骨折所合并的膝关节附属结构的损伤性病变,包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带和肌腱的撕裂、关节腔脂肪血性积液等,其中双髁骨折引起的损伤最为严重,撕脱骨折引起的损伤较轻。结论MRI能准确诊断胫骨平台骨折合并的膝关节附属结构损伤,应作为膝关节外伤的常规检查手段。

胫骨平台骨折对半月板愈合影响的实验研究

[目的]胫骨平台骨折常可合并包括半月板在内的膝关节软组织损伤,而骨折的发生对半月板愈合会产生何种影响尚未见报道。本文通过建立胫骨平台骨折合并半月板损伤的动物模型,试图观察骨折引起的膝关节改变对半月板修复产生的影响。[方法]建立12只新西兰兔外侧胫骨平台骨折,以及半月板非全层撕裂伤和打孔缺损模型,设立无骨折对照,12周后通过大体与光镜观察两组半月板损伤模型修复的差异。[结果]在无血运区,无论有无合并平台骨折,半月板损伤均未见任何修复迹象;两组有血运区的半月板撕裂伤均已修复裂隙,与正常组织难以区分;而在半月板外1/3区的打孔缺损模型,仅胫骨平台骨折组可见部分蛋白凝块的填充。[结论]胫骨平台骨折同时合并半月板损伤时,未见骨折阻碍半月板愈合的证据,相反,骨折能促使缺损区域的组织填充,但是否有益于半月板愈合尚有待进一步研究。

合并胫骨平台骨折的半月板损伤治疗分析

目的 探讨伴有胫骨平台骨折的半月板损伤的修复方法和治疗效果。方法 共观察30例胫骨平台骨折病例,在手术治疗骨折的同时,探查半月板损伤情况,其中发现22例伴有半月板损伤,破裂在红区或红白交界区的用5个0不可吸收线垂直缝合,破裂在白区的横斜破裂型给予成形术。结果 30例患者随访12～18个月,平均14个月。按照HSS评分,所有病例优21例,良4例,可5例,优良率83.3%。结论 合并胫骨平台骨折的半月板损伤经过手术修复可以得到与单纯胫骨平台骨折一样的治疗效果。

微创内固定系统在高能量胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨微创内固定系统治疗高能量胫骨平台骨折的方法和临床疗效.方法：本组27例,男19例,女8例;年龄21～59岁,平均36岁;其中左侧12例,右侧15例.按Schatzker分型：V型9例,Ⅵ型18例.其中合并前交叉韧带撕脱骨折3例,后交叉韧带断裂2例,半月板损伤3例.用改良内外侧联合切口,行微创内固定系统结合有限接触加压钢板（LC-DCP）内固定,其中3例半月板损伤,2例给予修补,另1例部分切除;3例前交叉韧带撕脱骨折给予钢丝固定;2例后交叉韧带断裂行Ⅱ期手术.术后2周、1、3、6个月、1年随访,行摄片及关节活动度检查,测定胫骨平台内翻角（TPA）及后倾角（PA）;术后1年行膝关节HSS评分.结果：术后与术后1年TPA及PA平均值的差异无显著性统计学意义（TPA：t=1.012,P=0.356;PA：t=0.667,P=0.521）.术后1年膝关节HSS评分平均为86.9分（56～98分）,根据此评分标准：优15例,良7例,中4例,差1例.结论：微创钢板治疗高能量胫骨平台骨折是理想、有效的方法,它具有手术创伤小、并发症少,骨折愈合率高,长期稳定性良好,膝关节功能恢复满意等优点.

