改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价:与输尿管软镜对比

目的比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1~2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1~2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15518±441)元vs.(16872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率低于软镜组[3.3%(1/30)vs.26.7%(8/30),P=0.030]。结论对于1~2 cm的肾下盏单发结石,改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术清石率较高、并发症发生率低,安全且有效。

可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的 分析肾结石且伴有尿路感染患者应用可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 80例肾结石合并尿路感染患者,将样本经随机法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者接受常压输尿管软镜钬激光碎石术治疗,实验组患者接受可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者术后住院时间、术后血尿时间、手术时间、术后结石清除率及术后感染发生情况。结果 实验组患者的术后住院时间(2.55±1.45)d、术后血尿时间(1.13±0.56)d、手术时间(42.30±4.24)min明显短于对照组的(4.00±2.35)d、(2.20±0.65)d、(63.03±6.33)min(P<0.05)。实验组患者的术后感染发生率为12.5%(5/40),相比于对照组的40.0%(16/40)低(P<0.05),手术更安全、可靠。实验组患者的术后结石清除率97.5%(39/40)显著高于对照组的82.5%(33/40)(P<0.05),术后残石率更低。结论 可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术应用于肾结石合并尿路感染治疗中,能够有效缩短住院时间及手术时间,提高术后结石清除率,降低患者术后发热发生率,安全有效。

mPCNL与FURL联合治疗完全性铸型肾结石的效果及其对患者机体应激、炎症反应的影响

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)联合治疗完全性铸型肾结石的效果及其对患者机体应激、炎症反应的影响。方法将104例完全性铸型肾结石患者随机分为对照组与研究组,每组52例。对照组行mPCNL治疗,研究组行mPCNL与FURL联合治疗。比较2组患者手术一般情况、结石清除率及并发症发生情况;观察2组术前术后肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、氧化应激[皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、谷胱过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]指标的变化情况。结果与对照组相比,研究组手术时间、住院时间及结石清除率显著增加(P<0.05)。2组术前术后BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组术后24、48 h Cor、MDA水平显著升高(P<0.05),GSH-Px、SOD水平显著降低(P<0.05);与对照组术后各时点比较,研究组Cor、MDA水平显著降低(P<0.05),GSH-Px、SOD水平显著升高(P<0.05)。2组术后2 h IL-6水平均较术前显著升高(P<0.05),术后12 h IL-6水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后2 h IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,2组术后2、12 h PCT水平均显著升高(P<0.05);但研究组术后各时点PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,2组术后24、48 h CRP水平显著升高;但研究组术后各时点CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论mPCNL联合FURL治疗完全性铸型肾结石疗效确切,虽然延长了手术时间,但结石清除率显著增加,且不增加患者肾功能及机体应激与炎症反应程度,有利于术后恢复。

输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石术术后感染及危险因素分析

目的分析输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石(RIRS)术引发术后感染发生率及其危险因素。方法回顾性选取2019年7月至2023年3月在徐州市中医院接受日间RIRS手术治疗的300例输尿管上段结石患者作为研究对象,术后记录患者的感染发生率,根据术后感染情况将患者分为感染组和未感染组。对比两组患者的性别、年龄、体重指数、病程、结石直径、结石位置、合并疾病、术前有无尿路感染、肾积水程度及手术时间;并建立多因素Logistic模型,分析导致日间RIRS术后感染的独立危险因素,同时对RIRS术后感染患者开展病原菌培养。结果300例患者术后感染发生率为18.67%。感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min患者比率分别为71.43%、71.43%、75.00%、85.71%、66.07%,均高于未感染组(23.77%、27.87%、26.64%、28.69%、37.70%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,合并疾病、术前尿路感染、肾积水程度、手术时间均为RIRS术后感染的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min均为RIRS术后感染的独立危险因素(P<0.05)。56例日间RIRS术后感染患者共培养出86株病原菌,革兰阴性菌62.79%,革兰阳性菌32.56%,真菌4.65%。结论术前有尿路感染、合并糖尿病、重度肾积水等输尿管上段结石患者经日间RIRS手术治疗后引发术后感染的风险更高,应加强预防干预。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比

