腹腔镜His角重建术与Dor胃底折叠术治疗胃食管反流病的疗效对比分析

目的:比较腹腔镜His角重建术与Dor胃底折叠术治疗胃食管反流病的临床疗效及安全性,探讨His角重建术作为抗反流手术的可行性。方法:选取2019年1月至2022年3月因胃食管反流病行His角重建抗反流手术的31例患者纳入A组,随机选取同期就诊的行Dor胃底折叠术的34例患者作为对照B组,对比分析两组患者基线资料、随访时间、手术时间、围术期并发症、术后住院时间及术后反酸、烧心、食管外症状、胃胀、肠道症状、吞咽困难发生率、患者满意度、再手术率等。结果:两组患者年龄、性别构成比、身体质量指数及食管裂孔疝发生率等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组随访时间短于B组[(10.58±3.85)个月vs.(13.65±5.90)个月,P<0.05],差异有统计学意义;两组手术时间、围术期并发症、术后住院时间、术后反酸、烧心、食管外症状、胃胀、肠道症状、吞咽困难发生率、患者满意度、再手术率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜His角重建术与Dor胃底折叠术治疗胃食管反流病均是安全、有效的,His角重建手术方式更简单,可作为治疗胃食管反流病的常规术式之一。

肥胖与胃食管反流病的外科治疗研究进展

肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。随着肥胖症患者数量在世界范围内以较快的速度增长,减重手术也越来越受到人们的关注。各种减重手术与胃食管反流病的关系一直是较有争议的话题。目前虽然已有很多关于胃食管反流病的研究,但肥胖合并胃食管反流病的最佳外科治疗方式尚未达成共识。本文现重点对肥胖与胃食管反流病的关系、肥胖合并胃食管反流病的外科治疗作一阐述,以期为肥胖合并胃食管反流病的患者提供更安全、有效的治疗方法。

重建His角预防食管癌术后返流的临床研究

胃食管返流是食管－胃胸腔内吻合术后常见并发症，严重影响了患者的术后生存质量，干扰了术后综合治疗。我科自１９９５年４月～１９９８年２月，共实施食管癌切除后重建Ｈｉｓ角预防胃食管返流术１４２例，随访３～３４个月并经实验检查，无胃食管返流。材料与方法１．一...

食管癌综合抗返流机制研究

目的分析食管癌术后胃食管返流的原因，探讨手术方式选择和术后干预。方法回顾分析我院近5年临床资料，结合相关文献。结果合适的手术方式和积极的术后干预，可减少胃食管返流。结论多方面抗返流措施，可减轻胃食管返流，并减少由此带来的各种并发症。

减重代谢手术预防胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(GERD)是常见的消化道疾病。肥胖是GERD的一个独立危险因素。腹腔镜袖状胃切除术(LSG)在减重代谢手术中越来越普及,并且操作简单、并发症较少,但在治疗肥胖患者术后抗反流疗效方面仍存在争议。有研究报道,LSG可能破坏抗反流屏障功能,如His角功能改变、膈肌连续性的破坏以及术后食管裂孔疝增加。His角是胃食管连接处的重要抗反流屏障之一,重建His角已被证实能有效缓解GERD症状,LSG联合His重建术有望成为有效预防肥胖术后GERD的措施。因此,本文主要就减重手术预防GERD的研究做一综述,旨在探讨肥胖患者术后GERD的有效治疗,以改善患者GERD的症状以及其生活质量,为GERD的外科治疗提供借鉴。

不同加固术式在食管贲门癌机械吻合术后抗返流效果的比较

目的比较唇式加固、胃底折叠His角重建与单纯机械吻合对食管贲门癌机械吻合术后的抗返流效果。方法纳入我科2008年3月至2009年10月期间的176例食管贲门癌患者,按入院时间先后分为三个阶段分别实施单纯机械吻合术(机械吻合组,n=42)、机械吻合胃底折叠His角重建术(His角重建组,n=56)及机械吻合唇式加固术(唇式加固组,n=78),术后3个月常规行胃镜检查并活检,以判断其抗返流效果。结果 3组患者间性别、年龄、肿瘤部位、吻合部位及切口部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后返流发生率机械吻合组、His角重建组及唇式加固组分别为69.05%、28.57%及14.10%,唇式加固组和His角重建组均明显低于机械吻合组(χ2=37.088,P=0.000;χ2=15.833,P=0.000),且唇式加固组又明显低于His角重建组(2χ=4.241,P=0.039)。唇式加固组无一例出现吻合口漏,术后均安全出院,仅有2例出现中度吻合口狭窄,经扩张后均恢复良好。术后返流发生与吻合部位无关(P>0.05)。结论唇式加固与胃底折叠His角重建在食管贲门癌机械吻合术中均有明显的抗返流作用,唇式加固的抗返流效果更佳,且操作简便。

两种加固术式在食管贲门癌机械吻合术中的抗返流效果比较

目的探讨唇式加固与胃底折叠His角重建在食管贲门癌机械吻合术中不同的抗返流效果。方法对78例食管贲门癌患者机械吻合术后进行唇式加固，对56例食管贲门癌患者机械吻合术后进行胃底折叠His角重建，术后3个月常规行胃镜检查并活检，以判断其不同的抗返流效果。结果56例胃底折叠His角重建术后有16例发生返流，其中轻度返流7例，中度返流8例，重度返流1例，返流率为28．57％（16／56）；78例唇式加固组共有11例发生返流，其中轻度返流8例，中度返流3例，返流率为14．10％（11／78）。唇式加固组术后返流发生率明显低于胃底折叠His角重建组（χ^2=4．241，P〈0．05）。结论唇式加固与胃底折叠His角重建在食管贲门癌机械吻合术后均可明显增加抗返流能力，唇式加固操作简便，抗返流疗效明确，值得在临床推广。