心率震荡对心肌梗死患者恶性心律失常发生的早期预测价值

目的研究心率震荡(HRT)对心肌梗死患者恶性心律失常的早期预测价值。方法选择100例心肌梗死患者对其进行24h动态心电图(Holter)分析,计算震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并分析TO、TS与恶性心律失常的相关性。结果冠状动脉病变支数越多,TO值越高,TS值越低(P＜0．05);TO值与冠状动脉病变支数及恶性心律失常的发生率呈正相关(r=0．575,P＜0．05);TS值与冠状动脉病变支数及恶性心律失常的发生率呈负相关(r=-0．589,P＜0．05)。结论HRT可能对急性Q波性心肌梗死患者恶性心律失常的发生有预测价值。

心脏病患者心率减速力与心率变异性的临床意义分析

目的研究心脏病患者心率减速力（DC）及心率变异性（HRV）时域、频域值的相关性及临床意义。方法150例心律失常、冠心病、高血压心脏病、心肌病或肺源性心脏病患者（心脏病组）和100例人口学特征相配的无心脏器质性疾病患者（对照组）接受24h动态心电图检测，离线后计算出各组的DC及HRV值。结果心脏病患者各组的Dc值及HRV值均显著低于对照组（均P〈0．05），其中心肌病患者DC值最低。心脏病患者各组DC均与HRV时域、频域值呈正相关（均P〈0．05）。结论DC与HRV时域、频域值有较好的相关性，DC检测可以判断心脏病患者自主神经功能一迷走神经张力高低状态，预测出猝死的高危人群，定期监测并及早进行临床干预，可能有助于预防猝死的发生。

血浆钠尿肽水平与阵发性房颤发生的相关性研究

目的通过观察性研究评估钠尿肽水平与阵发性房颤/房速(AF/AT)的诊断价值。方法入选239例患有高血压或其他心血管危险因素的心力衰竭患者。所有患者均进行为期7天的Holter监测,根据Holter监测结果将患者分为阵发性AF/AT组和非阵发性AF/AT组。在开始监测前应用酶联免疫吸附方法检测血浆中N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和脑钠肽(BNP)水平。结果 239名入选患者中18例(7.5%)患者发生阵发性AF/AT。阵发性与非阵发性AF/AT患者相比NTpro BNP(154.4 vs.52.8 ng/L,P<0.05)和BNP(70.0 vs.43.9 ng/L,P<0.05)水平显著升高,有统计学意义;受试者作用特征曲线分析发现NT-pro BNP和BNP的曲线下面积分别为0.74(95%CI=0.59~0.90,P=0.004)和0.75(95%CI=0.61~0.89,P=0.002)。结论血浆NT-pro BNP和BNP水平对于心衰患者发生阵发性AF/AT具有一定的诊断价值,同时也具有一定的预测意义。通过血浆钠尿肽水平筛查尚未明确诊断的阵发性AF/AT,也许是预防中风发生的有效策略。

西南部分地区远程心电检测与动态心电图的对比分析

目的分析中心数据库远程动态心电(TTECG)检测资料与普通动态心电图(Holter)检测资料进行对比观察。方法选择本院心脏远程监护中心进行TTECG检查与Holter检查的病人,从2007年7月至2010年11月各26 625例患者。结果 TTECG正常3 678(13.83%),心律失常者22 914(86.17%),其中3例患者死亡,分别是室性心动过速(1例)、房室传导阻滞(1例)、交界性逸搏(1例)。Holter正常3 736例(14.06%),心律失常22 834例(85.94%),其中15例患者死亡,分别是室性心动过速(4例)、病窦综合征(7例)、房室传导阻滞(4例)。结论TTECG检测的优势为及时发现致命性心律失常,及时预警治疗,减少死亡。

心脏远程监护仪的用户特征及费用分析

就心脏远程监护仪用户的基本特征和检查费用进行了科学分析。从来源看,以住院和门诊患者为主(占97.52%);从性别看,男性(占55.97%)多于女性(占44.03%);从职业看,以干部最多(占57.09%);从年龄分布看,以40～89岁居多(占77.14%);从地区分布看,以本市居多(占75.32%);从戴机天数看,以1天为主(占92.52%);从医疗保障情况看,以自费为主(占95.95%)。从检查费用看,心脏远程监护仪低于动态心电图;随戴机天数的增加,其费用降低愈加明显。心脏远程监护仪不仅使用方便,而且可节约医疗资源,减少卫生投入。

动态心电图诊断病态窦房结综合征的临床价值

目的为了明确动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值。方法选择200例窦性心动过缓者给予动态心电图检测。动态心电图诊断病态窦房结综合征的标准:(1)窦房阻滞。(2)窦性停搏。(3)显著窦性心动过缓。(4)快慢综合征。(5)双结病变。结果200例窦性心动过缓者检出120例病态窦房结综合征与电生理对照检查结果相同。结论动态心电图检测可早期准确诊断病态窦房结综合征。病态窦房结综合征以冠心病居首位。

心脏远程监护仪在手术监护中的应用

目的探讨心脏远程监护仪iHolter在手术监护中的应用价值。方法87例手术患者均按照常规方法行12导联心电图检查,然后随身佩带心脏远程监护仪iHolter,采用自动报警、有声模式,同时嘱用户若不适可随时发送心电图。结果自动报警发送心电图最多11条,最少0条,共235条。其中ST-T段改变148条,室性早搏26条,房性早搏34条,心房纤颤6条,窦性心动过速17条,窦性心动过缓4条。对1例明显ST-T段改变患者、1例频发室性早搏患者和1例快心室率型心房颤动患者,接受自动报警发送的心电图后,即刻建议暂缓手术。结论将心脏远程监护仪iHolter应用于手术监护,具有较高的临床价值。

基于示波法充气测量的移动血压Holter系统

结合现代移动通信技术和电子技术,使用示波法血压充气测量开发了移动血压Holter,能按医生的设置对病人进行动态血压监测,将测量结果存储并即时通过移动通信网络传送给监护中心,供医生分析和诊断.实现了对病人的动态血压监测,适用于在医院外的远程实时血压监测.

