改良仰卧位牵引架复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果研究

目的 研究改良仰卧位牵引架复位防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法 选取2020年1月—2023年3月盱眙县人民医院收治的109例股骨转子间骨折老年患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=54)和研究组(n=55)。对照组行常规仰卧位牵引床辅助下复位PFNA内固定治疗,研究组行改良仰卧位牵引架复位PFNA内固定治疗。对比两组患者各项临床指标、髋关节功能、并发症发生情况。结果 研究组手术时间[(50.26±7.91)min]短于对照组[(63.81±10.21)min],术中出血量[(75.91±12.57)mL]少于对照组[(125.64±15.27)mL],差异有统计学意义(t=7.754、18.578,P均<0.001)。研究组住院时间[(10.52±2.61)d]短于对照组[(12.03±2.43)d],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组髋关节功能优良率(85.45%)高于对照组(66.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良仰卧位牵引架复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折效果显著,并能够改善患者髋关节功能,同时安全性较高,有较高临床价值。

有限切开髓内固定治疗难复性股骨转子下骨折

目的:探讨骨科牵引床辅助下有限切开髓内固定治疗难复性股骨转子间骨折的手术技巧及临床疗效。方法:2015年7月至2017年10月治疗12例股骨转子下骨折患者,男9例,女3例;年龄33～67岁,平均44岁;左侧10例,右侧2例;高处坠落伤8例,交通事故伤4例;伤后2～5 d接受手术治疗。骨折按Seinsheimer分型:ⅢA型8例,ⅢB型2例,Ⅳ型2例;均为闭合性损伤。术前骨科牵引床闭合复位,手术采用有限切开加长InterTan髓内钉内固定术。术后采用Sanders髋关节等级评分进行疗效评价。结果:12例患者均获得随访,时间6～24个月,平均12个月。所有骨折获得骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4个月。术后Sanders创伤性髋关节疗效评价结果,优9例,良2例,中1例。所有病例未出现骨折部位感染、内固定松动断裂、畸形愈合等并发症。结论:牵引床辅助下结合有限切开复位,可很好解决复杂转子下骨折的术中复位问题,节约手术时间,减少出血,结合髓内固定,可获得骨折断端良好的对位对线和稳定性,为治疗难复性股骨转子下骨折提供了一种方法。

股骨小转子骨折固定复位器的设计与临床应用

目的 ：探讨小转子复位固定在转子间骨折治疗中的临床意义。方法 ：自2012年1月至2013年12月,治疗32例不稳定性转子间骨折患者,其中男11例,女21例;年龄45~81岁,平均64岁。EvansⅡ型12例,Ⅲ型13例,Ⅳ型7例。均采用自行设计的爪式可控复位固定器进行小转子复位。固定方法：单纯使用拉力螺钉19例,使用钢丝13例。通过观察患者髋内翻、股骨头颈切割、钉板断裂等情况,以及髋关节功能（采用Harris关节功能评分）来分析疗效。结果：32例患者均获得随访,时间9个月~2年,平均13个月。32例患者中发生髋内翻1例,无股骨头颈切割及钉板断裂。髋关节功能评分为91.80±3.05。结论：后内侧骨皮质连续性的重建和固定是影响股骨转子间骨折稳定性的关键因素,采用自行设计的爪式可控复位固定器可在术中有效的复位固定小转子,具有快速复位和固定、操作简捷的优点。

仰卧牵引时屈髋、伸髋位对腰椎间盘突出症治疗效果的影响

目的探讨屈髋位和伸髋位在腰椎间盘突出症牵引时的疗效差异。方法84例腰椎间盘突出症患者全部采用仰卧位牵引,屈髋组与伸髋组各42例,治疗前后对两组患者采用FairbankJC"腰痛病情计分表"和疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行症状体征及疼痛评定。结果屈髋组在病情、体征及疼痛改善等方面均显著优于伸髋组(P<0.001)。结论腰椎间盘突出症仰卧牵引治疗时,屈髋位更有利于改善和缓解病情。

信息动机行为技巧模型用于股骨粗隆间骨折患者防控坠积性肺炎

目的探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型防控股骨粗隆间骨折患者坠积性肺炎的效果。方法将58例股骨粗隆间骨折行骨牵引术患者随机分为对照组和观察组各29例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上,使用IMB模型对患者实施干预。结果观察组防控坠积性肺炎的依从性显著高于对照组,焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);对照组坠积性肺炎发生率为13.79%,观察组为0。结论利用IMB模型可有效提高患者依从性,降低坠积性肺炎发生率,并有效缓解患者负性情绪。

