NHL患者个案管理期间化疗耐受性的影响因素及其与自我接纳水平的关系

目的分析非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者个案管理期间化疗耐受性的影响因素及其与自我接纳水平的关系。方法选择2020年7月—2022年7月赣州市人民医院收治的135例NHL患者进行前瞻性研究,所有患者均实施个案管理干预+利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗,21 d为1个治疗周期,共治疗4个周期。并在护理及化疗方案实施前评估自我接纳水平[自我接纳问卷(SAQ)]。统计4个周期内NHL患者化疗耐受情况并分组为耐受组与不耐受组,分析NHL化疗患者自我接纳对化疗耐受性的影响。结果135例NHL患者中化疗不耐受55例,占比40.74%,化疗耐受性良好80例,占比59.26%;不耐受组SAQ评分均低于耐受组,空腹血糖、白细胞计数、血小板计数高于耐受组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关检验,NHL化疗患者自我接纳水平与化疗耐受性呈正相关(r=0.584,P<0.001);建立多因素Logistic回归模型,结果显示,SAQ评分、空腹血糖水平及白细胞计数是NHL患者化疗不耐受的影响因素(P<0.05),其中SAQ评分越高,NHL化疗患者出现化疗不耐受的危险性越低;空腹血糖水平及白细胞计数水平越高,NHL化疗患者出现化疗不耐受的危险性越高。结论NHL患者个案管理期间化疗耐受性受自我接纳水平、空腹血糖及白细胞计数等因素影响,自我接纳水平与NHL患者个案管理期间化疗耐受性有关,患者的自我接纳水平越高,患者化疗耐受性越好。

IL-17、IL-23在接受利妥昔单抗治疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者中的表达

目的检测B细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）患者治疗前后IL-17、IL-23表达水平的变化，探讨IL-17、IL-23在NHL发生发展过程中的作用．方法应用逆转录一聚合酶链式反应（re-verse transeription-polymerase chain reaction，RT-PCR）法检测25例接受标准剂量R-CHOP方治疗6-8个疗程的B细胞NHL患者和20例健康对照组．结果NHL患者初诊时和缓解时外周血中IL-17mRNA的表达水平均低于健康对照组（P〈0．05）．NHL患者缓解时与初诊时相比，IL-17mRNA的表达水平有所升高（P=0．001，P〈0．05）．NHL患者初诊时和缓解时外周血中IL-23mRNA的表达水平均低于健康对照组（P〈0．05）．缓解时与初诊时相比，IL-23mRNA的表达水平升高，（P=0．004，P〈0．05）．结论B细胞非霍奇金淋巴瘤患者接受利妥昔单抗治疗后IL-17、IL-23水平升高．IL-17、IL-23mRNA的表达与预后相关．

维布妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤疗效和安全性的系统评价

目的系统评价维布妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤疗效及安全性。方法在中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、The Cochrane Library、Wed of Science、PubMed、EMBase等各大数据库中进行文献检索和筛选,对符合纳排标准的文献进行质量评估分析,进一步提取相关研究数据。应用Stata15.0软件进行统计学分析系统评价,观察指标包括总反应率(ORR)、完全缓解率(CR)、2年总生存期(OS)、2年无进展生存期(PFS)、≥3级不良事件(AE)发生率以及停药率。结果纳入14个研究进行系统评价,共548例患者。Meta分析结果显示,维布妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗R/R HL具有显著疗效,ORR为82%[95%CI(76%,88%)],CR为62%[95%CI(52%,73%)];2年PFS率为72%[95%CI(61%,84%)],2年OS率为92%[95%CI(87%,96%)]。将文献进行分组分析结果示:临床研究和真实世界研究的ORR分别为81%[95%CI(72%,89%)]、84%[95%CI(75%,93%)],CR率均为62%[95%CI(52%,73%)],两者结果显示疗效并无明显差异。安全性结果分析,≥3级的血液学AE最常见的是中性粒细胞减少为22%、贫血10%;≥3级的非血液学AE最多见的是感染13%、周围感觉神经病变12%;因AE所致停药率17%。亚组分析不良事件结果显示:临床研究和真实世界研究≥3级的血液学AE最常见为中性粒细胞减少分别为26%和17%、贫血分别为16%和4%;临床试验和真实世界研究≥3级的非血液学AE最多见的为感染分别为21%和5%、周围感觉神经病变分别为20%和6%;临床研究和真实世界回顾性研究中因AE出现的停药率分别为21%和9%。结论维布妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗R/R HL有着较好的疗效,严重不良事件发生率较低,整体耐受性尚可;相比于维布妥昔单抗单药治疗R/R HL患者疗效更显著。对于治疗R/R HL患者的临床研究和真实世界回顾性研究的疗效评估结果显示并无明显差异,但真实世界研究治疗R/R HL患者严重不良反应发生率较低于临床研究。

联合检测LDH β_2-MG和CA_(125)对非霍奇金淋巴瘤的诊治意义

目的探讨血清中乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)以及CA125定量检测对非霍奇金淋巴瘤诊断及预后的价值。方法回顾分析64例经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤患者的LDH、β2–MG和CA125,判断其与临床分期、分组及治疗效果的关系。结果非霍奇金淋巴瘤患者LDH、β2-MG和CA125活性明显高于对照组(P<0.01)。Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期、无全身症状组(A组)与有全身症状组(B组)以及IP(I0～2分)组与(3～5分)组相比,后者明显高于前者,差异具有显著性(P<0.01)。LDH、β2–MG和CA125活性均未增高组的缓解率和3年生存率明显高于均增高组(P<0.05)。结论联合检测LDH、β2–MG和CA125血清水平可作为非霍奇金淋巴瘤的分期及预后的评估指标。