保留假体清创联合更换组配式部件治疗全髋关节置换后急性假体周围感染

背景:全髋关节置换后假体周围感染是影响假体使用寿命的常见原因,保留假体清创联合更换组配式组件成为治疗全髋关节置换后急性期假体周围感染的新方法。目的:观察采用保留假体清创联合更换组配式部件治疗人工全髋关节置换后急性期假体周围感染的临床疗效。方法:选择2018年7月至2022年2月在黄石市中心医院骨科进行手术治疗的22例初次全髋置换后急性期假体周围感染患者,所有患者感染时间均为初次置换3周以内,术中取关节液及感染滑膜行细菌培养均证实为急性期感染,采用保留假体清创联合更换组配式组件治疗。术前、术后3,6个月以及末次随访,以白细胞计数、血沉、C-反应蛋白评价感染情况,以Harris髋关节功能评分量表评价髋关节功能改善情况,以疼痛目测类比评分了解患者疼痛缓解情况,采用配对样本t检验分析手术前后各指标改善情况。结果与结论:(1)非假体周围感染原因死亡1例后失访,予以排除,其余21例患者均获得临床随访,随访时间均在1年以上,平均随访时间为(19.52±3.88)个月,其中20例患者手术治疗成功,1例失败,感染控制率为95%;(2)患者术后3,6个月以及末次随访的白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平均较术前下降(P<0.05),Harris髋关节功能评分均较术前提高(P<0.05),疼痛目测类比评分均较术前下降(P<0.05),差异均有显著性意义(P<0.05);(3)提示全髋关节置换后急性期假体周围感染患者选择保留假体清创联合更换组配式组件的治疗方法能有效控制髋关节感染,改善髋关节功能,缓解感染导致的髋部疼痛。

股骨头坏死行全髋关节置换术的手术室护理配合效果及VAS评分影响评价

目的 研究股骨头坏死行全髋关节置换术的手术室护理配合效果。方法 选择2020年6月—2022年6月在本院收治的54例股骨头坏死患者为研究对象,所有患者均行全髋关节置换术治疗,依照随机数表法分成对照组和研究组,每组27例。对照组行常规护理,研究组基于常规护理,行手术室护理配合,对比两组患者各项指标。结果 护理后,研究组各项康复指标均优于对照组(P<0.05);研究组患者各项髋关节功能分数均高于对照组(P<0.05);研究组患者术后24h、48h和72h,VAS评分均低于对照组(P<0.05);研究组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 手术室护理配合针对股骨头坏死性全髋关节置换术患者效果明显,可有效减少患者术中出血量,加快患者术后康复,提高髋关节功能,缓解患者疼痛,减少并发症,建立和谐的护患关系,值得在临床广泛推广。

“一次磨臼技术”在髋关节置换手术中的应用研究

目的:探讨“一次磨臼技术”在髋关节置换手术中的应用效果,为改善这类患者预后提供新思路及依据。方法:选取肇庆市第一人民医院2019年1月-2022年4月收治的70例全髋关节置换患者,随机分为观察组与对照组,各35例。观察组采取“一次磨臼技术”策略,直接用术前影像学资料测定的最大号直径磨钻,研磨髋臼至软骨完全去除。对照组采取常规策略,用髋臼锉从最小42号开始逐号换大号(传统42、44、46、48号……)打磨,直至软骨下骨均匀渗血。之后两组均安装股骨假体柄及股骨头假体,复位髋关节。记录两组的手术时间、术中及术后24 h出血量、髋臼假体外展角、前倾角、髋臼杯位于安全区域比率、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果:观察组的手术时间短于对照组,术中及术后24 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组,且患肢缩短长度小于对照组(P<0.05)。两组的平均髋臼假体外展角、前倾角均在正常安全范围内,术后1周,观察组外展角大于对照组,前倾角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对髋关节置换手术患者采取“一次磨臼技术”不仅有助于缩短手术时间,减少术中出血量,还能够有效改善患者髋关节功能,且不会增加并发症的发生风险,具有较好的安全性,值得临床推广应用。

