应用200μm钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄临床分析及新思考

目的:分析和思考内镜下应用(200μm)钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄的疗效及治疗经验。方法:选取2018年1月—2020年6月样本医院收治的86例内镜下应用冷刀及200μm钬激光光纤治疗男性球、膜部尿道狭窄患者的临床资料进行分析。所有患者尿道造影均提示狭窄段<1 cm,彩超检查提示瘢痕厚度<0.5 cm和(或)合并部分假道。按手术方式分为两组,对照组(冷刀组,41例):应用冷刀纵形辐射状切开狭窄段至正常海绵体深度;观察组(激光组,45例):采用200μm钬激光光纤,“同轴法”纵向切开狭窄段并切除尿道瘢痕,深度同对照组。术后均留置16 F硅胶尿管,2周后拔除,观察其自行排尿情况。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术中、术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=8.494、15.112、14.351、13.300,P<0.05);两组患者术后即刻、术后3个月、术后12个月其自行排尿情况同时复查最大尿流率比较,差异无统计学意义(t=0.130、0.528、0.298、0.312,P>0.05);术后2周,两组患者生理、心理、社会、环境、独立评分均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=13.416、5.429、14.367、9.426、5.529,P<0.05)。结论:直视下尿道内切开术(DVIU)应用200μm钬激光光纤较冷刀不增加并发症,术后患者生活质量更高,评估手术疗效则需要狭窄长度和瘢痕厚度综合考虑。

内镜下钬激光与冷刀治疗男性尿道狭窄及闭锁的疗效比较

目的评价内镜下钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄及闭锁的临床疗效。方法 38例尿道狭窄及闭锁患者行经尿道钬激光切除,25例行经尿道冷刀内切开,分析两组患者手术时间、术中出血量、术后最大尿流率、尿道狭窄复发率及再次手术率等指标,并比较临床疗效。结果随访1～3年,钬激光组手术时间长于冷刀内切开组,但术中出血量、尿道再次狭窄发生率及再次手术率均低于冷刀内切开组(P<0.05),术后最大尿流率高于冷刀切开组(P<0.05)。结论钬激光治疗男性尿道狭窄疗效确切,比冷刀内切开更有优势。

经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效比较

目的：比较经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开治疗尿道狭窄的临床疗效。方法：25例尿道狭窄患者行经尿道钬激光切除,19例行经尿道冷刀内切开,分析两组患者手术时间、术后住院日、尿道狭窄复发率及再次手术率等指标,并比较临床疗效。结果：随访1-6年,两组术后住院日差异无统计学意义（P〉0.05）,但钬激光组尿道再次狭窄发生率及再次手术率均低于冷刀内切开组（P〈0.05）。结论：钬激光治疗尿道狭窄疗效确切,并发症少,在减少再次狭窄发生率等方面比冷刀内切开更有优势。

钬激光、冷刀内切和汽化电切治疗尿道狭窄的效果比较

目的：探讨钬激光、冷刀内切和汽化电切治疗尿道狭窄的临床效果。方法将79例尿道狭窄患者按手术治疗方法的不同分为3组，钬激光组（30例，采用内镜下钬激光切除术治疗）、冷刀组（26例，采用冷刀内切开治疗）和汽电组（23例，采用汽化电切治疗）。对3组患者的近期观察指标（手术时间、术中出血量以及住院时间）和远期观察指标（术后最大尿流率、术后尿道扩张时间、再次手术例数及患者对治疗满意度）进行比较。结果近期观察效果：3组患者均一次性顺利完成手术。钬激光组手术时间显著高于冷刀组与汽电组，出血量低于冷刀组与汽电组（均P＜0.05）；3组住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。远期观察效果：3组患者在术后均获6个月～3年的随访，平均（1.8±0.8）年。钬激光组术后最大尿流率、术后尿道扩张时间、再次手术例数及患者对治疗满意度情况等观察指标均优于汽电组及冷刀组（均P＜0.05）。结论内镜下钬激光切除术治疗尿道狭窄与冷刀切开术和汽化电切术比较均具有明显的优势，是一种治疗尿道狭窄疗效更好，可靠性、安全性更高的的理想方法。

