Hoffmann外固定架与内固定分期治疗严重胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的探讨应用Hoffmann外固定架与内固定分期治疗严重胫骨平台骨折(Schatzker分型Ⅴ型、Ⅵ型)的临床疗效。方法选取2014年1月至2018年11月贵州省骨科医院创伤骨科收治的严重复杂型胫骨平台骨折患者60例,按照手术方法分为分期治疗组27例和传统治疗组33例。分期治疗组采用Hoffmann外固定架与内固定分期治疗,传统治疗组采用传统切开复位内固定术。比较两组患者切开复位内固定手术时间、出血量、住院时间、切口感染、骨不连等术后并发症发生情况以及美国特种外科医院评分(HSS)。另随机抽取在同一医院工作、无上述疾病及精神神经系统、骨骼肌肉运动系统疾病的健康非医护人员30例,作为评价分期治疗组和传统治疗组的生活质量的对照组,比较3组对象简明健康状况量表(SF-36)评分。结果分期治疗组患者切开复位内固定手术时间、出血量、住院时间均少于传统治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。分期治疗组患者术后切口感染2例(7.41%),无一例发生骨不连;传统治疗组患者术后切口感染20例(60.61%),出现骨不连3例(9.09%);两组骨不连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但分期治疗组切口感染发生率低于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。与健康对照组比较,两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康各维度评分均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);与分期治疗组比较,传统治疗组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力各维度评分均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Hoffmann外固定架与内固定分期治疗严重胫骨平台骨折疗效确切,对患者损伤小,可加速康复,对患者术后生理健康维度评分下降影响较小。

Hoffmann外固定架与内固定分期治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨Hoffmann外固定架与内固定分期治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法我院就诊的167例胫骨平台骨折患者,按照手术方式分为分期组(Hoffmann外固定架与内固定分期术)和传统组(切开复位内固定术)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、膝关节评分(HSS)、Lysholm评分、膝关节活动度及并发症发生情况。结果术后与传统组比较,分期组手术和住院时间更短,术后出血量更少,HSS评分优良率更高,屈膝和伸膝最大角度更大,并发症总发生率更低(P<0.05)。结论相比切开复位内固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,Hoffmann外固定架与内固定分期治疗手术时间短,手术创伤小,膝关节功能和活动度恢复更佳,术后并发症发生率低,值得临床应用。

专科护士指导下赋能教育对创伤性骨髓炎骨外固定架治疗患者术后的影响

目的:探讨专科护士指导下赋能教育对创伤性骨髓炎骨外固定架治疗患者术后的影响。方法:将2020年10月1日~2022年6月30日收治的78例创伤性骨髓炎患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例,对照组采用常规健康教育,观察组在此基础上采用专科护士指导下赋能教育。比较两组干预前后疾病自我认知水平[采用中文版疾病认知问卷(简化版)(B-IPQ)]、依从性[采用服药依从性量表(MMAS-8)]、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]及对护理工作的满意度。结果:干预后,两组B-IPQ、MMAS-8、GSES评分及ESCA各维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:专科护士指导下赋能教育能改善创伤性骨髓炎骨外固定架治疗患者不良情绪和生活质量,提高术后自我效能和护理满意度。

外固定架与使用内固定术在治疗四肢骨折中的应用对比

本研究旨在对比分析外固定架与内固定术在四肢骨折治疗中的应用效果。方法 将贵港市中西医结合骨科医院2020年1月至2021年12月期间收治的50例四肢骨折患者根据治疗方法不同分为对照组(内固定术,n=25)和观察组(外固定架,n=25)。比较两组患者在手术相关指标、骨折愈合状况、术后疼痛以及并发症发生率方面的差异。结果 相比于对照组,观察组手术相关指标更良好,骨折愈合优良率更高,术后第1、3天的疼痛评分更低,术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论 相比于固定术,外固定架治疗四肢骨的手术时间更短、出血量更少、患者时间更短,且骨折愈合更佳、术后疼痛程度更低,并发症发生风险低。

锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果

目的 探讨锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果。方法 选取寿光市人民医院2022年4月至2023年4月收治的90例胫骨开放性骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(45例)与试验组(45例)。参照组应用腓骨远端钢板内固定治疗,试验组应用锁定钢板作外固定架治疗,比较两组康复指标、并发症总发生率、患肢功能优良率。结果 试验组骨折愈合时间、住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组,术后6个月关节功能优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果显著,能够促进康复,减少并发症,值得推广。

负压封闭引流联合外固定架治疗旋耕犁致下肢贯通伤的疗效

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定架分期治疗旋耕犁致下肢贯通伤的经验及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的9例下肢旋耕犁致下肢贯通伤患者,其中男7例,女2例;年龄45~60岁。应用VSD联合外固定架治疗,术后观察患者感染情况以及患肢功能恢复情况。结果术后仅1例胫骨骨折患者发生感染,经过多次清创抗感染,二期给予骨搬运技术治疗骨缺损,患肢成活。其他6例胫骨骨折患者外固定治疗后骨折均愈合,拆除外固定架。2例膝关节脱位患者二期给予交叉韧带重建,肢体功能恢复。9例患者随访1~3年,均对肢体功能恢复满意。结论VSD联合外固定架是治疗旋耕犁致下肢贯通伤的一种有效方法,术中高质量彻底清创,骨折断端给予外固定架固定,减张缝合创口,创面覆盖VSD,可明显缩短手术时间,缩短住院时间,降低术后感染率,保证手术成功率。

克氏针与Slongo式外固定架治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较克氏针与Slongo式外固定架治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月河北省沧州中西医结合医院小儿骨科收治的95例GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折患儿临床资料,男童61例,女童34例;年龄4~12岁,平均6.1岁;左侧70例,右侧25例;摔伤86例,道路交通伤9例;BMI 13.2~18.3kg/m^(2),平均15.1kg/m^(2);受伤至手术时间2~19h,平均10.3 h。根据手术方法分为克氏针组(65例)和外固定架组(30例)。收集并比较两组患儿手术时间、切开复位比例、透视次数、术后并发症发生情况等。采用Flynn评分标准评估治疗效果。结果外固定架组手术时间(27.1±5.3)min、透视次数(13.9±4.0)次少于克氏针组[(40.6±3.9)min、(26.1±2.5)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。外固定架组切开复位比例(9.2%)与克氏针组(16.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿针道均无深部感染,外固定架组针道浅表感染率(16.7%)显著高于克氏针组(3.1%,P<0.05)。两组患儿均于术后4周去除固定装置(克氏针和外固定架)。克氏针组Baumann角(76.9±3.3)°小于外固定架组(78.2±3.4)°,两组均小于正常儿童(平均值81°),但差异无统计学意义(P>0.05)。克氏针组矢状面畸形率(7.7%)与外固定架组(6.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。外固定架组、克氏针组术后6个月肘关节活动度分别为(145.1±6.3)°、(143.6±6.0)°,Flynn肘关节功能评分优良率分别为(96.1±3.9)%、(95.9±3.9)%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与克氏针固定相比,采用Slongo式外固定架固定治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折可缩短手术时间、减少透视次数,但也存在针道浅表感染率较高的风险。因此,临床应根据患儿实际情况采取合适的固定方式。

