超声造影引导介入治疗在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的评价超声造影引导介入治疗在重症急性胰腺炎中的应用价值。方法选取2020-01至2022-11就诊于武汉大学人民医院,诊断为重症急性胰腺炎患者98例,按是否进行介入治疗进行分组,分为引流组(n=51)和对照组(n=47)。两组予以吸氧、胃肠减压、抗感染、抗休克、纠正水电解质及酸碱失衡等同样治疗,引流组在上述治疗的基础上,于入院当天行超声引导下置管引流,引流组患者均先行常规超声检查,然后行超声造影检查病灶内部及周边,选择病灶内液化良好区域并设计穿刺路径,在病灶内置入引流导管,并确认导管位置置入正确,术后记录引流液体性质与量。通过两组置管前后临床指标的监测来评估病情变化,观察指标包括疗效的评估,腹内压和急性生理与慢性健康评分(APACHEII),肝肺功能监测以及入院后第3天、第5天、第10天炎性相关指标的对比。结果引流组疗效明显优于对照组,引流组显效率50.98%(26/51),好转率41.18%(21/51),总有效率92.16%(47/51);对照组显效率34.04%(16/47),好转率40.43%(19/47),总有效率74.47%(35/47)。其引流组腹内压及APACHE II评分下降更为明显(P<0.001),炎性指标包括白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶、C-反应蛋白、降钙素原,血钙均呈现下降趋势,且明显优于对照组,其中以入院后第5天两组间下降差异最为明显(P<0.05),引流组的肝功能及肺功能指标较对照组恢复较快,以入院后第3天及第5天AST、ALT下降、PaO2、氧合指数上升更为明显(P<0.05)。结论超声造影引导下置管引流术可有效治疗重症急性胰腺炎引发的相关并发症,可在较短时间内延缓患者病情进展,是目前临床上治疗重症急性胰腺炎有效手段之一。

超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤的有效性及安全性观察

目的观察超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤的有效性及安全性。方法收集2015年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受超声引导下平阳霉素注射硬化治疗的114例肝血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。观察技术上的成功率,术后可能的并发症、血常规、肝功能及凝血功能指标;术后3、6和12个月进行随访,通过视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的症状缓解情况,同时观察血管瘤最大切面的最大径线、体积变化。结果114例患者完成随访,技术上的成功率是100%。所有患者无严重并发症发生,血常规、肝功能及凝血功能指标术前术后均在正常范围。患者术后3、6和12个月症状严重程度VAS评分、肝血管瘤最大径线、肝血管瘤体积均低于/小于术前[(3.6±1.8)、(2.6±2.0)、(2.3±1.9)分比(7.6±1.2)分,(5.9±2.3)、(5.1±1.8)、(4.3±1.7)cm比(7.9±3.0)cm,44.9(20.9,102.4)、29.1(11.4,62.8)、18.0(6.3,41.9)cm^(3)比116.5(61.4,264.8)cm^(3)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤是一种安全有效的方法。

Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗前主动脉3D打印模型的指导作用

目的探讨术前3D打印模拟技术在Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗中的指导作用。方法采用回顾性研究方案,选取本院2019年1月至2021年1月采取腔内隔绝手术治疗的Stanford B型主动脉夹层患者76例进行分析,其中40例患者术前采用3D打印技术模拟手术指导(模拟组),另外36例患者采取常规的腔内隔绝手术治疗(对照组),对比两组的术中术后指标、术前术后心脏超声指标、手术前后不同时间的主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的真、假腔内径及并发症率。结果模拟组患者的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后1、3、6个月的主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的真腔内径与本组术前比较均显著增大(P<0.05),主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的假腔内径与本组术前比较均显著减小(P<0.05);两组患者在术后6个月的LVEF、FS显著增大(P<0.05)。结论术前3D打印模拟技术在Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗中应用在保证手术效果的同时,有利于降低手术操作难度,缩短手术时间,但在手术效果上与传统手术相比差异不大。