经尿道刀口变向钬激光膀胱黏膜剥脱术治疗女性腺性膀胱炎临床观察

目的观察经尿道刀口变向钬激光膀胱黏膜剥脱术(THoLBMS)治疗女性腺性膀胱炎的临床效果。方法腺性膀胱炎女性患者67例,其中35例接受THoLBMS治疗(THoLBMS组),32例接受经尿道等离子汽化术(TUV)治疗(TUV组)。观察并比较两组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及住院时间,手术过程中有无膀胱穿孔及闭孔反射,术前术后血红蛋白(HGB)和Na^(+)变化值,术后有无出现膀胱刺激征状、术后6个月时膀胱炎症量表(ICSI)评分。术后6个月进行疗效评价。结果THoLBMS组患者治疗有效34例、无效1例,TUV组患者治疗有效26例、无效6例,两组相比,P<0.05。THoLBMS组患者术前术后HGB变化值、术后出现膀胱刺激征者、术后6个月时ICSI评分均低于TUV组(P均<0.05)。结论与TUV相比,THoLBMS治疗女性腺性膀胱炎疗效好、出血少、并发症少。

单极延长电刀治疗输尿管肿物及息肉15例临床研究

目的探讨应用单极延长电刀(手术室普通电刀刀头上焊接金属导丝延长刀头)在输尿管肿物及息肉切除过程中效果。方法应用单极延长电刀切除输尿管息肉及输尿管肿瘤15例,输尿管息肉11例,输尿管肿瘤4例。结果息肉及输尿管肿瘤切除成功率均为100%。结论单极延长电刀治疗输尿管息肉及肿瘤的优势主要体现为准确的操作,清晰的视野,清楚的界限,低廉的价格,其疗效明显优于钬激光,是一种值得推广和应用的方法。

输尿管镜钬激光与冷刀内切开治疗输尿管狭窄的疗效比较

目的输尿管镜下钬激光与冷刀内切开治疗输尿管狭窄的疗效比较研究较少。文中旨在探讨输尿管镜钬激光与冷刀内切开2种方法在输尿管狭窄治疗中的效果。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月武警江苏省总队医院泌尿外科收治的78例接受输尿管狭窄内切开术的患者资料。根据术式不同分为钬激光组(接受输尿管镜钬激光内切开治疗,n=40)和冷刀组(接受输尿管镜冷刀内切开治疗,n=38)。统计分析比较2组临床近期疗效、并发症及远期疗效。结果钬激光组患者术后均有轻度血尿,持续1～2d血尿自行消失,未出现临近器官损伤,无输尿管撕脱、大出血等严重并发症。冷刀组患者术后均有中度血尿,应用止血药2～3d血尿消失。钬激光组手术时间[(35.3±3.8)min]、术后住院天数[(4.0±0.8)d]、术后感染率(7.7%)、治愈率(87.2%)均明显优于冷刀组[(43.4±5.8)min、(5.0±1.4)d、27.3%、57.6%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的临床疗效明显优于冷刀内切开术,具有创伤小、复发率低、并发症少等优点,值得临床推广。

冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨冷刀联合钬激光尿道内切开术治疗尿道狭窄的安全性和有效性。方法总结分析我院2009年3月～2012年3月收治男性尿道狭窄36例的临床资料。前尿道狭窄7例,后尿道狭窄29例(包括尿道完全闭锁3例)。狭窄或者闭锁长度0.5～1.5 cm。结果本组36例手术均顺利完成,均一期行留置F18～F20导尿管2～8周。随访6个月～1年均排尿通畅,期间F18～F20尿道探子尿道扩张顺利。无术中大出血、直肠损伤、术后尿瘘、尿失禁等并发症。结论冷刀联合钬激光内切开术治疗短段尿道狭窄是安全有效的,并发症少,住院时间短,早期疗效良好,但远期效果尚待观察。

