吸入性损伤的诊断原则与治疗策略

吸入性损伤是危重烧伤患者死亡的重要原因之一,合并吸入性损伤的危重烧伤患者死亡率大大增加。既往在吸入性损伤的诊断和治疗上已经积累了丰富的临床经验,但是对于一些新的循证学证据及诊疗措施的认识仍十分有限。本文以笔者团队多年临床救治经验为基础,讨论了新的诊断原则(联合、全面、动态、专科诊断)、气道损伤深度分级理论与新的治疗策略[如常压高浓度氧疗、温-湿型呼吸过滤器及高流量呼吸湿化治疗仪湿化气道、护理方式、体外膜肺氧合(ECMO)支持等],总结了针对吸入性损伤诊断和治疗的新的综合方案以及循证学证据。吸入性损伤的救治是多方面、多学科的综合诊疗,深入探讨诊疗的新原则与新策略对于提高救治水平具有重要的临床意义。

AIRVO2型呼吸湿化治疗仪治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研究

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施呼吸湿化治疗仪治疗的临床有效性与安全性。方法:回顾性分析70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按照患者入院时间将其随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组实施常规治疗;观察组在对照组基础上联合实施呼吸湿化治疗仪治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果:两组经不同方案治疗后,各项动脉血气水平检测指标均得到明显的改善,治疗后两组的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化氮分压(PaCO_2)动脉血气水平和p H值的指标比较,其差异均有统计学意义(t=6.317,t=7.251,t=6.347;P<0.05);两组心率和呼吸频率测量水平与治疗前比较均显著下降,且治疗后两组间比较,其差异均有统计学意义(t=5.984,t=6.034;P<0.05);两组治疗有效率评估,观察组总有效率为94.29%,对照组为80.00%,两组比较差异有统计学意义(x^2=9.104,P<0.05)。结论:对在常规治疗的基础上联合实施呼吸湿化治疗仪治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可以获得更为理想的效果,显著改善患者的临床指标,并具有良好的安全性。

集束性护理在Ⅰ型呼吸衰竭患者使用高流量湿化仪应用效果的研究

目的集束性护理在Ⅰ型呼吸衰竭患者使用高流量湿化仪应用效果的研究。方法选取2018年9月~2019年6月收治的500例Ⅰ型呼吸衰竭患者,采用随机分组法将其分成两组,在使用高流量湿化治疗仪治疗过程中,对照组250例患者行以常规护理,研究组250例患者行以综合护理,对照分析两组治疗及护理效果。结果研究组痰液粘稠度为Ⅰ~Ⅱ°,对照组痰液粘稠度为Ⅱ~Ⅲ°,研究组痰液粘稠度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗及护理后两组呼吸频率、心率、外周指脉氧、脉搏频率均得到改善,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组气道出血、肺部感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组住院天数、住院总费用少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组湿化适度患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于Ⅰ型呼吸衰竭患者来说,通过高流量湿化治疗仪治疗并配合使用综合护理,可以改善患者生命体征,保证湿化适度效果,临床价值显著。

高流量呼吸湿化治疗仪联合风险预警护理在COPD患者急性加重伴呼吸衰竭中的应用

目的:观察高流量呼吸湿化治疗仪联合风险预警护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2020年4月-2021年4月福建中医药大学附属第二人民医院接收的AECOPD合并呼吸衰竭患者共83例,随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组进行常规治疗和风险预警护理,在此基础上观察组联合高流量呼吸湿化治疗仪干预。比较两组干预前后血气指标的变化、住院时间、插管率、临床疗效。结果:干预后两组的血气指标均优于干预前,且观察组变化幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,插管率明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.48%,明显高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高流量呼吸湿化治疗仪联合风险预警护理对AECOPD合并呼吸衰竭患者的血气指标有改善作用,能降低插管率,缩短住院时间,提高临床疗效。

