整体观视角下探讨肿瘤的辨病与辨证论治

肿瘤是一种病程长、病情复杂的慢性疾病,其发病率逐年上升,威胁人类健康和生命。对于这类复杂性疾病,辨病论治可解决基本矛盾,辨证论治可解决主要矛盾,二者结合可发挥更好的治疗效果。中医治疗肿瘤历史渊源流长,积累了丰富的临证经验,肿瘤的辨病论治和辨证论治各有所长,辨病论治所揭示的基本病机可为肿瘤用药治疗提供线索和整体指导,辨证论治从定位、定性、必先五胜、治病求本和治未病等五方面出发则可更好动态调整疾病之变。从中医学整体观视角出发,进行整体辨治,强调辨病论治与辨证论治相结合,重视辨症论治和辨因论治,融入辨体论治,发展辨靶论治,加强医患合作,可在肿瘤诊治中更好地发挥中医药优势。随着中西医结合研究不断发展,病证结合模式在治疗肿瘤方面应用渐广,基于中医整体观将辨病与辨证论治更好统一,值得不断探索,推动肿瘤治疗发展。

中医特色慢性鼻窦炎慢病管理模式探析

近年来我国慢性鼻窦炎发病率呈逐年上升趋势,由于其病程长、反复发作、迁延难愈,给患者的日常生活和工作带来了严重影响,属重大社会公共卫生问题,对该病进行有效的慢病管理十分必要。中医药辨证论治慢性鼻窦炎具有一定优势,依托中医整体观、辨证论治、三因制宜、治未病思想等进行慢病管理,有助于实现疾病的精准治疗,依托体质辨识、中医康复疗法、中医外治法等,使预防和治疗疾病的方式多样化。构建合理的慢性鼻窦炎的慢病管理体系,对于提高慢性鼻窦炎患者的生活质量至关重要。目前我国有关慢性鼻窦炎的慢病管理工作相对缺乏,因此探索具有中医特色的慢性鼻窦炎慢病管理模式,具有重要意义。

从“五脏痹”理论探析抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的病机及治疗

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎在临床上较为少见,其症状常随损伤部位不同而表现各异,本病多累及肺、肾、消化、心血管等系统,其表现同中医“五脏痹”证候相似。本文以ANCA相关性血管炎的多脏器受累与中医“五脏痹”症候的相关性为基,根据各脏临床表现不同分别从“肺痹、肾痹、脾痹、肝痹、心痹”论治,体现了中医“以五脏为中心”的理论特点,并为ANCA相关性血管炎的中医诊疗提供新的辨证思路和诊疗依据。

国医大师周仲瑛复合病机论的整体观内涵探微

通过从周仲瑛教授复合病机论的提出、表现形式、复合病机动态转化、临床运用等方面进一步研究和梳理复合病机论,探究其整体观内涵。认为复合病机论深谙整体观之旨,复合病机论立于气一元的整体观思想;以多病位复合、多病机要素复合的表现形式体现对疾病的整体认知;通过认知疾病的动态演变规律,全面动态地呈现疾病发展过程、预测疾病转归;复合病机论指导下采用复法制方对疑难杂症进行整体把控,实现整体观的灵活运用。复合病机论将整体观贯穿于疾病辨治诊疗全过程,对辨治临床疑难杂症意义重大。

中医基础理论与干细胞理论的关系

中医是以精气学说、藏象学说、经络学说为中心的系统性整体性医学,整体观与辨证论治贯穿于中医理论的始终。而整体观源于古代哲学思想,是通过宏观思辨的模式,对机体生理功能和病理变化的整体认识。干细胞是指存在于胚胎直至成体的具有增殖及多分化潜能的原始细胞。干细胞理论在中医理论中的归属是以肾精为主,脏腑经络等共同参与构成的多方面、多层次体系。挖掘干细胞理论在中医基础理论中的内涵和本质,是实现中医现代化和国际化的重要途径,对于理解和创新中医理论具有重要的意义,也为中西医结合研究提供一种思路和参考。

