多种能量器械在甲状腺癌手术应用中的对比分析

目的对比分析直型双极电凝镊、Focus超声刀及高频电刀在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选择2020年5月~2021年4月接受甲状腺癌标准根治术的病人165例,随机分为双极电凝组、超声刀组及电刀组,每组各55例。对三组病例一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术前、术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平、术后并发症发生率及单项费用进行对比分析。结果三组手术均成功完成;双极电凝组与超声刀组术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平、术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05),双极电凝组单项费用高于超声刀组;双极电凝组、超声刀组手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平及并发症发生率均小于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05),双极电凝组单项费用高于电刀组。结论三组能量器械均能顺利完成手术,达到治疗目的,在手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术后甲状旁腺素、血清钙离子及并发症发生率方面直型双极电凝镊及Focus超声刀较高频电刀具有优势;在经济方面,直型双极电凝镊虽然稍高于高频电刀,但较Focus超声刀具有明显优势;在精细解剖方面,直型双极电凝镊具有优势。

无痛消化内镜下高频电刀手术治疗胃肠道息肉的疼痛控制与安全性研究

分析胃肠道息肉患者经无痛消化内镜下高频电刀手术治疗的效果,并对该疗法安全性与疼痛控制作用进行探究。选取河北省沧州中西医结合医院2022年7月—2023年7月收治的60例胃肠道息肉患者为研究对象,利用双盲法作为原则对其进行平均分组,具体为对比组(普通消化内镜下高频电刀手术治疗)与分析组(无痛消化内镜下高频电刀手术治疗),并比较两组患者的生活质量、围术期指标、炎性指标、疼痛情况与并发症发生情况。两组患者在上述指标上存在显著差异,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,无痛消化内镜下高频电刀手术可起到加速胃肠道息肉康复进程的良好效果,在改善患者各项指标上意义出众,值得在医学中应用推广。

高频电波刀治疗宫颈疾病的价值

目的探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈疾病的临床价值。方法对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者422例采用LEEP手术治疗,切除病变组织或行宫颈锥切,手术标本均送病理学检查;同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为97.63%(412/422),平均时间6.4min,出血量5.8ml,无继发性出血和感染的发生;手术标本经病理学检查明确诊断。结论LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全,手术时间短,出血少,治疗效果佳;且可提供完整的病理标本,对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有较高的临床价值。

电外科设备在妊娠期乳腺癌手术治疗中的应用及其安全保障探讨

目的:探讨电外科设备在妊娠期乳腺癌(PABC)改良根治术中的应用及其日常风险管理。方法:根据电外科设备特点进行日常风险管理,制定单极高频电刀、双极电凝镊和超声刀在手术中的使用要领,提出电外科设备在临床应用中的安全保障措施,并分析1例PABC患者在改良根治术中使用电外科设备的应用效果。结果:PABC患者手术使用单极高频电刀、超声刀及双极电凝镊,手术顺利,患者及胎儿平安度过手术期,无电外科不良事件发生,其中手术历时80 min,出血量约30 ml,与较少使用电外科设备实施乳腺癌改良根治术相比,平均手术时间和出血量均有减少,术后10 d随访,患者无显著外科并发症发生。结论:手术室医护人员应掌握电外科设备的工作原理、使用、注意事项及维护方法,注重日常风险管理,进行有针对性的选择,更好的发挥不同设备的优势,保证手术顺利完成,避免手术风险的发生。

护士对电外科设备安全使用认知及影响因素分析

目的了解湖州市电外科相关科室护士对电外科设备的安全使用认知情况,并探讨影响安全使用认知的主要因素。方法2019年9—10月,采用分层便利抽样方法,采用一般资料问卷、美国外科能量设备网络培训课程问卷(FUSE)、知识需求问卷对湖州地区202名护士进行调查电外科设备安全使用认知情况、知识需求进行调查,并对结果进行统计分析。结果电外科相关科室护士对电外科设备安全使用认知的正确率为65.55%。年龄、医院级别以及不同科室的护士电外科设备安全使用认知正确率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.701、7.345、8.031,P=0.034、0.025、0.018),而性别、工作年限、职称、学历比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护士希望得到的培训内容排名前三位的是电外科设备的正确操作流程、存放及维护以及使用注意事项。最希望获得的培训方式中对“老师传帮带”的需求最低,最高的是厂家授课。结论电外科相关科室护士对电外科设备安全管理认知水平整体有待提高,需要针对护士开展相应的电外科设备相关知识培训,以提高临床安全。