腔镜下单纯冷刀内切开与联合钬激光治疗男性后尿道狭窄的疗效观察

目的 比较腔镜下单纯冷刀内切开与联合钬激光治疗男性后尿道狭窄的疗效及安全性。方法 对26例尿道狭窄患者行单纯行冷刀内切术（冷刀治疗组）,27例患者行冷刀联合钬激光内切开术（联合治疗组）。所有病例随访12-30个月（平均20个月）,比较2组患者手术时间、术后住院天数、术后最大尿流率、狭窄复发率、再手术率及手术并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、术后住院天数及术后最大尿流率观察指标,组间比较差异无统计学意义。联合治疗组狭窄复发率（11.1%）明显低于冷刀内切开组（34.6%）,P〈0.05。联合治疗组再手术率（3.7%）也明显低于冷刀内切开组（26.9%）,P〈0.05。两组患者均未见明显手术并发症。结论 内镜下冷刀内切开联合钬激光治疗后尿道狭窄,其疗效及安全性等同单纯冷刀内切开,但远期疗效更好,在复发率及再手术率方面更具优势。

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果观察

目的探讨输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的临床效果。方法选取本院收治的40例男性尿道狭窄患者,随机均分为钬激光组和冷刀内切组。比较两组患者的手术时间、术中失血量、最大尿流率、住院时间、复发率、再手术率和并发症发生率的差异。结果钬激光组手术时间长于冷刀内切组(P<0.05),术中失血量少于冷刀内切组,最大尿流率高于冷刀内切组,住院时间短于冷刀内切组(P<0.05);钬激光组复发率和再手术率均显著低于冷刀内切组(P<0.05);钬激光组术后并发症发生率为15.0%,显著低于冷刀内切组的45.0%(P<0.05)。结论输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果确切,具有创伤小、安全和有效等优点。

外科手术治疗在高危浅表性膀胱癌中的作用

目的为了探究外科手术治疗高危浅表性膀胱癌的临床效果。方法方便选取该院2010年1月—2016年1月所收治的94例高危浅表性膀胱癌患者的临床治疗资料,随机将全部患者分为对照组(动脉化疗法)和治疗组(外科手术),每组47例,对比两种治疗方式下患者癌病的治愈情况和复发情况。结果治疗组中患者的治疗总有效率为80.85%,对照组中患者的治疗总有效率为57.45%;并且治疗组中患者的复发率为55.56%,对照组中患者的复发率为28.57%,治疗组优于对照组,P<0.05。结论该次外科手术治疗高危浅表性膀胱癌主要采用钬激光手术,其不仅具有手术风险小、手术时间短、术中出血量低、术后愈合快、患者痛苦少等特点,还能够有效降低患者术后癌症复发概率,提高患者的生存率和生活质量,应于临床做重点推广。

钬激光内切开联合瘢痕电切术治疗复杂性尿道狭窄的疗效评估

目的对冷刀尿道内切开联合瘢痕电切术和钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效进行对比评估。方法记录监测78例复杂性前或后尿道狭窄或尿道闭锁、行冷刀尿道内切开加瘢痕电切术和钬激光内切开联合瘢痕电切术患者术中、术前的相关临床指标并进行统计学分析,对比分析两组的临床疗效。结果复杂性前尿道狭窄的36例患者,用两种方法实施手术,相关临床指标均差异无统计学意义;复杂性后尿道狭窄的42例患者用两种方法实施手术,均无阴茎勃起功能障碍病例发生,在治愈率方面也差异无统计学意义,但钬激光内切开联合瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁手术时间短、术中出血量少,尿道扩张次数少,术后复发率低,术后恢复快。结论钬激光内切开联合瘢痕电切术和冷刀内切开联合瘢痕电切术在治疗复杂性前尿道狭窄或闭锁时差别不明显;但在治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁在很多临床指标上存在优势,值得推广应用。