肌骨超声引导下介入诊治肩痛患者的临床研究

目的:研究肌骨超声引导下介入诊治肩痛患者的临床效果。方法:选取贵港市第二人民医院2022年8月至2023年8月肩痛并接受治疗的82例患者作为研究对象,已随机数字分组法分为41例对照组和41例研究组,对照组接受盲打注射治疗,研究组接受肌骨超声引导下的介入注射治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1周的肩痛评分、肩关节功能障碍指数、肩关节症状评分。结果治疗1周后,两组患者肩痛评分、肩关节功能障碍指数、肩关节症状评分均得到明显改善,研究组患者肩痛评分、肩关节功能障碍指数、肩关节症状评分均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:肩痛患者采用肌骨超声引导并进行介入注射治疗,可以有效达到病灶区域,达到药物精准注射的目的,可显著改善患者临床症状,提高治疗效果。

基于影像指导高频超声介入治疗在类风湿性关节炎患者中的应用效果分析

目的:分析基于影像指导高频超声介入治疗在类风湿性关节炎患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月金华市婺城区洋埠镇中心卫生院收治的105例类风湿性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=52)。对照组实施传统封闭治疗,观察组实施基于影像指导高频超声介入治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组压痛关节计数、肿胀关节计数少于治疗前,观察组少于对照组,两组晨僵时间短于治疗前,观察组短于对照组,两组关节滑膜厚度小于治疗前,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:基于影像指导高频超声介入治疗在类风湿性关节炎患者中的应用效果显著,可减轻关节病变严重程度及炎性反应。

血管内超声技术对冠心病介入治疗患者心功能及术后残余狭窄率的影响

目的 探究血管内超声技术(IVUS)对冠心病(CHD)介入治疗患者心功能及术后残余狭窄率的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月我院收治的96例CHD患者,按照单双数原则,两组轮流抽取,最终各48例。前者、后者分别在冠状动脉造影(CAG)、IVUS引导下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。对比两组手术成功率、心功能指标、术后相关指标、临床结局。结果 两组手术成功率、心功能指标、心肌梗死发生率、再次PCI发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组支架扩张时最大球囊压力、最大管腔直径、最小管腔直径均大于对照组,术后残余狭窄率、因心绞痛住院发生率、亚急性血管闭塞发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 血管内超声技术对冠心病介入治疗效果甚佳,有效改善患者心功能,降低术后残余狭窄率。

血管内超声与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入治疗左主干病变的研究机制

目的探讨血管内超声与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入治疗左主干病变的效果。方法回顾性分析220例左主干病变患者的临床资料,全部患者均行左主干支架置入术治疗,超声组使用血管内超声引导(n=80),造影组应用冠状动脉造影引导(n=140),对两组治疗预后进行比较。结果相较于造影组,超声组治疗后取得了更高的球囊对吻扩张率、后扩张率、双支架术应用率以及操作成功率(P<0.05);相较于造影组,超声组治疗后取得了更低的心肌梗死、再次血运重建率(P<0.05);两组靶血管血运重建率与靶病变血运重建率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对左主干病变进行治疗时,相较于冠状动脉造影,血管内超声指导下经皮冠状动脉介入治疗可取得更好的效果,具备更高的安全性。

肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗肩峰下撞击综合征患者的效果分析

目的:探讨肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗肩峰下撞击综合征患者的临床效果。方法:选择2023年1月-2024年1月广东省人民医院赣州医院收治的94例肩峰下撞击综合征患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组47例。对照组采用针灸联合推拿治疗,试验组在对照组基础上采用肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗。比较两组的疼痛程度、肩关节功能及关节活动度。结果:治疗后7 d,两组疼痛评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组肩关节功能评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肩关节前屈、外展及外旋活动度均大于治疗前,且试验组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术能减轻肩峰下撞击综合征患者疼痛,有助于改善患者肩关节功能,扩大肩关节活动度。