49例老年髋部骨折患者的手术治疗及预后评估研究

目的探讨老年髋部骨折患者的手术治疗效果及预后情况.方法选择我院2017年3月~2018年9月收治的98例患者随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49).对照组患者给予常规保守牵引治疗,观察组给予手术治疗.观察比较两组临床疗效、髋关节功能Harris评分及术后并发症发生情况.结果观察组优良率为89.80%高于对照组的79.59%,但差异无统计学意义(χ^2=1.968,P=0.161);两组疗效整体比较,差异有统计学意义(Z=-6.928,P=0.000).治疗后,两组Harris评分与治疗前比较均显著升高,差异有统计学意义(t=-18.663,P=0.000;t=-15.682,P=0.000);且治疗后观察组Harris评分(88.47±15.84)分显著高于对照组(81.36±12.56)分,差异有统计学意义(t=2.462,P=0.016).观察组术后并发症发生率4.08%显著低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(χ^2=4.009,P=0.045).结论手术治疗老年髋部骨折临床疗效显著,可有效改善患者髋关节功能,减少并发症,提高患者生活自理能力及生活质量,值得推广应用.

改进牵引床辅助复位髋部骨折手术铺单法

目的:评价改进后牵引床辅助复位髋部骨折手术铺单法的效果。方法:选取大连医科大学附属第一医院80例髋部骨折患者作为研究对象,其中股骨颈骨折33例,股骨转子间骨折47例,将这80例患者随机分为2组,对照组(传统铺单法)和改进组(改进铺单法)各40例,2组患者年龄病情无统计学差异。观察统计改进组在术中调节牵引床长度和C臂转换正侧位时污染手术区域而更换无菌单次数的变化。结果:改进组与对照组相比,更换无菌单次数明显减少,且有统计学差异(P<0.05)。结论:改进后牵引床辅助复位髋部骨折手术铺单法减少了术中更换无菌单的次数,降低了手术成本,缩短了手术时间,从而进一步减少了感染机会。

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折43例疗效分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选择我院2007年4月～2009年4月股骨转子间骨折患者83例,随机分为对照组和观察组,其中观察组采用动力髋螺钉治疗,对照组采用非手术牵引治疗。观察两组患者的下地活动时间、骨折愈合时间、并发症发生率以及住院时间,评定两组患者临床治疗效果。结果:观察组和对照组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下地活动时间、住院时间和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组优良率(90.60%)明显高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论:DHS治疗股骨转子间骨折,可以使患者尽早下床活动、缩短患者住院时间和减少住院期间并发症的发生率,临床治疗效果显著。

皮牵引结合运动疗法治疗髋关节滑膜炎

目的:观察皮牵引结合运动疗法治疗髋关节滑膜炎的疗效。方法:髋关节滑膜炎患者40例,分为观察组和对照组各20例,均应用扩管及消炎镇痛药物治疗,并给予超短波治疗,每日1次。同时对照组以制动为主;观察组进行患肢皮牵引和在医生指导下进行髋关节运动疗法。治疗前后采用数字疼痛评定法(NPRS)和参照百分5级评定法评定疼痛程度;Barthel指数评定临床疗效。结果:治疗前观察组与对照组组NPRS评分差异无统计学意义(5.1±2.0与5.3±2.1)。治疗1周后,观察组NPRS评分明显低于对照组(0.4±0.9与1.5±1.4,P<0.01);百分5级评定法评分,观察组明显高于对照组(97.3±8.2、83.3±23.9,P<0.01);观察组治愈率亦明显高于对照组(85.0%与50.0%,P<0.05)。结论:皮牵引结合运动疗法协助治疗髋关节滑膜炎能明显提高临床治疗效果。

腰椎牵引在不同屈髋角度下对腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨在不同屈髋角度下腰椎牵引对腰椎间盘突出症的疗效差异。方法选取2016年7月~2018年6月间72例腰4/5椎间盘突出患者为研究对象,按照随机数字表法将上述患者分成对照组(伸髋0°)、屈髋45°组和屈髋90°组,每组24例。各组均按相同腰椎牵引方式治疗3个疗程后,评估其临床疗效。结果三组患者在腰椎牵引疗程结束后均取得了疗效,而屈髋90°组的疗效评分明显优于屈髋45°组和对照组(P<0.05)。结论屈髋90°仰卧位腰椎牵引较常规伸髋仰卧位牵引对腰椎间盘突出症患者疗效更佳,值得临床推广。

