应用分时段无线传输的Holter心电监护系统诊断急性冠脉综合征

目的探讨分时段无线传输的Holter心电监护对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的诊断价值及临床意义。方法分时段无线传输Holter心电监护通过对波形分析的自感应和报警按钮双重作用向分析中心发送心脏事件预警,分析中心医师通过其实时心电图与其前心电图对比分析作出ACS的诊断;分析检出的66例ACS患者的基本情况,以及就检地点和记录盒佩戴时间。结果 3年中共有246例疑诊冠心病患者接受分时段无线传输的Holter心电监护检查,从中检出ACS66例,占26.8%,其中急性心肌梗死39例,占59.1%,心绞痛27例,占40.9%。到医院就检的53例,检出ACS14例,占26.4%;在基层医疗点受检193例,检出ACS42例,占21.8%。基层医疗点无论是受检人数还是ACS检出人数都明显多于到医院就诊者(193/53,3.64∶1,42/14,3∶1)。在检出的66例ACS者中,Holter监护时间为52分～22小时46分,均提前结束预设监护时间,为早期治疗赢得宝贵时间。结论分时段无线传输的Holter心电监护可及时发现和确诊ACS,弥补了Holter心电监护只能作回顾性分析的缺陷,在及时治疗、减少严重并发症、提高救治质量以及改善预后方面有十分重要的临床实用价值。

老年患者心电监护拔牙的全流程规范化管理

目的分析全流程规范化管理在口腔外科门诊老年心电监护拔牙管理中的应用效果。方法研究阶段为2023年1月至10月,共纳入研究对象360例,均为口腔外科门诊心电监护拔牙就诊患者,采用随机抽样法进行分组,对照组采用心电监护拔牙管理模式,观察组采取全流程规范化管理模式,比较两组管理效果。结果观察组心率、血压波动、焦虑值均低于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05),患者满意率99.7%高于对照组85.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施规范化全流程管理,有效优化了老年患者心电监护拔牙的流程,缩短了心电监护拔牙预约时间,进而有助于改善老年患者拔牙预后、提升患者就医体验。

心电监护仪虚拟仿真系统的设计与开发

针对医护类专业实践教学中存在的难题,基于虚拟现实技术开发了心电监护仪虚拟仿真系统,系统包含设备认识、仿真操作和专项学习三个模块。文章描述了软件系统结构和各模块的设计目标、需求与功能,同时,对场景渲染资源控制、多摄影机设置与使用、交互触发与UI的实现、动画的实现、操作进程与逻辑控制等虚拟仿真的关键技术进行研究和特色化设计。系统运行稳定,渲染效果好,可有效辅助医护类专业的实践教学。

新生儿重症监护病房心电监护仪内置温度传感器测量部位及测量时间的探讨

目的通过应用心电监护仪内置温度传感器在不同时间和部位测量新生儿的皮肤温度,并与水银体温计测量的腋温进行比较,探讨心电监护仪内置温度传感器测量新生儿皮肤温度替代水银体温计测量腋下温度的可行性。方法选取2019年11月至2020年5月于首都医科大学附属北京友谊医院新生儿重症监护病房(NICU)住院的新生儿,采用自身对照的方法,用心电监护仪内置温度传感器在其背部和腰部分别进行1~5 min的皮肤温度测量,并与水银体温计腋下测量5 min的结果进行比较。结果共纳入146例新生儿。其中99例新生儿应用心电监护仪内置温度传感器进行了背部皮肤温度测量,自身比较结果显示,心电监护仪内置温度传感器测量背部1 min和2 min的结果低于水银体温计腋下测量5 min,差异有统计学意义(P<0.05),而心电监护仪内置传感器测量背部3、4、5 min的结果与水银体温计腋下测量5 min的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。47例新生儿应用心电监护仪内置温度传感器进行了腰部皮肤温度测量,自身比较结果显示,心电监护仪内置温度传感器测量腰部1~5 min的结果与水银体温计腋下测量5 min的结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可采用心电监护仪内置温度传感器测量新生儿背部及腰部皮肤的温度来替代水银体温计测量腋下的温度,如果选用背部测量皮肤温度建议测量时间不短于3 min。

