肘关节镜下闭合复位内固定治疗儿童JacobⅡ型肱骨外髁骨折3例报告

目的探讨肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折的可行性。方法JacobⅡ型肱骨外髁骨折患儿3例,均给予肘关节镜下经皮穿针内固定治疗。术中,先空针抽吸关节囊内积血,注射盐水充盈关节囊,置入关节镜及操作器械。清除骨折间隙软组织后,复位远端骨折块,X线透视下置入克氏针,交叉固定。结果术中患儿均获得满意复位,无一例转为切开复位;平均手术时间75 min,平均住院时间6 d。出院后规律复查、换药,1个月后均恢复良好,骨折断端对位满意,未出现感染等短期并发症。顺利拔除克氏针,规律功能锻炼,1年后复查未出现骨不愈合、畸形愈合与神经麻痹等远期并发症。结论肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折术中操作视野良好,便于清除骨折间隙软组织,实现骨折解剖复位,手术创伤小、术后并发症少。

小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果比较

目的:比较小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年10月该院收治的80例桡骨远端C3型骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用小切口撬拨复位外固定支架治疗。比较两组临床疗效,手术相关指标,术前、术后3个月时骨折复位情况(桡骨高度、掌倾角及关节面台阶高度),术后即刻、术后3个月时腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏及尺偏角度),以及并发症发生率。结果:观察组优良率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,观察组桡骨高度、掌倾角及腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏角度均大于对照组,关节面台阶小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口撬拨复位外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者疗效优良率高于切开复位钢板内固定术,而且能够缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间,减少术中出血量,提高骨折复位效果和腕关节活动度。

不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果比较

目的比较不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2020年1月至2022年5月收治的78例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者,根据应用跨关节外固定支架治疗的时机不同将其分为对照组和观察组,各39例。对照组在骨折后24~72 h应用跨关节外固定支架治疗,观察组在骨折后12 h内应用跨关节外固定支架治疗。比较两组的手术效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的Ⅰ期术后水疱发生率、Ⅰ期术后肿胀程度低于对照组,入院至Ⅱ期手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。结论早期应用跨关节外固定支架有助于减轻SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者周围软组织损伤,提高治疗效果,也能减轻疼痛和炎症反应,值得临床推广。

INFIX技术与外固定支架分别联合骶髂关节螺钉治疗Tile B型骨折的效果观察

目的:探讨前环皮下内置外固定架(INFIX)技术与外固定支架分别联合骶髂关节螺钉治疗Tile B型骨折的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月就诊于本院骨科的88例Tile B型骨折患者,其中47例给予INFIX技术+骶髂关节螺钉治疗(INFIX组),41例给予外固定支架+骶髂关节螺钉治疗(外固定支架组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间、愈合时间、并发症发生率、Matta评分、Majeed评分以及术后1、3、6个月EQ-5D评分及VAS评分。结果:INFIX组住院时间及愈合时间均短于外固定支架组,并发症发生率低于外固定支架组(P<0.05);术后6个月,INFIX组Matta评分优良率(95.74%)高于外固定支架组(80.49%)(P<0.05);INFIX组性生活评分高于外固定支架组(P<0.05);EQ-5D评分及VAS评分组间、时间点及交互差异均有统计学意义(P<0.0001),术后1个月及术后3个月INFIX组EQ-5D评分均大于外固定支架组,术后1个月及术后3个月INFIX组VAS评分均小于外固定支架组(P<0.05)。结论:INFIX技术联合骶髂关节螺钉治疗Tile B型骨折临床疗效更好,恢复期短,更有利于患者进行早期功能性锻炼,且并发症发生率较低。

Hoffmann Ⅱ外固定支架结合有限切开内固定治疗Pilon骨折的初步探讨

Pilon骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤，多系高能量损伤，骨折粉碎程度高。往往伴有严重的软组织损伤，其治疗焦点集中在修复关节面、有效维持骨折复位、早期关节活动。本院2002年5月-2005年12月共收治Pilon骨折18例，均采用HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗．经4-42个月（平均23个月）的随访，疗效满意，报道如下。

