大粗隆臀中肌骨瓣移植髋关节融合术

目的 :为探索髋关节融合的新方法 ,提高融合成功率而设计本术式。方法 :采用髋关节后外侧切口将臀中肌大粗隆骨瓣转移用于关节融合。结果 :全部病人都在较短的时间内获得坚强的融合 ,除 2例病人外 ,其余患侧膝关节功能基本恢复正常。结论 :臀中肌大粗隆骨瓣用于髋关节融合术具有创伤小 ,费用低 ,操作简便 ,效果可靠的优点。

游离髂骨瓣联合带血管蒂大转子骨瓣移植对中青年ARCOⅢ期股骨头坏死患者的保髋作用

背景:临床上经常采用单纯游离髂骨瓣移植伴或者不伴带血管大转子骨瓣移植治疗中青年ARCOⅢ期非创伤性股骨头坏死患者,但以上2项术式的疗效优势尚不十分明确。目的:比较游离髂骨瓣与其联合带血管蒂大转子骨瓣移植治疗中青年ARCOⅢ期股骨头坏死患者的临床疗效。方法:选择2009年1月至2013年11月于广州中医药大学第一附属医院行髂骨瓣联合带血管蒂大转子骨瓣移植(A组)与游离髂骨瓣移植(B组)的ARCOⅢ期股骨头坏死患者,年龄18-45岁。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。记录2组患者术口长度、住院时间、手术时间及出血量,比较组间ARCOⅢ期各亚型术前及末次随访Harris评分及疼痛目测类比评分,并统计髋关节优良率及保髋率。结果与结论:(1)共纳入71例患者(A组37例42髋,B组34例38髋),随访3.5-7年;(2)A组手术时间和术中出血量均大于B组,差异有显著性意义(P <0.05);(3)组内比较,2组术后末次随访ARCOⅢ期各亚型Harris评分及目测类比评分均较术前明显改善;组间比较,A组ARCOⅢb、c型患者术后髋关节Harris评分及目测类比评分均优于B组,差异均有显著性意义(P <0.05);2组ARCOⅢa期患者间Harris评分及目测类比评分差异无显著性意义(P> 0.05);(4)A、B组保髋率分别为91%和74%,差异有显著性意义(Z=3.9,P <0.05);据Harris评分结果,A、B组髋关节优良率分别为82%和75%;(5)2组患者术后均未出现严重并发症;(6)结果表明,游离髂骨瓣伴或不伴带血管蒂大转子骨瓣移植均为治疗中青年ARCOⅢ期股骨头坏死患者的有效方法,能明显改善髋关节功能并缓解疼痛,但前者治疗ARCOⅢ期b、c型股骨头坏死更具优势。

带血管蒂大转子骨瓣转移在中青年早中期股骨头坏死治疗中的应用效果

目的 探究带血管蒂大转子骨瓣转移在中青年早中期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)治疗中的应用效果.方法 选取该院2014年3月—2019年9月收治的82例(88髋)中青年早中期ONFH患者为研究对象,按照治疗方法的不同划分成A、B两组.A组39例患者(41髋)接受髓芯减压植骨治疗,B组43例患者(47髋)接受带血管蒂大转子骨瓣转移治疗.记录两组的手术用时、术中出血量,于术前、术后1年及1.5年应用Harris髋关节功能评分系统(Harris hip score,HHS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分量表评定手术治疗效果.结果 B组的手术用时长于A组,术中出血量多于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组术后1年及1.5年的各项HHS评分及总分与术前相比均增高,且B组评分均明显高于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组术后1年及1.5年的WOMAC评分与术前相比均降低,且B组评分均明显低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 与髓芯减压植骨治疗相比,带血管蒂大转子骨瓣转移治疗中青年早中期ONFH的手术用时更长、术中出血量更多,但后者对髋关节功能的改善效果更佳,可获得更为理想的治疗效果.