LEARNS健康教育模式对老年髋关节置换患者的影响

目的探讨LEARNS健康教育模式对老年髋关节置换患者术后并发症及髋关节功能、主观幸福感的影响。方法选取2021年1—12月收治的老年髋关节置换患者120例,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规健康教育干预,观察组在对照组基础上开展LEARNS健康教育模式干预。观察并比较两组干预后术后并发症、髋关节功能以及主观幸福感。结果开展LEARNS健康教育模式干预后,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月及6个月的髋关节功能评分、主观幸福感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEARNS健康教育模式干预可降低老年髋关节置换患者术后并发症的发生,有效改善髋关节功能,明显提升患者主观幸福感。

股骨近端防旋锁定钉与锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋锁定钉(PFNA)与锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法将90例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为2组,PFNA组患者给予PFNA治疗,锁定钢板组患者则给予锁定钢板内固定术,比较2组患者围术期指标、并发症、Harris评分与远期预后。结果 PFNA组患者手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、下地时间与骨折愈合时间均显著优于锁定钢板组(P <0. 05或P <0. 01)。PFNA组末期随访时Harris总分、生理功能、躯体疼痛与总体健康评分显著高于锁定钢板组(P <0. 01)。PFNA组总并发症发生率显著低于锁定钢板组(P <0. 05)。结论相比于锁定钢板内固定术,PFNA具有创伤低、恢复快、并发症少等优势。

肾痹汤联合玻璃酸钠治疗酒精性股骨头坏死临床研究

目的:观察肾痹汤联合玻璃酸钠治疗酒精性股骨头坏死的临床疗效。方法:选取56例酒精性股骨头坏死患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各28例。对照组采用玻璃酸钠治疗,研究组在对照组基础上采用肾痹汤治疗。比较2组临床疗效,检测治疗前后髋关节功能评分、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及血液流变学指标(血浆黏度、红细胞压积、全血黏度高切和全血黏度低切)]。结果:研究组优良率为92.86%,高于对照组71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组疼痛、行走距离、关节活动度、生活能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组疼痛、行走距离、关节活动度、生活能力评分较治疗前升高,且研究组各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组全血黏度低切、血浆黏度、全血黏度高切、红细胞压积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组全血黏度低切、血浆黏度、全血黏度高切、红细胞压积较治疗前降低,且研究组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组HDL-C、LDL-C、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HDL-C水平较治疗前升高,LDL-C、TC、TG水平较治疗前降低;且研究组HDL-C水平高于对照组,LDL-C、TC、TG水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾痹汤联合玻璃酸钠可改善酒精性股骨头坏死患者血液流变学指标和血脂水平,提高治疗效果。

康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响

目的探讨康复护理对行全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者术后功能恢复的影响。方法选择100例行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者,按随机数表法分为观察组和对照组各50例,对照组术后采用常规护理,观察组术后采用针对性早期康复护理,比较2组患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)、生活质量(SF-36量表评分)、髋关节Harris评分以及临床疗效、并发症。结果 2组患者术后1周、1个月的VAS评分较手术前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);手术1周、1个月后,2组患者SF-36量表评分较术前上升(P<0.05),且观察组评分高于对照组(P<0.05);术后1周、1个月、半年、1年时,2组Harris评分较术前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);术后1年时,观察组疗效优良率92.00%高于对照组68.00%(P<0.05);观察组术后并发症8.00%低于对照组28.00%(P<0.05)。结论在股骨颈骨折患者全髋关节置换术后实施早期康复护理效果显著,可有效缓解疼痛,促进关节功能恢复,提高生活质量,临床应用价值高。

临床路径护理干预髋关节术后患者的临床观察

目的探讨临床路径护理干预髋关节术后患者的临床疗效观察。方法选取自2016年6月至2017年6月于大连大学附属新华医院骨外科一病房住院接受手术的髋关节术后患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,予常规护理干预,试验组30例,予临床路径护理干预,观察两组患者功能恢复评分及护理满意度情况。结果临床路径护理干预应用于髋关节术后患者,试验组功能评分及护理满意度明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论髋关节术后患者应用临床路径护理干预后可明减轻患者术后及功能锻炼疼痛程度,短期恢复屈伸活动度,提高治疗信心及依从性,降低康复锻炼痛苦程度,恢复患者关节功能,临床疗效及护理满意度优异,值得临床推广。

