高海拔地区慢性肺心病缓解期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床特点和NIPPV治疗效果

目的探讨高海拔地区慢性肺心病缓解期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者的临床特点和NIP-PV治疗效果。方法对高海拔地区慢性肺心病(HACCP)缓解期患者40例(A组)和慢性肺心病缓解期并OSAHS患者32例(B组)作了睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度(MSaO2)、平均最低氧饱和度(MmSaO2)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、平均肺动脉压(mPAP)和右心室流出道(RVOT)检测;并对B组进行了夜间持续气道正压无创通气(NIPPV)治疗3周,治疗后重复测定肺功能、动脉血气、mPAP和RVOT。结果B组FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、睡眠MSaO2和MmSaO2[分别为(35.2±4.4)%、(42.5±5.4)%、(39.7±4.7)mmHg、(64.0±5.7)%、(51.3±6.1)%]显著低于A组[分别为(44.1±5.6)%、(50.3±6.7)%、(48.2±5.5)mmHg、(73.6±6.2)%、(65.5±6.0)%,均P<0.01],而PaCO2、mPAP、RVOT、AHI[分别为(55.9±7.1)mmHg、(46.2±5.5)mmHg、(40.2±4.2)mm、(46.2±11.2)次/h,]显著高于A组[分别为(46.7±5.4)mmHg、(34.4±4.2)mmHg、(34.1±3.5)mm、(4.5±0.9)次/h,均P<0.01]。B组AHI与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、睡眠MSaO2、MmSaO2均呈显著负相关(分别r=-0.621、-0.633、-0.754、-0.724、-0.719,均P<0.01),与PaCO2、mPAP、RVOT均呈显著正相关(分别r=0.622、0.848、0.784,均P<0.01)。B组夜间NIPPV治疗后,FEV1%、FEV1/FVC、PaO2[分别为(39.0±5.8)%、(46.7±6.8)%、(45.2±5.1)mmHg]显著升高(P<0.01或P<0.05),PaCO2、mPAP、RVOT[分别为(48.3±6.7)mmHg、(38.4±5.7)mmHg、(33.5±3.8)mm]显著降低(均P<0.01)。结论高海拔地区慢性肺心病并OSAHS患者的心肺功能受损较单纯肺心病严重,AHI次数越多心肺功能损害越严重。夜间NIPPV治疗能有效地改善其心肺功能损害。

家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期并肺心病患者右心功能的影响

目的探讨家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期并肺心病患者右心功能的影响。方法选取2016年1月~2018年6月我院收治的120例COPD稳定期并肺心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(60例)与B组(60例)。A组患者采用无创双水平正压通气,B组患者采用家庭无创通气。比较两组患者治疗前后肺动脉压力、右心室Tei指数、血气指标。结果两组患者治疗前的肺动脉压力、右心室Tei指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组患者的肺动脉压力为(53.89±0.05)mmHg,右心室Tei指数为(0.72±0.01),均低于A组的(59.48±1.32)mmHg、(0.79±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的各项血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的二氧化碳分压均低于治疗前,动脉血氧分压均高于治疗前,且B组患者的二氧化碳分压低于A组,动脉血氧分压高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对COPD稳定期合并肺心病患者,家庭无创通气可有效改善其右心功能,降低肺动脉压力,帮助患者提高良好呼吸功能,进而改善生活质量,值得临床应用与推广。

慢性肺心病肺动肺高压患者高频喷射通气前后肺阻抗血流图的变化

通过对１０例慢性肺心病肺动脉高压患者高频喷射通气３０分钟前后肺阻抗血流图的变化观察，发现高频喷射通气有确切的降低肺动脉平均压（Ｐ＜０．０５），肺动脉收缩压（Ｐ＜０．０５）及肺动脉舒张压（Ｐ＜０．０１）的作用．认为较大幅度地提高血氧分压对肺动脉高压有积极的治疗作用，不失为一种疗效可靠，操作简便的治疗手段．

家庭无创通气对慢性肺心病肺动脉高压的影响

目的探讨家庭无创机械通气对慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)肺动脉高压的影响。方法慢性肺源性心脏病代偿期患者60例,随机分成治疗组30例(家庭无创机械通气联合常规治疗12周)和常规组30例(常规治疗12周),测定治疗前后患者血浆ET-1、NO水平、血气变化及肺动脉压力等。结果①治疗组患者血浆NO水平明显升高(P<0.05)、血浆ET-1水平明显下降(P<0.05)。②治疗组肺动脉压、PaCO_2明显下降(P<0.05),PaO_2明显升高(P<0.05)。③血浆NO水平变化与肺动脉压、PaCO_2呈负相关,与PaO_2呈正相关;血浆ET-1与肺动脉压、PaCO_2呈正相关,与PaO_2呈负相关。结论家庭无创机械通气治疗是慢性肺心病失代偿期患者肺动脉高压的重要治疗措施。

