Progress of high-flux hemodialysis in clinical application, complications and treatment

Hemodialysis is the main method of clinical renal replacement therapy, and its effectiveness and safety have been widely confirmed. High-flux hemodialysis, as a constantly updating new mode in the field of blood purification, has effectively improved the efficiency of hemodialysis and reduced the incidence of hemodialysis complications. High-flux hemodialysis has been widely used in clinical practice, and mainly plays its role through adsorption, convection and dispersion. High-flux hemodialysis has some advantages not possessed by conventional hemodialysis, including protecting injured renal function, reducing the incidence of cardiovascular complications in hemodialysis patients, improving the patients' nutritional status, reducing the occurrence of renal osteopathy and delaying the occurrence time of dialysis-associated amyloidosis. However, high-flux hemodialysis also has some limitations, such as the elimination of drugs and nutrients, and the backfiltration caused by increased pressure on the dialysis membrane and dialysate side. In this review, the related progress of high-flux hemodialysis in clinical application, mechanism, complications and treatment are discussed in order to provide a reference for its more rational clinical use.

Effects of High-Flux Hemodialysis on Inflammatory Factors and Nutritional Status in Patients with Severe Renal Failure

Objective:To investigate the effects of high-flux hemodialysis on inflammatory factors and nutritional status in patients with severe renal failure.Methods:A total of 72 patients with severe renal failure who underwent dialysis treatment in the hospital from January 2017 to March 2019 were selected as the research subjects,and they were randomly divided into 2 groups with 36 patients each.The control group underwent low-flux hemodialysis,and the observation group underwent high-flux hemodialysis.The levels of inflammatory factors and nutritional status were compared between the two groups after treatment.Results:The levels of various inflammatory factors in the observation group were lower than those in the control group and the nutritional indexes were higher than those in the control group after 4 weeks of treatment(P<0.05).Conclusion:High-throughput hemodialysis in patients with severe renal failure can significantly reduce the levels of inflammatory factors and improve nutritional status.

Effect of high-flux and low-flux hemodialysis on the side metabolites and cytokines in patients with uremia

Objective:To study the effect of high-flux and low-flux hemodialysis on the side metabolites and cytokines in patients with uremia.Methods: A total of 50 patients with uremia who accepted high-flux hemodialysis and 140 patients with uremia who accepted low-flux hemodialysis in our hospital between March 2015 and March 2016 were selected and included in high-flux group and low-flux group respectively. Before and after dialysis, serum was collected respectively to determine the levels of side metabolites, calcium-phosphorus metabolism indexes and cytokines.Results: 3 months after dialysis, serum Ca levels of two groups of patients were not significantly different from those before dialysis while BUN, Scr,β2-MG, sTfR, P, PTH and AKP levels were significantly lower than those before dialysis;3 months after dialysis, serum BUN, Scr and Ca levels of high-flux group were not significantly different from those of low-flux group whileβ2-MG, sTfR, P, PTH, AKP, TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8 and IL-10 levels were significantly lower than those of low-flux group.Conclusion:Compared with low-flux hemodialysis, high-flux hemodialysis treatment of uremia can more effectively remove middle molecular and macromolecular toxins, correct calcium-phosphorus metabolism disorder and relieve micro-inflammatory state.

HFHD与HD治疗在ESRD患者中的疗效及生存率比较

目的:对比分析高通量血液透析(HFHD)与血液透析(HD)在终末期肾病(ESRD)中的临床疗效及其对心脏功能、生存率的影响。方法:回顾性分析120例ESRD患者的临床资料,将患者分为观察组(HFHD治疗)和对照组(HD治疗),每组各60例。比较两组患者治疗前后的血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、心脏功能及生存率。结果:治疗后,观察组患者的血清中BUN、SCr、iPTH和β2-MG水平低于治疗前(P<0.05);对照组患者的血清BUN、SCr水平低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组的血清iPTH和β2-MG水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的LVEF及E/A值高于对照组(P<0.05)。结论:HFHD治疗对ESRD患者血液内各毒素的清除能力较突出,同时可显著改善患者的心脏功能。

