输尿管镜钬激光碎石术治疗合并急性肾感染的输尿管结石20例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗并发急性肾感染的输尿管结石的可行性和安全性。方法对20例并发急性肾感染的输尿管结石患者施行输尿管镜钬激光碎石术,将结石粉碎至3 mm以下。对合并输尿管息肉者,则将息肉切除。结果所有病例施行输尿管镜钬激光碎石术均1次将结石击碎,3例结石碎块较大上滑入肾盂,感染控制后辅以体外冲击波碎石清除结石残片。16例7 d内体温降至正常,腰痛症状消失。2例因肾积脓,双J管引流不畅,B超定位下行经皮肾穿刺引流而痊愈。1例肾周脓肿迁延不愈,取腰部竖直小切口切开引流而治愈。1例肾皮质脓肿辅以抗菌治疗,2周后复查病灶吸收。结论输尿管镜钬激光碎石急诊治疗并发急性肾感染的输尿管结石是一种安全有效的方法,能及时控制急性肾感染,防止重症肾感染的出现。

输尿管镜下钬激光治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院2008-01~2009-06应用输尿管镜直视下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭23例患者的临床资料。结果:手术均获成功,术中无一例出现输尿管穿孔、断裂、黏膜撕脱,无中转开放手术,术后随访1~3月,患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率91.3%(21/23)。结论:输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,是梗阻性急性肾功能衰竭的有效治疗方法。

上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的诊治

目的:研究经皮肾镜钬激光碎石术、双定位体外碎石术两种手术治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选择双侧上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例,在给予血液透析、抗感染的一般处理后,观察组给予经皮肾镜钬激光碎石术,对照组给予双定位体外碎石术治疗,比较两组尿量及肾功能恢复正常时间、治疗前后的血肌酐及尿素氮。结果:两组治疗后血肌酐、尿素氮均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后血肌酐、尿素氮均无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后尿量及肾功能恢复时间分别为(6.38±2.32)、(6.14±2.41)d,对照组分别为(6.53±2.74)、(6.23±2.59)d。两组术后尿量及肾功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜钬激光碎石术及双定位体外碎石术两种手术用于治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭时,均可获得较好的临床疗效,且手术效果及起效时间基本相同。

输尿管镜钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并急性梗阻性肾功能不全19例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并急性梗阻性’肾功能不全的疗效。方法回顾性分析19例双侧输尿管结石患者资料，均采用输尿管镜下钬激光碎石解除梗阻，术中留置双J管，并比较手术前及术后血Scr、BUN的变化，观察肾功能恢复及出院时间情况。结果19例均一期行输尿管镜钬激光碎石术，术前Scr（243～834）μmol／L，平均（458．34-59．1）μmol／L，术前BUN（16．3～26．1）mmol，平均（20．7±3．4）mmol；Scr、BUN于术后ld开始下降，平均Scr为（217．36±28．3）p,mol／L，平均BUN（13．8±3．2）mmol；术后1周Scr（58～131）μmol/L，平均（86．2±16．9）μmol／L，BUN（3．5～7．0）mmol/L，平均（5．5±1．1）mmol，差异有统计学意义（P=0．000）。术后3～6天出院，平均（5．0±2．2），随访3—6个月，结石无残留，肾功能正常。结论输尿管镜钬激光碎石、取石是治疗双侧输尿管结石合并肾功能不全安全有效的方法，具有创伤小、恢复快等优点。

钬激光输尿管软硬镜结合治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭39例分析

目的探讨钬激光输尿管软硬镜治疗输尿管结石致急性梗阻性肾衰竭的应用价值。方法回顾性分析2006年7月～2010年12月39例输尿管嵌顿性结石梗阻致肾后性急性肾衰竭患者的资料,其中36例患者入院后24h急诊手术行输尿管镜检查及钬激光碎石取石术(其中5例接受急诊血液透析),术毕安置双"J"管内引流,2例输尿管中段结石因输尿管迂曲、狭窄进镜失败留置输尿管导管后行二次手术成功,1例因输尿管膀胱开口异常而中转开放手术。术后随访泌尿系彩超、腹部X线片(KUB)4～6周。结果 5例患者由于严重水钠潴留、高血钾接受急诊血液透析。38例患者输尿管镜下钬激光碎石获得成功,平均手术时间45.3(20～125)min,碎石成功率97.2%(70/72),患者术后结石清除率100%(38/38)。术后36例患者(92.3%)于术后10d肾功能恢复正常,3例患者(7.6%)肾功能显著恢复,但随访12周仍未恢复至正常范围内。无术中并发症及术后输尿管狭窄等发生。结论钬激光输尿管软硬镜结合治疗输尿管结石梗阻性急性肾衰竭安全、有效,可同期处理双侧输尿管结石及肾结石,并且可一次性将结石完全清除。

