达芬奇机器人辅助腹腔镜下改良Swenson术治疗先天性巨结肠症的疗效研究

目的:总结达芬奇机器人辅助腹腔镜下改良Swenson术治疗儿童先天性巨结肠症的经验及短中期疗效。方法:以2020年6月—2022年8月贵州医科大学附属医院小儿外科行机器人辅助腹腔镜下改良Swenson术的28例先天性巨结肠症患儿为研究对象。采用达芬奇机器人Xi手术系统,经盆腔浆膜下游离直肠至齿状线附近,经肛门套叠后切除病变肠管,与正常肛管吻合。收集患儿的基本资料、手术参数和术后结果并进行回顾性分析。结果:所有患儿均顺利完成手术,无中转开腹,平均手术时间(165±34)min,平均手术出血量(9.8±5.2)ml,平均住院时间(10.54±4.25)d,平均随访时间(18.5±3.0)个月;近期术后并发症4例,其中3例肛周皮炎,1例小肠结肠炎;远期并发症3例,其中2例小肠结肠炎,1例肛周皮炎。结论:达芬奇机器人辅助腹腔镜下改良Swenson术是一种安全可行的手术方式,能够有效降低术后并发症的发生率。

手术治疗先天性巨结肠73例的体会

目的:探讨采用Swenson改良法手术治疗先天性巨结肠(HD)的手术方式及治疗效果。方法:术前清洁灌肠,对本组73例在肛门外套叠式拖出并切除病变的巨结肠,将正常结肠与直肠下段的吻合口一律吻合成前高后低的斜形,还纳后逐层关腹。结果:本组73例患儿均达到最大限度地保留肛门括约肌,保留其正常排便功能,未发生吻合口瘘等早期并发症,均痊愈出院。远期随访56例均未发生吻合口狭窄和其他晚期并发症,均达到良好效果。结论:Swenson改良法是治疗HD的较好术式之一,尤其适用于常见型和短段型及病变在升结肠以远的长段型。

腹腔镜辅助经肛改良Soave术治疗先天性巨结肠的疗效分析

目的:探讨腹腔镜辅助经肛改良Soave术治疗先天性巨结肠的疗效。方法:回顾2020年1月至2023年3月我院收治的62例先天性巨结肠患儿资料,按不同手术治疗方式分为腹腔镜组(腹腔镜辅助经肛改良Soave术,32例)和常规组(常规经肛改良Soave术,30例),比较2组围术期相关指标、术后并发症及术后6个月肛门功能。结果:62例患儿均顺利完成手术。腹腔镜组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于常规组,术中出血量少于常规组,P<0.05。腹腔镜组术后并发症发生率低于常规组,患儿术后6个月肛门功能优于常规组,P<0.05。结论:腹腔镜辅助经肛改良Soave术治疗先天性巨结肠效果优于常规经肛改良Soave术,不仅可缩短手术时间、下床活动及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,而且可提高肛门功能状况。

经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗先天性巨结肠临床研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗儿童先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HSCR)的疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2014年1月至2019年12月收治的163例HSCR患儿临床资料,按手术方法的不同分为经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合(TU-LEES)组和传统腹腔镜保留长肌鞘(CLS)组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠管功能恢复时间、术中并发症、术后并发症的情况及术后瘢痕情况。结果两组手术均能顺利完成。CLS组中转开放手术3例,TU-LESS组需扩大脐部切口2例。TU-LESS组术后小肠结肠炎、吻合口狭窄的发生率均低于CLS组(均P<0.05),术后半年TU-LESS组瘢痕美容评估与评级量表小于CLS组(P<0.05),其余观察指标两组无统计学差异(均P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗HSCR的方法安全可行,美容效果优于常规腹腔镜手术,吻合口狭窄及小肠结肠炎的发生率低于常规腹腔镜Soave手术。

单孔腹腔镜Deloyers术在先天性长段型巨结肠一期根治术中的应用

目的 总结单孔腹腔镜Deloyers术在先天性长段型巨结肠手术中的应用经验及技巧。方法 回顾性分析2018年1月至2021年5月广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科单孔腹腔镜Deloyers术治疗的16例先天性长段型巨结肠患儿的临床资料,其中男11例,女5例;年龄为3~10个月;体重为5.0~12.8 kg;均行升结肠倒转,评价其手术效果,总结单孔腹腔镜下Deloyers术的经验。结果 16例患儿均一期完成单孔腹腔镜下巨结肠根治术(Deloyers倒转法),术中完成单孔腹腔镜下结肠韧带松解及乙状结肠、直肠游离后,将结肠经脐部提出腹腔外直视下完成结肠系膜分离及升结肠倒转,无中转开放或需增加Trocar病例。手术时间为(217±30)min,出血量为5(2~10)ml,术后住院时间为7(5~8)d。术后均恢复良好,随访6~46个月,无出血、肠梗阻、吻合口漏、便秘复发、大便失禁等并发症,术后6个月后患儿排便次数为2~5次/d,术后腹部均无可视性瘢痕。结论 单孔腹腔镜Deloyers术可应用于先天性长段型巨结肠的一期根治术,具有操作精准、便捷、创伤小、美观等优点,术后短期效果满意。

改良Swenson根治术治疗小儿先天性巨结肠

目的总结本院改良Swenson根治术(鸡心型吻合法)治疗先天性巨结肠的经验。方法对2008年11月至2014年8月采用改良Swenson根治术治疗43例先天性巨结肠患儿进行回顾性分析。结果本组43例患儿术后仅2例早期出现小的吻合口瘘,未发现其他早期并发症,术后随访患儿无复发、肠梗阻,吻合口狭窄、大便失禁、污裤及小肠结肠炎等晚期并发症。结论改良Swenson根治术治疗先天性巨结肠安全有效,最佳手术年龄在患儿6个月以上,术前准备充分、术中注意手术细节,才能有效减少手术并发症。