目的:对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗肾和输尿管结石患者的效果。方法:选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行PCNL治疗,观察组行FURL治疗,两组在术后均进行为期1个月的随访。对比两组手术相关指标、应激反应、肾功能、生活质量、并发症。结果:两组结石清除率、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量为(20.46±2.17)mL,少于对照组的(43.59±3.48)mL,住院时间为(3.84±0.52)d,短于对照组的(5.72±1.03)d,并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及健康调查量表36(SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Cor为(235.97±14.21)nmol/L、ACTH为(36.97±3.84)ng/L、NE为(756.75±38.73)pmol/L、E为(483.42±25.59)pmol/L、Scr为(97.69±10.54)μmol/L、BUN为(6.53±1.81)mmol/L,均低于对照组的(341.86±18.75)nmol/L、(48.82±4.15)ng/L、(839.84±40.76)pmol/L、(571.69±28.96)pmol/L、(108.72±12.76)μmol/L、(7.89±2.43)mmol/L,SF-36各维度评分分别为(79.87±4.12)、(80.23±4.08)、(79.64±3.76)、(78.63±3.98)、(78.73±3.41)、(79.64±3.97)、(80.36±4.01)、(82.63±4.28)分,均高于对照组的(71.35±3.46)、(74.84±3.59)、(70.75±3.18)、(72.57±3.49)、(72.49±2.95)、(71.85±3.28)、(73.59±3.22)、(76.59±3.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL与FURL治疗肾和输尿管结石患者均可达到优良的结石清除效果,但FURL对机体创伤更小,引起的应激反应更轻,对患者肾功能损伤更小,有助于患者术后快速恢复,进而改善其生活质量,且并发症较少。

末端可弯曲输尿管吸引鞘与负压吸引鞘辅助输尿管软镜治疗<2 cm肾结石疗效比较的随机对照研究

目的比较末端可弯曲输尿管吸引鞘(FTS-UAS)和负压吸引鞘在输尿管软镜联合钬激光治疗<2 cm肾结石中的有效性和安全性。方法选取广东医科大学附属阳江医院2022年11月—2023年8月收治的68例肾结石(结石<2 cm)患者,采用随机数字表法将患者分为可弯鞘组和负压吸引鞘组各34例,比较两组围手术期参数及结石清除率(SFR)等指标。结果可弯鞘组术后第1天SFR明显高于负压吸引鞘组[85.3%(29/34)vs.61.8%(21/34),P=0.028],手术时间明显短于负压吸引鞘组[(65.85±13.16)min vs.(75.59±20.21)min,P=0.022],肾下盏结石患者术后第1天SFR较负压吸引鞘组高[82.4%(14/17)vs.43.8%(7/16),P=0.032],差异均有统计学意义。而可弯鞘组和负压吸引鞘组的术后第1个月SFR[94.1%(32/34)vs.85.3%(29/34),P=0.452]、术后血红蛋白下降值、术后血清肌酐值、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FTS-UAS辅助输尿管软镜治疗<2 cm的肾结石可提高术后短期SFR并缩短手术时间,安全性和有效性良好,值得在临床上推广。

自制三通管、输血皮条改良注射器注水法在FURL中的应用

目的:探析自制三通管、输血皮条改良注射器注水法在输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)中的应用效果。方法:选择2021年1月~2022年12月弋矶山医院收治的480例接受FURL治疗的泌尿系结石患者作为研究对象,按照住院号尾数单双数进行随机分组,双数为对照组(n=240),采用传统注射器注水法;单数为观察组(n=240),采用自制的三通管、输血皮条改良注射器注水法,对比两组患者并发症发生率、医生满意度、手术器械台术中潮湿率以及手术时间等指标。结果:观察组患者全身炎症反应综合征、尿路刺激征等并发症发生率均低于对照组患者(P<0.05)。观察组手术医生护理满意率(89.29%)高于对照组(60.71%),观察组器械台术中潮湿率(4.16%)低于对照组(91.67%)(P<0.05)。观察组中手术时间、平均注水量、平均住院费用均低于对照组,平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:FURL术中使用自制三通管、输血皮条改良注射器注水法可降低术后并发症发生率,提高医生满意率,降低手术器械台潮湿率,缩短手术时间,减少术中注水量,降低患者住院费用,对提升患者整体治疗效果有着积极的作用。