高流量呼吸湿化治疗仪治疗老年低氧型呼吸衰竭的疗效及对患者血气及C反应蛋白、降钙素原水平的影响

目的分析高流量呼吸湿化治疗仪(AIRVO_(2))对老年低氧型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法收集2017年1月至2021年2月我院就诊的老年低氧型呼吸衰竭患者80例,采用随机数字表法分为AIRVO_(2)呼吸湿化组和对照组各40例。对照组给予经鼻正压通气吸氧及抗炎平喘等常规治疗,AIRVO_(2)呼吸湿化组在常规治疗的基础上给予AIRVO_(2)呼吸湿化治疗仪干预。比较两组治疗前及治疗72 h的血清相关因子水平C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、心率及呼吸指标心率(HR)、呼吸频率(RR)、最低血氧饱和度(LSaO_(2));比较两组治疗前、治疗24、48及72 h的动脉血氧分压(PaO_(2))、痰液黏稠度。结果治疗72 h,AIRVO_(2)呼吸湿化组血清CRP、PCT、NT-proBNP水平及HR、RR值均低于对照组,LSaO_(2)水平高于对照组,痰液粘稠度较对照组明显改善(P<0.05);AIRVO_(2)呼吸湿化组治疗24、48及72 h的PaO_(2)值均高于对照组(P<0.05)。结论AIRVO_(2)呼吸湿化治疗仪对老年低氧型呼吸衰竭患者的应用效果良好,可有效改善血气指标,降低应激及炎症反应,减少痰痂形成。

人工鼻和呼吸湿化治疗仪(AIRVO)对人工气道患者临床疗效对比

目的对比人工鼻和呼吸湿化治疗仪(AIRVO)治疗人工气道患者的临床疗效。方法研究抽取2015年3月—2016年10月收治的80例人工气道患者,采用人工鼻方法的40例患者为对照组,采用呼吸湿化治疗仪(AIRVO)的40例患者为观察组,随后对两组患者的临床疗效进行比对。结果观察组痰液黏稠度Ⅱ度比例高于对照组,VAP发生率和呛咳发生率低于对照组,数据间经比对产生统计学意义。结论呼吸湿化治疗仪(AIRVO)对人工气道患者进行治疗效果良好,而临床中可依据临床时机选择应用。

AIRVO2呼吸湿化治疗仪序贯通气与常规方式在危重症机械通气患者中撤机疗效比较

目的:对比分析AIRVO2呼吸湿化治疗仪序贯通气与常规两种方式在机械通气的危重症患者中撤机的临床疗效。方法:随机选取经口气管插管并行机械通气的患者40例为研究对象,分为序贯组和常规组,每组20例。分析两组患者撤机前后的各项参数、痰液粘稠度、以及预后指标。结果:两组患者在血气分析(PaO2、氧合指数)、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、撤机成功率、撤机后痰液粘稠度以及监护室住院天数等方面明显优于常规组(P<0.05)。结论:AIRVO2呼吸湿化治疗仪序贯通气的撤机疗效显著优于常规方式。

呼吸湿化治疗仪在气管插管患者脱机后的应用及对痰痂形成率影响分析

目的:分析呼吸湿化治疗仪在气管插管患者脱机后的应用及对痰痂形成率影响。方法:纳入2018年2月~2019年2月本院收治的56例气管插管患者作为研究对象,借助双盲随机抽样法分为对照、观察组,每组纳入病例28例,对照组给予常规人工吸氧治疗,观察组给予呼吸湿化治疗仪治疗,对比2组的湿化效果、痰痂形成率、血氧情况。结果:观察组与对照组相比血氧情况改善显著,P<0.05;观察组的湿化效果96.42%较对照组75.00%显著提升;观察组3.57%与对照组21.42%相比痰痂形成率降低;P<0.05。结论:针对气管插管患者应用呼吸湿化治疗仪治疗优势显著,可在湿化效果的情况下对患者的血氧情况进行及时改善,且痰痂形成率相对较低。