经皮微创钢板与外固定支架治疗Gustilo Ⅱ型胫腓骨骨折比较研究

目的比较经皮微创钢板固定技术(MIPPO)和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折的疗效。方法选择65例GustiloⅡ型胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同分为MIPPO组(33例)和外固定支架组(32例)。比较2组手术时间、术中出血量、肿胀消退时间、骨折愈合时间,评价优良率及术后并发症发生情况。结果MIPPO组与外固定支架组术中出血量、肿胀消退时间比较无明显差异(P>0.05),而MIPPO组较外固定支架组手术时间短,差异有统计学意义(P<0.05),术后骨折愈合时间,MIPPO组较外固定支架组明显缩短(P<0.05)。术后并发症发生率2组比较差异无统计学意义(21.2%vs.21.9%,P>0.05),但MIPPO组中发生感染例数相对较多。末次随访MIPPO组优良率亦明显优于外固定支架(90.9%vs.78.1%,P<0.05)。结论经皮微创钢板固定技术和外固定支架固定术治疗GustiloⅡ型胫腓骨骨折均有良好的临床疗效。经皮微创钢板固定技术手术时间短,骨折愈合相对快,远期疗效佳,而外固定支架治疗感染的发生率低。

单侧多功能支架外固定与Ⅰ期钢板内固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的疗效比较

目的对比单侧多功能支架外固定与Ⅰ期钢板内固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的临床疗效。方法将60例Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例,研究组采用单侧多功能支架外固定治疗,对照组采用Ⅰ期钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、切口长度、住院天数、骨折愈合所需时间以及并发症发生情况,采用Johner-Wruhs法评定临床疗效。结果研究组手术时间、切口长度、住院天数以及骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组总并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。研究组及对照组的优良率分别为93.33%和73.33%,研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论与Ⅰ期钢板内固定治疗相比,单侧多功能支架外固定治疗Gustilo Ⅱ型胫骨开放性骨折的疗效更显著,且具有并发症少、骨折愈合快等优点。

HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折的体会

目的探讨HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定在高能量损伤的胫腓骨粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2003年8月～2007年1月收治的88例高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折患者，使用HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗；对合并关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位，腓骨骨折强调解剖复位坚强内固定，便于维持肢体力线。结果经过4～20个月（平均13．8个月）随访，88例骨折全部愈合，平均愈合时间3．8个月。82例患者膝、踝关节功能正常，行走正常；3例膝关节伸约5°、屈约70°，3例踝关节背伸约5°、跖屈约10°。踝关节参照Helfet评定标准、膝关节参照Lysholm评分标准，优良率为93．2％。6例钉道渗出稍多。结论HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定是治疗高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折的一种理想选择。

手法复位、霍夫曼Ⅱ型支架外固定治疗四肢复杂骨折31例

目的探讨中医手法复位、霍夫曼Ⅱ型支架外固定在四肢复杂骨折中的使用及疗效。方法对31例四肢复杂骨折采用急诊清创，一期闭合伤口，再经皮霍夫曼Ⅱ型支架外固定。结果随访6～15个月，平均11．4个月。20例愈合，8例迟缓愈合，3例不愈合；6例针道感染。结论采用中医手法复位、霍夫曼Ⅱ型支架外固定治疗四肢复杂骨折，效果良好。是处理此类骨折较理想方法之一。