排石颗粒对肾结石患者FURS后疼痛程度及炎症指标的影响

目的 观察排石颗粒对肾结石患者进行输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)后疼痛程度及炎症指标的影响。方法 采用随机数字表法将2022年4月至2023年4月江西省宜春市中医院泌尿外科收治的86例肾结石患者分为观察组与对照组,每组43例。两组均进行FURS治疗,对照组术后口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,观察组在对照组基础上服用排石颗粒,两组均连续治疗2周。比较两组结石清除率、结石清除时间、血尿持续时间、住院时间;比较两组术后第1、3、7天疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS评分)];比较两组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 观察组的结石清除率高于对照组,结石排净时间、血尿持续时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示,VAS评分存在时间效应及交互效应(P<0.05),两组术后第3、7天VAS评分均低于术后第1天,且术后第7天VAS评分均低于术后第3天(P<0.05)。观察组术后第1、3、7天VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 运用排石颗粒辅助治疗可降低肾结石患者FURS后炎症反应,缓解术后疼痛程度,缩短血尿时间及结石清除时间,提高结石清除率。

中医在输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出中的效果及对患者结石排净时间的影响

目的:探讨中医疗法在输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出中的效果及对患者结石排净时间的影响。方法:选取2023年1—4月于贵溪市中医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的患者68例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组术后给予常规治疗,在此基础上,观察组给予耳穴贴压磁珠联合石韦散加减治疗。比较两组治疗前及治疗2周后腹痛、尿频尿急、血尿、恶心呕吐积分,以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,比较两组治疗1周后的无石率、结石排净时间与不良反应发生率。结果:治疗前,两组腹痛、尿频尿急、血尿、恶心呕吐积分,TNF-α、hs-CRP、IL-6、ALT、AST、BUN、Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组上述中医症候积分及TNF-α、hs-CRP、IL-6、BUN、Scr水平均低于治疗前(P<0.05);治疗2周后,观察组上述中医症候积分及TNF-α、hs-CRP、IL-6、BUN、Scr水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗1周后的无石率高于对照组、结石排净所需时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴贴压磁珠联合石韦散可促进输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出,降低炎症因子水平,改善肾功能,排石效果显著,安全性高。

取石网篮与封堵器应用于经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果对比

目的:探讨取石网篮与封堵器应用于经输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石中的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年4月东莞市横沥医院接诊的96例输尿管上段结石患者,根据随机数表法分为URL组、URL+封堵器组、URL+取石网篮组,各32例。其中URL组接受URL治疗,URL+封堵器组接受URL配合封堵器治疗,URL+取石网篮组接受URL配合取石网篮治疗。比较三组围手术期相关指标、结石清除效果、血清、尿液炎症水平、肾盂积水量,并记录术后并发症发生情况。结果:URL组住院时间长于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,手术时间短于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,结石清除率低于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,结石逃逸率高于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,URL组血清、尿液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于URL+取石网篮组与URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,URL组肾盂积水量高于URL+取石网篮组、URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05);URL组术后并发症总发生率高于URL+取石网篮组与URL+封堵器组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,URL+取石网篮组与URL+封堵器组血清及尿液TNF-α、CRP、IL-6水平、肾盂积水量、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:取石网篮与封堵器用于URL治疗输尿管上段结石临床效果相当,均能有效提升结石清除率,减轻炎症反应,降低肾盂积水量及并发症发生率。

输尿管狭窄在输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后患者中的发生情况及其危险因素研究

目的探讨输尿管结石输尿管镜钬激光碎石(Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy,URHL)术后患者输尿管狭窄的发生情况及其影响因素。方法方便选取2020年1月—2023年3月印江县人民医院泌尿外科收治的246例输尿管结石患者为研究对象,所有患者均接受URHL治疗。按照术后是否存在输尿管狭窄分为狭窄组(14例)、非狭窄组(232例)。统计两组患者的临床资料,对其进行单因素、多因素分析,以筛选输尿管结石URHL术后患者发生输尿管狭窄的危险因素。结果单因素分析结果显示,狭窄组中病程≥3个月、结石直径>2 cm、存在息肉包裹、存在嵌顿结石、激光碎石时间>60 min的患者占比均显著高于非狭窄组,差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥3个月、结石直径>2 cm、存在息肉包裹、存在嵌顿结石、激光碎石时间>60 min均为输尿管结石URHL术后患者发生输尿管狭窄的危险因素,差异有统计学意义(OR=2.349、2.004、3.384、3.600、4.166,P均<0.05)。结论病程≥3个月、结石直径>2 cm、存在息肉包裹、存在嵌顿结石、激光碎石时间>60 min均为输尿管结石URHL术后患者发生输尿管狭窄的危险因素,根据上述结果给予高危患者针对性干预措施,进而降低输尿管狭窄的发生风险。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径1~2 cm输尿管上段结石的效果

