X线诊断不典型先天性巨结肠

目的 :提高对新生儿先天性巨结肠的各种X线征象的认识 ,以求早期诊断。方法 :对 60例不典型新生儿先天性巨结肠的腹平片、钡灌肠结肠造影、临床资料、手术及病理资料进行了回顾性分析 ,并与 60例典型新生儿先天性巨结肠资料做了对比分析。结果 :患儿日龄越小 ,其钡灌肠结肠造影的X线征象越不典型 ,但在对比分析中找出几种有诊断意义的X线征象。结论 :可将几种有诊断标准意义的X线征象进行综合 ,提出诊断标准供参考 。

颞骨高分辨率CT在55例中耳疾病中的临床应用

目的探讨颞骨高分辨率CT在慢性化脓性中耳炎、中耳畸形及颞骨骨折中的应用价值。方法采集层厚0.5 mm,螺距15,轴状位薄层扫描,骨算法,FOV 9.6 cm、间隔1 mm重建。对44例(耳)慢性化脓性中耳炎,9例(耳)中耳畸形病人进行骨最大密度投影(MIP)及听小骨三维重建(SSD)成像,对2例颞骨骨折致面瘫病人行颞骨矢状斜位成像显示面神经。分别将55例病人的CT图像术中所见对比,分析颞骨、外耳道、中耳(鼓室、鼓窦、乳突、听小骨、面神经、天盖、盾板等)、内耳(骨半规管、耳蜗及前庭)的特征及存在的解剖变异。结果高分辨率CT清晰地显示了耳部微小病灶,明确了病变范围与周围结构的关系,听小骨的SSD对锤骨、砧骨、镫骨、锤砧关节、砧镫关节的显示有着极高的逼真性,颞骨矢状斜位极好地显示了面神经的破坏部位,为临床制定手术方案提供了有力的影像学依据。结论颞骨高分辨率CT对中耳炎症、畸形、颞骨骨折致面瘫的诊断和手术方案的制定有重要的临床价值。颞骨高分辨率CT可列为中耳疾病的常规检查项目。

50例经肛门Soave术治疗先天性巨结肠疗效分析

目的总结我院2001～2004年对50例先天性巨结肠患儿实施经肛门一期Soave拖出术的治疗经验。方法本组50例,其中短段型11例,常见型32例,长段型7例。均行经肛门一期Soave拖出术。结果无手术死亡。平均手术时间102min,并发症共10例,无并发症40例,占80%,其中2例便秘症状再发,保守治疗无效而再次手术,术后恢复良好。结论经肛门Soave术式操作简便,创伤小,术中出血少,术后排便功能好,手术并发症少,目前已成为小儿外科医师普遍选用的手术方式。

十二指肠乳头旁憩室综合征119例临床分析

目的：了解十二指肠乳头旁憩室发病情况。方法：６２４８例行上消化道造影及２２０例行经内镜逆行胰胆管造影。结果：十二指肠乳头旁憩室造影检出率为１．９％（１１９／６２４８），其中有症状者占７４．８％（８９／１１９），最常见的伴发症为胰、胆疾患（５６．３％，６７／１１９），其次为十二指肠溃疡及炎症（１０．１％，１２／１１９）。结论：十二指肠乳头旁憩室与某些疾病的发生有关。

先天性巨结肠病结肠壁内P物质能神经的免疫电镜观察

本研究应用电镜免疫细胞化学方法，对小儿先天性巨结肠病结肠壁内含Ｐ物质（ＳＰ）神经进行了观察。结果发现：狭窄段与结肠扩张段相比较，狭窄段含ＳＰ神经元缺失，神经终末减少，含无颗粒囊泡的神经终末增多，而含小颗粒囊泡的神经终末相对较少。本研究在超微结构水平为先天性巨结肠病结肠壁内肽能神经成份的改变及其与临床症状的可能关系提供了形态学证据。

新生儿肺气肿的X线特征(附200例分析)