PFNA与FHR治疗老年人不稳定股骨转子间骨折的疗效对比

目的比较行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和人工股骨头置换(FHR)治疗老年人不稳定股骨转子间骨折的近期疗效。方法回顾性分析笔者医院2014年7月～2016年7月间收治的不稳定股骨转子间骨折的老年患者,分两组行PFNA和FHR手术治疗,观察并比较两组之间的住院费用、手术时间、术中出血、术后完全负重时间、手术并发症、髋关节功能评分(Harris评分)及日常生活自理能力(ADL)情况。结果两组患者在手术时间、术后并发症方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05);PFNA组的住院费用、术中出血较FHR组低,术后完全负重时间较FHR组明显延长(P <0. 05)。Harris评分术后3～6个月随访时FHR组较PFNA组高(P <0. 05),12个月随访时差异无统计学意义(P> 0. 05),ADL评分两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 FHR适用于经济状况好、对生活质量要求高的患者;PFNA治疗较FHR可以减少住院医疗支出,并完全能满足老年患者术后生活自理的需要;在评价此类骨折的术后疗效时,应将老年人的生理功能与生活质量结合起来评估,会更有实际意义。

双动全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的探讨双动全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期及远期疗效。方法选取2016年1月至2017年12月济源市人民医院收治的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(30例)与对照组(30例),研究组患者采用双动全髋关节置换术治疗,对照组患者采用传统全髋关节置换术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后并发症发生情况以及髋关节功能恢复情况。结果研究组患者的手术时间及术后下床时间均明显短于对照组(t=3.854、2.731,P <0.001、P=0.008),术中出血量明显少于对照组(t=25.360,P<0.001);研究组患者术后出现感染1例,并发症发生率为3.3%,明显低于对照组患者的术后出现感染3例、关节脱出2例、下肢深静脉血栓1例,并发症发生率20.0%(χ^(2)=4.043,P=0.044);术后3、6、12、24个月,研究组患者Harris评分均明显高于对照组(t=2.731、4.177、5.184、7.669,P=0.008、P<0.001、P<0.001、P<0.001)。结论双动全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者的治疗中具有明显优势,可显著缩短手术时间,降低并发症发生率,提高髋关节功能,疗效明显优于传统全髋关节置换术。

谁在影响着人工全髋关节置换后的中期疗效?

背景:人工全髋关节置换后患者生活质量受多方面因素的影响,分析与置换后疗效相关的影响因素,以便采取针对性措施进行干预。目的:探讨影响初次人工全髋关节置换疗效的相关因素。方法:对352例初次行人工全髋关节置换患者的临床资料进行回顾性分析,根据髋关节Harris评分,设定影响评分的相关因素,通过卡方检验和Spearman等级相关分析评估各因素与初次人工全髋关节置换疗效之间的关系。并将文章结果与相关研究结果进行对比分析。结果与结论:初次人工全髋关节置换时患者年龄、体质量指数、髋关节旋转中心、股骨偏心距和置换后康复训练对中期疗效影响明显。置换前诊断、手术入路、患者性别、假体类型等对置换后效果影响不明显。关节外科医师只有对这些影响因素给予充分的重视,正确预防、科学处理影响关节功能恢复的各种因素,将是提高患者满意度的前提条件。

老年股骨颈骨折采用骨水泥型与非骨水泥型半髋治疗临床疗效对比分析

目的分析对比针对老年股骨颈骨折患者采用骨水泥型与非骨水泥型半髋治疗的临床效果。方法选取我院于2015年1月~2017年10月收治的老年股骨颈骨折患者85例作为研究对象,并按入院顺序按奇偶数字随机分为对比组42例,观察组43例,对比组患者实施非骨水泥性半髋置换术,观察组实施骨水泥行半髋置换术,分析两组患者不同修复假体置换术治疗后的临床效果、髋关节功能评分(Harris)及并发症发生率。结果观察组患者的手术指标、负重下地时间以及Harris评分及并发症发生率较对比组均无统计学差异(P<0.05)。结论针对老年股骨颈骨折患者采用骨水泥型或非骨水泥型半髋关节置换术,均具有较好的临床效果,临床医师可以结合自身的临床经验以及患者的实际情况选择不同类型的假体,以提升治疗效果。

