MRI诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤的临床价值

目的:探究MRI诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤的临床价值.方法:选取2021年4月—2022年9月台山市中医院骨科收治的疑似髋关节撞击综合征患者80例为研究对象,所有患者采用MRI及数字X线摄影(DR)检查.分析髋关节撞击综合征DR及MRI表现,MRI、DR在髋关节撞击综合征盂唇损伤中的诊断价值,以及MRI、DR检查影像在结构损伤中的诊断符合率.结果:MRI诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤准确度及灵敏度均高于DR检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法特异度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05).MRI检查及DR检查在不同结构损伤中诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:相比于DR检查,MRI在诊断髋关节撞击综合征中盂唇损伤的应用价值更高,具有较高的准确度、灵敏度.

X线、CT及MRI在髋关节置换术后诊断中的应用进展

髋关节置换术是骨科常见的手术术式,可用于多种髋关节疾病的治疗中。在手术后为确认患者的康复情况,临床往往使用影像学技术对患者康复进展实施监测,以及早发现并发症,评价手术治疗效果。目前应用于临床的影像学技术主要有X线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI),但如何选择还有待商榷。该文总结了X线检查、CT检查、MRI检查在髋关节置换术术后诊断中的应用,为临床提供必要参考。

股骨头无菌坏死MRI特征及与平片的对比研究

目的 评价MRI对股骨头无菌坏死的诊断价值。方法 5 3位患者的 84个患病髋关节在拍摄X线平片一周内进行MRI检查。结果 0～Ⅰ期病变共计 2 5个髋关节 ,在MRI的分类中A类 17个 ,C类 8个 ;Ⅱ期病变共计35个 ,其中A类 17个 ,C类 17个 ;Ⅲ～Ⅳ期病变共计 2 4个 ,C类 12个 ,D类 7个。共计 2 2个髋关节出现“双线征” ,其中 0～Ⅰ期 13个 ,Ⅱ期 9个 ,Ⅲ～Ⅳ期未见此征象出现 ;2例病变在常规序列上未见异常 ,而STIR序列表现为小片状高信号影。结论 MRI与其他方法相比能够更早发现病变 ,STIR序列对与发现早期病变 (0～Ⅰ期 )有更高的敏感性。

正常人和股骨头缺血性坏死的髋关节腔液体的MRI

目的 探讨正常人和股骨头缺血性坏死的髋关节腔液体的MRI。材料与方法 2 5 2个正常人及 31个股骨头缺血性坏死的髋关节。所有病例均作SE序列T1、T2 加权 ,横断位及冠状位扫描。所有股骨头缺血性坏死的髋关节加作冠状位脂肪抑制序列。结果 关节腔液体于T2 加权和脂肪抑制序列冠状位扫描显示最清楚。于以上两个序列上 ,关节腔液体呈现比脂肪高的信号。关节腔液体分 4级 :0级 ,无液体 ;1级 ,少量液体 ;2级 ,液体达股骨头周围的关节囊 ;3级 ,液体延伸到关节隐窝。正常人 2 1%髋关节内无液体 ,79%的正常人髋关节内可见 1～ 2级的液体 ,其中只有 15个 (6 % )正常人髋关节内可见 2级液体 ,无 1例髋关节内为 3级液体。而股骨头缺血性坏死组 ,均可见不等量的关节腔液体 ,其中 6 2 %的髋关节腔内可见 2～ 3级的液体 (P <0 .0 0 5 )。结论 髋关节腔内少量液体可见于正常人或股骨头缺血性坏死的髋关节腔内。MRI是显示髋关节腔内液体的敏感方法。股骨头缺血性坏死的髋关节腔内液体增多 ,可出现在平片发生改变之前 。