胫骨平台骨折的损伤类型及其对膝关节功能影响的临床研究

目的为胫骨平台骨折探索一条较为合理的治疗方案。方法选取胫骨平台骨折手术患者,根据术前行X片,CT及三维重建检查的情况,比较7类骨折病人膝关节功能恢复情况。结果Schatzker分型的VI型对膝关节功能影响最大。结论术前完善检查,准确分型,做好术前计划,术中采用合理的手术方法。

双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果。结果 58例均获随访,时间6～32个月,患者均获骨性愈合。按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%。结论双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意。

早期应用跨关节外固定支架减轻SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折周围软组织损伤的临床研究

目的探讨早期应用跨关节外固定支架对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折周围软组织损伤的影响。方法回顾性分析2017年7月—2019年6月在南京医科大学第一附属医院骨科就诊的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者57例,男性44例,女性13例;年龄21~56岁,平均40.4岁。患者I期均行跨关节外固定支架置入,按I期支架置入时间不同分为急诊早期(12h内)置入组(早期组,28例)和延期(24~72h)置入组(延期组,29例);待7~14d软组织损伤情况明显好转,行II期内固定手术处理。比较两组患者的治疗前后一般情况、软组织损伤变化和最终膝关节功能美国特种外科医院(HSS)膝关节评分。结果患者均获得12~18个月随访,平均12.6个月。早期组患者在I期和II期治疗手术时间、I期治疗术后视觉模拟评分(VAS)、II期治疗术中出血、术后康复时间、骨折愈合时间、住院费用均优于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后下肢静脉血栓形成方面,两组比较差异有统计学意义(P=0.043)。两组术后其余并发症比较差异无统计学意义(P=0.317)。在软组织损伤评价方面(I期治疗术后张力性水疱、血性水疱、肿胀程度、出现皮肤皱褶时间,水疱痂皮愈合时间等),早期组显著优于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。最终膝关节功能HSS评分,两组比较差异无统计学意义(P=0.612)。结论对于SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,急诊早期12h内置入跨关节外固定支架,可以最大限度地维持复位、长度和力线,保护膝关节软组织,避免软组织继发性损伤,便于II期内固定手术,值得临床推广。

胫骨平台骨折手术治疗的新三柱理念

目的术前运用复杂胫骨平台骨折分型和治疗的新三柱理念,判断并分析胫骨平台骨折的形态学特点和损伤机制,确定手术入路、内植物放置位置和固定顺序,并通过分析患者的临床疗效和影像学检查结果评估该理念的有效性。方法自2008年9月—2012年8月,上海交通大学附属第六人民医院骨科应用新三柱理念对355例胫骨平台骨折患者进行治疗。所有患者入院后完善X线摄片和CT扫描检查,并按照以下流程系统性地评估骨折特征:(1)依据关节面压缩和粉碎情况确定受累平台柱;(2)通过判断受伤时初始位置(过伸、伸直、屈曲)和附加暴力方向(内翻、外翻)确定骨折损伤机制;(3)确定手术入路和内固定安放位置和功能。术后定期随访膝关节X线正侧位片,分别于术后当时和术后18个月时测量股骨胫骨角(FTA)、胫骨平台后倾角(pTSA)、胫骨平台内翻角(mTPA)和关节面台阶。术后18个月进行骨关节炎指数(WOMAC)评分和膝关节功能(KSS)评分。观察患者感染(浅表皮肤感染或深部感染)、内固定失效、内固定皮肤激惹、延迟愈合、血管损伤等并发症发生情况。结果 287例患者完成最终的临床和影像学检查随访,平均随访时间为(44.5±9.3)个月。单柱、双柱、三柱骨折患者术后平均愈合时间、术后部分负重活动时间、术后完全负重活动时间均依次延长,3组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。单柱、双柱、三柱骨折患者术后膝关节活动度,以及术后18个月的KSS和WOMAC评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单柱、双柱、三柱骨折患者术后当时与术后18个月FTA、mTPA、pTSA的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单柱、双柱骨折患者术后18个月的关节面台阶均显著大于同种骨折类型术后当时(P值均<0.05),三柱骨折患者术后18个月的关节面台阶与同种骨折类型术后当时的差异无统计学意义(P>0.05)。术后切口浅表感染12例(4.2%),均经常规加强换药治疗和抗生素治疗后痊愈;外侧切口崩开2例(0.7%),内侧切口远端皮肤切口边缘坏死1例(0.3%),均经坏死皮缘切除、加强换药和抗生素治疗后痊愈;内固定皮肤激惹18例(6.3%),取出内固定后痊愈;术中血管损伤2例(0.7%),均行血管修补术后痊愈。无1例患者内固定失效。结论新三柱理念可用于指导胫骨平台骨折的手术治疗,对简单或复杂类型的胫骨平台骨折的疗效均较好,且并发症少;应用内固定更加"经济实惠",且尊重软组织条件。