简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效

目的探讨简易双边跨关节外固定架对AO43C型Pilon骨折早期固定的疗效。方法选取2021年3月至2022年4月在杭州市富阳中医骨伤医院手术的56例AO43C型Pilon骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为简易双边跨关节外固定架组(简易外架组)和单边外固定支架组(单边外架组),每组28例。Ⅰ期临时固定时,简易外架组在跟骨和胫骨结节处置入斯氏针,安装连杆,组装成简易双边跨关节外固定架进行临时固定;单边外架组采用常规单边跨关节外固定架进行临时固定。观察并比较两组患者Ⅰ期手术时间、Ⅱ期手术时间、消肿时间及住院时间,围术期并发症发生情况及术后随访1年时足踝功能恢复情况[采用美国骨科踝-后足评分(AOFAS)评估]和骨折复位情况(采用Burwell-Charnley骨折复位评价系统评估)。结果简易外架组患者Ⅰ期手术时间明显少于单边外架组,差异有统计学意义(P<0.01);但两组患者Ⅱ期手术时间、消肿时间、住院时间、围术期并发症发生率、随访1年时AOFAS评分及Burwell-Charnley骨折复位优良率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单边外固定支架相比,简易双边跨关节外固定支架不增加围术期并发症发生率及住院时间,不影响术后恢复,且操作简便、费用低廉,可安全应用于复杂Pilon骨折。

史赛克单边外固定架联合综合康复疗法在桡骨远端骨折术后患者中的应用价值

目的研究史赛克单边外固定架联合综合康复疗法在桡骨远端骨折术后患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,纳入2021年11月至2023年3月首都医科大学附属北京积水潭医院80例完成切开复位内固定术治疗的C型桡骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用综合康复疗法,观察组在对照组的基础上应用史赛克单边外固定架,均干预3个月。统计2组患者干预1、2、3个月时骨痂X线评分。比较2组干预前、干预3个月时腕关节主动活动度(背伸、掌屈、尺偏、桡偏)。统计干预3个月时2组Gartland-Werley(G/W)评分优良率及干预期间术后并发症情况。结果2组患者干预1、2、3个月时骨痂X线评分逐渐提高,且观察组各时点评分均高于对照组(P<0.05)。干预3个月,2组腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏活动度均较干预前提高,且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05);观察组G/W评分优良率高于对照组(P<0.05)。干预期间2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论史赛克单边外固定架联合综合康复疗法可促进桡骨远端骨折术后患者骨折愈合,改善腕关节主动活动范围,恢复腕关节功能。

Miter构型泰勒空间外固定架治疗重度马蹄高弓足11例临床分析

目的:研究Miter构型泰勒空间外固定架治疗重度马蹄高弓足的疗效和安全性。方法:回顾性分析2015年11月至2021年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院收治的11例采用Miter构型治疗的马蹄高弓足患者的临床资料,测量手术前后的负重侧位X线的胫骨距骨角(TTA)、侧位距骨—第一跖骨角(Meary角)等影像学指标,记录术前及术后的美国足踝外科学会(AOFAS)踝—后足评分,采用Likert满意度量表对患者进行满意度评价。结果:11例患者全部获得随访,随访时间(36.00±13.05)个月,男8例,女3例,平均年龄(26.00±10.04)岁,外固定架时间为(121.64±15.35)d。术前TTA(151.30±10.99)°,术后(117.57±3.32)°回到正常范围,差异有统计学意义(P<0.001);术前Meary角(41.98±9.86)°,术后(-2.43±7.97)°回到正常范围,差异有统计学意义(P<0.001)。术后AOFAS评分[(81.18±10.74)分]显著高于术前[(47.18±15.00)分](P<0.001)。9例非常满意,2例满意。6例患者发生了针道感染,1例轻度平足,1例足趾屈曲挛缩畸形,1例前踝撞击,1例轻度马蹄复发,除前踝撞击予以关节镜骨赘清理外其余均保守治疗改善。结论:使用Miter构型泰勒空间外固定架治疗重度马蹄高弓足效果安全、可靠。

自制简易外固定架治疗掌、指骨骨折

2020年4月~2022年6月,我科采用自制简易外固定架治疗17例掌、指骨骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男12例,女5例,年龄17~58岁。开放骨折12例,闭合骨折5例。单纯指骨或掌骨骨折13例,指骨合并掌骨骨折4例。患者入院后行骨折复位简易外固定架固定治疗。简易外固定架组成及使用所需材料包括一次性乳胶引流管、克氏针、一次性注射器、骨水泥液态单体、骨水泥粉剂,见图1。患者伤后至手术时间4 h~6 d。

外固定架联合克氏针固定治疗足舟骨骨折

2017年1月~2021年1月,我科采用外固定架联合克氏针固定治疗8例足舟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄20~60岁。均为新鲜闭合骨折。骨折Sangeorzan分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。伤后至手术时间7~14 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。患者仰卧位。于足背内侧及外侧做双纵向切口,皮下纵向开1~2窗,有限显露骨折端.