比较掌侧锁定接骨板与外固定支架治疗桡骨远端C2/C3型骨折的效果

目的 比较掌侧锁定接骨板与外固定支架治疗桡骨远端C2/C3型骨折患者的效果。方法 选取2019年1月-2022年4月收治的桡骨远端C2/C3型骨折72例,以随机数字表法分成观察组(36例)与对照组(36例),对照组给予外固定支架治疗,观察组给予掌侧锁定接骨板治疗,比较两组围术期指标、影像学指标、腕关节活动度、握力、腕关节功能及并发症。结果 观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间较对照组更长(P<0.05),术中出血量更多(P<0.05);两组术后桡骨高度、掌倾角、尺偏角增大(P<0.05),观察组较对照组更大(P<0.05);两组术后腕关节背伸、旋前、旋后活动度增大(P<0.05),观察组较对照组更大(P<0.05);两组术后握力提高(P<0.05),观察组较对照组更高(P<0.05);两组术后腕关节患者自行评估量表(PRWE)评分降低(P<0.05),观察组较对照组更低(P<0.05);观察组(13.89%)并发症发生率与对照组(8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与外固定支架相比,桡骨远端C2/C3型骨折患者采用掌侧锁定接骨板治疗,能够改善影像学指标、腕关节活动度,提高患者握力及腕关节功能,但该术式创伤大、恢复慢,临床上可根据具体情况进行选择。

掌侧入路钢板内固定与腕关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的探究掌侧入路钢板内固定与腕关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取2019年7月-2022年6月收治的100例桡骨远端C型骨折患者为主要研究对象,采用随机数字表法分为两组,其中一组采用腕关节外固定支架治疗,另一组采用掌侧入路钢板内固定治疗,比较两组临床指标、术后骨折愈合情况、Cooney腕关节评分及并发症发生率。结果外固定组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于内固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组掌倾角、尺偏角、桡骨高度及Cooney腕关节评分、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腕关节外固定支架、掌侧入路钢板内固定在治疗桡骨远端C型骨折方面,均具有良的临床应用价值,但是腕关节外固定支架能缩短患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后愈合时间,而掌侧入路钢板内固定有利于患者尽早展开腕功能训练。

外固定支架与掌侧锁定钢板治疗桡骨远端C型不稳定骨折的比较

比较外固定支架与掌侧锁定钢板治疗桡骨远端C型不稳定骨折效果。方法 2018年2月-2023年2月我院收治的49例桡骨远端C型不稳定骨折患者作为观察对象,以治疗方法不同分为观察组与对照组。观察组外固定支架治疗,对照组掌侧锁定钢板治疗。比较两组手术情况、腕关节功能。结果 观察组术中出血量及手术、骨折愈合、住院时间均小于对照组,(P<0.05);对照组旋前、后及背伸、屈曲均高于观察组,(P<0.05)。结论 桡骨远端C型不稳定骨折患者应用外固定支架治疗,该术式具有手术时间短、出血量少等诸多临床优势,但术后关节功能恢复速度不如掌侧锁定钢板,不过,掌侧锁定钢板治疗患者需要进行两次手术,因此,临床上应根据具体情况进行选择。

3D打印联合外固定支架治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较

目的分析传统内固定术、3D打印辅助内固定术、3D打印辅助内固定联合外固定支架对肱骨远端C型骨折(C2、C3)的治疗效果,为后期治疗肱骨远端C型骨折提供思路和依据。方法回顾性研究作者医院骨科2016-01/2021-09月60例肱骨远端骨折手术患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为对照组(n=20)、3D打印组(n=20)和3D打印+外固定架组(n=20),比较3组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、切口中愈合时间、骨折愈合时间,术后肘关节功能,Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)及并发症(内固定失效、异位骨化、关节僵硬)的发生率。结果3D打印组、3D打印+外固定架组术中失血量、术后引流量、手术时间、术中透视次数均显著少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);3D打印+外固定架组术后肘关节屈伸角度、旋后角度、MEPS、上肢功能评定表(disability of arm,shoulder and hand questionnaire,DASH)评分优于对照组和3D打印组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印+外固定支架治疗肱骨远端C型骨折具有缩短手术时间、优化手术流程、降低术后并发症等优势,改善肘关节功能和预后,是治疗肱骨远端C型骨折的较好方式,值得推广。