雾气下心电监护仪界面视觉搜索效率研究

目的研究护目镜产生雾气情况下心电监护仪界面的字符大小及颜色一致性对信息视觉搜索效率的影响。方法通过模拟护目镜在不同雾气程度下的场景,控制不同字符大小、颜色一致性,考察三者对医护人员视觉搜索效率的影响。实验中37位被试依次完成眼动实验,记录其行为数据和眼动数据,深入探讨三种变量因素的交互效应。结果使用心电监护仪时不同雾气程度、字符大小、颜色一致性三种因素的交互效应显著,其中行为数据的三种因素交互效应显著P<0.001,眼动数据的三种因素交互效应显著P<0.05。未产生雾气与低雾气场景下,大字符、颜色不一致视觉搜索效率最高;中雾气与高雾气场景下,中字符、颜色不一致的视觉搜索效率最高。结论三种因素在不同条件下,交互效应的视觉搜索效率不同,设计人员可根据护目镜产生的雾气程度,调整心电监护仪界面字符大小与颜色一致性,以提升医护人员的视觉搜索效率。

基于医疗失效模式与效应分析优化急诊抢救室心电监护仪报警应答管理流程的研究

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(health failure mode and effect analysis, HFMEA)在急诊抢救室心电监护仪报警应答管理流程中的应用效果。方法 将2023年7月-9月急诊抢救室收治的48例患者设为对照组,将2023年10月—12月急诊抢救室收治的48例患者设为观察组,对照组采用常规流程对心电监护仪报警进行应答管理,观察组采用基于HFMEA优化后的流程对心电监护仪报警进行应答管理。比较2组心电监护仪误报警率、报警应答有效率以及护士报警疲劳评分。结果 观察组心电监护仪误报警率低于对照组(χ2=156.225,P<0.001),报警应答有效率高于对照组(χ2=81.823,P<0.001),且实施HFMEA后急诊抢救室护士报警疲劳得分低于实施前(t=5.093,P<0.001)。结论 应用HFMEA对急诊抢救室监护仪报警应答管理流程进行优化,降低了心电监护仪误报警率,提高了报警应答有效率,减轻了护士的报警疲劳,从而有效防范因监护仪报警应答管理缺陷而导致的医疗风险。

一种透气减压防压力性损伤的心电监护电极片的临床应用效果观察

目的探讨一种透气减压防压力性损伤的心电监护电极片的临床应用效果。方法筛选2022年1月至12月我科住院且医生开具心电监护医嘱的患者200例,将其随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组使用一种透气减压防压力性损伤的心电监护电极片,对照组使用普通电极片,比较两组患者使用后并发症发生率、每天更换电极片的频率、额外更换电极片及路上来回平均时间、总资源费用支出、舒适度、患者满意度及医护满意度。结果观察组患者的并发症远远低于普通电极片,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组在电极片更换的频率、额外更换电极片及路上来回平均时间、额外费用支出方面均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组舒适度、患者满意度、医护满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论透气减压防压力性损伤的心电监护电极片优于普通电极片,降低了粘胶相关皮肤损伤的发生率,节省了护理人员时间,减少了患者费用额外支出,舒适度较好,经济实用,节约成本,减轻患者痛苦,提高了患者满意度、医护满意度,实用性强。

ICU护士应对心电监护仪报警疲劳的研究进展

心电监护仪是重要的医疗设备,尤其在ICU中的应用非常普遍。其报警功能对挽救患者生命意义重大。临床上,ICU护士面临此起彼伏的报警声,敏感性逐渐降低,产生不同程度的报警疲劳。本文通过回顾国内外相关文献,对ICU心电监护仪报警现状,ICU护士对心电监护仪产生报警疲劳的原因、危害及管理策略进行综述,旨在加强国内ICU护士对心电监护仪报警的认识和安全管理能力,为ICU护士应对心电监护仪报警疲劳提供参考。

智能心电监护服饰发展现状及标准体系研究

简述国内外智能心电监护服饰的发展现状,从标准化机构的设置、相关标准的制修订进展,以及现有标准体系存在的不足3个方面,对目前智能心电监护服饰的标准体系总体发展情况进行分析。指出关于心电信号采集系统性能测试的基础性标准还有许多空白,针对心电信号的识别、统计分析要求尚未建立统一的评价标准,已有的产品标准需要进一步完善。最后对完善智能心电监护服饰标准体系提出了对策和建议。