基于整体观的治未病思想在中医健康管理中的思考

基于中医整体观指导下的“治未病”思想是中医学从整体上把握人体的健康和疾病发病的本质,并以调节人体的状态使之达到平衡为主要的治疗目的,符合现代社会经济和医疗卫生事业的发展,此文从认识中医整体观指导下的“治未病”思想,分析中医健康管理的特点,以及探究中医的“治未病”思想与中医健康管理之间的关系,思考如何在中医健康管理中彰显基于中医整体观的“治未病”思想,以期能充分发挥具有中医药特色的健康管理模式,更有效地提升人民群众的健康质量。

关于海南自由贸易港风险防控问题的思考

风险防控是中国特色自由贸易港建设的重要组成部分,是坚持总体国家安全观的具体体现和实践。在海南自由贸易港建设的全过程、全领域,必须坚持底线思维、防范化解重大风险,这是确保海南自由贸易港建设顺利推进的基本前提和保障。本文梳理了海南从改革开放到自由贸易港建设过程中历史上的战略机遇与风险防控教训,系统总结了海南自由贸易港早期政策风险防控的实践与措施,通过研究历史教训与实践经验,提出加强建设海南自由贸易港海关监管特殊区域设想与实现路径。

黄煌教授“方-病-人”诊疗模式的整体观内涵探微

从构建过程、思维维度、临床实践等方面探究黄煌教授“方-病-人”诊疗模式的整体观内涵,认为“方-病-人”诊疗模式是建立在“形神合一”整体观的基础上,蕴含了丰富的“形-气-神”一体观的体质认识论,具有立体化、场景化、具身化的特征。该模式从治疗学角度衍生出“方人相应”和“方病相应”两个关键点,蕴含了“辨体-辨病-辨证-辨机”思维的系统性与整体性,强调方人、方病、方证、方机的统一,是病证结合思想的体现。“方-病-人”诊疗模式将整体观贯穿于疾病辨治全程,融合了“诊断-识证”一体的方证观以及“辨体-辨病”一体的治疗观,对辨治慢性病、疑难病尤具指导意义。

整体系统观下应对气候变化立法的体系化构造

应对气候变化是人类面临的一项复杂系统性工程,运用立法手段应对气候变化是中国特色社会主义法治体系的时代使命。整体系统观作为一种政治提议,其理论内涵为实现应对气候变化立法从形式体系化走向实质体系化提供了基本方向。应对气候变化立法的实质体系化离不开“立法理念—法律框架—法律制度”的体系化建构。首先,在立法理念上要协同生态环境立法目标,构建应对气候变化立法目的的多元层次,增强其贯通性和适用性。其次,在法律框架上要打造应对气候变化基本法引领、关联法支撑、外围法保障的三维布局。最后,在法律制度上可以将应对气候变化法律制度类型化为风险预防、过程规制、损害救济三大模块。

基于“颈-肩-肘”共轭优化肱骨外上髁炎治疗

“颈-肩-肘”共轭理论是将颈、肩、肘作为整体来考虑诊断及治疗的理念,其在肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis, LE)的诊疗中疗效显著,文章从现代基础理论及中医传统理论角度来分析颈-肩-肘理论基础。文章整合了基于此理论下近20年针刀、推拿治疗LE诊疗技术,以期为LE的临床治疗提供新理论、新方法。

水体富营养化综合防治策略的全局观解析--以太湖为例

水环境是人类赖以生存的重要载体,水体富营养化因导致丧失有限的水资源而备受关注。面对水体富营养化成因复杂、治理难度大、综合防治困难的挑战,以太湖为例,从全生命周期闭环管理、“黑天鹅”事件系统分析、多管齐下五律协同、人与自然和谐共生的“水十条”等方面展开论述,运用全局观解析水体富营养化的综合防治策略,有助于推进对“水十条”的深刻理解和有效落实。