双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效。方法采用双钢板治疗15例SchatzkerⅤ、Ⅵ胫骨平台骨折患者,术后第1天即进行膝关节功能锻炼。结果患者经过6-38个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合。X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲120°-135°。膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准评定：优10例,良4例,可1例。结论采用双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术中注意避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏、固定可靠及术后及时正确功能锻炼是取得良好疗效的关键。

微创结合开放手术对胫骨平台骨折合并半月板的临床疗效观察

目的:探讨胫骨平台骨折合并半月板损伤的发生率及微创结合开放手术的临床疗效。方法:选择胫骨平台骨折合并半月板损伤患者360例,分析Schatzter分型方法分析各型的发生率;将Ⅰ型以及部分关节面无塌陷的Ⅳ型和Ⅴ型胫骨平台骨折合并半月板损伤患者,分别采取微创结合开放手术治疗组和常规开放手术治疗组。观察两种损伤类型中各组患者的手术疗效、术后并发症发生率和术后膝关节功能。结果:SchatzkerⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台骨折合并半月板损伤的发生率分别为19.2%、47.7%、20.8%、21.5%、29.8%和35.7%,胫骨平台骨折合并半月板损伤总体发生率为28.6%。与常规开放手术治疗方案相比,微创结合开放手术治疗方案术后并发症发生率无明显改善(P>0.05),手术疗效(P <0.01)和术后膝关节功能显著提高(P <0.05)。结论:微创结合开放手术治疗方案的临床疗效要显著高于常规开放手术治疗方案。

外固定架与双接骨板分期治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果分析

背景:Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折多为高能量损伤,常伴有严重的软组织损伤,关节面塌陷,胫骨髁分离,如不能选择合适的时机,采取合理的手术治疗方案,则易出现软组织并发症及膝关节功能障碍。目的目的:探讨应用外固定架与切开复位双接骨板内固定分期治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法方法:回顾分析2011年6月至2015年6月治疗的23例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床病例资料。男19例,女4例;年龄36~68岁,平均46.5岁;入院时间为伤后4 h^3 d,平均1.3 d。采用Ⅰ期跨关节组合式外固定架撑开,1~3周后Ⅱ期拆除外架切开复位双接骨板螺丝钉内固定治疗。结果结果:随访10~24个月,平均15个月,所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间4.7个月,无伤口感染及皮肤坏死等软组织并发症。根据末次随访结果采用Rasmussen评分评定膝关节功能:优11例、良8例、可4例。结论结论:外固定架与切开复位双接骨板内固定分期治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,软组织并发症少,固定牢固,可早期膝关节功能锻炼,膝关节功能恢复满意,是治疗高能量所致胫骨平台骨折的有效方法。

外侧胫骨平台骨折合并软组织伤的关节镜诊治

目的探讨膝关节镜在外侧胫骨平台骨折伴随软组织损伤中的诊治作用,统计各种软组织损伤的发生率。方法自2007年3月至2012年4月采用关节镜辅助内固定术治疗外侧胫骨平台骨折38例。使用膝关节镜仔细探查合并的软组织损伤,根据不同损伤类型做出相应处理,并统计各类软组织损伤的发生率。结果在本组38例患者中,合并软组织损伤24例(63.2%),其中复合软组织损伤7例(18.4%)。半月板损伤为最常见的软组织损伤,共18例(47.4%),前交叉韧带损伤7例16例(18.4%),后交叉韧带损伤1例(2.6%),外侧副韧带2例(5.3%),内侧副韧带损伤3例(7.9%),腓总神经损伤2例(5.3%)。结论外侧胫骨平台骨折常伴随不同类型的软组织损伤,使用膝关节镜检查可以对各类伴随的软组织损伤作出正确诊断,并及时采取针对性的治疗。