子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变83例疗效分析

目的:探讨子宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果、术后并发症及其预防措施和手术后标本的观察处理原则。方法:对妇科检查、细胞学、阴道镜活检初步诊断为CIN各期患者83例,采用环形电刀行子宫颈椎切术。观察手术前后组织病理诊断结果变化,对其疗效作回顾性分析。结果:术前、术后病理诊断一致57.8%;术后病理诊断级别下降37.4%,其中下降一级22.9%,下降两级12.1%,下降三级2.4%;术后病理诊断级别上升4.8%,其中上升一级3.6%,上升两级占1.2%。手术切缘阳性2例,其中CIN2、3各1例。术后3个月细胞学检查为CIN2 1例,其余均正常。术后子宫颈管解剖狭窄2例,术后2周大量出血1例。术后半年无CIN 81例,治愈率97.6%;子宫颈CIN残留2例;第1年内复查发现CIN 2持续1例。结论:LEEP是一种诊断、治疗CIN的较为理想的手段,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效。

超声刀在甲状腺手术中保护喉返神经及入喉处甲状腺组织的应用效果观察

目的探讨超声刀在甲状腺手术中对于喉返神经及入喉处甲状腺组织的保护作用。方法选取2016年1月至12月间广东省遂溪县人民医院收治的120例甲状腺疾病的患者,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用传统电刀手术,观察组采用超声刀进行手术,比较两种手术方式的效果以及对喉返神经及入喉处甲状腺组织的影响。结果相较于传统电刀手术,采用超声刀可明显缩短腺体切除时间和手术总时间,减少术中出血量,差异具有统计学意义(P<0.05);两种手术方式在术后引流量和住院时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者喉返神经损伤以及甲状旁腺功能低下的发生率低于对照组,但是两组间差异无统计学意义(P>0.05),所有观察组患者的声音嘶哑现象均于术后3个月内恢复,而对照组有3例于3~6个月恢复,2例1年以上未好转。结论在甲状腺手术最终采用超声刀可明显缩短手术时间,减少术中出血量,利于术中对喉返神经和入喉处甲状腺组织的辨认和保护,是一种安全可行的手术方法。

地奥司明联合高频电刀肛瘘根治术对肛瘘患者的疗效

目的探讨地奥司明联合高频电刀肛瘘根治术用于治疗肛瘘的临床疗效。方法选取肛瘘患者120例,随机均分为研究组(采用高频电切肛瘘根治术联合地奥司明治疗)和对照组(采用高频电切肛瘘根治术),观察2组患者手术前、术后第1、3、5及7天创面的水肿状况;采用Wexnei评分法和视觉模拟评分法(VAS)分别评价2组患者术后第7天的排便能力和排便时肛门疼痛指数;运用ZGJ-D型四通道肛肠压力检测仪对2组患者的肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压及肛管静息压;采用VAS评价2组患者术后第3、6及9天的疼痛指数;比较两组患者2周内创面愈合率和治疗效果,比较创面愈合时间和住院时间。结果研究组与对照组患者术后第1、3、5及7天的创面水肿评分均明显低于术前,且研究组患者术后第3、5及7天创面水肿评分明显低于对照组(P<0.001);研究组患者的住院时间、肛门排便能力及排便时肛门疼痛指数均明显低于对照组(P<0.001);2组患者术后直肠静息压和肛管静息压均明显下降,且研究组明显低于对照组(P<0.001);研究组患者术后第3、6及9天时疼痛指数均明显低于对照组(P<0.001);研究组患者的创面愈合时间、术后第7天和第14天创面愈合率分别低于对照组(P<0.001);研究组患者的治疗有效率高于对照组、平均住院时间短于对照组(P<0.01)。结论地奥司明联合高频电刀肛瘘根治术,可通过改善机体静脉循环、淋巴循环和微循环,达到有效治疗肛瘘的目的。

宫颈环形电切术后联合药物治疗宫颈上皮内瘤变临床效果观察

目的分析宫颈环形电切术后联合药物治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法将2014年8月—2016年5月宫颈上皮内瘤变患者50例分为研究组和对照组,研究组30例,对照组20例。研究组患者在宫颈环形电切术后联合药物进行治疗,对照组仅对患者实施宫颈环形电切术,比较2组的治疗效果。结果研究组的临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈环形电切术联合药物治疗宫颈上皮内瘤变具有显著的临床疗效,可降低术后并发症发生率,促进HPV转阴,值得推广。