基于循证证据的标准化管理在ICU心电监护患者中的应用

目的探讨基于循证证据的标准化管理对重症加强护理病房(intensive care units,ICU)心电监护患者误警报率及护士警报疲劳的影响。方法随机选取2021年7月—2023年6月月福建医科大学附属泉州市第一医院中临床100台ICU心电监护仪器。2021年7月—2022年12月实施常规管理期间的临床50台ICU心电监护仪器纳为常规管理组,将2023年1—6月实施基于循证证据的标准化管理期间的临床50台ICU心电监护仪器纳为循证管理组。比较2组心电监护患者误警报率、报警能力处理评分和护士警报疲劳。结果循证管理组的心电监护仪器误警报率为16.13%,常规管理组为26.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。循证管理组中护士报警能力处理评分较常规管理组高,差异有统计学意义(P<0.05)。循证管理组患者的ICU护士报警疲劳量表评分为(15.32±3.28)分,常规管理组为(21.56±4.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证证据的标准化管理可以降低ICU心电监护患者误警报率,提升护士处理能力,降低护士报警疲劳度。

警戒值理念下设置儿科心电监护仪报警阈值对患儿病情监护及误报警率的影响

目的探讨警戒值理念下儿科心电监护仪报警阈值设定对患儿病情监护及误报警率的影响。方法选取2021年12月至2023年11月医院收治的60例呼吸系统疾病患儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组30例。对照组实施常规成人报警阈值,观察组实施基于警戒值理念的心电监护报警阈值。比较两组心电监护仪误报警率、再报警率、平均报警处理时间、病情监护舒适度、病情观察及时性。结果观察组误报警率低于对照组(P<0.05);观察组平均报警处理时间短于对照组(P<0.05);观察组再报警率低于对照组(P<0.05);观察组病情监护舒适度评分高于对照组(P<0.05);观察组病情观察及时性评分高于对照组(P<0.05)。结论基于警戒值理念的报警阈值设置,可有效降低心电监护仪误报警率,缩短医护人员处理报警时间,确保患儿病情监护安全。

基于粒子群优化算法的急诊科心电监护设备风险管理模式研究

目的:基于粒子群优化(PSO)算法构建设备风险管理模型,探讨其在急诊科心电监护设备管理中的应用价值。方法:采用PSO算法优化神经网络模型构建心电监护设备风险管理模型,收集北京市普仁医院心电监护设备运行风险数据进行归一化处理,并将2021年11月至2023年10月北京市普仁医院急诊科在用的30台心电监护设备,按照设备管理模式不同对其分别采用反向传播(BP)神经网络模型(简称传统BP模式,设备运行时段为2021年11月至2022年10月)和PSO算法的设备风险管理模型(简称PSO算法模式,设备运行时段为2022年11月至2023年10月)进行管理,比较两种管理模型设备风险故障识别效果(测试集与训练集)、警报风险控制效果和设备故障维修诊断用时。结果:采用PSO算法的测试集风险故障数据识别受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值、准确率、灵敏度和特异度分别为0.869、93.6%、92.8%和95.1%,训练集风险故障数据识别AUC值、准确率、灵敏度和特异度分别为0.839、95.6%、97.9%和96.7%,均高于传统BP模式,差异有统计学意义(x_(测试)^(2)=3.691、4.023、3.557、3.409,x_(训练)^(2)=6.884、5.962、5.334、3.215;P<0.05)。采用PSO算法的心电监护设备警报阈值合格率和设备维护平均合格率分别为(98.61±3.07)%和(98.79±3.11)%,均高于传统BP模式,警报静音率为(1.14±0.27)%,低于传统BP模式,差异均有统计学意义(Z=11.831、10.020、21.141,P<0.05)。采用PSO算法的心电监护设备内部报修用时、外部报修用时、故障诊断用时和报修总用时分别为(1.21±0.96)、(3.18±1.09)、(5.08±1.93)和(10.95±2.81)min,均少于传统BP模式,差异有统计学意义(t=15.404、19.020、16.694、25.511,P<0.05)。结论:基于PSO算法构建的心电监护设备风险管理模型应用,能够提高心电监护设备风险故障数据识别灵敏度、特异度和准确性,提升警报阈值合格率和设备维护合格率,降低警报静音率,缩短故障诊断报修用时。