老年性股骨颈骨折的围术期综合护理干预

目的研究髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的综合护理干预效果。方法将本院2015年1月1日—2016年12月31日收治的老年性股骨颈骨折患者60例按照就诊时间分为对照组(常规护理干预)及观察组(综合护理干预),30例/组。将两组老年性股骨颈骨折患者的术后疼痛情况、髋关节功能恢复情况进行比对。结果观察组老年性股骨颈骨折患者的术后疼痛评分、髋关节功能恢复优良率均优于对照组(P<0.05)。结论对行髋关节置换术治疗的老年性股骨颈骨折患者实施综合护理干预可有效减轻患者的疼痛,促进髋关节功能恢复。

人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的对比研究

目的探究对高龄股骨粗隆间骨折患者施行人工髋关节置换术、股骨近端髓内钉内固定术治疗的效果。方法使用随机数字表法将2019年1月-2020年10月本院收治的66例高龄股骨粗隆间骨折患者分为对照组和观察组,其中对照组33例行股骨近端髓内钉内固定术治疗,观察组33例行人工髋关节置换术治疗。随访半年,对比两组手术相关指标、髋关节功能评分、并发症发生率。结果两组术前住院时间无显著差异,(P>0.05),观察组手术用时、术中出血量较对照组更多,但术后下床活动时间、住院时长较对照组更短,(P<0.05);观察组术后3个月及术后半年髋关节功能评分较对照组更高,(P<0.05);两组并发症发生率对比无显著差异,(P>0.05)。结论对高龄股骨粗隆间骨折患者施行人工髋关节置换术的效果较股骨近端髓内钉内固定术更佳,术后恢复进程更短,但上述手术用时较长,出血量更多。

人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的效果评价

目的评价人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的效果。方法对该院2018年1月—2019年10月收治的老年髋部骨折患者进行筛选,从中选择86例作为该次研究的对象,按照奇偶数的不同随机分为对照组(空心加压螺钉内固定治疗)、研究组(人工髋关节置换术治疗),各43例。比较两组手术指标、髋关节功能评分、疼痛程度评分、术后并发症发生率。结果对照组手术时间、下地负重时间(85.83±6.41)min、(23.07±2.81)d短于研究组(99.07±5.02)min、(35.49±2.42)d、术后引流量(93.09±23.51)mL少于研究组(120.51±12.36)mL,术后7 d对照组疼痛程度评分(1.34±0.41)分低于研究组(2.91±0.37)分,差异有统计学意义(t=10.663、21.961、6.770、18.641,P<0.05);术后1个月、3个月研究组髋关节评分(68.92±3.96)分、(85.67±3.27)分高于对照组(60.28±3.67)分、(71.51±3.19)分,差异有统计学意义(t=10.493、20.325,P<0.05);研究组术后并发症发生率2.33%低于对照组18.60%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.468,P<0.05)。结论对老年髋部骨折患者实施人工髋关节置换术患者髋关节功能恢复更好,术后脱位等并发症发生率更低,但术后疼痛程度、术中出血量等高于内固定治疗。

经Bikini切口入路下全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果并发症观察

目的:探究经Bikini切口入路下全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折的效果及并发症状况。方法:选取在2018年9月~2020年9月在某院接受行THA的股骨颈骨折患者共105例,采用随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例),对照组采用传统外侧切口行THA,观察组采用Bikini切口入路行THA。记录两组患者手术及恢复状况(手术时间、切口长度、髋外展肌力恢复时间、住院时间),比较两组患者术后1周和术后3周、术后3个月、术后12个月时髋关节状况[髋关节功能评分(Harris评分)]及术后3个月内并发症(假体松动、骨折不愈合、切口感染、股骨头坏死)发生率。结果:两组患者切口长度、手术时间比较无统计学差异(P>0.05),观察组髋外展肌力恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1周、术后3周及术后3个月时,观察组髋关节状况(Harris评分)高于对照组,术后12个月时,两组Harris评分比较无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经Bikini切口入路下THA治疗股骨颈股骨折时能够加快术后髋关节功能恢复进程,具有安全性,值得临床推广。

