3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折的效果

目的:探究3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折的效果。方法:选择2019年1月—2023年1月在贵州省人民医院治疗的创伤性跟骨骨折患者120例,应用随机数字表法将其分为对照组(行跗骨窦下小切口空心钉内固定)及观察组(行3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定),各60例。对比两组临床效果、围手术期指标(手术时间、出血量、透视次数)、影像学指标(跟骨Bhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度、跟骨宽度)、踝关节功能(踝-后足评分)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)]、应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]。结果:观察组优良率高于对照组,手术时间短于对照组,透视次数、出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Bhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度、跟骨宽度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组踝-后足评分均升高,观察组高于对照组,TNF-α、IL-1、CRP、Cor、NE、AngⅡ水平均显著升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折,可减轻手术创伤,减轻炎症反应、应激反应,促进踝关节功能恢复。

经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果

目的:观察经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果。方法:选择2021年6月—2022年6月明溪县总医院骨科收治的80例跟骨骨折患者作为研究对象,根据随机数表法分为钢板组和螺钉组,各40例。钢板组给予经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗,螺钉组给予经跗骨窦入路空心螺钉内固定治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症发生率、手术前后的影像学参数(Boehler角、Gissane角),比较两组术前及术后1 d、3个月、6个月的踝关节功能[Maryland足部功能评分(MFS)]。结果:两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后1 d引流量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组Boehler角大于术前,Gissane角小于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组间Boehler角、Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,两组MFS高于术前、术后1 d,且钢板组高于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组螺钉松退发生率明显低于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗跟骨骨折与空心螺钉内固定治疗的手术创伤和影像学疗效相似,但微创钢板固定更牢固,术后螺钉松退率低,且可有效提高患者术后踝关节功能。

接骨七厘胶囊联合跗骨窦切口入路钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果

目的:探讨接骨七厘胶囊联合跗骨窦切口入路钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果。方法:选取2018年1月—2022年1月北京市朝阳区双桥医院收治的100例跟骨骨折患者。根据随机数表法将其分为单一治疗组及联合治疗组,各50例。单一治疗组接受跗骨窦切口入路钢板内固定术治疗,联合治疗组接受接骨七厘胶囊联合跗骨窦切口入路钢板内固定术治疗。比较两组切口及骨折愈合指标、治疗6周后足功能、治疗前及治疗6周后相关指标及并发症。结果:联合治疗组切口干燥时间、切口愈合时间及骨折愈合时间均短于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组优良率高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,两组跟骨结节关节角(Bohler角)和跟骨交叉角(Gissane角)均增大,跟骨宽度降低,联合治疗组Bohler角、Gissane角均大于单一治疗组,跟骨宽度低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组并发症发生率(2.00%)低于单一治疗组(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接骨七厘胶囊联合跗骨窦切口入路钢板内固定术治疗跟骨骨折可促进足功能恢复,促进骨折愈合,效果优异。

不同手术方式治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效

目的比较不同手术方式治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月阜阳市人民医院骨科收治的63例跟骨骨折患者临床资料,其中男57例,女6例,年龄(43.2±11.0)岁(18~76岁)。根据治疗方法分为3组:克氏针组,采用闭合复位克氏针固定;微创组,采用跗骨窦切口微创钢板内固定;常规组,采用常规L形切口解剖钢板内固定。比较3组患者术后跟骨后关节面移位距离、Bohler角、Gissane角、跟骨内翻角以及跟骨宽度,评价复位效果。比较3组患者手术时间、围手术期出血量、术后更换敷料次数、骨折愈合时间及并发症情况,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准评价临床疗效。结果3组患者术后Bohler角、Gissane角、跟骨内翻角、跟骨宽度、关节面移位距离均较术前明显改善(P<0.05);3组患者术后Bohler角、Gissane角、跟骨内翻角、跟骨宽度均无差异(P>0.05),术后关节面移位距离存在差异(P<0.05),其中常规组和微创组均优于克氏针组(P<0.05),常规组与微创组间无差异(P>0.05)。克氏针组在手术时间、围手术期出血量和术后更换敷料次数方面均优于微创组和常规组(P<0.05);克氏针组和微创组术后并发症均低于常规组(P<0.05),而两组之间无差异(P>0.05);微创组在围手术期出血量、术后更换敷料次数和并发症发生方面优于常规组(P<0.05),而两组手术时间比较无差异(P>0.05)。3组患者骨折愈合时间、末次随访AOFAS评分比较均无差异(P>0.05)。结论3种手术方法均是治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的有效方法。与克氏针固定和常规L形入路内固定相比,经跗骨窦切口入路内固定既能获得良好的关节面复位,又能减少创伤和并发症发生,值得推荐。