多参数心电监护仪报警管理审查指标及障碍因素分析

目的 全面评估《多参数监护仪临床警报管理实践指南(2020版)》在临床的应用现状,制订护理审查指标,分析障碍及促进因素,为临床拟定对策提供依据。方法 2022年4-5月依据《多参数监护仪临床警报管理实践指南(2020版)》中的推荐意见制订审查指标及审查方法,进行质量审查,根据基线审查结果,进行障碍及促进因素分析,并拟定相应对策。结果 共制订29条审查指标进行质量审查,其中仅1条指标依从率为100%,10条指标依从率低于60%。对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为医院未制定相关规章制度、护士缺乏专业培训、无相关技术支持、设备资金缺乏;主要促进因素为医院制定相关规章制度、加大心电监护仪管理的培训力度、做好科室相关经费预算。结论 实践指南难以直接被科学、有效地用于临床,对指南在临床运用中的障碍与促进因素进行动态、全面、科学的评估并制定有针对性的干预策略是促进指南应用、提高护理质量的有效措施。

SMART管理模式联合PDCA循环管理在提高ICU心电监护报警设置正确率中的应用

探讨SMART管理模式联合PDCA循环管理在提高ICU心电监护报警设置正确率中的应用研究。 方法 随机选取2022年6月~2023年6月收治80名患者作为研究对象。依据实施干预措施的时间进行划分,将 2022年6月至12月在我院ICU行心电监护的40例患者作为对照组,实施常规心电监护护理方法,2023年1月至6月收治的40例患者作为观察组,在对照组的基础上应用SMART管理模式联合PDCA循环管理,比较两组心电监护报警设置正确率。 结果 实施SMART管理模式联合PDCA循环管理后,心电监护报警设置正确率高于实施前,差异具有统计学意义,P<0.05。 结论 SMART管理模式联合PDCA循环管理有利于提高ICU心电监护报警设置正确率,可以帮助护理人员更好的识别患者的异常生命体征,保障患者安全。

项目化管理方式预防NICU新生儿心电监护期间医源性皮肤损伤的价值

目的:探讨项目化管理方式预防新生儿重症监护室(NICU)心电监护期间医源性皮肤损伤的价值。方法:选取2021年在本院NICU住院期间应用心电监护的43例婴幼儿为观察组,以2020年住院期间应用心电监护的43例婴幼儿为对照组。对照组采用常规管理模式,观察组采用项目化管理方式。比较两组专项质量控制情况、医源性皮肤损伤发生率及疼痛评分。结果:项目化管理实施后,观察组目标达成率为107.27%。观察组患儿专项质量控制情况优于对照组、皮肤发红及皮损总计发生率低于对照组、患儿揭除电极片时疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:项目化管理用于NICU心电监护,可减少患儿医源性皮肤损伤的发生,提高护理工作质量,减轻患儿揭除电极片的疼痛感。

ICU护士心电监护仪警报应答疲劳现状及影响因素分析

目的:调查ICU护士心电监护仪警报应答疲劳现状,分析相关影响因素。方法:2021年10月1日~12月31日,采用便利抽样法对全国9个省市的1640名ICU护士进行横断面调查,使用一般资料调查问卷、临床警报疲劳量表及医疗设备警报管理问卷收集数据。结果:ICU护士心电监护仪警报疲劳得分为(20.73±7.42)分;医院级别、设置警报参数的习惯、年龄、工作年限、所在科室床位数、夜班数、受教育程度、心电监护仪警报设置的培训是警报疲劳的主要影响因素(P<0.05);监护仪警报管理得分为(53.43±8.66)分,阻碍因素条目总分为(47.38±15.96)分,其中“频繁的误警报导致我对监护仪警报提示的注意力和反应速度降低”条目得分最低,为主要的警报管理阻碍因素。结论:ICU护士心电监护仪警报疲劳处于中等偏上水平,误警报率高是影响警报管理的重要因素,管理部门应重视ICU护士警报管理意识,制订警报管理优化策略,预防和降低警报疲劳,保障患者安全。