成人高位先天性髋脱位的分次手术治疗

目的探讨不截骨情况下分次手术行全髋关节置换术的疗效。方法自2001年2月～2006年12月对12例成人高位先天性髋关节脱位患者采取一期手术松解,股骨髁上骨牵引。平均牵引重量18.5kg,牵引2～4周(平均18d)待脱位股骨头牵至髋臼水平后,二期行全髋关节置换术。结果随访6个月～5年,平均40个月。术后伤口均I期愈合,双下肢全部恢复等长,无血管神经损伤等并发症。术后和随访中未发现脱位及假体松动。Harris功能评分由术前41.6分提高到91.7分。结论成人高位先天性髋脱位的病理改变复杂,手术难度大,并发症多。采用分期手术治疗,一期松解牵引,二期关节置换的方法是避免股骨截骨、减少并发症、恢复肢体长度的良好方法。

骨牵引在成人DDH全髋关节置换术中预防坐骨神经麻痹的应用

目的:研究成人先天性髋关节发育不良(development dislocation of the hip,DDH)全髋关节置换术中采用骨牵引对坐骨神经麻痹的预防作用。方法:选取笔者所在医院2011年10月~2015年10月收治的28例成人DDH患者(共37髋),所有病例均接受全髋关节置换术,手术前给予骨牵引,评估手术后髋关节功能及坐骨神经损伤情况。结果:28例患者的平均随访时间为(1 8.6±5.4)个月,术后平均Harris评分为(82.6±6.3)分,37髋髋关节功能优良率为72.9%,与术前髋关节功能比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:成人DDH行全髋关节置换术术前给予骨牵引对改善髋关节功能具有良好作用,并且能够有效抑制术后坐骨神经损伤的发生,具有确切临床应用价值。

金黄膏外敷加皮肤牵引术治疗儿童髋关节滑膜炎的临床研究

目的:探讨金黄膏外敷加皮肤牵引术治疗儿童髋关节滑膜炎的临床效果。方法:回顾性分析2018年7月-2020年1月就诊于本院的150例髋关节滑膜炎患儿的临床资料。按治疗方式不同分为治疗组、牵引组和中药组,各50例。治疗组行金黄膏外敷加皮肤牵引,牵引组行单一皮肤牵引治疗,中药组行单一金黄膏外敷治疗。比较三组的治疗效果、活动障碍解除时间、疼痛缓解时间、住院时间、疼痛程度、髋关节肿胀程度及复发情况。结果:三组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于中药组、牵引组,且中药组高于牵引组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组活动障碍解除时间、疼痛缓解时间、住院时间均短于中药组、牵引组,且中药组均短于牵引组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组均能低于中药组、牵引组,且中药组均低于牵引组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率低于中药组、牵引组,三组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金黄膏外敷加皮肤牵引术治疗儿童髋关节滑膜炎可增强治疗效果,能够有效缓解临床症状,缩短治疗周期,减轻疼痛程度和髋关节肿胀程度,改善髋关节功能,降低复发率。

斯氏针辅助牵引床复位股骨近端防旋髓内钉固定对股骨转子间骨折患者术后髋关节功能的影响

目的:探讨斯氏针辅助牵引床复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定对股骨转子间骨折患者术后髋关节功能的影响。方法:选取笔者所在医院股骨转子间骨折患者92例,依照手术方案不同分为研究组(n=46)、常规组(n=46)。常规组采用牵引床复位PFNA固定,研究组采用斯氏针辅助牵引床复位PFNA固定,统计比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)、骨折复位优良率及术前及术后3、6个月髋关节功能评分(HSS)。结果:研究组术中出血量少于常规组,骨折愈合时间短于常规组(P<0.05);研究组术后3、6个月HSS评分高于常规组(P<0.05);研究组术后6个月骨折复位优良率93.33%,高于常规组的77.27%(P<0.05)。结论:斯氏针辅助牵引床复位PFNA固定对股骨转子间骨折患者复位效果良好,可减少术中出血量,缩短术后骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复。

护理干预对60例髋脱位患儿皮牵引效果影响的研究

目的探讨护理干预对髋脱位患儿皮牵引效果的影响。方法将60例髋脱位患儿随机分成实验组和对照组各30例,实验组采用整体护理干预,对照组采用常规护理措施,分别对两组患儿在皮牵引期间的舒适程度、压疮的发生情况、皮牵引带的滑脱次数与患儿家属满意度方面进行统计与评价。结果实验组患儿的舒适度增加,平均每天滑脱次数减少,患儿及家属满意度增高,皮肤完整性良好。结论护理干预可增加患儿的舒适度、减少牵引带的滑脱次数、增加患儿及家属的满意度、维持了皮肤的完整性、减少了并发症的发生。