股骨头缺血坏死髋关节腔积液的MRI研究

目的 探讨股骨头缺血坏死 (AVN)的髋关节腔积液的MRI表现。资料与方法 对 86例 (12 1髋 )AVN的髋关节积液的MRI表现进行分析。全部病例均行SET1WI、FSET2 WI和T2 WI +压脂 ,横轴及冠状位扫描。参照Mitchell对关节腔液体定量方法 ,将液体分为 0～Ⅲ级进行统计。结果 关节腔积液于T2 WI和T2 WI +脂肪抑制冠状位扫描显示最清楚。 5 7%的AVN髋关节腔内可见Ⅱ～Ⅲ级的液体。股骨头皮质不完整组关节积液量与完整组差别有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。结论 在AVN病例中 ,关节腔积液与病变进展相关 ,股骨头塌陷的髋关节腔内液体最多。MRI是显示髋关节腔液体的最敏感的无创方法。

AS髋关节改变的CT和MRI对比研究

目的:通过对比CT与MRI技术提高对强直性脊柱炎髋关节改变的诊断和分析水平。方法:本院选取2009年5月至2011年9月临床诊断为AS髋关节改变的患者66例,对其髋关节部位进行CT与MRI技术检查,将检查结果进行影像分析,分析结果评价CT与MRI技术检测AS髋关节改变的优劣势。结果:CT与MRI对AS髋关节改变显示概率分别为22.7%(15/66)和72.7%(48/66),两组间具有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。66例强直性脊柱炎患者共132个髋骨关节侧位,CT显示异常的髋关节侧位为15个,MRI显示异常的髋关节侧位为90个,髋关节异常检查率分别为11.4%和68.2%,两组间具有显著性差异(P<0.05)。结论:MRI显示时AS髋关节受累的急性炎症改变优于CT,常显示为少量关节腔积液和滑膜异常强化。

强直性脊柱炎髋关节病变患者HLA-B27与CT、MRI联合诊断价值分析

目的探讨人白细胞抗原B27(HLA-B27)与CT、MRI联合诊断强直性脊柱炎(AS)髋关节病变的价值。方法回顾性分析2013年9月-2015年9月医院47例确诊为AS髋关节病变患者HLA-B27检测及CT、MRI影像学资料,分析HLA-B27、CT、MRI单独及三者联合诊断的准确率及CT、MRI影像学表现。结果本组41例HLA-B27阳性(87.23%);本组47例患者84个髋关节受累,HLA-B27+CT+MRI联合诊断的准确率为95.24%高于CT的79.76%、MRI的84.71%(P<0.05)。CT检查显示42髋关节隙狭窄,22髋骨性关节面破坏,38髋关节面或经关节面下骨破坏,67髋髋臼、股骨头边缘硬化,骨赘形成,31髋股骨滑膜附着处突出;31髋有关节腔积液,11髋关节腔内肉芽组织增生。MRI检查47髋关节间隙狭窄;48髋伴随骨骨髓水肿,呈T1低信号,T2高信号,增强扫描后中度强化;54髋软骨呈不规则增厚、扭曲、变薄,41髋关节面破坏,55髋关节囊明显扩张,可见液性信号影,增强扫描可见关节囊增厚。结论 HLA-B27与CT、MRI联合诊断可提高AS髋关节病变诊断准确率,为临床诊治疾病提供丰富信息。

X线、CT及MRI对髋关节置换术后并发症的诊断价值研究

目的探讨X线、CT、MRI对髋关节置换术后并发症的诊断价值。方法方便选取2013年1月—2015年12月该院收治的80例髋关节置换手术后并发症患者作为研究对象,对其进行X线、CT、MRI检查,计算X线、CT、MRI的诊断符合率。结果 X线、CT、MRI对骨溶解、无菌性松动的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05),X线、CT对感染的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05),但MRI对感染的诊断符合率为100%,明显高于X线、CT的40%、46.67%(P<0.05)。结论应用X线、CT、MRI诊断髋关节置换术后并发症均具有较高的诊断价值。