高通量血液透析(HFHD)对终末期糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响研究

目的探究分析将高通量血液透析应用于终末期糖尿病肾病患者的血液透析治疗中,对改善患者自身存在的氧化应激以及微炎症状态所造成的影响。方法选择该院从2014年9月一2017年6月间收治的终末期糖尿病肾病患者26例作为研究对象,按照计算机随机分组方案,将所有患者分为对照组和实验组,每组中均包含13例患者。对照组患者采用普通低通量血液透析进行治疗,而实验组患者则采用高通量血液透析进行治疗,对比两组患者治疗6个月后的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的数值。结果试验结果显示,对照组患者血清中的IL-6、hs-CRP、MDA较实验组更高,而SOD、GSH-Px数值明显低于实验组,各数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论通常情况下终末期糖尿病肾病患者往往比其它原因导致的终末期肾病患者氧化应激反应以及微炎症状态更为明显,如果长期应用低通量血液透析,由于炎症因子清除不充分,则有可能使患者体内的氧化应激水平加重以及炎症因子蓄积。所以在对终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗时,应当选择高通量血液透析,清除更多炎症因子,能够减轻患者体内的氧化应激反应以及炎性反应,减少不良并发症发生,提高患者生活质量。

探讨高通量血液透析(HFHD)对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的将高通量血液透析(HFHD)应用在糖尿病肾病血液透析患者中,探讨对其氧化应激和微炎症状态的影响作用。方法将2017年1—10月该院收入并治疗的22例糖尿病肾病血液透析患者纳入研究对象,依据是否采用高通量血液透析(HFHD)分组,低通量血液透析予以参照组,高通量血液透析(HFHD)予以实验组,关注两组治疗前后的氧化应激指标和微炎症指标。结果实验组治疗之后的血清高敏C反应蛋白数值、白介素-6数值、肿瘤坏死因子数值、丙二醛数值、过氧化物歧化酶数值、谷胱甘肽过氧化酶数值对比参照组,差异有统计学意义。结论糖尿病肾病血液透析患者采用高通量血液透析(HFHD)可改善其氧化应激和微炎症状态。

复方α酮酸片联合HFHD在尿毒症维持性血液透析患者中的应用观察

目的:探讨复方α酮酸片联合高通量血液透析(HFHD)在尿毒症维持性血液透析患者中的应用效果。方法:选取某院尿毒症维持性血液透析患者98例,依据随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。对照组采取HFHD治疗,研究组在对照组基础上加用复方α酮酸片。统计2组患者治疗前及治疗6个月后人体测量学指标[上臂周径(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)]、营养评分[营养不良炎症评分(MIS)、主观综合性营养评分(SGA)]、血清炎性因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平及钙磷代谢指标[甲状旁腺素(iPTH)、磷(P)、钙(Ca)]。结果:治疗后研究组MAC、TSF、BMI大于对照组,MIS、SGA评分低于对照组(P<0.05);研究组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组,血清PA及ALB水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清iPTH、P水平低于对照组(P<0.05)。结论:复方α酮酸片联合HFHD对尿毒症患者实施干预,可有效调节钙磷代谢水平及体内炎性反应程度,改善营养状态。

高通量血液透析对尿毒症患者瘦素及TNF-α的清除和微炎症状态影响

目的:观察高通量透析对患者瘦素及TNF-α的清除效果。方法:采用前瞻性、自身对照研究。120例维持性低通量血液透析患者转换为高通量血液透析治疗6个月。分别测定高通量透析治疗前(0个月)、治疗后3个月、6个月患者的瘦素、TNF-α水平。结果:高通量透析治疗前(0个月)患者瘦素、TNF-α水平分别为(8.21±4.18)ng/ml、(16.91±6.14)ng/ml,6个月后分别下降为(5.54±3.39)ng/ml、(14.36±2.94)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量透析能有效清除患者瘦素及TNF-α,进而较好的改善患者的营养不良状态及微炎症状态,提高患者生活质量。