有或无牵引床辅助复位下股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨有或无牵引床辅助复位下股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法选择2015年1月至2017年4月收治的69例PFNA治疗的老年股骨转子间骨折患者为研究对象,其中A组(仰卧位牵引床辅助复位) 33例和B组(侧卧位无牵引床辅助复位) 36例。选取麻醉时间、手术时间、出血量、透视次数、骨折愈合时间、术后远期并发症及术后Harris髋关节评分为评价指标。结果 B组患者麻醉时间、手术时间、出血量、透视次数明显好于A组患者,差异有统计学意义(P <0. 001)。两组间的骨折愈合时间、术后并发症和术后Harris髋关节评分的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论侧卧位无牵引床辅助复位PFNA技术治疗老年股骨转子间骨折较仰卧位牵引床辅助复位有更好的围手术期优势,二者远期疗效相当。

肩顶复位法治疗髋关节后脱位

目的:观察肩顶复位法治疗髋关节后脱位的临床疗效。方法:2001年7月至2010年6月,14例髋关节后脱位,男12例,女2例;年龄18～57岁,平均34.6岁;病程2h～3d,平均1.1d。采用肩顶复位法整复,复位后配以牵引、练功及中药等治疗。根据Harris功能评分系统评价疗效。结果:14例均一次复位成功并获随访,时间8～24个月,平均16个月。Harris功能总分为(97.14±4.90)分,其中髋部疼痛、关节活动度、日常功能活动、畸形分别为(42.86±1.88)、(4.71±0.47)、(45.57±9.26)、(4.00±0.00)分;优12例,良2例。均未出现股骨头缺血性坏死等并发症。结论:肩顶复位法可单人操作,有效整复髋关节后脱位,为患髋康复奠定良好基础。

60岁以上患者人工股骨头置换分析

目的：探讨６０岁以上患者人工股骨头置换手术治疗时术前准备，手术入路及疗效．方法：回顾性分析８７例６０岁以上患者人工股骨头置换术手术治疗的临床资料．结果：①７２例经髋关节前外侧入路手术，其中６１例术前采用下肢皮牵引带牵引，１１例术前采用骨牵引，术中复位均较容易；术后优良者占９３．１％，很好者占４．２％，好者占２．７％，十年内无后脱位和修正者．②１５例经髋关节后侧入路手术．其中１２例术前采用骨牵引，术中复位较容易；术后优良者占８０％，好者占１３．３％，尚可占６．７％；术后后脱位者２例，十年内修正者２例；另３例术前采用下肢皮牵引，术中难复位２例，稍难复位１例；五年内无后脱位者，２例进行修正术．结论：６０岁以上．患者人工股骨头置换手术采用髋关节前外侧入路较理想，术前采用下肢皮牵引带牵引即可，不需骨牵引；股骨距（即股骨颈内侧皮质）残留长度和术后早期功能锻炼是决定疗效的关键．

先天性髋关节脱位的一期手术治疗

目的 改进先天性髋关节脱位的治疗。方法 对 38例 5 2髋先天性髋关节脱位术前不牵引 ,一期综合手术矫正全部畸形。手术步骤包括彻底软组织松解 ,股骨粗隆下短缩、去旋转、内翻截骨 ,髋臼覆盖重建 ,准确地同心圆中心关节复位。结果 本组 5 2髋术后均获得满意复位 ,其中 30例 41髋随访 8～ 30个月 ,按Muller和Seddon的标准 ,优2 8髋 ,良 10髋 ,可 3髋。结论 一期综合手术治疗效果满意 ,具有住院时间短、病人痛苦小等优点 ,值得推广。

中药熏洗结合皮肤牵引治疗成人髋关节滑膜炎回顾性研究

目的:研究中药熏洗结合皮肤牵引治疗髋关节滑膜炎的疗效。方法:回顾性分析54例髋关节滑膜炎患者的临床资料,均给予患肢牵引制动、羌透方熏洗及口服养血止痛丸治疗,治疗时间6~21天。结果:54例(65髋)患者中痊愈53髋,显效7髋,好转4髋,无效1髋,总有效率为92.31%。结论:中药熏洗配合皮肤牵引治疗髋关节滑膜炎临床疗效显著,值得临床推广应用。