经超声引导股动脉穿刺建立介入治疗入路在肥胖人群中的应用效果观察

目的:观察经超声引导股动脉穿刺建立介入治疗入路在肥胖人群中的应用效果。方法:选取2020年12月—2021年12月威海市中心医院收治的60例行股动脉穿刺建立介入治疗入路的肥胖患者为研究对象,采用随机数字表法分为经超声引导下穿刺组与触诊法穿刺组各30例,比较两组操作次数以及操作时间。结果:60例患者均成功进行股动脉穿刺建立介入通路。其中触诊法穿刺组操作次数为1(1.0,2.0)次,操作时间为(10.5±4.6)min;经超声引导下股动脉穿刺组操作次数为1(1.0,1.0)次,操作时间为(7.0±2.3)min。术后观察触诊法穿刺的30例中有1例患者出现穿刺部位血肿。两组均未出现穿刺部位血管狭窄闭塞、动静脉瘘或假性动脉瘤等并发症。超声引导下穿刺组的穿刺操作次数少于触诊法穿刺组,操作时间短于触诊法穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肥胖人群中采用超声引导下股动脉穿刺建立介入治疗入路安全、有效,可以节约时间,降低穿刺相关并发症的发生率。

超声内镜介入治疗在胆胰疾病中的应用

超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)技术不仅在消化系统疾病诊断中得到长足发展,近年来随着内镜技术及配件设备的不断革新,超声内镜引导下的介入治疗也取得重要突破,尤其是在难治性胆胰疾病方面表现出突出优势。本文将结合最新的文献研究和工作经验,对EUS引导下的胆管引流术、胆囊引流术、胰管引流术、胰腺假性囊肿引流术、胰腺肿瘤治疗等相关介入治疗的最新进展进行阐述。

超声介入精准治疗对膝关节退行性骨关节病的应用效果观察

目的:探讨对膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年2月内蒙古包钢医院收治的膝关节退行性骨关节病患者78例作为研究对象,采用抽签法分为观察组与对照组,各39例。对照组应用针刺治疗,观察组应用超声介入精准治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度、骨关节炎指数及生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。治疗前,两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组膝关节炎指数(WOMAC)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组健康状况调查问卷(SF-36)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SF-36各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:膝关节退行性骨关节病患者采取超声介入精准治疗,可提高治疗效果,缓解患者疼痛程度,改善骨关节功能及生活质量。

加味败藤合剂联合超声引导介入治疗盆腔脓肿临床观察

目的:观察加味败藤合剂联合超声引导介入治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法:选取40例盆腔脓肿患者随机分为两组各20例。对照组予超声引导介入联合抗生素治疗,治疗组在对照组基础上加用加味败藤合剂治疗。比较两组疗效、退热时间、腹痛消退时间,治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)的变化,治疗后1周及治疗后1个月盆腔脓肿体积大小的变化。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为85%,治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05)。治疗组退热时间、腹痛消退时间短于对照组(P﹤0.05)。两组治疗后WBC、NEUT%、CRP均较治疗前降低(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。两组治疗后1周及治疗后1个月脓肿体积均较治疗前缩小(P﹤0.05),且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。结论:加味败藤合剂联合超声引导介入治疗盆腔脓肿疗效较好,可改善临床症状,降低炎症指标水平,缩小脓肿体积。

高频超声对肘部囊肿的诊断价值与介入治疗研究

目的:分析研究高频超声对肘部囊肿的诊断价值与介入治疗的价值。方法:回顾性分析自2018年2月至2021年2月采用高频超声下介入疗法治疗60例肘部囊肿患者的资料,男30例,女30例;年龄20~54(30.93±5.32)岁;病程1~10(3.45±0.25)年。观察所有患者高频超声表现特征,分析治疗后临床疗效、不良事件发生情况以及治疗前后心理状态变化情况。结果:60例肘部囊肿中,囊肿大小6 mm×7 mm~111 mm×60 mm。超声图像特点:多数形态规则,呈圆形或椭圆形,少数形态不规则;边界清晰,存在囊壁,大部分囊内透声较好,呈无回声;伴有出血或感染时,可见细小密集点漂浮;病程较长受试者囊壁较为毛糙,且内部可见光带分隔,呈多房样;未见显著血流信号。最终检查结果:尺骨鹰嘴滑囊囊肿19例,桡骨环状韧带囊肿10例,肱二头肌桡骨囊囊肿9例,副韧带损伤囊肿7例,肘部表皮样囊肿4例,腱鞘囊肿6例,神经鞘囊肿5例。治疗后,痊愈33例,显效16例,好转11例,无效0例。治疗后发生轻度不良事件1例,中度不良事件1例,重度不良事件0例。治疗后患者正性情绪评分(38.04±1.74)分,高于治疗前的(35.92±2.34)分(P<0.05);而负性情绪评分(24.61±1.51)分,低于治疗前的(30.15±3.46)分(P<0.05)。结论:高频超声对肘部囊肿的诊断价值较高,应用于介入治疗中的效果较为理想。