切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果对比

目的:对比切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定治疗第2~5掌骨颈骨折的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例第2~5掌骨颈骨折患者,按照随机数表法分为两组,各30例。A组采用切开复位微型T型髁钢板固定,B组采用闭合复位微型外固定支架固定,观察两组手术相关情况、手指关节功能状态、疼痛介质及并发症发生率。结果:B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后,B组手指关节功能总优良率、握力均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组5-HT、NPY均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位微型T型髁钢板固定和闭合复位微型外固定支架固定在疼痛介质水平、并发症方面相当,但相较而言,闭合复位微型外固定手术效果更好,手指关节功能恢复更优。

HoffmannⅡ外固定支架技术在桡骨远端骨折中的应用

目的：探讨手法复位结合HoffmannⅡ外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的手术技术和临床疗效。方法：回顾采用HoffmannⅡ外固定支架技术治疗的27例桡骨远端骨折患者（其中5例结合经皮克氏针固定）的临床资料，分析术后影像学指标和腕关节功能，进行疗效评价。结果：所有病例获得平均11．5个月（6～18个月）的随访，按Dienst功能评价标准优14例、良10例、可3例，优良率达88．9％。有5例病人出现影像学测量所见的复位丢失，有1例病人出现针道感染，无一例出现桡神经损伤和腕管综合征表现。结论：手法复位结合HoffmannⅡ外固定支架固定治疗桡骨远端骨折，操作简便，安全有效，是理想的治疗方法。

手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型骨骺骨折疗效观察

目的:观察手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端I、II型骨骺骨折的疗效。方法:治疗组20例用手法复位结合外固定支架治疗,对照组19例用手法复位结合小夹板外固定。结果:优秀率治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端I、II型骨骺骨折疗效满意。

外固定支架结合有限内固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折的疗效分析

探讨外固定支架结合有限内固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折的疗效。根据治疗方案将2012年1月~2016年5月我院收治的97例跟骨SandersⅡ型骨折患者分为观察组(52例)与对照组(45例),观察组接受外固定支架结合有限内固定术治疗,对照组接受切开复位内固定术治疗,现回顾分析两组患者的临床资料。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。组内不同时间点之间Bohler角的比较:手术前、术后第7d、术后12个月,观察组及对照组上述3个时间点之间Bohler角比较差异均有统计学意义(P<0.01),两两比较显示上述两组患者手术前Bohler角均显著低于术后第7d、术后12个月(P<0.01),术后第7d、术后12个月之间Bohler角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同时间点组间Bohler角的比较:手术前、术后第7d、术后12个月,两组患者Bohler角相比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组患者距下关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。外固定支架结合有限内固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折的疗效与切开复位内固定术相当,但是前者具有手术时间及住院时间短、术中出血量低等优点。

单臂外固定支架在高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折Ⅱ型中的应用体会

目的：探讨单臂外固定支架在高能量损伤的GustiloⅡ型胫腓骨骨折治疗中的应用及其效果。方法：对2006年8月-2009年7月收治的103例高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折患者,分别使用单臂外固定支架和锁定板内固定进行治疗;对合并腓骨骨折特别是影响外踝的强调解剖复位坚强内固定,便于维持肢体力线。结果：经过4-20个月（平均10.8个月）随访,使用单臂外固定支架对患者的骨折愈合及关节功能方面均有明显的效果。结论：外固定支架治疗高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折（GustiloⅡ型）是一种理想选择。

HoffmannⅡ外固定支架结合中医循期治疗开放性胫腓骨骨折疗效观察

复杂性胫腓骨骨折多是由高能量损伤所导致的一种不稳定性骨折,以开放性骨折最为多见,且常伴有较广泛的软组织损伤或缺损。临床治疗,通常需要采取彻底清创、内外固定及有效抗生素应用等措施,但单纯外固定支架固定效果欠佳,而一期髓内钉或接骨板治疗又不利于早期控制感染及修复局部损伤软组织。近年来,笔者选用HoffmannⅡ外固定支架结合中医循期治疗开放性胫腓骨骨折,不仅安装简便,固定可靠,且无须二次手术切开取出,术后患者恢复效果良好，现报道如下。