基于CT数据六轴外固定架与内固定在矫正胫骨畸形中的应用

目的探讨基于CT数据六轴外固定架与内固定矫正胫骨畸形的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月接受胫骨畸形矫正的60例患者的临床资料,根据术式选择分为内固定组30例,外固定架组30例。内固定组男9例,女21例;平均年龄(32.83±7.73)岁。外固定架组男15例,女15例;平均年龄(31.17±8.43)岁。比较两组患者的手术情况、截骨处愈合时间、术后并发症发生情况及术后随访的影像学测量指标。结果两组患者均获随访,随访时间6~15个月,平均(6.97±1.69)个月。与内固定组比较,外固定架组的切口长度更短(P<0.05),截骨处愈合时间较长(P<0.05);在手术时间、出血量、下地时间、住院时间、并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);术前两组的机械轴偏移(mechanical axis deviation,MAD)、股胫角(femoro tibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨远端外侧角(lateral distal tibial angle,LDTA)、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、关节线相交角(joint line convergence angle,JLCA)、双下肢长度差(leg length discrepancy,LLD)差异无统计学意义(P>0.05);术后两组的FTA、MPTA、LDTA、LDFA、JLCA差异无统计学意义(P>0.05),外固定架组的MAD、LLD小于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,内固定组术后的MAD、FTA、MPTA、LDTA、JLCA差异有统计学意义(P<0.05),外固定架术后的MAD、FTA、MPTA、LDTA、JLCA、LLD差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定架与内固定矫正胫骨畸形具有相同临床疗效,但外固定架矫正畸形具有切口较小、创伤小、精确性高、可术后多次调整等优点,对于合并LLD者尤为适宜,值得临床推广应用。

组合式外固定架治疗高危老年肱骨近端骨折患者术后凝血功能改变与年龄相关性分析

目的探究组合式外固定架治疗高危老年肱骨近端骨折术后患者凝血功能与年龄的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于河北省中医院骨伤科行组合式外固定架固定手术治疗的70例高危老年肱骨近端骨折患者的临床资料,其中男25例,女45例;60~69岁组22例,70~79岁组28例,80~89岁组18例,90~99岁组2例。比较4组患者术前1 d,术后1、3、7、14 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体各指标变化情况。结果4组患者术前1 d,术后1、3、7、14 d PT、APTT、TT、FIB、D-D差异无统计学意义(P>0.05)。术后70例患者均未出现上肢深静脉血栓。组合式外固定架固定术治疗高危老年肱骨近端骨折手术前后患者凝血四项、D-二聚体指标变化与年龄的相关性较小。结论组合式外固定架固定术治疗高危老年肱骨近端骨折术后患者凝血功能不受年龄影响而改变,深静脉血栓的发生率低。

腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗Barton骨折患者的效果

目的探讨腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗Barton骨折患者的效果。方法选取2019年12月至2022年12月聊城市第三人民医院收治的100例Barton骨折患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组男26例,女24例,年龄(40.26±3.58)岁;观察组男22例,女28例,年龄(43.55±2.44)岁。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上采用腕关节镜辅助Wristore外固定架进行治疗。比较两组Gartland-Werley腕关节功能评分、疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、关节活动度及并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组Gartland-Werley腕关节功能评分(5.29±0.61)分,显著低于对照组的(12.42±2.90)分,差异有统计学意义(t=17.013,P<0.05)。观察组术后1周、1个月VAS评分均低于对照组[(3.24±1.16)分比(6.88±1.33)分、(1.45±0.94)分比(4.63±1.11)分],差异均有统计学意义(t=14.585、15.459,均P<0.05)。观察组关节活动度优于对照组[82%(41/50)比42%(21/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.978,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[12%(6/50)比48%(24/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=15.429,P<0.05)。结论腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗Barton骨折患者效果良好,可以显著改善患者腕关节功能,降低疼痛程度,提高关节活动度,减少并发症的发生,值得在临床上广泛应用。