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗直径1~2 cm输尿管上段结石的效果。方法:选取2022年10月—2023年9月南海经济开发区人民医院和广州医科大学第二附属医院收治的输尿管上段结石患者90例为研究对象,按照奇偶数法随机分为观察组和对照组,各45例。观察组采用FURL,对照组采用输尿管硬镜钬激光碎石术。比较两组手术相关指标、肾功能指标、C反应蛋白(CRP)水平及并发症。结果:观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组血肌酐、血尿素氮、胱抑素C水平升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CRP水平升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论:FURL治疗1~2 cm输尿管上段结石效果较好,可缩短手术时间、住院时间,降低术中出血量,保护肾功能,减轻炎性反应,安全性好。

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果

目的:探讨微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术在复杂肾结石患者中的应用效果。方法:选取2019年6月—2023年6月西安唐城医院收治的复杂肾结石患者60例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组行双通道经皮肾镜取石术治疗,研究组行微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组应用效果。结果:研究组手术时间、首次下床时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组结石一次性清除率及术后1个月清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白细胞计数、尿肾损伤分子-1、尿素氮及血肌酐水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂肾结石治疗中应用微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术可有效提高结石清除率,且不会增加炎性刺激及对肾功能的损伤。

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较

目的比较单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取101例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组49例与观察组52例。对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组采用单通道PCNL联合输尿管软镜治疗。比较2组患者手术情况、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症情况与结石清除率。结果观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间依次为(3.84±1.02)、(7.14±1.56)d,分别短于对照组的(4.42±1.39)、(9.42±1.79)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(72.15±5.56)min,长于对照组的(69.08±6.01)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均高于术前,但观察组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组并发症总发生率分别为10.20%、3.85%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石清除率为100.00%,高于对照组的87.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管软镜钬激光碎石术相比,单通道PCNL联合输尿管软镜对复杂性肾结石的清除率更高,患者术后胃肠功能恢复更快,肾功能损伤程度和应激反应更轻,从而可尽早出院,但手术时间更长。

可控负压吸引外鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用

目的比较可控负压吸引外鞘与普通软镜外鞘在输尿管软镜联合钬激光治疗直径≤2 cm肾结石中的临床应用价值。方法选取85例肾结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为负压组(45例)与普通组(40例)。比较两组手术时间、手术并发症、术后2 h感染指标、不良反应、治疗有效率及结石清除率。结果两组手术均能成功置入外鞘并进行钬激光碎石,负压组手术碎石时间较普通组短[(43.3±4.9)min vs.(66.2±5.8)min,P<0.05];普通组出现肾盂穿孔及输尿管撕裂并发症各1例(P>0.05);负压组术后2 h感染指标(降钙素原、血白细胞)升高情况显著低于普通组(P<0.05);负压组治疗有效率[91.11%(41/45)]及结石清除率[95.56%(43/45)]明显优于普通组[72.50%(29/40)、80.0%(32/40)];普通组术后肾绞痛、肉眼血尿和输尿管石街等不良反应总发生率高于负压组(P<0.05)。结论可控负压吸引外鞘在输尿管软镜治疗肾结石中疗效更佳,循环灌注保持术野清晰,减少手术时间的同时又提高了结石的清除率;负压吸引可使肾盂低压,避免感染性尿液入血。

输尿管软镜在输尿管中上段结石合并下段狭窄中的应用

目的探讨输尿管硬镜治疗失败后采用输尿管软镜治疗输尿管中上段结石合并下段狭窄患者的安全性及疗效。方法分析2019年10月-2021年10月石河子大学医学院第一附属医院收治的经标准及细输尿管硬镜均治疗失败、改行输尿管软镜治疗的输尿管中上段结石合并下段狭窄的36例患者资料,平均年龄(46.2±13.2)岁,结石最大径平均(1.3±0.3)cm,记录并分析患者术中、术后及随访数据。结果36例患者均一期顺利完成手术,术中测量狭窄程度F6~8,仅能扩张至F9~11,狭窄平均长度(1.1±0.34)cm,术后无严重感染及出血等并发症发生。有2例患者失访,34例得到随访,且术后超声检查无明显肾积水。术后1、2、3个月的排石率分别为76.5%、88.2%、97.1%,1例结石残留患者于术后第3个月行二期输尿管软镜治疗,成功碎石并用取石网篮取出较大块碎石。结论输尿管中上段结石合并下段狭窄的患者在输尿管硬镜治疗失败后应用输尿管软镜治疗,可明显增加一期手术的成功率,且安全、有效。