远航对24h动态心电图过早搏动变化的影响

目的：观察远航对参加人员24 h动态心电图过早搏动变化的影响。方法：对81名参加远航人员分别于航前第5-15 d、航行第65-75 d、航行第115-125 d行动态心电图检查,对其中的32名于航后第5-15 d行动态心电图检查,进行过早搏动变化的分析。结果：随着航行时间的延长,远航人员的室上早总数、1 min最多室上早数、1 h最多室上早数、室早总数、1 min最多室早数和1 h最多室早数逐渐增多（P〈0.01）;海勤人员比非海勤人员、男性比女性、机电部门比其他部门、≥30岁者比〈30岁者、航龄≥10年者比〈10年者增多更明显（P〈0.01）;航后第5-15 d上述参数又接近于航前第5-15 d时的水平。结论：远航增加海员24 h动态心电图的早博,但是部分可逆的,应进一步加强远航医学这一领域的研究。

两种皮肤清洁剂在Holter检查中的应用效果研究

目的观察75%的乙醇与温水在Holter检查中的应用效果。方法将432例行Holter检查的住院病人随机分为对照组和观察组,每组216例,对照组采用75%乙醇作为皮肤清洁剂,观察组采用温水作为皮肤清洁剂,比较两组病人的图像质量、舒适度和皮肤变态反应情况。结果两组病人的图像质量和皮肤变态反应比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组病人舒适度远高于对照组(P<0.001)。结论采用温水作为Holter检查中的皮肤清洁剂不影响图像质量;可提高病人的舒适度。

动态心电图检出无症状性心肌缺血的临床价值

目的:探讨24小时动态心电图对无症状心肌缺血(SMI)的临床价值。方法:回顾性分析520例患者进行24小时动态心电图检测的资料。结果:心肌缺血患者心律失常发生率明显高于无心肌缺血患者;无症状心肌缺血多发生于日间;心率变异性降低与心肌缺血之间有较好的相关性。结论:动态心电图早期检出SMI具有可靠的诊断价值。

阵发性心房颤动触发因素的分析

目的了解阵发性心房颤动的触发因素。方法回顾性分析28例阵发性心房颤动患者动态心电图检查资料。结果阵发性心房颤动发生前出现房性早搏218次,占88.98%;短阵房性心动过速18次,占7.35%;窦性心动过缓5次,占2.04%;长R-R间歇1次,占0.41%;其余3次占1.22%。结论阵发性心房颤动的触发因素中房性早搏最常见,动态心电图记录时间长,为临床诊断提供了充足的依据,进一步为临床治疗打下基础。

心电散点图在心率变异性分析中的应用

目的观察和总结心电散点图在心率变异性(HRV)分析中的作用,寻找提高HRV分析准确性的方法。方法对321例动态心电图数据HRV心电散点图与时域、频域指标进行相关分析,观察心电散点图指标的特点。结果心电散点图用于表达HRV的各项指标与时域、频域指标,有对应关系,心电散点图视觉直观性强,能分辨出真实窦性心搏图形与干扰伪差图形,窦性心搏图形具有多态性和个体唯一性。结论心电散点图可独立用于HRV分析。对于记录不良,伪差干扰较多的心电数据,时、频域分析结果易受其影响,应以散点图的窦性心搏图形作为判断HRV的依据。对于记录质量较好的数据,可根据对散点图形的目测,检验时域、频域分析的准确性。一份高质量的HRV分析报告的标志是散点图、时域、频域三种分析结果中各相关指标的高度相关。

心脏远程监护系统的临床应用及评价

目的探讨心脏远程监护系统的临床应用价值。方法 1315例用户均随身佩带心脏远程监护仪iHolter,采用CM1、CM5双通道记录和自动报警、无声模式,并实时监控。用户摘机后,均将预警器进行USB回放,并出具报告。结果 1 181例用于疾病诊断用户中,发现心电异常977例,均予以明确诊断;通过自动报警记录,发现恶性心律失常或明显ST-T改变等心电异常69例,均及时电话通知患者本人或家属,或采取相应预防措施,或及时救治;87例手术监护患者中,对4例心电异常者,接受自动报警发送的心电图后,即刻建议暂缓手术;26例起搏器患者中,因心慌发图显示恶性心律失常5例,因胸闷、憋气发图显示ST-T改变者2例,因头晕发图显示感知功能障碍者1例。对后者所安装的起搏器,及时将参数进行调整;47例保健干部中,自动报警记录见心电异常者4例,经相应处理后迅速缓解。结论心脏远程监护系统在疾病诊断、手术监护、起搏器随访和干部保健等方面具有较高的临床应用价值。

妊娠期高血压疾病动态血压监测的应用分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病的动态血压监测变化。方法:选取山东省聊城市东昌府区妇幼保健院350例孕妇,进行24 h动态血压监测,跟踪观察其妊娠期血压变化。结果:69例为高血压疾病组A组,281例为对照B组,A组与B组比较,A组的24 h平均收缩压、夜间血压及血压昼夜节律异常率等指标明显高于B组,均有统计学意义(P<0.01)。A组心电图异常(室性早搏、房性早搏、窦性心动过速、ST-T改变)较B组突出,均有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠期,利用动态血压监测24 h平均舒张压和平均动脉压可很好地监测妊娠期高血压疾病。