体用理论及整体观对中晚期肝癌“带瘤生存”的实践指导

近年来,肝癌的发病率及死亡率仍居高不下,且大多患者确诊已属中晚期,无法根治。对于中晚期肝癌患者的治疗,中医学提出了“带瘤生存”的理念,旨在提高其生命质量及延长中晚期肝癌患者的生存期。最大限度地保存并维持肺脾肾三脏气化活动是肝癌患者带瘤生存的根本。现主要从中医“体用理论”和“整体观”认识肝癌发生发展及治疗,“体用理论”及“整体观”在不同分期及肝癌现代医学治疗手段中的结合应用,以及“体用理论”及“整体观”指导下肝癌常见合并病症的治疗,阐述如何在中西医结合治疗条件下更好实现中晚期肝癌患者“带瘤生存”。

颈骶并治针刀治疗神经根型颈椎病临床经验

神经根型颈椎病是目前发病率最高的颈椎病类型,且随着电子产品的普及,人们生活与工作方式均发生改变,该病逐渐呈现出职业化、低龄化趋势,严重影响人们的生活与工作。目前,针刀治疗该病疗效可观,其中“T”形术式应用广泛,但存在选点多、易复发等问题。付磊教授在长期临床实践中发现颈椎病患者常常兼有腰骶部问题,所以临床诊治上从颈部和腰骶部2个方面入手治疗颈椎病,取得了满意疗效,因此从中医整体观念出发提出“颈骶并治”的治疗思路。此文结合1则医案,分享付磊教授“颈骶并治”针刀治疗神经根型颈椎病的临床经验,以期为临床治疗提供新的思路。

复杂性科学视角下肿瘤涌现性特征与中医诊疗启示

复杂性科学研究的核心在于复杂系统的涌现性,肿瘤组织及其微环境是典型的复杂系统,其涌现性特征主要表现在肿瘤发生、血管生成、侵袭转移、耐药性方面,而这些特征正是还原论指导下的医学实践难以突破的困局。中医在肿瘤涌现性特征方面具有治未病理念、整体观和辨证调节的独特优势,但是其优势发挥的技术方法与手段有待进一步完善,需要与现代科学技术有机结合。

从转移前微环境探讨“邪之所凑,其气必虚”理论对癌症转移防治的意义

癌症转移是机体局部靶器官病理改变后的结局,局部“正虚”与“癌邪来袭”之间的因果关系以及动态变化规律是术后癌症转移辨治的关键。现代医学研究发现,靶器官转移前微环境的形成为癌转移提供了有利的“土壤”,而生物免疫治疗进入临床应用为调控肿瘤微环境防治癌症术后复发或转移提供了实践证据。中医经典《黄帝内经》提出的“邪之所凑,其气必虚”理论,认为“气虚”是病邪聚集于局部诱发疾病的重要原因。通过融汇中医学的动态辨证、整体防治的理论优势及西医对癌症转移认识的细胞学机制,提出转移前微环境是机体局部“正虚”的生物学基础;而基于转移靶器官的生物学特征,解析“邪之所凑,其气必虚”理论的现代内涵,重新认识癌转移过程中整体与局部的动态关系,将为临床中西医结合抗肿瘤治疗提供思路。

从五脏病机探究汗证的辨证论治

汗出作为一种常见的疾病症状,往往可导致人体功能失调,物质损耗,如津亏、血虚、阳气损伤等,继而引发一系列其他变证,如心血不足、阳气亏虚等。针对这样的情况,文章试图围绕内经提出的五脏论治汗出这一课题,在对汗出病机及五脏生理功能认识的基础上,着重以辨证论治及整体观念方法从五脏不同生理功能角度探讨了治疗汗出异常的问题,从而更加有效地治疗常见的汗症,为临床提供能更多的思路。通过理论分析及临床案例,得到以下主要结论:从五脏论治汗出是一种简便有效的辨证施治方案。