目的:提高对新生儿肺气肿的各种X线征象的认识,以求早期诊断及治疗。方法:对200例新生儿肺气肿的X线胸片及临床资料进行回顾性分析,并与120例正常新生儿胸片X线征象对比分析。结果:日龄越小的患儿愈易并发肺气肿,不同类型的肺气肿可有相同的X线征象,也可有不同的X线征象,但它们早期X线征象多为肋间肺膨出。结论:准确认识各型肺气肿征象,特别是早期征象,有助于临床治疗。

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的影像学及流态功能改变

目的:利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据,模拟分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态;了解肺动脉分支直径随压力变化的情况和敏感度。方法:选择符合临床诊断标准的COPD患者,进行胸部心电门控CTPA检查,同时收集超声心动图测量主肺动脉及左右肺动脉近端双期血流参数。对CTPA原始图像分别进行心脏收缩期及舒张期薄层MPR重建,测量肺动脉分支的直径和长度;利用坐标网格,生成二维网格,导入Fluent软件进行数值计算和二维流态模拟。结果:共进行13例COPD患者研究,CTPA显示,主肺动脉分叉前和左、右肺动脉近端直径在收缩期均较舒张期小。右上叶前段动脉舒张期直径较收缩期增大,主肺动脉/左、右肺动脉的长度在收缩期和舒张期都无显著性差异,而主肺动脉右肺动脉的弯曲度和跨度间距在舒张期均较收缩期增大。COPD比较正常对照组的右肺动脉近端、远端及左肺动脉近端,在收缩期和舒张期直径均增大,且存在显著性差异,舒张期仅主肺动脉分叉前出现直径增大;收缩期后基底段动脉,左后基底段动脉COPD组较正常变细;两组间长度未见显著性差异。流态分析显示,COPD舒张期高压场较正常组扩散的趋势更明显,影响范围更大。右下叶动脉出口压力收缩期最高,舒张期也较左下叶动脉高,是所有动脉出口中承受压力最高且波动最大者,出口流速变化差异最大。结论:利用CTPA重建MPR图像和相关模拟软件结合,是研究肺动脉分支内血流变化的可行方法。CTPA测量右肺动脉远端直径可能成为肺动脉高压诊断的新指标。

针刺治疗乳腺增生病及其对乳腺组织影像和血流动力的影响

目的:观察针刺对乳腺增生病影像、血流动力的影响和临床疗效。方法:选择95例乳腺增生病患者随机分为针刺治疗组(60例)和对照组(35例),分别采用针刺和乳癖消贴膏外敷治疗,均治疗3个疗程,观察各组临床疗效、治疗前后增生腺体声像图、血流动力学、乳房红外线扫描及乳腺钼钯X线征象变化。结果:治疗组在降低乳腺增生腺体的血流阻力指数、改善乳腺组织的X线征象、减轻腺体的灰阶度及血管类型明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);临床总有效率为95.0%。结论:针刺对乳腺增生病有显著的临床疗效,并且能降低乳腺增生腺体的血流阻力指数,改善乳腺组织的X线征象,减轻腺体的灰阶度及血管类型。

35例腰椎小关节穿刺造影的X线表现及临床意义

目的：分析腰椎小关节的Ｘ线造影表现，探讨其临床意义。方法：选择腰腿痛患者３５例，在Ｘ线电视监视下共施行腰椎小关节穿刺造影７３例次。结果：可清晰显示关节囊的多种形态改变，造影成功率９１．８％，未见并发症。结论：本方法可为分析小关节的病理改变，探讨其临床意义提供影像学资料，在腰腿痛的诊断中有一定临床价值。

针刺配合X线造影诊断上消化道疾病

利用针刺使胃肠功能及动力学发生变化的原理，我们采用针刺配合Ｘ线造影检查上消化道疾病９８例。在十二指肠球部变形４０例中，有３０例针刺后显示龛影或暴露龛影，４例显示正常，６例无改变。在胃窦部狭窄及变形，食道下端狭窄及变形的５８例中，有４２例解除痉挛，蠕动增强，钡剂通过顺利，有利于检查顺利进行。在无改变的１６例中，１４例为癌肿所致。实践证明，针刺配合Ｘ线造影，有助于提高诊断率。