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的方法及效果。方法回顾性分析167例（共194。肾）复杂性肾结石患者诊疗资料：肾盂肾盏多发结石96例（共113肾），结石最长径2．8cm（2．0～4．6cm）；肾铸形或鹿角形结石71例（共81肾），结石最长径5．8cm（4．1—8．4em）。采用微创经皮肾镜取石术，碎石方法为联合应用钬激光和气压弹道碎石。结果建立经皮肾通道211条，从穿刺到建立第一条通道时间平均6min；X线透视平均时间为52s；其中10例二次取石；单通道取石177侧患肾，双通道取石17侧患肾。结石清除率84．02％（163／194），平均手术时间85min，平均住院时间12d；术后平均血红蛋白下降12．8∥L，其中6例输血，2例延迟出血，1例经输血、抗炎等保守治疗治愈，1例行肾动脉选择性栓塞，脓毒血症2例经加强抗感染、对症治疗后治愈，无周围脏器损伤等严重并发症。结论微创经皮。肾镜取石术疗效确切，具有高效、安全、并发症少等优点，是治疗复杂性肾结石的有效办法。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石

目的:探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值.方法:采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗51例复杂性肾结石患者,钬激光功率为0.5～1.0 J、15～30 Hz,将结石完全粉碎至＜2 mm.结果:42例(82.4％)成功置放输尿管鞘,进镜成功率100％,术中寻找结石成功率100％.一期手术成功碎石39例,结石均排净或残余结石＜4 mm,无需进一步处理.余12例患者中7例行二期输尿管软镜碎石手术,5例行ESWL碎石.除3例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4 mm,2期手术时仍无法彻底地将乳头黏膜钬激光切开而不能排净残石外,其余患者结石顺利取净或排出.结论:电子输尿管软镜视野清晰,微创安全,几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类复杂肾结石.

输尿管镜下钬激光治疗梗阻性急性肾功能衰竭

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法:应用输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者12例。结果:术后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均恢复正常或接近正常,尿量恢复正常,结石排净率92%(11/12)。结论:输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,是急性梗阻性肾功能衰竭的有效治疗方法。

上尿路结石致急性肾功能衰竭的临床治疗研究

目的 探讨上尿路结石致急性肾功能衰竭的有效治疗方法,为今后的诊治研究提供参考。方法选取2013年11月~2014年11月在河北工程大学附属医院就诊的67例上尿路结石致急性肾功能衰竭患者,按就诊顺序和个人意愿分为采取经皮肾镜钬激光碎石术治疗的观察组(33例)和采取双定位体外碎石术治疗的对照组(34例),记录并比较两组患者手术前后血肌酐和尿素氮水平及术后肾功能、尿量恢复时间。结果两组患者术后血肌酐和尿素氮水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后血肌酐和尿素氮水平分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后肾功能和尿量恢复时间分别为(7.98±1.32)、(7.23±1.54)d,观察组术后肾功能和尿量恢复时间分别为(6.14±1.99)、(6.38±1.33)d,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论经皮肾镜钬激光碎石术和双定位体外碎石术在临床指标方面无明显区别,但对于尿道较窄,且与相关组织存在严重粘连、结石存在时间较长的患者,应首选经皮肾镜钬激光碎石术,以提高术后恢复时间,最大限度保证结石的完全清除。

输尿管镜联合钬激光治疗结石性输尿管梗阻并发急性肾功能衰竭

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗结石性输尿管梗阻所致急性肾功能衰竭的疗效。方法:应用输尿管镜钬激光碎石治疗结石性输尿管梗阻引起的急性肾功能衰竭30例。结果:30例患者均成功解除梗阻,术后肾功能恢复或改善,血清尿素氮、肌酐均恢复正常或接近正常,尿量恢复正常。28例钬激光碎石成功,2例输尿管上段结石部分进入肾盂肾盏,术后体外冲击波碎石,结石顺利粉碎并排出。结论:输尿管镜下钬激光碎石治疗结石性输尿管梗阻并发急性肾功能衰竭,是一种微创、安全而有效的治疗方法。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭(附17例报告)

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的疗效。方法：硬性输尿管镜下钬激光碎石术治疗并发急性肾功能衰竭的双侧输尿管结石患者17例。结果：手术时间30~65 min,平均45 min。17例患者均1次治疗成功。术后4 d 17例患者肾功能全部恢复正常。结论：输尿管镜下钬激光碎石术是治疗并发急性肾功能衰竭的双侧输尿管结石有效的方法,具有创伤小,恢复快的优点,并有可能成为治疗并发急性肾功能衰竭的双侧输尿管结石的主要方法。

急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭(附23例报告)

目的探讨急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并肾衰的安全性和疗效。方法23例双侧输尿管结石并肾衰患者均行输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管。结果23例碎石术后均能立即解除双侧输尿管梗阻,无严重手术并发症发生。术后1周肾功能完全恢复正常者20例(86.9%);术后4～6周复查KUB及B超全部患者排尽结石;其余3例碎石术后6个月肾功能仍未恢复但有改善。全部患者术后3个月IVU检查均显示双侧输尿管通畅。结论双侧输尿管结石并急性肾衰患者选择输尿管镜钬激光双侧输尿管一期碎石治疗是一种适宜的腔内手术方法,创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效,值得临床推广。