显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的探索显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的84例胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤患者,根据治疗术式不同分为两组,采取弹性髓内钉固定治疗的41例为对照组,采取显微外科技术联合组合式外固定架治疗的43例为观察组。观察两组手术相关情况、术后疗效、术后并发症及不同时间点X射线骨痂评分、血清指标(BMP-2、VEGF、TGF-β),以及踝关节功能(AOFAS)评分、Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评分。结果观察组术前准备、手术操作、住院、完全负重、创面愈合及骨折愈合时间均短于对照组,创面换药次数少于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月X射线骨痂评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月血清BMP-2、VEGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组手术优良率及AOFAS、OMAS评分均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微外科技术联合组合式外固定架方案治疗胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤能有效固定骨折,较好保护与促进软组织修复,有利于促进骨折愈合与早期肢体功能恢复,且能降低并发症发生风险。

三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果及对创伤愈合情况、炎性因子水平的影响

目的探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规固定联合皮瓣修复治疗,观察组采用三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的Lane-Sandhu X线评分高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的踝关节Kofoed功能评分高于对照组(P<0.05)。结论三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果显著,可促进患者创伤愈合,降低炎性因子水平,也有助于关节功能的快速恢复。

外固定架治疗创伤骨科四肢骨折的效果观察

评价外固定在四肢外伤骨折中的疗效,并与常规内固定相比较,对其疗效、手术指标及安全性等方面进行全面评价。方法 对本院自2021年1月~2022年10月收治的60例肢体骨折病例进行回顾性分析。为确保研究结果的科学性与准确性,本研究采取随机化方式,将病人分成两组,各30名行对照性研究,通过对两组病例的术中出血量、手术时间及术后并发症等进行综合评价,以探讨两组患者的临床疗效。结果 经严密统计,观察组疗效显著好于对照组(P<0.05),表明外固定架在肢体骨折治疗中具有良好的临床应用价值。两组患者术前手术时间、术中出血量、住院时间及切口长度均优于对照组(P<0.05)。另外,观察组术后并发症较对照组显著降低(P<0.05),提示外固定术是一种安全有效的方法。结论 这项研究的结果表明,外固定术在四肢外伤骨折中具有明显的优越性。方法 在创伤小,恢复快,并发症少等优点上具有明显优势,是一种很有前途的新疗法,值得在临床上推广。

外固定架在创伤骨科治疗中的临床疗效观察

本研究的核心目标旨在对创伤骨科治疗中外固定架的应用效果进行深入分析和观察,并探讨其在创伤骨科临床实际应用成效,以便于后续在创伤骨科治疗中展开进一步推广。研究方法 本实验选择了于2019年7月到2022年8月在本院收治的200例接受外固定架治疗的创伤骨科患者,这些患者被随机分为两组 观察组和对照组,每组各100名患者。对照组患者采用内固定架治疗,而观察组患者则使用外固定架进行治疗。研究完成后,治疗人员对两组患者的治疗效果进行了综合评估。具体评估指标包括治疗一个月和三个月后的疼痛与肿胀程度评分、围手术期指标,以及治疗后三个月关节功能恢复情况。此外,治疗人员还对手术后并发症的发生情况进行了详细记录和对比分析。实验结果 相对来说使用外固定架治疗的患者不管是手术效果还是恢复情况,以及潜在的并发症问题都有着更加优秀的成果,而且外固定架所带来的康复体验也更加优秀。实验结论 对于创伤骨科患者来说,外固定架治疗方式能够帮助患者更好地愈合,同时并发症发生概率也相对较低,因此值得应用到临床治疗当中。