舒适护理联合中医情志护理干预老年性股骨颈骨折围手术期临床研究

目的:观察舒适护理联合中医情志护理对接受手术治疗的老年性股骨颈骨折患者的临床疗效。方法:将98例接受手术治疗的老年性股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各49例。对照组给予常规围术期护理,观察组给予舒适护理联合中医情志护理围术期护理,观察疗程均为4个月。比较2组护理不适率,并应用Harris评分量表评定2组护理后髋关节功能变化。结果:护理后,观察组轻度不适率81.63%、重度不适率0;对照组分别为53.06%、20.41%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理1个月、2个月及4个月后,观察组髋功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年性股骨颈骨折围术期患者实施舒适护理与中医情志护理,可有效提高护理舒适度,促进关节功能康复。

股骨头坏死愈胶囊与双磷酸盐治疗股骨颈移位骨折术后股骨头缺血性坏死临床研究

目的:观察比较股骨头坏死愈胶囊与双磷酸盐治疗股骨颈移位骨折术后股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效。方法:选择本院收治的股骨颈移位骨折术后ANFH患者55例,按随机数字表法分为观察组30例及对照组25例。2组术后均给予常规对症治疗,在此基础上观察组给予股骨头坏死愈胶囊治疗,对照组给予双磷酸盐阿仑膦酸钠治疗,连续治疗6个月后,比较2组临床疗效、疼痛情况、髋关节功能及功能独立性恢复情况,并检测其血常规、肝肾功能情况以判定药物的安全性。结果:治疗总有效率观察组90.48%,明显高于对照组67.65%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)较治疗前下降,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组髋关节功能评分(Harris)评分、功能独立性评定量表(FIM)评分较治疗前升高,观察组Harris评分、FIM评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现药物不良反应。结论:股骨头坏死愈胶囊治疗股骨颈移位骨折术后ANFH,与单用双磷酸盐治疗比较,有利于提高临床疗效,能有效缓解患者疼痛,改善髋关节功能,恢复功能独立性,且药物安全性高。

补肾活血汤配合PFNA固定治疗肾虚血瘀证老年股骨转子间骨折临床观察

目的探究补肾活血汤配合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗肾虚血瘀证老年股骨转子间骨折患者的临床效果。方法选择2016年8月—2018年12月江西省宜春市中医院收治的肾虚血瘀证老年股骨转子间骨折患者90例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。所有患者均行PFNA固定治疗,对照组口服钙尔奇片,研究组在上述用药基础上采用补肾活血汤治疗。对比2组临床指标、治疗前后中医证候积分及疼痛评分、髋关节功能优良率及并发症。结果相比于对照组,研究组消肿时间、骨折愈合时间、疼痛缓解时间、下床活动时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,研究组治疗后中医证候积分及VAS评分均较低,髋关节功能优良率高,并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血汤配合PFNA固定治疗肾虚血瘀证老年股骨转子间骨折疗效确切,能够有效改善各临床症状,缓解疼痛,促进髋关节功能恢复,安全可靠。

术后2号方促进初次髋关节置换术后功能恢复随机平行对照研究

[目的]观察术后2号方促进初次髋关节置换术后功能恢复疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组30例髋关节功能恢复训练。治疗组30例术后2号方(泽兰、生苡仁、苍白术、茯苓、牛膝、丹参、地龙、蜈蚣、鸡血藤、骨碎补、丹皮等),20g/次,2次/d,口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、HSS评分、不良反应。治疗1疗程,随访6个月,判定疗效。[结果]治疗组显效16例,有效10例,无效4例,总有效率86.66%。对照组显效10例,有效8例,无效12例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]术后2号方促进初次髋关节置换术后功能恢复,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。