射频电波刀在头颈外科中的应用

目的通过随机化对照研究,评价射频电波刀在头颈部手术中的临床应用价值。方法选择头颈部手术患者60例,随机均分为射频电波刀组与传统手术刀组。测量切口长度、记录出血点数及所用时间,并随访观察术后7d、1月、半年时切口愈合情况等指标评价手术效果。结果射频电波刀组在手术时单位切口长度内出血较少,所用时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周时两组伤口愈合均良好,术后1月、半年两组伤口瘢痕差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频电波刀在头颈部手术中能有效控制出血、节省手术时间,应用射频电波刀的伤口可以达到和传统手术刀同等的愈合效果。

手术室电外科工作站故障排查

本文介绍了ERBE电外科工作站的特点、使用范围和优势,简要描述了高频电刀的常见故障,通过对ERBE电外科工作站的4次中文报警系统进行识别和判断,结合临床经验对对报警系统进行适当处理,做出最快的应答,在最短的时间内将故障进行排除,节约时间成本。同时本文对于广泛应用于各类临床手术中的电刀进行故障总结,给出了配件损坏频率大于主机损坏频率的结论;并且,在对于电刀损坏的预防性措施中,提出了定期检修、使用设备前对设备进行综合检查的建议,强调了手术室电外科设备的安全性。

低温等离子射频术与高频电刀在早期舌癌治疗中的临床比较

目的研究低温等离子射频术与高频电刀在早期舌癌治疗中的临床比较。方法选择2010年1月—2015年1月收治的48例早期舌癌患者作为研究对象,采用双盲法将其分为对照组(n=24)和观察组(n=24)。对照组给予高频电刀切除术治疗,观察组给予低温等离子射频术治疗,对比两组术中出血量、术后不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]、术后6个月创面出血概率和术后5个月复发率。结果观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、5 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后创面概率和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期舌癌患者经低温等离子射频术治疗可减少术中出血量,缓解术后疼痛程度。

宫腔镜电切手术在胚胎残留患者中的疗效观察及对VEGF、FGF血管生成因子的影响

目的探讨宫腔镜电切手术在胚胎残留患者中的疗效观察及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)的影响研究。方法选择2017年1月至2020年1月广东省四会市妇幼保健院妇产科胚胎残留患者128例,随机分为对照组(n=64例)和观察组(n=64例)。对照组给予清宫手术治疗,观察组给予宫腔镜电切手术治疗,治疗7 d后对患者效果进行评估,比较两组血清VEGF、FGF水平、外周血CD3+T细胞、手术指标以及术后并发症。结果观察组治疗后1周血清VEGF水平、FGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CXCR1和CCR2均低于对照组,细胞CCR6和CCR5均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间无明显区别,而术中出血量、术后下床时间、术后出血时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后腹痛、清除不彻底、子宫粘连、子宫穿孔的并发症发生率(6.24%),明显低于对照组并发症发生率(17.18%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切手术用于胚胎残留患者中能降低VEGF、FGF水平,不良反应发生率较低,手术创伤较小,能降低血管生成因子水平,值得推广应用。

HEOS系统治疗子宫内膜息肉的效果及预后研究

目的探讨双重宫腔镜手术系统(HEOS系统)治疗子宫内膜息肉的临床效果及预后。方法回顾性选取2018年1月—2020年6月中国科学技术大学附属第一医院(以下简称“我院”)接受HEOS系统治疗的子宫内膜息肉患者35例为观察组,选取同期于我院接受传统宫腔镜电切系统治疗的患者35例为对照组。比较两组手术时间,术前及术后1 d(术后)生化指标,术后2个月子宫内膜恢复情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.01)。手术前后两组生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组月经恢复时间、阴道流液或流血时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。随访2个月,所有患者均未出现宫颈粘连等并发症。结论HEOS系统治疗子宫内膜息肉临床效果显著,可减少手术时间,安全性高,可保护育龄期女性子宫内膜,值得临床推广应用。

环形电刀切除术用于治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的探讨宫颈环形电刀切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床疗效。方法回顾分析2008年6月-2009年12月本院妇产科门诊采用LEEP术治疗的380例CIN患者的临床资料。结果LEEP术的手术时间（5．3±1．6）min，术中出血量为（8．35±3．1）ml。其中出血量≤5ml者占75．0％；出血量5-10ml者占23．95％；出血量≥10ml者占1．05％。病理分级一致者占62．11％；级别下降者占26．84％；11．05％级别上升。手术切缘阳性占O．51％。结论LEEP是目前诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变较理想的方法。早发现、早治疗癌前病变可有效地预防宫颈癌的发生。