上尿路结石致急性肾功能衰竭的输尿管镜下激光治疗

目的探讨输尿管镜下双频双脉冲激光治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法回顾性分析32例上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭输尿管镜下双频双脉激光碎石的患者资料。结果术后31例患者血清BUN、Cr恢复正常或接近正常,尿量恢复正常,1例孤立肾3个月后复查仍处于氮质血症期,结石排尽率90.6%(29/32)。结论输尿管镜下双频双脉冲激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有疗效可靠、安全性高、组织损伤小,且可同时处理双侧结石,有条件者可作首选治疗方法。

输尿管镜下碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭49例。结果术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率为89.8%。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻性肾衰竭,具有安全、疗效佳、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为结石梗阻急性肾衰竭的首选治疗方法。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的可行性及临床疗效。方法总结研究采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗本院2006年11月～2012年1月急诊收治的27例47侧上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料。结果 27例47侧均一次性成功击碎结石,术后1周所有患者肾功能均恢复正常,术后1个月所有患者复查腹部平片23例患者结石排净。结论输尿管镜下钬激光碎石术能安全有效地一期处理上尿路结石导致的急性梗阻性肾功能衰竭,并具有创伤小、术后恢复快、能同时处理双侧输尿管梗阻病变等优点。

微造瘘经皮肾钬激光碎石治疗复杂性肾结石70例报道

目的探讨微造瘘经皮肾钬激光碎石治疗复杂性结石的治疗效果。方法回顾性分析自2010年1月～2011年6月共收治136例泌尿系复杂性结石患者,136例患者随机分为治疗组与对照组,分别采用钬激光碎石术与气压弹道两种术式治疗,应用统计学方法分析两种术式在治疗效果、手术时间、术中出血量以及并发症发生率等方面进行比较。结果治疗组的手术时间为(51.6±2.9)min低于对照组的手术时间为(65.4±5.1)min;治疗组术中出血量(60.1±3.5)mL低于对照组术中出血量(93.4±2.5)mL;治疗组70例患者中经钬激光碎石技术结石总清除率88.57%;对照组66例患者中经气压弹道碎石技术结石总清除率为75.76%。治疗组并发症发生率为7.14%,对照组并发症的发生率为19.70%。结论微造瘘经皮肾钬激光碎石治疗复杂性结石,手术安全性高、创伤小、恢复快、疗效好,值得临床推广应用。

梗阻性急性肾功能衰竭的输尿管镜钬激光治疗

目的探讨输尿管镜钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法应用输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者13例。结果术后1周患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均恢复正常或接近正常,尿量恢复正常。结论输尿管镜钬激光治疗上尿路结石性梗阻引发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点。

肾造瘘结合输尿管镜下碎石治疗并发肾感染的输尿管结石临床效果评价

目的评价在并发肾感染的输尿管结石治疗中实行肾造瘘结合输尿管镜下碎石治疗的临床疗效。方法依据手术方式的不同将方便选取该院在2012年1月—2016年1月期间收治的66例发肾感染输尿管结石患者分为两组,即实验组与参照组,参照组患者实行予开放术式输尿管取石治疗,实验组患者实行肾造瘘结合输尿管镜下碎石治疗,对比分析两组患者住院时间、手术时间以及术中出血量。结果实验组患者住院时间(7.04±1.24)d、手术时间(62.38±3.87)min、出血量(38.27±5.31)mL等指标均显著优于参照组住院时间(11.35±1.14)d、手术时间(48.37±2.65)min、出血量(56.38±4.35)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗并发肾感染的输尿管结石过程中应用肾造瘘结合输尿管镜下碎石治疗具有效果好、恢复快、创伤小等优势,值得临床研究中进一步应用与推广。

急诊输尿管镜钬激光治疗上尿路结石致梗阻性肾功能衰竭

目的:探讨急诊输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石所致的梗阻性肾功能衰竭的临床效果。方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石致梗阻性肾功能衰竭的患者29例,男17例,女12例,其中2例为孤立肾结石梗阻。结石大小(0.6-1.7)cm×(0.7-1.8)cm,血肌酐(Scr)560-1450μmol/L,平均740μmol/L,血尿素氮(BUN)13.7-37.8 mmol/L,平均19.2 mmol/L。结果:29例患者手术均一次成功,碎石后留置双J管。单侧手术时间10-45 min不等,平均19 min。术后第1天7例患者肾功能恢复正常,第2天共17例患者肾功能恢复正常,1周后所有患者肾功能均恢复正常。术后4周,24例患者结石排净,5例患者肾盂内有结石残留加行体外冲击波碎石,2周后残石排净。29例术中、术后均未发生手术并发症。结论:输尿管镜下钬激光碎石可安全有效地一期处理输尿管全段结石所致的急性上尿路梗阻性肾功能衰竭。

经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜下(PCNL)钬激光联合气压弹道碎石(PL+LL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析我院276例经皮肾镜下PL+LL治疗的复杂性肾结石患者的临床资料。结果所有病例平均手术时间96min,术中出血量50～600ml,术后血尿时间1～7d,2例分别于术后第3、5d行选择性肾动脉栓塞止血。PL+LL一期结石清除率为70.3%(194/276),二期结石清除率87.1%(61/70),ESWL处理残留结石4例,排尽3例。结论经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石安全、有效。