高通量透析改善尿毒症血透患者心功能的临床研究

目的:观察高通量透析(HFHD)对尿毒症血透患者心功能的影响。方法:64例患者随机分为高通量透析组(A组)与低通量透析组(LFHD,B组),每组各32例,入选时两组患者在临床指标和心功能指标方面差异无统计学意义。于初始治疗前、治疗12个月后分别测定患者心脏结构和功能指标:左心室舒张末期容积(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左室射血分数(EF)和左心室心肌重量指数(LVMI)及抽血检查生化指标:血红蛋白(Hb)、肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、β2微球蛋白(β2MG)、血磷(P3+)、B型利钠肽(BNP)、血浆白蛋白(Alb)等。结果:透析1年后,HFHD组对PTH、P3+清除明显高于LFHD组(P<0.05),BNP水平明显低于LFHD组(P<0.05)。HFHD组心功能较LFHD组有明显改善(P<0.05)。结论:HFHD能更好的改善透析患者的心功能状态,可能与HFHD能清除一些不易被LFHD清除的中大分子毒素、明显改善贫血、微炎症等有关。BNP水平可作为慢性肾衰竭并发心血管疾病患者危险的重要指标之一。

高通量透析联合1α(OH)D_3冲击改善尿毒症伴甲旁亢患者营养状态临床研究

目的:观察高通量透析(HFHD)联合1α(OH)D3对维持性血液透析(MHD)患者继发性甲旁亢(SHPT)及营养状态的影响。方法:采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,透析液Ca浓度为1.25 mmol/L。根据透析前血清iPTH水平确定1α(OH)D3治疗的每周总剂量。比较治疗前及治疗12周血钙(Ca2+)、磷(P3-)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径(MAMC)等指标变化。结果:(1)治疗12周时,A、B两组患者iPTH达标率分别为80%,55%。A组治疗起效快,并对治疗前iPTH500～1000 ng/L的患者具有更高缓解率(87.5%比25%,P<0.05)。治疗后两组患者血Ca2+均较治疗前有上升趋势,但无1例出现血Ca2+>2.75 mmol/L。A组患者血P3-水平基本稳定,B组却略有升高。(2)治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升(P<0.05),TSF、MAMC升高(P<0.01),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降(P<0.01),B组患者各观察指标与透析前相比差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFHD联合1α(OH)D3冲击可改善MHD患者钙磷代谢紊乱、降低iPTH水平,尤其对iPTH水平轻中度升高的患者更为适用,同时可改善患者营养不良及微炎症状态。

高通量血液透析对维持性血液透析患者胰岛素抵抗及心脏结构和功能的改善效果分析

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者的胰岛素抵抗、心脏结构及其功能的影响。方法随机将88例尿毒症维持性血液透析患者平均分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),且两组患者在胰岛素抵抗、心脏功能和相关临床症状方面无显著性差异。在治疗前和治疗6个月后分别取患者血液标本进行胰岛素抵抗情况分析,采用酶学方法检测空腹血糖和尿酸的含量,采用放射免疫分析法检测空腹胰岛素水平、脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化。同时采用超声心动图检测治疗前后心脏结构和功能相关指标,如左前降支(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张早期左室充盈峰速率(E)与心房收缩期左室充盈峰速率(A)比值(E/A)、左室射血分数(EF)和左心室质量指数(LVMI)。结果经过6个月的治疗发现,与LFHD组相比,HFHD组能显著降低尿毒症患者的空腹血糖、空腹胰岛素、尿酸和hs-CRP等指标的水平,同时能显著上调血液中脂联素水平(P<0.05)。心脏结构和功能方面,LFHD组对心脏结构和功能等指标的改善并不显著(P>0.05),而HFHD组在LAD、LVDd、EF和LVMI等方面有显著变化(P<0.05)。结论高通量血液透析有助于改善维持性血液透析患者胰岛素抵抗,同时能减轻普通血液透析所引起的心脏结构和功能损伤。