高频喷射通气配合酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭

本文通过高频喷射通气(HFJV)配合酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭的研究,将30例慢性肺心病Ⅱ型呼衰患者分为高频通气加酚妥拉明、多巴酚丁胺两组进行观察,通气时间为4小时。结果表明:通气后两组PaO_2均明显上升(P<0.01),单纯高频通气组PaCo_2无显著变化(P>0.05),高频通气加酚妥拉明、多巴酚丁胺静滴可使PaCO_2下降(P<0.05),高频通气加酚妥拉明、多巴酚丁胺是一种治疗慢性肺心病Ⅱ型呼衰较为理想的方法。

氨基末端脑钠肽前体在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估中的价值

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)对无创通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴肺心病疗效评估的价值及其意义。方法:将97例COPD急性加重期合并肺心病患者随机分为常规治疗组(47例)和无创通气组(常规药物治疗加上无创通气治疗)(50例),动态观察患者的血气分析指标及血浆NT-ProBNP浓度。结果:治疗后两组患者血气分析指标明显改善(P<0.05),两组患者治疗后NT-ProBNP水平均呈下降趋势(P<0.05),但无创通气组下降更明显(P<0.05)。结论:无创通气治疗COPD并肺心病患者的NT-ProBNP下降更显著,NT-ProBNP可用于无创通气治疗COPD并肺心病的疗效评估。

肺源性心脏病患者机械通气前后甲状腺激素的测定及其意义

目的：探讨慢性肺源性心脏病机械通气患者血清甲状腺激素的变化及其意义。方法：应用放免方法测定了３７ 例慢性肺源性心脏病机械通气患者和３３ 例正常对照者血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３ ）、甲状腺素（Ｔ４ ）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）。结果：慢性肺源性心脏病急性发作期患者血清Ｔ３ 和Ｔ４ 明显低于正常对照组（Ｐ均＜０．０５），而ＴＳＨ明显高于正常对照组（Ｐ＜ ０．０５）。机械通气２４小时内血清Ｔ３、Ｔ４ 和ＴＳＨ 较通气前明显降低（Ｐ均＜ ０．０５）。在撤机前血清Ｔ３ 和Ｔ４ 较通气前明显升高（Ｐ均＜ ０．０５），而ＴＳＨ降低（Ｐ＜ ０．０５）。２８例撤机成功者血清Ｔ３ 和Ｔ４ 明显高于９例撤机失败者（Ｐ均＜ ０．０５），而ＴＳＨ ２组患者无明显差异。结论：慢性肺源性心脏病患者血清Ｔ３ 和Ｔ４ 明显低于正常人，机械通气可引起短暂的继发性甲状腺功能低下，测定血清Ｔ３ 和Ｔ４ 可预计机械通气患者撤机成败。

长期无创正压通气对降低慢性肺心病肺动脉压力、肺功能及炎性因子变化的影响

目的探讨长期无创正压通气对降低慢性肺心病肺动脉压力、肺功能及炎性因子变化的影响。方法选取收治的80例慢性肺心病患者为研究对象,按照随机数字法分为两组,每组40例。对照组采用常规治疗2周。观察组在此治疗基础上加用无创正压通气。治疗前以及治疗后1周、治疗后2周观察肺动脉压力变化。结果对照组治疗前与治疗后1周及2周、治疗后1周与2周肺动脉压变化比较,P均<0.0005。观察组治疗前与治疗后1周及2周、治疗后1周与2周肺动脉压变化比较,P均<0.0005。两组治疗前肺动脉压变化比较,P>0.05;两组治疗后1周及2周肺动脉压变化比较,P均<0.0005。对照组治疗前后白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平的变化,P均<0.0005。对照组治疗前后白介素-8水平的变化,P>0.05。观察组治疗前后白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平的变化,P均<0.0005。观察组治疗前后白介素-8水平的变化,P>0.05。两组治疗前后白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平的变化,P均<0.0005。对照组治疗前后肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC变化比较,P均>0.05。观察组治疗前后肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC变化比较,P均<0.0005。两组治疗前后肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC变化比较,P<0.005。结论长期无创正压通气对降低慢性肺心病肺动脉压力、肺功能及白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平变化均有较好的影响。

高频喷射通气在慢性肺原性心脏病中的应用

本文研究高频喷射通气(HFJV)在慢性肺原性心脏病中的应用。结果表明HFJV对Ⅰ型呼衰改变缺氧效果显著,不导致CO_2潴留。Ⅱ型呼衰HFJV组所有病例PaO_2均达满意水平,疗效明显优于HFJV/呼吸兴奋剂及低流量吸氧组,不导致PaCO_2升高。HFJV时气管内氧并非高浓度氧。本文结论:HFJV是一种使用方便,安全可靠的机械通气方式,对肺心病Ⅰ型及Ⅱ型呼衰均有显著疗效,不导致CO_2潴留。

