关节镜治疗髋关节周围钙化性肌腱炎

目的:探讨关节镜治疗髋关节周围钙化性肌腱炎的可行性以及临床疗效。方法:回顾分析2013年5月至2018年7月采用关节镜手术治疗髋关节周围钙化性肌腱炎16例患者的病例资料,男10例,女6例,年龄35~63(44.50±6.67)岁,左髋9例,右髋7例,病程1~8(3.18±1.97) d。术前、术后1 d及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),改良髋关节Harris评分(Harris hip scores,HHS),髋关节非骨性关节炎评分(nonarthritic hip score,NAHS)以及影像学进行髋关节功能评估。结果:所有患者顺利完成关节镜下髋关节周围钙化灶清除术,手术时间0.5~1.2(0.75±0.21) h。患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿以及血管神经损伤等并发症。所有患者获得随访,时间6~12(9.6±2.3)个月。术前患者VAS评分(7.88±0.72)分,改良HHS评分(29.25±3.23)分,NAHS评分(27.42±3.08)分,术后第1天患者髋关节疼痛以及活动度均明显改善,VAS评分(2.19±0.66)分,改良HHS评分(82.56±5.64)分,NAHS评分(82.11±2.94)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访所有患者影像学检查显示钙化灶完全消失,未见髋关节钙化灶复发,仅1例患者诉髋关节稍有酸胀感,VAS评分(0.38±0.50)分,改良HHS评分(94.31±2.82)分,NAHS评分(94.84±2.85)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用关节镜治疗髋关节周围钙化性肌腱炎创伤小,可快速缓解疼痛改善髋关节功能,疗效确切。

腰痛-历史沿革与文献探微

腰痛古代中医文献称之为"腰腿痛""腰胯痛""痹症",可追溯到秦汉时期,《黄帝内经》首次出现"腰痛",为肾精亏虚、寒湿外邪、外伤瘀血、脏腑经络病变和情志内伤;隋唐医家认识更趋完善,《诸病源候论》《备急千金要方》归纳为阳气虚衰、风寒侵袭、肾精亏虚、跌坠伤筋、久卧湿地五大类,另有饭后即卧、大便强努、笑多和卒然伤损亦可引起;宋金元涌现出大量名医名家,《三因极一病证方论》《丹溪心法》除延续《内经》中肾虚、瘀血、闪搓等,认为痰饮、湿热也是重要病因;明清《景岳全书》:真阴虚证为主,实邪较为少见,《证治准绳》:肾虚是根本,余者皆为标也,《症因脉治》"湿热岁气"致腰痛,《秘传证治要诀及类方》《医宗金鉴》《四圣心源》《金匮翼》《冯氏锦囊秘录》等,延续历代医家,补充脾湿肝郁、闪挫气滞、湿热岁气、食积、久坐而致腰痛,及妇人童子腰痛等。近现代认为气血、经络与脏腑功能失调和腰痛密切相关,辨证分型治疗。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱结核、梨状肌综合征、第三腰椎横突综合征、泌尿系疾患(如肾结石、肾盂肾炎等)、妇科疾患(盆腔炎、子宫盆腔瘀血等)均可引起腰痛。

中药内服、熏蒸联合舒筋通络手法治疗髋痹30例

目的:观察蠲痹汤结合熏蒸、舒筋通络手法治疗髋痹的临床疗效。方法:将60例(72髋)患者随机分为治疗组30例(38髋)与对照组30例(34髋),治疗组采用中药口服、熏蒸联合舒筋通络手法治疗,对照组仅采用口服中药治疗。2组均连续治疗2周后用Harris评分评定髋关节疼痛及功能恢复情况。结果:Harris评分2组治疗后均明显升高(P<0.05),治疗组升高更明显(P<0.05)。总有效率治疗组为96.7%,对照组为90.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服、熏蒸联合舒筋通络手法治疗髋痹临床疗效显著,可降低Harris评分。

转子间截骨结合交锁髓内钉固定治疗成人双侧股骨近端发育性畸形

目的探讨股骨转子间截骨结合交锁髓内钉固定治疗股骨近端发育性畸形的疗效。方法2017年5月山东大学附属省立医院创伤骨科收治股骨近端发育性畸形患者1例。患者女,32岁,因双膝关节外翻畸形、双髋关节活动时疼痛入院。通过术前精确测量双下肢髋、膝关节角度,确定畸形位于双股骨近端。股骨颈干角为右152°,左150°;双侧股骨近端外侧角均为60°;股骨前倾角为右36°,左28°。双髋关节Harris评分均为70分。采用双侧转子间截骨结合股骨近端交锁髓内钉固定矫正双侧股骨近端畸形。术后1、3、6、12个月复查X线,观察截骨面愈合以及髋关节疼痛和功能情况。结果术后双侧股骨颈干角均为127°;股骨前方颈干角为右166°,左169°。术后12个月患者双髋关节痛感消失,步态恢复正常,双髋关节Harris评分均为100分。结论采用转子间截骨结合股骨近端交锁髓内钉固定治疗股骨近端发育性畸形可取得良好的临床效果。

中医药防治髋关节置换术后下肢深静脉血栓的研究进展

下肢深静脉血栓的病因病机多为气血亏虚,脾胃虚弱,进而造成脉络瘀阻,形成血栓。严重者可造成肺栓塞,进而危及生命。中医药采取辨证论治原则,根据其病因病机将其分为湿热下注型、血瘀湿重型和脾肾阳虚型。根据不同证型确定不同治法,包括内治法、外治法、电针、温针灸等。通过查阅文献,对目前下肢深静脉血栓形成的病因病机、临床分型进行介绍,并在此基础上总结概括近些年中医药在防治下肢深静脉血栓方面取得的研究进展,以期为今后更好地预防和治疗下肢深静脉血栓提供参考。参考文献37篇。