高通量血液透析治疗难治性高血压患者的临床效果

目的探讨高通量血液透析（HFHD）治疗难治性高血压（RH）的临床效果.方法选择2010年1月～2012年6月在本中心进行常规血液透析（HD）联合HFHD治疗的32例难治性高血压患者.采用回顾性与自身常规血透资料比对方式,分为HFHD组和LFHD组.比较不同时间、不同组别之间血压水平的差异.结果HFHD组,治疗前与治疗16周后比较,P＜0.001,有显著性统计学差异;LFHD组,治疗前与治疗16周后血压无改善,P≥0.05,差异无统计学意义;PTH单次下降率10.43％＆#177;2.06％.结论高通量透析能够明显改善难治性高血压患者的血压,且感染率低,同时可以减少降压药的使用剂量,降低患者的经济负担,值得推广和应用.

高通量血液透析治疗维持血透终末期肾病患者的临床效果

目的:探讨高能量血液透析(HFHD)治疗维持血透终末期肾病(ESRD)患者的临床疗效。方法:84例ESRD患者均分为HFHD组和常规血液透析(HD)组,收集2组患者的一般资料和并发症发生情况;于治疗前和治疗6个月时取2组患者空腹静脉血,采用放射免疫法检测血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血磷(P^3+)、血钾(K^+)、血清白蛋白(ALB)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后血清SCr、BUN、P^3+、K^+、iPTH、β2-MG及Hcy水平均下降(P<0.05),但HFHD组治疗后血清ALB升高、常规HD组ALB降低(P<0.05);HFHD组患者治疗后血清iPTH、β2-MG及Hcy均低于常规HD组(P<0.05);2组患者HD治疗期间均无死亡病例,HFHD组患者心血管病变和关节病变发生率分别低于常规HD组,低血压发生率则高于常规HD组(P<0.05)。结论:HFHD清除ESRD患者血清iPTH、β2-MG及Hcy的效果优于常规HD,可降低心血管病变、腕管综合征发生风险,但需注意低血压的发生。

高通量血液透析联合罗盖全对尿毒症患者钙磷代谢紊乱及微炎症状态的影响

目的探讨高通量血液透析联合罗盖全对尿毒症患者钙磷代谢紊乱及微炎症状态的影响。方法选择2012年04月至2014年10月于南京医科大学附属江宁医院行规律血液透析的尿毒症患者70例。将70例尿毒症患者按随机数表法分为观察组35例(高通量血液透析联合罗盖全)和对照组35例(常规血液透析联合罗盖全),随访12个月,观察两组患者治疗前和治疗12个月后的血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)及炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、脂蛋白Lp(a)]的变化,比较两组患者心脏瓣膜钙化的患病率。结果治疗12个月后,观察组脱失5例,完成30例,对照组脱失4例,完成31例。观察组患者治疗12个月后的血磷[(1.60±0.15)mmol/L vs(1.23±0.17)mmol/L]、PTH[(68.9±4.73)nmol/L vs(30.26±3.10)nmol/L]、β2-MG水平[(24.26±7.14)mg/L vs(10.40±3.65)mg/L]均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而两组患者的血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的炎症因子hs-CRP[(15.48±5.86)mg/L vs(5.17±2.63)mg/L]、IL-6[(151.97±48.16)ng/L vs(82.42±27.40)ng/L]、TNF-α[(1.65±0.92)ng/L vs(0.86±0.24)ng/L]、Lp(a)[(486.75±380.42)mg/L vs(237.38±157.42)mg/L]水平均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的心脏瓣膜钙化患病率为26.67%,显著低于对照组的54.83%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论高通量血液透析联合罗盖全能够更有效的清除血磷、PTH、β2-MG及炎症因子,降低心脏瓣膜钙化患病率,其疗效优于普通血液透析联合罗盖全治疗。