升陷理饮汤联合无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病并发心力衰竭的临床观察

目的:观察升陷理饮汤联合无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)并发心力衰竭的临床效果。方法:选取2018年10月-2020年10月广州医科大学附属中医医院急诊收治的慢性肺心病并发心力衰竭患者80例为研究样本,将患者随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组给予西医常规药物联合无创呼吸机治疗,治疗组为对照组方案加用升陷理饮汤口服。观察和比较两组治疗前后的临床疗效、动脉血气分析、血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal Probrain Natriuretic Peptide,NTProBNP)和左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)的水平变化及不良事件发生率。结果:治疗后治疗组的治疗效果、各项指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:升陷理饮汤联合无创呼吸机治疗慢性肺心病并发心力衰竭有良好效果,且安全性高,值得推广。

无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法方便选取从2014年3月—2017年8月期间在该院治疗的60例性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,用常规方法治疗的30例患者为参照组,另外30例用无创机械通气方法治疗的患者为实验组,两组用不同方法治疗,对治疗后的疗效进行比较。观察两组患者治疗前后心率、呼吸频率以及治疗前后血气水平变化。结果经过治疗后,实验组患者的呼吸频率(20.41±2.49)次/min以及心率变化(88.34±5.61)次/min情况优于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者血气水平Pa O2(86.4±7.2)mm Hg、p H(7.5±0.2)、Sa O2(95.4±6.1)%、Pa CO2(47.3±3.6)mm Hg改善情况优于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者使用无创机械通气方法进行治疗,取得的治疗效果要优于传统治疗方法取得的治疗效果,能够有效降低患者的呼吸和心率,并能使患者肺功能各项指标在短期内快速恢复到正常水平,疗效显著确切。

老年慢性肺源性心脏病失代偿期患者使用无创呼吸机的疗效观察

目的观察无创呼吸机治疗老年慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)失代偿期患者的疗效。方法采用前瞻性研究,选取58例老年慢性肺心病失代偿期患者随机分为无创呼吸机治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),在给予氧疗、抗感染、平喘祛痰等治疗基础上对照组使用呼吸兴奋剂,而观察组使用双向呼吸道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗;比较2组患者治疗1 d、3 d后的血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]指标、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、血清肌钙蛋白(TnI)的变化。观察2组急性冠脉综合征的发生率。结果观察组治疗1 d、3 d后血气分析指标明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);3 d后NTProBNP、TnI明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组急性冠脉综合征的发病率明显减低。结论早期应用无创呼吸机治疗老年慢性肺源性心脏病失代偿期患者,可明显改善患者低氧血症及高碳酸血症,降低NT-ProBNP、TnI水平,降低急性冠脉综合征的发生率。

医院家庭序贯BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病的疗效评价

目的观察医院家庭序贯BiPAP呼吸机改善慢性肺源性心脏病患者心肺功能的作用,评价其临床疗效。方法选取我院接受医院BiPAP呼吸机并携带家庭型BiPAP呼吸机返家或坚持每日在无创通气中心进行治疗的慢性肺源性心脏病患者32例作为病例组,以住院期间接受BiPAP呼吸机治疗,出院后只使用氧疗的慢性肺源性心脏病患者35例为对照组,比较两组患者治疗前后的血气指标、肺功能及肺动脉压、右心室内径。结果两组患者治疗后肺功能较前改善,病例组改善较明显(P<0.05)。病例组和对照组治疗后血气分析、肺动脉压力、右心室内径均较前改善,病例组改善较明显(P<0.05)。结论医院家庭序贯BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病患者可以改善肺功能和心功能,增加氧分压,降低二氧化碳分压,提高疗效,降低病死率。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病致慢性肺源性心脏病合并全身水肿患者尿量的影响

目的 观察无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病致慢性肺源性心脏病合并全身水肿患者尿量的影响.方法 2007年1月至2008年8月入住我科的慢性阻塞性肺疾病致慢性肺源性心脏病合并全身水肿患者55例,均给予氧疗、抗感染、化痰、扩张气道治疗.除上述治疗外,其中19例(A组)接受无创正压通气治疗每天16 h以上;16例(B组)给予口服利尿剂氢氯噻嗪25 mg/d加螺内酯40 mg/d(B组);其余20例(C组)患者未接受无创正压通气或口服利尿剂.观察入选患者住院期间尿量,计算出每例患者的日平均尿量并做记录(单位ml/24 h).将三组记录作比较.结果 A组尿量为(1972±110)ml/24 h,B组为(1750±125)ml/24 h,C组为(1408±117)ml/24 h,三组结果相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无创正压通气治疗能明显增加慢性阻塞性肺疾病致慢性肺源性心脏病合并全身水肿患者的尿量,达到减轻水肿的目的 ,较口服利尿剂效果更明显.