跗骨窦切口全螺纹无头加压中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察跗骨窦切口全螺纹无头加压中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法分析自2018年6月至2021年12月诊治的46例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,23例经跗骨窦切口采用全螺纹无头加压中空螺钉内固定(观察组),23例经常规跟骨外侧L形切口采用锁定钢板内固定(对照组)。比较两组患者术中及术后随访资料。结果46例均获得了完整随访,随访时间平均16.5(6~24)个月。跗骨窦切口组手术时间、下地完全负重时间短于常规切口组(P<0.05),两组术后6个月AO-FAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12周Bohler角和Gissane角均较术前显著增加(P<0.05),术后12周两组间Bohler角和Gissane角的差异无统计学意义(P>0.05)。结论跗骨窦切口全螺纹无头加压中空螺钉内固定治疗跟骨骨折能够缩短手术时间、提前负重,固定牢固可靠,可有效恢复跟骨正常解剖形态,较好的恢复足踝功能。

经跗骨窦切口微型钢板联合空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床分析

目的分析经跗骨窦切口应用微型钢板结合空心钉内固定在跟骨骨折治疗中的实施效果。方法择取2020年6月—2021年6月福建省南平市建阳第一医院收治的60例跟骨骨折患者作为研究对象,按照其术式不同分成对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组采用L形切口钢板内固定术治疗,观察组采用经跗骨窦切口微型钢板联合空心钉内固定术治疗。记录并对比两组手术相关指标、治疗效果、术后并发症发生状况。结果观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现皮肤坏死、切口感染的概率较对照组要低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随诊,观察组患肢Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组AOFAS踝-后足功能评分优良率(93.33%),较对照组(73.33%)要高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论经跗骨窦切口微型钢板联合空心钉内固定治疗跟骨骨折具有手术时间短、并发症少、术后愈合快等优点,能够有效促进骨折复位,改善术后足踝功能。

跗骨窦入路微创内固定治疗糖尿病跟骨骨折的临床效果

目的 探讨跗骨窦入路微创内固定术用于糖尿病跟骨骨折患者的临床效果。方法 方便选取2020年1月—2021年7月到福建省龙岩人民医院接受治疗的106例糖尿病跟骨骨折患者作为研究对象,采用数表随机分配原则分为A组(n=53)和B组(n=53),A组采取跗骨窦入路微创内固定术,B组采取外侧“L”形切口入路行钢板内固定术,对比两组围术期指标、Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度、足踝功能恢复情况、术后并发症情况。结果 A组手术时间(69.35±7.52)min、切口长度(4.38±0.49)cm及切口愈合时间(12.55±4.65)d均短于B组,差异有统计学意义(t=4.588、35.149、4.420,P<0.05)。A组术后6个月Bohler角(23.76±4.32)°、Gissane角(118.43±7.25)°大于B组,跟骨高度(44.38±3.02)mm高于B组,跟骨宽度(43.21±3.11)mm小于B组,差异有统计学意义(t=3.043、2.943、3.313、3.956,P<0.05)。A组术后6个月足踝功能恢复优良率为92.45%,高于B组的77.36%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.711,P<0.05)。A组并发症发生率为9.43%,低于B组的26.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.194,P<0.05)。结论 跗骨窦入路微创内固定治疗糖尿病跟骨骨折能够有效缩短患者手术时间、切口愈合时间,减小切口长度,改善Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度,加速患者足踝功能的恢复,安全性高。