MRI对儿童发育性髋关节脱位诊断价值及临床应用

目的分析MRI对儿童发育性髋关节脱位(DDH)诊断及临床应用价值。方法选取2013年6月到2017年6月在本院和广州市妇女儿童医疗中心进行治疗的78例儿童发育性髋关节脱位患者作为研究对象,另选取47例体检健康者作为对照组,以MRI扫描,测量骨性髋臼指数(BAI)和软骨性髋臼指数(CAI)、骨性髋臼前倾角(BAAV)及软骨性前倾角(CAAV),统计分析对照组与实验组以及Ⅰ型和Ⅱ型组髋骨脱位患者之间测量结果是否具有差异。结果对照组与实验组BAI、CAI、BAAV、CAAV测量结果比较具有统计学意义(P<0.05),Ⅰ型和Ⅱ型比较,BAI、CAI具有统计学意义(P<0.05),BAAV、CAAV比较无明显差异,不具有统计意义(P>0.05)。结论 MRI通过对BAI、CAI、BAAV、CAAV的测量可以有效评价髋臼形态改变,评价髋关节形态更为准确,是诊断和治疗DDH的重要手段。

X线、CT及MRI对髋关节置换术后并发症的诊断

目的研究探讨对髋关节置换术后并发症患者分别采取X线、CT及MRI进行诊断的临床应用价值。方法选取本院2016年10月—2017年10月收治的行髋关节置换术后出现并发症的患者68例为研究对象。对患者实施X线、CT及MRI诊断,观察不同诊断方法在不同并发症中的应用价值。结果在感染诊断率方面,MRI诊断率高于X线和CT,差异具有统计学意义(P<0.05),X线和CT之间的诊断率差异无统计学意义(P>0.05);经统计无菌性松动的发生率最高,三种检查方法的诊断率在术后感染及无菌性松动方面经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对髋关节置换术后并发症患者分别采取X线、CT及MRI进行诊断,具有一定的应用价值,尤其在感染方面,MRI具有更高的诊断价值。

老年髋部骨折误诊原因分析

目的探讨老年髋部骨折患者的临床及影像学特点,并分析误诊的原因。方法回顾分析2022年1月—2023年12月初诊X线诊断与最终诊断不相符合的老年髋部骨折患者3例的临床资料。结果3例患者均因跌倒后感髋部疼痛在骨科门诊就诊,初诊时经髋部X线检查均未发现明确骨折征象,均误诊为髋部损伤,1例经保守治疗后髋部疼痛加重复诊查X线确诊,1例经保守治疗后髋部疼痛无好转复诊查髋关节CT确诊,1例由于髋部疼痛较重进一步行髋关节MRI检查后确诊。其中2例为股骨颈骨折,1例行全髋关节置换术,1例行人工双动股骨头置换术;1例为股骨转子间骨折,行股骨近端骨折髓内钉内固定术。3例误诊时间1~23 d,术后第8~9天均顺利出院。结论临床遇及老年髋部疼痛,尤其是有低能量暴力损伤病史患者,根据症状、体征考虑老年髋部骨折可能时,可首选X线检查,即使X线检查阴性,也应根据患者的不同情况选择进一步的CT、MRI检查,避免误诊,使老年髋部骨折患者可以早期明确诊断得以及时治疗。

多模态MRI成像评估强直性脊柱炎髋关节病变炎性活动的价值

目的研究多模态磁共振成像(MRI)评估强直性脊柱炎(AS)髋关节病变炎性活动的价值。方法回顾性分析2020年3月至2021年5月西安市第五医院收治的120例AS患者的临床资料,根据髋关节病变情况分为病变组(n=86)和未病变组(n=34),所有患者均行MRI检查,比较两组患者及不同炎性活动度患者的MRI检测结果,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析检查结果对髋关节病变炎性活动的诊断价值,采用Spearman法分析多模态MRI检查参数与Bath AS疾病活动度(BASDAI)评分的相关性。结果病变组患者的表观扩散系数(ADC)、容积转运常数(K^(trans))和速率常数(Kep)明显高于未病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);活动期AS髋关节病变患者的ADC值、K^(trans)值和Kep值、BASDAI评分明显高于稳定期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);ADC值诊断AS患者髋关节病变炎性活动的效果最好,AUC为0.826(95%CI:0.729~0.899),灵敏度最高(94.44%);K^(trans)值诊断的特异度最高(92.00%);经Spearman法分析结果显示,AS髋关节病变患者的BASDAI评分与ADC值、K^(trans)值呈正相关(r=0.670,0.543,P<0.05)。结论多模态MRI检测能有效评估AS患者髋关节病变活动状态,且ADC值、K^(trans)值与BASDAI评分有较强相关性。