地奥司明联合高频电刀肛瘘根治术治疗肛瘘患者对其创面愈合及术后感染的影响

目的研究分析地奥司明联合高频电刀肛瘘根治术治疗肛瘘患者对其创面愈合及术后感染的影响。方法选取2016年8月—2020年8月该院收治的200例肛瘘患者作为研究对象。随机分为观察组(100例)和对照组(100例),观察组采用地奥司明联合高频电刀肛瘘根治术,对照组采用高频电刀肛瘘根治术。分析两组治疗方法的临床疗效,及术后1、3、7 d的疼痛评分,患者创面愈合时间、住院时间以及并发症的发生情况。结果观察组的总有效率为95.0%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=15.686,P<0.001),观察组的住院时间为(11.5±1.8)d,创面愈合时间为(6.2±1.3)d,短于对照组的住院时间(15.2±2.0)d,创面愈合时间(9.5±1.7)d,差异有统计学意义(t=13.751、15.420,P<0.001);观察组并发症发生率为4.0%,低于对照组的12.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.348,P=0.037)。此外,术后1 d,两组患者的疼痛得分分别为(6.20±1.84)分和(6.23±1.82)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.116,P=0.908),随着术后时间的延长,疼痛得分显著降低,且在第3天和第7天,观察组患者的疼痛得分分别为(3.89±0.84)分和(1.81±0.58)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.411、9.878,P<0.05)。结论地奥司明联合高频电刀肛瘘根治术治疗肛瘘,可有效促进患者创面愈合,减少术后感染,缓解患者的术后疼痛,可有效治疗肛瘘,值得临床推广应用。

宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变患者的效果比较

目的:比较宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变患者的效果。方法:选取60例高级别宫颈鳞状上皮内病变患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例,观察组采用宫颈环形电切术治疗,对照组采用冷刀宫颈锥切术治疗,比较两组手术相关指标水平、并发症发生率、复发率和人乳头瘤病毒(HPV)转阴率。结果:观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1、3、6、12个月的复发率和HPV转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变患者的复发率和HPV转阴率相当,但宫颈环形电切术治疗可改善手术相关指标水平,降低并发症发生率的效果优于冷刀宫颈锥切术。

垂体后叶素联合西瓜霜喷剂对宫颈LEEP术后创面愈合及止血效果的影响

目的探讨垂体后叶素联合西瓜霜喷剂对宫颈环形电切除术(LEEP)术后创面愈合及止血效果的影响。方法收集2019年7月~2021年7月行宫颈LEEP术治疗的82例患者,按电脑数字表法随机分作两组,对照组41例术后创面愈合与止血中应用垂体后叶素,观察组41例则予以垂体后叶素联合西瓜霜喷剂,对比两组的创面愈合情况、止血效果、术后并发症及宫颈微环境。结果观察组的创面愈合时间、阴道排液持续时间比对照组短,且阴道排液量比对照组少(P<0.05);观察组的术后阴道出血量比对照组少,阴道出血持续时间也比对照组短(P<0.05);观察组的并发症发生率是4.88%,比对照组的19.51%低(P<0.05);观察组术后2个月时的干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)水平比对照组高,白细胞介素4(IL-4)比对照组低(P<0.05)。结论垂体后叶素联合西瓜霜喷剂应用于宫颈LEEP术后患者中可缩短创面愈合时间,达到良好的止血效果,使并发症发生率降低,并且有助于促进其宫颈微环境进一步改善。

阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的效果

目的探究宫颈癌前病变患者采取阴道镜联合LEEP术治疗的效果。方法入选的研究对象为北大荒集团牡丹江医院2020年1月至2021年1月收治的74例宫颈癌前病变患者,按信封抽签法分为对照组(37例,采取宫颈冷刀锥切术治疗)和实验组(37例,采取阴道镜联合LEEP术治疗),比较治疗效果。结果实验组手术相关指标优于对照组(P<0.05)。实验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。实验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。实验组二次手术治疗率低于对照组(P<0.05)。结论在宫颈癌前病变患者临床治疗中采取阴道镜联合LEEP术治疗的疗效较为显著,此种治疗方法可在临床上进行推广。

高频电刀手术治疗痔疮的临床效果评价

目的对比分析高频电刀手术在治疗痔疮患者中的应用效果。方法 2017年9月至2018年12月,将120例痔疮患者作为研究对象,按照入院编号单双数法分为对照组与观察组各60例,分别采用常规手术治疗与高频电刀手术治疗,对比2组患者的治疗效果。结果治疗后,对照组患者术后并发症发病率为40.00%,明显高于观察组6.67%(P<0.05)。对照组患者术后2 d内疼痛评分、换药疼痛程度评分,明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者下床活动时间、术后首次排便完成时间,明显长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高频电刀手术在治疗痔疮患者中的应用效果突出,能够有效降低并发症的发生率,缩短康复时间,值得临床推广。