跗骨窦入路与外侧L形入路切开复位内固定术治疗跟骨骨折患者的效果比较

目的:比较跗骨窦入路与外侧L形入路切开复位内固定术(ORIF)治疗跟骨骨折患者的效果。方法:选取2018年1月至2020年8月该院收治的70例跟骨骨折患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。观察组采用跗骨窦入路ORIF治疗,对照组采用外侧L形入路ORIF治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、切口愈合时间,随访6个月时足部功能优良率,手术前后跟骨结节关节角(Bohler角)与跟骨交叉角(Gissane角),以及并发症发生率。结果:观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,两组足部功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组Bohler角均大于术前,Gissane角均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:跗骨窦入路与外侧L形入路ORIF治疗跟骨骨折患者的效果相当,但跗骨窦入路ORIF治疗可缩短住院时间,减少术中出血量。

跗骨窦切口与外侧L形切口入路钢板内固定术在跟骨骨折患者中的应用效果比较

目的探讨跗骨窦切口与外侧L形切口入路钢板内固定术在跟骨骨折患者中的应用效果。方法选择2021年2月—2023年3月该院收治的80例跟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。两组均行钢板内固定术,对照组采取外侧L形切口入路,观察组采取跗骨窦切口入路,两组均持续随访3个月。对比两组足部功能、活动度及并发症发生情况。结果观察组治疗后踝-后足功能评分系统、Maryland足部功能评分分别为(89.73±6.14)分、(87.26±5.06)分,均高于对照组的(85.86±5.60)分、(82.89±4.17)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后跟骨活动度均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于外侧L形切口入路,跗骨窦切口入路行钢板固定术进行跟骨骨折的治疗能够获得更好的效用,利于改善患者足部功能、减少并发症的发生。

经跗骨窦入路钢板内固定术对跟骨骨折患者围术期指标、关节功能及术后并发症的影响

目的探讨经跗骨窦入路钢板内固定术对跟骨骨折患者围术期指标、关节功能及术后并发症的影响.方法选取2021年8月—2022年6月松原吉林油田医院收治的108例跟骨骨折患者,随机分为观察组(n=54)与对照组(n=54).对照组采用经外侧"L"形切口入路钢板内固定术治疗,观察组采用经跗骨窦入路钢板内固定术治疗.对比两组的围术期指标、Bohler角、Gissane角、关节功能、术后并发症.结果两组手术时间、骨折愈合时间对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组Bohler角和Gissane角比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Bohler角和Gissane角均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Bohler角和Gissane角比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组Maryland足部评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Kofoed踝关节评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Maryland足部评分、AOFAS踝-后足评分、Kofoed踝关节评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Maryland足部评分、AOFAS踝-后足评分、Kofoed踝关节评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生率5.56%低于对照组的20.37%,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用经跗骨窦入路钢板内固定术治疗跟骨骨折能促进患者Bohler角、Gissane角、关节功能恢复,达到与经外侧"L"形切口入路钢板内固定术相当的效果,同时能减少术后引流量和术后并发症,缩短住院时间.

