髋关节置换术围术期凝血功能改变及其临床意义

目的研究髋关节置换术患者围术期凝血功能改变及其临床意义。方法观察组为20例股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者，分别于骨折后当天（TP1）、骨折后1d、骨折后3d（即手术当天麻醉前T0）、手术开始后2h（T1）、术后第1天（T2）和术后第3天（L）采静脉血，检测并记录血小板计数和凝血系列，并在T0、T1、T2、T3时间用血栓弹性描记仪检测TEG。另选10例健康人做为对照组。结果对照组各项指标均正常。观察组的APTT在TP1缩短，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），PT、INR、TT和血小板数量与对照组比较均无统计学意义（P〉0．05）。观察组FIB、D-二聚体增加，TEG的R值缩短，α角、MA、CI增大，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）观察组内不同时间点比较也有显著性差异。结论髋关节置换术围术期血液呈高凝状态，术后1～3d高凝状态有加重趋势，PT、INR、TT和血小板数量在围术期无显著变化，FIB、D-二聚体和TEG是判断血液高凝状态的敏感性指标，TEG各项指标中与高凝状态关系密切的是R值、α角、MA、CI。