MRI在小儿发育性髋关节发育不良应用中的研究进展

髋关节发育不良(DDH)是儿科常见下肢发育性畸形疾病,早期临床表现不显,易误漏诊,随病情进展易造成患儿残疾,影响其身心健康。目前,大年龄的孩子主要通过手术方案治疗,通过临床影像检查充分认识患儿病变病理特征而提高手术治疗效果,因此影像技术要求较高。MRI作为一种对软骨组织、骨组织及周围软组织具有独特成像特点和超高分辨率的影像技术,具有明显功能层面和分子水平成像作用。同时,MRI与CT类似,还可通过三维立体成像方式清晰显示髋臼与股骨头的具体形态,提示头、臼的相互关系。因此,近年来,MRI在DDH中的临床应用与相关研究已广泛开展。本文旨在探讨在DDH疾病检查中MRI影像检查中的应用效果。

MRI在股骨头坏死诊断中的应用研究

通过回顾核磁共振成像在临床上对股骨头无菌性坏死的诊断价值,探讨核磁共振成像在临床上对股骨头坏死、骨髓水肿等疾病早期诊断的现实意义。

3D延迟增强MR成像(dGEMRIC)检测髋关节发育不良中退变软骨的价值评估

目的采用3D延迟增强MR成像(d GEMRIC)来检测软骨内成分变化,同时探讨d GEMRIC评估髋关节发育不良中退变软骨的价值。方法选取本院2012年8月-2014年12月期间经X线片证实为髋关节发育不良者40例为研究对象,共70个髋关节。通过采用问卷调查其疼痛情况,并进行常规MR序列扫描及3D-d GEMRIC检查。于X线片上测量其外侧中心-边缘角,然后再结合X线片及MRI对患者髋关节进行骨性关节炎(OA)Toniss分级。早期OA组为:Toniss 1级;正常组:患者无疼痛且Toniss为0级。本次研究采用MR扫描仪来完成髋关节3D-d GEMRIC数据采集,并进行放射状重组,选取患者髋关节6个位置来测量其软骨d GEMRIC指数。结果 Toniss0级d GEMRIC指数平均为(579.6±25.6)ms,Toniss 1级平均为(500.2±18.9)ms,Toniss2级平均为(438.9±17.6)ms;Toniss 2级明显低于Toniss 1级,P<0.05;而Toniss1级明显低于Toniss 0级,P<0.05。早期OA组中,其前部和前上部及上前部、上部软骨d GEMRIC指数明显低于正常组,P<0.05;正常组中,患者关节上前部d GEMRIC指数明显低于上部区域,P<0.05;早期OA组中,除前上部外,上前部d GEMRIC指数明显低于其他区域,P<0.05。结论检测d GEMRIC可有利于临床诊断髋关节发育中退变软骨病变及分期。

MRI在显示的强直性脊柱炎髋关节受累急性炎症改变中的优势

目的探讨MRI在显示的强直性脊柱炎髋关节受累急性炎症改变中的优势。方法统计分析2012年1月-2014年1月我院收治的50例强制性脊柱炎患者的临床资料。结果 CT组25例患者中,5例患者髋臼及股骨头缘虫蚀状囊状骨质破坏,2例患者韧带骨化,2例患者关节间隙狭窄,3例患者关节缘骨质硬化;MRI组25例患者中,2例患者髋关节间隙模糊伴狭窄,14例患者关节面下方骨破坏,15例患者骨髓水肿,11例患者骨髓脂肪沉积,13例患者韧带附着点炎症,21例患者关节周围积液,12例患者关节滑膜异常强化;MRI组的髋关节异常检出率68%明显比CT组12%高（P〈0.05）;MRI组患者的诊断准确率92%（23/25）明显比CT组84%（21/25）高（P〈0.05）。结论 MRI在显示的强直性脊柱炎髋关节受累急性炎症改变中的优势较CT显著。