跗骨窦入路配合撑开器辅助下复位锁定解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的:探讨跗骨窦入路配合外侧撑开器辅助复位锁定解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年6月广西南宁市邕宁区中医医院收治的42例关节内跟骨骨折患者为观察对象。所有患者采用跗骨窦入路配合外侧撑开器辅助下复位锁定解剖钢板内固定治疗。观察并记录患者骨折愈合情况、手术相关情况、疼痛和术后并发症情况。结果:术后患者跟骨宽度、Gissane角低于术前,跟骨高度、Bolher角高于术前,差异有统计学意义(P=0.001);患者手术时间(71.45±6.52)min,视觉模拟评分法评分(2.80±1.16)分,出现皮肤延迟愈合1例,创伤性关节炎1例,并发症发生率为4.76%;患者术后治疗优良率为90.48%。结论:跗骨窦入路配合外侧撑开器辅助复位锁定解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效显著,具有操作简便、手术时间短、复位效果好、创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。

不同入路内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效

目的观察比较跗骨窦“八”字切口入路与传统“L”形切口入路下钢板内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效及对患者骨折复位、疼痛介质的影响。方法回顾性选取我院收治的SandersⅢ型跟骨骨折患者97例,依据治疗方案不同分为“八”字入路组(n=54)和“L”形入路组(n=53),“L”形入路组行传统“L”形切口入路下钢板内固定治疗,“八”字入路组行跗骨窦“八”字切口入路下钢板内固定治疗。比较2组患者围术期手术指标,术前及术后1 d、3 d疼痛介质[5羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)]水平,术后并发症,术前及术后3个月、12个月影像学指标(Gissane角、Bohler角、跟骨高度),术后12个月手术优良率。结果2组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);“八”字入路组患者住院时间短于“L”形入路组,术中出血量少于“L”形入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者血清5-HT、PGE_(2)、SP水平组间、不同时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);“八”字入路组术后1 d、3 d血清5-HT、PGE_(2)、SP水平较“L”形入路组低(P<0.05)。“八”字入路组术后并发症发生率(3.70%)低于“L”形入路组(16.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前及术后3个月、12个月Gissane角、Bohler角、跟骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3个月、12个月Gissane角、Bohler角、跟骨高度均较术前增加(P<0.05)。2组患者术后12个月手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SandersⅢ型跟骨骨折的治疗中,传统“L”形切口入路和跗骨窦“八”字切口入路下钢板内固定疗效均确切,可恢复跟骨结构和形态,但后者可减少术中出血量,提高手术效果,降低并发症风险,减少疼痛介质释放,对患者术后早期恢复、预后改善更有优势。

跗骨窦入路复位经皮克氏针固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效观察

目的：探讨跗骨窦入路复位经皮克氏针固定治疗儿童跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：采用跗骨窦入路经皮克氏针内固定治疗儿童跟骨关节内骨折患者9例（10足）。手术前后测量X线片B hler角、Gissane角,定期随访并采用Maryland评分系统对患足功能进行评定。结果：术后B hler角、Gissane角分别与术前比较,差异有统计学意义（t=7.830,P=0.000;t=4.912,P=0.001）。随访12~58个月,平均25.1个月,骨折均获愈合,无1例发生切口愈合不良、切缘坏死感染。Maryland评分93~100分,平均96.8分。结论：跗骨窦入路复位经皮克氏针固定具有创伤小、手术暴露充分、固定可靠、并发症少等优点,是治疗儿童跟骨关节内骨折的一种有效的微创手术方法。

跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的:探讨跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析54例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的病例资料,其中采用跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定治疗26例(跗骨窦入路组),采用外侧扩大的L形入路切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗28例(外侧扩大的L形入路组)。比较2组患者骨折至手术时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、跟骨高度和宽度、Bohler角、Gissane角、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分及并发症发生情况。结果:跗骨窦入路组的骨折至手术时间、手术时间、术中出血量及术后48 h引流量均少于外侧扩大的L形入路组[(4.9±1.8)d,(9.4±2.3)d,t=11.240,P=0.009;(49.5±10.1)min,(74.7±15.4)min,t=7.870,P=0.013;(64.4±21.0)mL,(115.4±24.6)mL,t=7.450,P=0.038;(34.7±17.6)mL,(60.4±19.7)mL,t=6.540,P=0.042]。术后12个月,2组患者的跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角、AOFAS踝与后足功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(41.7±2.1)mm,(40.2±2.0)mm,t=1.478,P=0.450;(31.7±2.4)mm,(32.4±2.2)mm,t=0.179,P=0.180;31.2°±2.7°,29.6°±2.2°,t=2.710,P=0.680;131.4°±2.1°,134.3°±2.4°,t=0.778,P=0.790;(91.8±5.4)分,(90.1±4.9)分,t=0.220,P=0.750]。跗骨窦入路组1例出现腓肠神经损伤症状,经口服营养神经药物治疗后缓解,均未出现切口感染、皮缘坏死及延迟愈合等并发症;外侧扩大的L形入路组3例出现切口感染、皮缘坏死,其中2例经换药后切口愈合,1例出现跟骨接骨板外露,给予局部皮瓣覆盖后愈合良好。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.927,P=0.336)。结论:采用跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定和外侧扩大的L形入路切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效、安全性相当,但前者术前准备时间短、手术创伤小、手术时间短。

跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对SandersⅢ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度与宽度的影响

目的探讨跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对SandersⅢ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的影响。方法回顾性分析60例SandersⅢ型跟骨骨折患者的临床资料,根据手术方式分为A组(跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗) 32例和B组(外侧L型切口钢板内固定治疗) 28例。比较2组手术时间、住院时间、骨折愈合时间及手术前后Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的变化,以Maryfand评分评价术后3个月2组患者的足踝功能恢复情况,比较2组术后并发症发生率。结果 A组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均显著短于B组(P <0. 05); A组术后3个月的Bohler角、Gissane角及跟骨高度显著大于B组,跟骨宽度显著小于B组(P <0. 05); A组术后3个月Maryfand评分及优良率显著高于B组(P <0. 05);A组并发症发生率6. 25%,显著低于B组25. 00%(P <0. 05)。结论应用跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折患者,可明显缩短手术时间,改善Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度,促进骨折复位及术后足踝功能的恢复。

跗骨窦专用钢板内固定在跟骨后关节面塌陷型骨折中的应用

目的探讨跗骨窦专用钢板在跟骨后关节面塌陷型骨折中的应用效果。方法选取45例(患足56足)跟骨后关节面塌陷型骨折患者作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组23例(患足30足)和对照组22例(患足26足)。对照组采用传统外侧“L”形切口内固定治疗,观察组采用跗骨窦专用钢板内固定治疗。观察并比较2组患者手术时间、住院时间、术中透视次数、术中出血量;术后随访3个月,采用Maryland足功能评分标准、美国足踝外科学会(AOFAS)后足评分系统评价2组术后足功能恢复情况,并比较2组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中透视次数、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组Bohler角、Gissane角均显著优于术前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患足功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经跗骨窦入路微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨后关节面塌陷型骨折疗效显著,复位效果优良,可减少术中出血量,缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率。

跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折比较

目的比较跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗效果。方法笔者选取2013年2月-2015年2月期间接诊的80例跟骨骨折患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例。两组均进行常规检查,对照组采用外侧扩大型切口钢板内固定术进行治疗,研究组采用跗骨窦入路空心钉内固定术进行治疗。检测与记录两组患者的平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等基本手术情况,跟骨关节内骨折在手术前后的长度、宽度、高度、Bhler角、Gissane角等各指标值,手术后Maryland评分、美国足踝协会脚踝与后足功能评分（AOFAS）与SH-36评分、手术后足部功能的恢复情况以及术后并发症发生的情况等,并对其结果进行比较分析。结果研究组患者在平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等分别为（50.3±4.5）min、（15.8±2.3）m L、（4.3±1.3）d、（4.9±0.8）d,均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后,两组患者的各指标值均有改善,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者的变化程度大于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的Maryland评分在功能、疼痛方面,差异无统计学意义（P〉0.05）,而研究组患者的AOFOS评分、SH-36评分分别为（91.8±1.4）分、（79.3±2.4）分,明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的总优良率为75.0%,明显高于对照组（50.0%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后,研究组患者的并发症总发生率（10%）明显低于对照组（30%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用跗骨窦入路空心钉内固定术治疗跟骨骨折可以明显缩短手术时间、切口愈合时间以及住院时间,降低术中出血量,有利于降低术后并发症的发生率,提高术后后足部功能的恢复速度,较外侧扩大型切口钢板内固定术具有更好的疗效,具有临床应用价值,值得推广。