急性心肌梗死急诊介入治疗前后心脏彩超参数对预后的评估作用

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗前后心脏彩超参数对预后的评估作用。方法 回顾性分析2019年11月-2020年1月于玉山县中医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的112例AMI患者的临床资料,根据预后结局分为预后不良组(n=26)和预后良好组(n=86),所有入选者均行心脏彩超检查。比较2组PCI治疗前后心脏彩超参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、心脏指数(CI)]变化,并分析心脏彩超参数在AMI患者PCI预后中的预测价值。结果 2组治疗前LVEF、LVEDVI、LVESVI、CI等各项参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组治疗后LVEF、CI高于预后不良组,LVEDVI、LVESV低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,LVEF、LVEDVI、LVESVI、CI预测AMI患者PCI预后的曲线下面积(AUC)为0.941,0.793,0.702,0.712,预测价值均较高。结论 动态监测心脏彩超参数能够评估PCI治疗效果,对AMI患者预后进行准确评估,具有较高的临床应用价值。

超声引导下一步与两步穿刺法介入治疗肝脓肿的效果比较

目的对比超声引导下一步穿刺法与两步穿刺法介入治疗肝脓肿的效果。方法采用前瞻性随机对照研究,将2019年5月至2022年5月南阳市中心医院收治的肝脓肿患者通过随机数表法分为一步法组和两步法组。一步法组在肝脓肿介入治疗中采用一步法穿刺流程,两步法组则采用两步法穿刺流程。对比两组穿刺时间、一次性穿刺成功率;对比两组术后相关临床参数;记录两组患者住院期间并发症情况。结果本研究遵循纳入及排除标准共纳入107例患者,一步法组54例,两步法组53例;试验过程中,一步法组剔除2例、中止1例;两步法组剔除1例、中止1例,最终每组均纳入51例患者。一步法组穿刺时间短于两步法组(P<0.05);一步法组一次性穿刺成功率为88.23%,6例失败后进行第2次穿刺均成功,两步法组均一次性穿刺成功;两步法组一次性穿刺成功率高于一步法组(P<0.05);两组置管时间、术后体温恢复时间及血常规恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组住院期间,术后出血、术后导管引流不畅、术后脱管及术后疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝脓肿患者行超声引导下介入时一步穿刺法与两步穿刺法在术后恢复情况及并发症发生率上相似,但采用一步穿刺法可节省穿刺时间,而两步穿刺法可提高一次性穿刺成功率。

超声造影技术评估原发性肝癌介入治疗效果的临床价值分析

目的:分析超声造影技术评估原发性肝癌介入治疗效果的临床价值。方法:选取2016年3月至2021年3月我院原发性肝癌患者75例均行介入治疗,均行超声造影技术、增强CT诊断。统计超声造影技术、增强CT诊断原发性肝癌治疗前阳性检出率、治疗后不同诊断方式诊断结果、未完全灭活病灶诊断情况。结果:超声造影技术治疗前阳性检出率94.67%(71/75)较增强CT 84.00%(63/75)高(P<0.05);本组75例原发性肝癌患者,共检出89个病灶,超声造影技术诊断未完全灭活病灶55个,增强CT诊断未完全灭活病灶41个;治疗后曲线下面积、增强强度较治疗前低、增强时间较治疗前短(P<0.05)。结论:超声造影技术诊断原发性肝癌患者阳性检出率较高,且在介入治疗中,也可有效鉴别未完全灭活病灶,为疾病治疗提供科学数据。