高频超声、MRI检查对婴幼儿髋关节脱位的临床应用价值探讨

目的探讨高频超声、MRI检查对婴幼儿髋关节脱位的临床应用价值。方法选取2017年9月至2018年9月我院收治的怀疑髋关节脱位婴幼儿120例,患者均进行了高频超声、MRI检查,收集患者影像学资料及临床资料,比较两种检查对髋关节脱位的阳性检出率、检查费用,总结高频超声、MRI检查中髋关节脱位的图像表现。结果120例怀疑髋关节脱位的患者中,确诊为髋关节脱位者共10例,高频超声对婴幼儿髋关节脱位阳性检出例数为9例,阳性检出率90.00%,MRI对婴幼儿髋关节脱位阳性检出例数为10例,阳性检出率100.00%,两种检查对髋关节脱位的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI检查髋关节脱位的费用为(450.00±59.47)元,高于高频超声(126.86±24.15)元,差异有统计学意义(P<0.001);髋关节脱位超声图像可见盂唇为内翻,骨性臼顶的边缘较扁,股骨头呈现完全脱位,将软骨性臼顶推向下方,盂唇增大,被卡压在股骨头与软骨性臼顶间。正常髋关节髋臼内T1WI、T2WI未见高信号影像,出现脱位髋关节侧髋臼内可见不同程度的高信号影像,其中髋臼内超过1/2区域或完全呈现为高信号影者4例,2例患者髋臼内存在少量高信号依附于臼缘。结论高频超声、MRI检查均可有效检出婴幼儿髋关节脱位,高频超声检查费用较低,MRI检查可多方位观察髋关节脱位情况,临床可根据患者个人情况选择检查方式。

探讨单髋高分辨MRI扫描对髋关节撞击综合征的优势

目的在3.0T磁共振中探讨单髋高分辨MRI扫描比传统髋关节MRI扫描显示臼唇软骨损伤的优越性。方法方便选取研究对象88例,均为2017年1—8月该院骨科骨关节病区收治的临床髋部疼痛患者,均行常规髋关节MR扫描和单髋高分辨力MR扫描,根据图像髋臼唇损伤显示是否清晰进行盲评法评分,并进行统计学分析,对单髋高分辨率MRI和传统髋关节扫描获得的臼唇损伤数据差异比较采用Wilcoxon秩和检验,一致性比较采用Pearson检验。结果 88例患者经关节镜证实髋臼损伤为65例,单髋高分辨率扫描敏感度为76.92%(50/65)(医师A)、80.00%(52/65)(医师B);传统髋关节扫描敏感度为53.84%(35/65)(医师A)、55.38%(36/65)(医师B)。因此单髋高分辨力MR扫描比常规髋关节MR扫描在显示软骨损伤方面具有优势,差异有统计学意义(Z=0.436,P<0.05),一致性良好(K=0.675,P<0.05)。结论单髋高分辨力MRI扫描能更清楚的显示髋臼盂唇及关节软骨损伤,有助于早期诊断髋关节撞击综合征(FAI)。