用于动态心电监护仪的心电信号无线传输系统的设计

目的:设计一种心电信号无线传输系统,以提高动态心电监护仪中心电信号的无线传输性能。方法:该系统由心电信号采集模块、无线收发模块、无线通信协议模块和数字滤波模块组成。心电信号采集模块由数字接口电路、A/D转换器微处理器、心电放大电路组成。无线收发模块由无线射频单元、晶振电路、射频电路、调试串口、寄存器、电源模块和复位电路组成。无线通信协议模块由数据链路层与物理层组成,其中数据链路层设计自动应答和调频2种机制。数字滤波模块主要由数字滤波器、信号输入模块、延时单元、系数寄存器等组成,其中数字滤波器采用等波纹法设计,并将心电信号转换为输出序列,实现信号去噪。将基于ZigBee组网和通用分组无线业务(general packet radio service,GPRS)的心电信号无线传输方法和基于无线组网模块的心电信号无线传输方法作为对比方法,验证该系统在不同近程传输距离和不同远程传输距离下的心电信号无线传输性能。结果:相比其他2种方法,在不同近程传输距离和不同远程传输距离下,该系统的心电信号无线传输平均速率和成功传输比例较高,平均用时及平均重传数较低。结论:该系统能够实现动态心电监护仪中心电信号高效、平稳、清晰的无线传输。

5G+AI辅助决策移动心电监护系统的设计

本文研究目的是进行高效、快速的全院心电监护诊疗。利用5G网络构建全院低时延、高带宽的心电网络,将采集的临床患者心电数据传输至院内诊断中心服务器,通过BP神经网络算法快速辅助临床医生对患者进行高效、准确的心电诊疗。与传统心电图机相比,基于5G网络的AI辅助决策移动心电监护系统使患者心电诊疗用时平均缩短26.7min,诊断效率提升67.1%。结论为基于5G网络的AI辅助决策移动心电监护系统能够有效减少患者等待时间,提高心电诊断效率。

水胶体敷料预防新生儿心电监护电极片致皮肤损伤的效果观察

目的观察水胶体敷料预防新生儿心电监护电极片致皮肤损伤的效果。方法将开平市妇幼保健院2021年5月~2022年12月入院的112例新生儿按随机数字表分为对照组(n=56例,常规皮肤直接贴电极片)及观察组(n=56例,水胶体敷料皮肤保护膜贴敷后再贴电极片),采用国际接触性皮炎研究组规定的标准对两组新生儿皮肤损伤进行评价,统计两组新生儿两侧的接触性皮炎发生率,比较两组新生儿两侧接触性皮炎发生时间差异,采用Wong-Banker面部表情量表评价两组新生儿揭除电极片的疼痛程度。结果观察组两侧接触性皮炎发生率为12.50%(7/56),明显低于对照组的55.36%(31/56)(χ^(2)=22.942,P=0.000<0.05)。观察组阳性新生儿两侧接触性皮炎发生时间明显晚于对照组(χ^(2)=13.102,P=0.000<0.05)。观察组新生儿揭除电极片时疼痛程度明显轻于对照组(Z=8.151,P=0.000<0.05)。结论水胶体敷料皮肤保护膜贴敷后再贴电极片的方式能够大大降低接触性皮炎的发生率,减少电极导致的皮肤损伤,最大限度保证患儿安全,同时能够减轻揭除电极片的痛苦,提高患儿生活质量。

Smart方案用于心血管科心电监护患者安全管理中的价值

目的研究目标管理(specific-measurable-attainablerelevant-time-bound,Smart)方案对心血管科心电监护患者安全管理不良事件发生率的影响。方法选取2021年3—8月在龙岩人民医院心血管科采用传统管理方案进行心电监护管理的44例患者作为对照组,按1∶1比例将2021年9月—2022年3月采用Smart方案进行心电监护管理的44例患者为观察组。比较2组患者的心电监护安全管理不良事件发生率、心电监护管理质量、护理满意度、警报误报次数及异常心电信号发生率。结果观察组心电监护安全管理不良事件总发生率为2.27%,低于对照组的18.18%(P<0.05)。观察组患者心电监护管理质量优于对照组(P<0.05)。观察组患者护理总满意度为97.73%,高于对照组的81.82%(P<0.05)。观察组心血管科心电监护仪的误报次数为(47.69±5.22)次/周,低于对照组的(143.78±11.83)次/周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者异常心电信号发生率为27.27%,高于对照组的9.09%(P<0.05)。结论将Smart方案应用于心血管科心电监护患者的安全管理中可降低其心电监护安全管理不良事件发生率,同时提高心电监护管理质量,且护理满意度较高,并减少误报次数,提高异常心电信号检出率。