跗骨窦“八”字形切口入路钢板内固定手术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果

目的探讨跗骨窦“八”字形切口入路钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析接受内固定手术治疗的82例跟骨骨折患者的临床资料,骨折Sanders分型为Ⅱ、Ⅲ型,均保留完整的临床手术资料和术后至少12个月的随访资料。根据手术入路方法的不同将患者分为微创组(n=37)和常规组(n=45),微创组接受跗骨窦“八”字切口入路钢板内固定治疗,常规组接受经典外侧“L”形切口复位钢板内固定治疗,比较2组手术相关指标、并发症和术后12个月踝关节功能恢复等情况。结果2组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组手术出血量(37.82±10.04)mL少于常规组的(62.29±13.20)mL,切口并发症发生率10.81%低于常规组的31.11%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月随访资料显示,2组患者均未发生内固定失败、骨折不愈合或畸形愈合等严重并发症;2组间术后12个月跟骨Bohler角、Gissane角、Maryland足部功能评分和骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与外侧“L”形切口入路复位钢板内固定术相比,跗骨窦“八”字形切口入路钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折能减少手术出血量,降低切口并发症发生率,而2种术式的骨折愈合和足部功能恢复效果均较好。

经皮撑开复位联合跗骨窦入路空心钉与经皮撬拨复位空心钉治疗跟骨关节内骨折疗效比较

目的 分析经皮撑开复位联合跗骨窦入路空心螺钉内固定与经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效对比。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的40例跟骨关节内骨折患者为研究对象,依据患者的手术方式将其分入观察组(20例)和对照组(20例),对照组患者采用经皮撬拨复位空心钉内固定治疗,观察组患者采用经皮撑开技术合联合跗骨窦入路空心钉内固定治疗。比较两组平均手术时间、术中出血量、AOFAS评分、B?hler角及Gissane角改善情况、并发症发生率、VAS评分、生活质量评分。结果 观察组平均手术时间明显短于对照组,术中出血量多于对照组,AOFAS评分高于对照组(均P <0.05)。B?hler角、Gissane角改善情况优于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,生活质量评分明显优于对照组,VAS评分改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论 经皮撑开复位技术联合跗骨窦入路空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折具有良好的临床效果,优于单纯经皮撬拨复位空心钉内固定治疗。

改良跗骨窦锁定钢板联合经皮空心钉内固定对跟骨骨折患者AOFAS评分及并发症的影响

目的探讨跟骨骨折患者联合应用改良跗骨窦锁定钢板及经皮空心钉内固定治疗对美国足踝学会踝与后足功能(AOFAS)评分及并发症的影响。方法选择2018年1月至2019年1月某院收治的72例跟骨骨折患者,按随机数表法分为两组,各36例。对照组行传统外侧L形切口复位内固定,观察组行改良跗骨窦锁定钢板联合经皮空心钉内固定,比较两组跟骨高度、Gissane角、Bohler角、AOFAS评分及并发症。结果治疗6个月后,观察组跟骨高度、Gissane角、Bohler角、AOFAS评分为(42.64±1.91)mm、(113.42±6.28)°、(32.56±1.10)°、(92.08±4.59)分,对照组为(39.42±1.13)mm、(118.89±6.32)°、(28.08±2.43)°、(87.31±5.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.78%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折患者联合应用改良跗骨窦锁定钢板及经皮空心钉内固定治疗,可有效提高AOFAS评分,改善足部功能,且并发症较少,利于患者转归。