强直性脊柱炎患者髋关节改变的MRI影像表现及临床意义分析

目的探讨强直性脊柱炎患者髋关节改变的MRI影像表现及其临床意义。方法选取2017年4月至2019年4月收治的强直性脊柱炎患者130例,所有患者进行MRI影像检查、X线检查、CT检查。分析三种检查方法影像学表现结果、三种检查方法敏感性、三种检查方法诊断准确率、操作难度、图像清晰度、患者舒适度、三种检查方法检出病变个数与检出率。结果脂肪沉积:通过对130例患者进行MRI检查,有41例104侧患者的关节面以下有脂肪沉积,在T1WI、T2WI上关节骨髓部位有带形、片形高信号存在。韧带、肌腱部位有炎性反应:有37例54侧关节韧带部位在STIR上有正常高信号存在,为其注射对比剂在STIRT1WI上观察到明显非正常强化信号存在。滑膜炎性病变:通过对130例患者进行MRI检查,有104例184侧患者髋关节关节腔内有条形、线形液信号存在;对104例中的58例做MR加强平扫,患者两侧关节腔内有液性信号存在,为其注射对比剂在STIRT1WI有增强液性信号存在。182侧患者的髋关节内关节液比较少,对其进行CT、X线检查并无异常情况。软骨下骨髓水肿:通过对130例患者进行MRI检查,有46例92侧患者关节软骨下有显著的骨髓水肿症状,STIR上有片状非正常高信号存在,对其进行增强扫描在水肿区域有强化表现存在。韧带附着处骨性增生:对其进行X线检查,有9例14侧患者关节面外侧边缘、股骨大转子韧带部位有骨性增生症状存在。通过对130例患者进行CT检查,发现除了9例有骨质增生外,又检查出8例单侧X线检查未发现的股骨头凹陷处骨质增生症状。关节间隙狭窄:通过对130例患者进行MRI检查与X线检查,两种方法均检出有7例14侧髋关节、关节面下方有骨性损坏、关节间隙狭窄症状存在。对7例患者进行MRI检查、X线检查,对130例患者进行CT检查并没有观察到关节间隙狭窄症状的存在。关节面异常改变、囊状骨质损坏:通过对130例患者进行X线检查,有23例36侧患者股骨头关节面、髋臼以下有囊状骨质损坏影像表现存在,损坏部位同时伴有骨质硬化性改变。对其进行MRI检查,有46例78侧患者股骨头关节面、髋臼以下有囊状骨质损坏症状存在,T1WI上有低信号存在、T2WI上有低、高或等信号存在,STIR上有高信号存在,骨质损坏以及边缘有环状骨性硬化低信号存在;为其注射对比剂,大部分骨质损坏部位STIRT1WI上有强化信号存在。130例患者进行CT检查后,有260侧髋关节中有41例74侧股骨头关节面与髋臼以下存在囊状骨性损坏,损坏区域可以发现存在环形状骨质硬化表现。CT检查除了对MRI、X线检查出的骨质损坏进行显示外,还可以对X线无法显示的38例骨性损坏与MRI无法显示的8例骨性损坏进行显示;MRI检查敏感性高于CT检查与X线检查(P<0.05);MRI诊断准确率、图像清晰度、患者舒适度高于CT检查、X线检查(P<0.05);X线检查操作难度大于MRI检查与CT检查(P<0.05);MRI检出病变个数、检出率高于CT检查、X线检查(P<0.05)。结论强直性脊柱炎患者髋关节改变检查中,MRI影像检查结果准确可靠,应该在临床上多加广泛推广与应用。

X线、CT及MRI对髋关节置换术后并发症诊断的临床价值

目的探讨X线、CT及MRI对髋关节置换术后并发症诊断的临床价值。方法选取2018年1月到2018年12月间我院骨科行髋关节置换术术后出现并发症的患者80例,对所有患者均实施X线、CT及MRI检查,以实际手术病理检查结果为准,分析总结患者的诊断结果。结果实施MRI检查对假体周围感染和无菌性松动的诊断准确率显著高于X线检查、CT检查(P<0.05)。实施CT检查对骨溶解的诊断准确率显著高于MRI检查(P<0.05)。实施MRI检查对假瘤及假体周围骨折的诊断准确率显著高于X检查(P<0.05)。结论对髋关节置换术后并发症诊断运用X线、CT、MRI检查具有诊断价值,各有优势,联合运用可提升诊断效果,可根据实际寻求合理的诊断方式。