基于“上病下取”理论论治儿童哮喘

从整体观思想出发,提出运用“上病下取”理论治疗小儿哮喘,秉承“治肺不离于肺、治肺不止于肺”的学术观点,提出此病核心病机为脏腑功能紊乱、气机升降出入失衡,与肺肝脾肾肠胃密切相关。治疗上应将恢复脏腑功能平衡和气机升降出入平衡贯穿始终,以辨“脏腑、气血、虚实、寒热”为具体方法,重视儿童的生理病理特点,灵活遣方用药,使气机和调,脏腑合和,升降如常,则哮喘自平。

浙派名中医朱可奇肺结节诊疗思路经验撷要

[目的]总结浙江省名中医朱可奇主任对于肺结节中医诊疗的思路经验,以期促进肺结节中医诊疗的发展并提高疗效。[方法]通过收集分析朱师治疗肺结节的临证医案,结合其辨治体会与关于该病的论述,全面认识肺结节之病因病机,总结朱师论治肺结节的经验,并举医案加以论证。[结果]朱师提出,肺结节基础病机为正气亏虚、痰瘀郁结,病位在肺,但与五脏合病,尤以肝脾肾三脏为甚,或因肝肺失调,气机不畅;或因肺脾亏虚,气化失常;或因肺肾不足,水液失司,终致痰瘀郁结。临证之时既要熟悉西医指南,辨识疾病风险,制定随访策略;又注重中医整体观指导下的病机认识与治疗,改善患者偏颇体质,谨守病机以补正气、化痰瘀、散毒结。所举医案中患者已过六八之数,其气已衰,外感内伤致气阴亏虚,痰湿郁结于肺,治以益气养阴、化痰散结,经治后肺结节消散。[结论]中医防治肺结节应当坚持中西医结合,以风险辨识为前提,以辨证、辨体论治为核心要素,以综合评估和动态观察为重要手段,既需要在整体观指导下进行整体调治,又应重视局部病灶的动态变化。

围绝经期睡眠障碍中医研究概况

睡眠障碍是围绝经期女性主要临床症状之一,以入睡困难、睡眠时间短、夜间觉醒次数多、睡眠质量差为特点,严重影响围绝经期女性身心健康和生活质量。现代医学对围绝经期睡眠障碍的治疗以激素替代疗法及镇静催眠药物为主,由于存在诸多不良反应及禁忌证让患者望而却步。随着社会的发展,中医以其独特优势及高接受度,应用范围愈加广阔,在整体观及辨证论治的基础上治疗围绝经期睡眠障碍临床疗效显著。本文结合以往相关研究及名医治疗经验进一步总结围绝经期睡眠障碍的病因病机及辨治,以期对临床诊治有所助益。

中国共产党国家安全观演进的历史脉络、基本逻辑及实践启示

一百年来,中国共产党以不屈不挠的斗争精神攻坚克难、化危为机,在新民主主义革命时期以武装革命赢得国家主权安全,在社会主义革命和建设时期侧重以军事建设捍卫新中国政权安全,在改革开放和社会主义现代化建设新时期以经济建设为中心促进国家安全,在新时代以总体国家安全观塑造总体安全,推动由传统安全观向非传统安全观、再到总体国家安全观的历史性飞跃。中国共产党的国家安全观之所以能够因事而化、因时而进、因势而新,根本在于党始终对国家安全保持高度重视,突出表现在党对国家安全环境的研判与时俱进、对国家安全内容的认知日益丰富、维护国家安全的能力不断增强。迈向全面建设社会主义现代化国家的新征程,必须坚持党对国家安全工作的绝对领导,坚持统筹国际国内两个大局、发展与安全两件大事,坚持人民安全、政治安全和国家利益至上的有机统一,坚持推进国家安全体系和能力现代化建设,持续筑牢中华民族伟大复兴的安全根基。