超声引导下介入性治疗卵巢冠囊肿的临床应用优势评价

目的分析卵巢冠囊肿(POC)患者使用超声引导下介入性治疗的效果。方法选取30例POC患者为研究对象,患者均行超声引导下介入性治疗,观察其治疗效果。结果30例患者中单侧囊肿、双侧囊肿分别为21例、9例。囊肿直径1.62~13.54 cm,平均(6.03±1.52)cm。超声诊断结果6例合并囊肿,5例合并卵巢畸胎瘤。经腹壁穿刺10例,经阴道穿刺20例,穿刺成功率为96.67%(29/30)。抽出囊腔内液体32~568 ml,平均(278.62±35.58)ml。治疗总有效率为93.33%;复发率为10.00%;不良反应发生率为10.00%。诱发复发的主因是术中抽取液体不彻底、囊肿体积过大。结论POC患者使用超声引导下介入性治疗能获得理想的疗效。

超声引导肝肾囊肿介入治疗的方法再探

目的对超声引导乙醇治疗肝肾囊肿的方法进行进一步的探讨,使乙醇治疗肝肾囊肿疗效更好,安全性更高。方法采用超声引导下的直接乙醇冲洗疗法和置管引流冲洗疗法,乙醇总量不予控制为主要方法改进。注重术前认真谈话和彩超引导。结果肝肾囊肿共306个,治愈249个,明显有效48个,有效6个,无效3个。治愈率81.37%,有效率99.02%。其中,肾囊肿189例241个囊肿,有效率100%,治愈率87.55%;肝囊肿59例65个囊肿,有效率95.38%,治愈率58.46%。无一例出现明显的过敏反应、出血等并发症。结论①超声引导下的直接乙醇冲洗疗法和置管引流冲洗疗法,疗效确切,不良反应少。②肾囊肿的治愈率明显高于肝囊肿(P<0.01);大于10mm的肝囊肿疗效差(P<0.01)。③术前认真谈话和彩超引导也很重要。

超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿51例临床分析

目的探讨超声介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床价值。方法回顾分析2012年12月-2014年12月,51例卵巢巧克力囊肿介入治疗患者(A组)的临床资料,并与同期50例腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术患者(B组)的临床资料对比,分析两种治疗方式在疗效、出血量、手术时间、并发症及在院时间等方面的差异。结果两组在治愈率及手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05);但在出血量、并发症及住院时间上,B组明显多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声介入治疗卵巢巧克力囊肿具有极微创、无痛苦、恢复快、治愈率高及可重复性等优势,值得推广。

超声介入无水乙醇量化治疗合并肝硬化的复发性肝癌的临床研究

目的 评价超声介入注射无水乙醇量化（PQEI）治疗合并肝硬化复发性肝癌的临床应用价值及其相关技术。方法 临床病理证实的合并肝硬化复发性肝癌298例。行超声介入无水乙醇量化注射治疗，注射量按回归方程Y=2．885X（当肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径〉5cm时）计算（X为肿瘤最大直径，单位为cm；Y为注射乙醇量，单位为m1），每周注射2～3次，≤5cm的肿瘤结节4～10次为一疗程，〉5cm肿瘤结节以10～20次为一疗程。病例随访12～60个月。观察临床症状与体征，并结合相关检查结果。统计1、2、3、4、5年生存率。结果 超声引导无水乙醇量化注射治疗后肿瘤平均直径从3．4cm降为2．8cm。治疗后1、2，3、4、5年生存率分别为89．7％、78．8％、66．3％、56．5％和46．7％，中位数生存期为44．2个月。298例HCC先后进行2871次PQEI，除短期内出现疼痛、低烧、轻度黄疸等，均无大出血和严重心、肾功能损害等并发症发生，其中4例因合并严重的肝硬化肝功能衰竭而死。结论 超声介入无水乙醇量化治疗合并肝硬化复发性肝癌有较高的临床应用价值，值得深入研究。