血液灌流联合高通量透析对重症蜂蛰伤患者的效果观察

目的观察血液灌流联合高通量透析治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果.方法：回顾性选取2013 年7 月-2013 年12 月本院就诊的急性重症蜂蛰伤患者,对照组患者（n=16）在内科综合治疗的基础上及时给予血液灌流联合低通量血液透析肾脏替代治疗方式;治疗组患者（n=17） 为2014 年7 月-2014 年12 月就诊的患者,内科综合治疗的基础上给予血液灌流联合高通量血液透析肾脏替代治疗方式.结果：对照组、治疗组治疗后AST、BUN、Cr、CK、CRP 均显著下降（P〈0.05）;治疗组AST、BUN、Cr、CK、CRP 下降更加显著（P〈0.05）.两组所需净化时间、死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗组住院时间、少尿期持续时间明显短于对照组（P〈0.05）.结论：在综合治疗的基础上行血液灌流联合高通量透析治疗急性重症蜂蛰伤可缩短患者平均住院天数、少尿期持续时间,对炎性介质和大分子毒物的清除优于血液灌流联合低通量血液透析.

研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

目的研究并分析不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响。方法选取240例本院于2018年10月至2019年11月收治的肾性骨病患者,将以上患者一般资料导入计算机并采用计算机随机分组的方式将其分为A组(80例,接受HD治疗)、B组(80例,接受HFHD治疗)、C组(80例,接受HDF治疗),对比三组患者治疗前后Ca、PTH、P、β_(2)-MG、钙磷乘积5项肾性骨病相关指标、炎性因子水平以及治疗后患者不良反应表现。结果治疗前三组患者肾性骨病相关指标差异不明显,无统计学意义(P>0.05);治疗后A、B、C组均存在明显差异,且A组治疗后表现明显弱于B、C组,对比三组患者不良反应可知,A组患者较B、C组的不良反应率更高,A组的炎性因子水平也高于B、C组,以上数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在以上三种方式中,HFHD、HDF对肾性骨病具有较好的透析效果,其能更好的清除维持性血透患者的PTH与β_(2)-MG,并纠正钙磷的紊乱,进而减少透析后不良反应的发生率。其中HFHD操作更为方便,可推荐给各大医院使用。

高通量血液透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者左心室结构和功能的影响。方法将64例维持性血液透析患者随机分成高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各32例,入选时两组患者在临床指标和心功能指标方面无显著差异。于治疗前及6个月后用超声心动图分别测定各患者心脏结构和功能指标(LAD、LVDd、LVPWT、IVST、E/A、EF和LVMI);在以上两时间点进行体检并抽取患者血标本分别检测患者临床指标(MAP、Hb、SCr、CRP、PTH)。结果经不同治疗模式治疗6个月后,与治疗前相比,LFHD组上述指标无明显改善,而HFHD组在MAP、Hb、CRP、PTH等有改善,且LAD、LVDd、EF和LVMI等指标有明显改善。结论高通量血液透析可能有助于减轻患者心脏结构与功能损害。

高通量血液透析和低通量血液透析不同模式对老年维持性血液透析患者血压的影响

目的观察高通量血液透析(HFHD)与低通量血液透析(LFHD)的不同模式运用到老年患者维持性血液透析(MHD)中对其血压的影响。方法选择2015年2月-2017年10月本院治疗的MHD老年患者74例,先为其施LFHD 3个月,再为其辅以3个月的HFHD,3次/周,4 h/次,对比不同透析模式对患者血压的影响。结果实施HFHD后患者的平均动脉压(MAP)有所降低,在第3 h与第4 h透析后,血压把控优于LFHD(P<0.05)。结论对于MHD老年患者来说,实施HFHD是优良的透析方法。