冷刀剪开在输尿管小于2cm狭窄治疗中的效果观察

目的探讨冷刀剪开治疗输尿管小于2cm狭窄患者的效果。方法选取2019年10月-2021年10月凉山彝族自治州中西医结合医院收治的43例输尿管狭窄患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,23例采用专门定制输尿管镜冷刀剪开治疗的患者列为观察组,20例采用钬激光内切联合球囊扩张术治疗的患者列为对照组,比较两组患者的治疗有效率,记录其手术耗时、术中出血量、住院时间等围手术期临床指标,统计两组患者治疗后的并发症发生情况及狭窄复发情况。结果观察组总有效率91.30%(21/23)高于对照组70.00%(14/20),其手术耗时、术中出血量、住院时间均低于对照组,该组患者治疗后的并发症发生率8.70%(2/23)低于对照组30.00%(6/20),以上数据经对比差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后病情未复发,对照组复发率为5.00%(1/20)。结论在专门定制输尿管镜冷刀剪开治疗小于2cm的输尿管狭窄患者疗效显著,该术式可降低对患者机体造成损伤并促进其术后恢复,经该术式治疗后患者术后发生并发症的风险更小,狭窄不易复发,此术式的有效性及安全性均较高,具有推广价值。

经输尿管镜钬激光术对尿道狭窄合并尿道结石患者的治疗效果与安全性探讨

目的 探讨对尿道狭窄合并尿道结石患者应用经输尿管镜钬激光术的临床疗效及安全性。方法 选择濮阳市人民医院在2019年1月—2020年12月收治的76例尿道狭窄合并尿道结石患者纳入本次研究,并将其按照治疗方案的不同分成观察组(n=38)与对照组(n=38),观察组采用经输尿管镜钬激光术治疗,对照组采用电切镜冷刀术治疗,比较两组临床疗效、手术时间、碎石时间、术中出血量及住院时间指标等一般指标及尿失禁、尿道瘘及出血等并发症发生情况。结果 观察组治疗有效率(97.4%)明显优于对照组(84.2%)(P<0.05);观察组患者的手术时间、碎石时间、术中出血量及住院时间指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者中发生1例尿失禁、1例尿道瘘和1例出血,总发生率为7.9%;对照组患者中发生3例尿失禁、1例尿道瘘和3例出血,总发生率为18.4%;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 应用经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石能明显提高临床治疗效果,有效减少手术时间、碎石时间、术中出血量及住院时间,大大降低术后并发症的发生风险,使患者康复时间显著缩短,适合临床应用及推广。

输尿管镜钬激光内切开术对输尿管狭窄患者围术期相关指标及术后恢复情况的影响

目的探究输尿管镜钬激光内切开术对输尿管狭窄患者围术期相关指标及术后恢复情况的影响.方法选择2020年3月—2022年7月本院收治的80例输尿管狭窄患者为研究对象,依据手术方案不同分为两组,每组40例.对照组行输尿管镜下冷刀内切开术,研究组行输尿管镜钬激光内切开术.比较两组患者的围术期相关指标、临床疗效、术后并发症发生率及术后输尿管狭窄恢复情况.结果研究组的手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的治疗总有效率为95.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组的集合系统分离、输尿管狭窄近端扩张度均低于术前,输尿管狭窄处直径均长于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组的集合系统分离、输尿管狭窄处直径、输尿管狭窄近端扩张度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组的术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管狭窄患者采用输尿管镜钬激光内切开术治疗的效果确切,该术式具备显著的微创优势,能改善输尿管狭窄程度,控制病情,值得推广.

经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开治疗尿道狭窄疗效比较的Meta分析

目的比较经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开2种术式治疗尿道狭窄的疗效。方法采用计算机检索PubMed、Co-chrane图书馆、CNKI、CBM和WANFANG数据库,查找所有比较经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开2种术式治疗尿道狭窄的随机对照试验,检索时限均为建库至2012年1月。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2人独立进行随机临床试验(RCT)筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,372例患者。进行Meta分析,比较2种术式的相关疗效指标得出,术后疗效指标差异均有统计学意义。采用钬激光手术的术后最大尿流率[加权均数差(WMD)=4.70,95%CI(2.91,6.50),P<0.01]和术后尿道扩张时间[WMD=-5.00,95%CI(-7.31,-2.69),P<0.01]均大于经尿道冷刀内切开术,再术率[OR=0.19,95%CI(0.11,0.33),P<0.01]低于冷刀内切开术。结论钬激光治疗男性尿道狭窄疗效优于经尿道冷刀内切开联合电切术。但因原始研究较少,且质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本的随机对照试验进一步论证。