三金排石汤配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效

目的:观察三金排石汤配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:收集2018年3月—2021年3月在我院治疗的输尿管上段结石患者120例,随机将其为治疗组与对照组,每组60例。对照组仅给予输尿管镜钬激光碎石治疗,治疗组联合三金排石汤治疗。治疗后比较两组的总有效率、炎症指标、安全指标、中医症侯积分、生活质量(QOL)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、结石清除率、结石复发率。结果:治疗组临床总有效率、结石清除率分别为98.3%、95.0%,均高于对照组91.7%、85.0%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组结石复发率为16.7%,高于治疗组3.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症侯积分、QOL评分、VAS评分较治疗前均明显下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论:三金排石汤配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全性高,疗效确切,可以提高术后结石清除率,降低结石复发率,减轻患者的痛苦,提高其生活质量。

经输尿管软硬镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及其对患者肾功能和术后炎症指标的影响

目的探讨输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗对上尿路结石的疗效及其对术后炎症指标的影响。方法回顾性分析2020年7月至2022年6月百色市人民医院泌尿外科收治的120例上尿路结石患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用输尿管硬镜钬激光碎石术,观察组在对照组输尿管硬镜的基础上联合使用输尿管软镜钬激光碎石。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间及手术费用)、清石效果(一次性碎石成功率、结石排净率及复发率)、术前术后肾功能指标(血尿素氮、血清肌酐及胱抑素C)及炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]的变化,并比较术后2周并发症发生率。结果两组术中出血量及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为(76.15±12.37)min,短于对照组[(88.72±10.68)min],手术费用为(11263.18±742.18)元,高于对照组[(5769.45±647.96)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组一次碎石成功率及结石取净率分别为90.00%、96.67%,均高于对照组(75.00%、85.00%),术后复发率为3.33%,低于对照组(16.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血尿素氮、血清肌酐及胱抑素C均较术前升高,但观察组分别为(10.84±2.06)mmol/L、(71.72±15.42)μmol/L、(563.42±72.16)μg/L,均低于对照组[(12.36±2.32)mmol/L、(76.48±17.41)μmol/L、(672.71±77.94)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CRP、PCT及IL-6均较术前降低,且观察组分别为(4.67±1.29)mg/L、(0.26±0.07)ng/mL、(6.15±1.39)pg/mL,均低于对照组[(5.48±1.54)mg/L、(0.32±0.09)ng/mL、(8.23±1.74)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率为5.01%,低于对照组(18.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的清石效果较好,且其对肾功能影响小,炎症反应低,术后复发率低。

同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2cm双侧上尿路结石的临床效果

目的:观察同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2 cm双侧上尿路结石的临床效果。方法:选取2021年2月-2023年4月高州市人民医院收治的96例直径<2 cm双侧上尿路结石患者。随机将其分为观察组和体外冲击波碎石术(ESWL)组,各48例。ESWL组采用同期ESWL治疗,观察组采用同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组治疗效果,术后1 d、3 d疼痛情况,术前、术后3 d应激指标及并发症。结果:观察组结石取净率高于ESWL组,结石残留率低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)水平均低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2 cm双侧上尿路结石能够提高患者结石取净率,减轻患者术后疼痛及应激反应。

输尿管软镜钬激光碎石取石术与体外冲击波碎石术治疗上尿路结石疗效比较

目的探讨并比较输尿管软镜钬激光碎石取石术与体外冲击波碎石术对上尿路结石的疗效。方法选取2018年5月至2022年4月苏州市相城人民医院收治的80例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与试验组,每组40例。常规组采用体外冲击波碎石术治疗,试验组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者手术相关指标、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)与丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平]、术后4周结石清除率及并发症发生情况。结果试验组住院时间、手术时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,两组SOD水平升高,MDA水平降低,且试验组术后2 d SOD水平高于常规组,MDA水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后4周结石清除率(92.50%)高于常规组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者可缩短住院、手术时间,有利于改善患者氧化应激水平,提高其结石清除率,安全可靠。