平乐正骨养血止痛丸联合红外线对老年髋痹病患者功能评分及生活质量的影响

目的:观察养血止痛丸联合红外线对老年髋痹病患者功能评分及生活质量的影响,探讨养血止痛丸联合红外线对髋痹病的作用机制。方法:选择2018年1月-2019年5月期间符合老年髋痹病诊断患者,共56例(64髋),给予养血止痛丸口服联合红外线治疗,4周为一个疗程,共治疗2个疗程,观察治疗前后患者髋关节Harris评分、面部表情疼痛量表(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)评分、分项百分制髋关节评分及生活质量的影响改变。结果:全部完成疗程并随访结束的共52例(58髋),其中临床控制30髋,显效18髋,有效7髋,无效3髋,总有效率为94.83%(55/58),经治疗2个疗程后,髋关节Harris评分、FPS-R评分及分项百分制髋关节评分均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.01);生活质量(Medical Outcomes Study Short-Form 36,SF-36)评分有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,所有患者总不良反应率为5.17%(3/58)。结论:养血止痛丸联合红外线可有效改善老年髋痹症患者髋关节功能评分、提高生活质量评分,治疗效果确切,无明显不良反应,安全有效。

活血止痛膏外贴联合超声药物透入治疗人工髋关节置换术后气滞血瘀型膝骨性关节炎疼痛50例临床观察

[目的]观察活血止痛膏外贴联合超声药物透入治疗人工髋关节置换术后气滞血瘀型膝骨性关节炎疼痛疗效。[方法]采用前瞻性设计方法,对50例住院患者使用超声药物透入,患者仰卧,药物贴片置于超声电导仪的治疗头上对准病人患侧膝关节外侧处(外膝眼穴)后固定,调整频率,开启电源,30min/次,2次/d;活血止痛膏,超声药物透入治疗间隙膝关节外贴。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、膝关节功能、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床治愈14例,有效35例,无效1例,总有效率98.00%。[结论]活血止痛膏外贴联合超声药物透入治疗人工髋关节置换术后气滞血瘀型膝骨性关节炎疼痛,疗效满意,无副作用,值得推广。

运用髋关节推摇拔伸手法治疗初、早期膝骨关节炎:随机对照研究

目的 观察髋关节推摇拔伸手法治疗初、早期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 2022年9月—2023年5月,于河北中医药大学第一附属医院骨伤三科门诊招募148例初、早期KOA患者,采用计算机生成随机数字,分为试验组(74例,脱落8例)、对照组(74例,脱落11例)。2组患者均进行健康教育,试验组在健康教育的基础上运用髋关节推摇拔伸手法(每2日1次)治疗,对照组在健康教育的基础上口服双氯芬酸钠缓释片(75 mg/d)治疗。连续2周。比较2组患者治疗前后及随访(治疗后2周)3个时间节点的视觉模拟评分法(VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分,比较2组患者治疗前及随访2个时间节点的简明健康状况(SF-36)量表评分,并评价临床疗效。结果 2组患者治疗后及随访时的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分均较治疗前降低,且试验组的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分低于对照组(P<0.05)。随访时试验组患者SF-36量表评分高于对照组(P<0.05)。试验组患者总有效率90.9%,高于对照组的79.4%(P<0.05)。结论 运用髋关节推摇拔伸手法治疗初、早期KOA,对减轻患者疼痛、缓解临床症状、改善关节功能疗效确切,较口服双氯芬酸钠缓释片效果更佳,具有较高的临床应用价值。其作用机制可能是由于手法调整患者股骨旋移状态及股骨头与髋臼相对位置,纠正下肢异常力线,平衡膝关节负重状态,从而达到治疗KOA的作用。

髋痹病临床治疗关键技术问题研究之血液流变学、血脂四项与中医各证型的相关性研究

目的:探讨髋痹病患者的血液流变学、血脂四项与中医各证型的相关性。方法:60例髋痹病患者于入院次日清晨,空腹条件下抽取肘部静脉血,进行血液流变学、血脂四项水平检测,统计其结果,并用STATA 12.0统计软件进行计算分析。结果:肝肾亏虚型髋痹病患者的200/S和Arbe指标较气滞血瘀型和痰湿痹阻型高,痰湿痹阻型髋痹病患者CHOL指标较气滞血瘀型患者高。痰湿痹阻型髋痹病患者HDL指标较气滞血瘀型患者和肝肾亏虚型患者低。结论:初步探明髋痹病患者不同证型与血液流变学各指标及血脂四项各指标之间的关系,为临床治疗提供依据。

髋痹病临床治疗关键技术问题研究之临床病例前瞻性随机对照研究

目的:运用前期研究结果指导临床治疗,探讨其临床疗效。方法:按患者入院顺序,采用随机数字表法进行随机分组,分为实验组,对照组,实验组依据前期研究结果将患者分为气滞血瘀型、肝肾亏虚型、痰湿痹阻型3型,采用口服中药加中药外洗治疗,对照组采用口服塞来昔布胶囊加中药外洗治疗,治疗周期均为4周,统计各组1、3、9个月后的Harris和FPS-R评分结果。结果:分型辨证应用中药口服结合中药外洗治疗髋痹病,在治疗1个月后即可收到满意效果,该治疗效果至少可维持9个月;口服塞来昔布胶囊结合中药外洗治疗髋痹病,在治疗1个月时可达到满意疗效,此时,该治疗效果与中药口服治疗比较,差异无统计学意义,但该治疗方法在停药后病情容易出现反复。结论:依据中医证候分型指导中医药治疗髋痹病具有临床效果满意,药效持久,安全方便,值得应用推广。