不同腔镜技术治疗输尿管狭窄的体会

目的探讨经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术以及肾造瘘顺行球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效及临床应用价值。方法分析2009年12月～2012年1月来院手术的输尿管狭窄病人共40例,分别采用经输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光治疗及肾造瘘顺行球囊扩张三种不同术式治疗输尿管狭窄患者,评价其治疗效果。结果经输尿管镜球囊扩张15例,手术后随访3月至半年不等,治愈14例,复发1例。腔内钬激光治疗15例,手术后随访3月至半年不等,治愈11例,复发4例。肾造瘘顺行球囊扩张10例,手术后随访3月至半年不等,治愈9例,有效1例,复发1例。所有病例均出现不同程度血尿。结论经尿道球囊扩张术与腔内钬激光内切开及肾造瘘顺行球囊扩张治疗输尿管狭窄均可取得较好的治疗效果,腔内钬激光治疗复发率相对较高,输尿管镜球囊扩张术对患者损伤轻,无严重并发症,肾造瘘顺行球囊扩张对手术医师的技术要求较高,费用较大。

经输尿管镜钬激光联合球囊扩张器治疗尿道狭窄

目的研究直视下钬激光尿道内切开并球囊扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法2013年6月至2014年12月,共收治36例尿道狭窄患者,术前详询病史、体检、行尿流率测定及逆行尿道造影,所有病人在尿道狭窄处行直视下钬激光尿道内切开和球囊扩张,术后留置16~18Fr硅胶尿管7~21天,所有病人术后随访6~12个月,随访期间测定尿流率,必要时每3个月进行尿道逆行造影或排泄性尿路造影。结果第一次术后治愈30例,总体成功率为83.4%。6例再狭窄和狭窄并尿瘘。结论直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张是治疗尿道狭窄安全有效的微创方法。

冷刀剪开在输尿管小于2cm狭窄治疗中的效果观察

目的探讨冷刀剪开治疗输尿管小于2cm狭窄患者的效果。方法选取2019年10月-2021年10月凉山彝族自治州中西医结合医院收治的43例输尿管狭窄患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,23例采用专门定制输尿管镜冷刀剪开治疗的患者列为观察组,20例采用钬激光内切联合球囊扩张术治疗的患者列为对照组,比较两组患者的治疗有效率,记录其手术耗时、术中出血量、住院时间等围手术期临床指标,统计两组患者治疗后的并发症发生情况及狭窄复发情况。结果观察组总有效率91.30%(21/23)高于对照组70.00%(14/20),其手术耗时、术中出血量、住院时间均低于对照组,该组患者治疗后的并发症发生率8.70%(2/23)低于对照组30.00%(6/20),以上数据经对比差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后病情未复发,对照组复发率为5.00%(1/20)。结论在专门定制输尿管镜冷刀剪开治疗小于2cm的输尿管狭窄患者疗效显著,该术式可降低对患者机体造成损伤并促进其术后恢复,经该术式治疗后患者术后发生并发症的风险更小,狭窄不易复发,此术式的有效性及安全性均较高,具有推广价值。