腹腔镜阑尾切除术后结扎夹致儿童腹痛7例分析

目的:探讨儿童腹腔镜阑尾切除术中使用结扎夹处理阑尾残端造成术后长期右下腹疼痛的原因及对策。方法:回顾分析2019年1月至2023年3月收治的腹腔镜阑尾切除术后长期右下腹疼痛再次手术的7例患儿的临床资料,分析其发病原因,总结手术经验与体会。结果:7例患儿中男3例,女4例,平均(11.30±2.07)岁;患儿均顺利完成腹腔镜下回盲部结扎夹取出术,手术时间平均(72.14±24.98)min,术中出血量均小于5 mL。病理检查提示结扎夹上少量组织均未见大量炎性细胞浸润,排除阑尾残端炎。术后7例患儿腹痛症状均消失,平均住院(6.29±1.98)d后顺利出院。随访6个月至4年,未发现再次右下腹疼痛。结论:儿童腹腔镜阑尾切除术中使用结扎夹处理阑尾残端有术后发生右下腹疼痛的风险,可从手术操作、结扎夹的位置与数量方面加以预防。

Hem-o-lok结扎夹在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜肾部分切除术中减少打结的方法。方法:2005年3月～2008年3月,对22例肾肿瘤患者行腹腔镜肾部分切除术。其中肾细胞癌15例,为临床分期T_(1a)期;良性肿瘤7例。术前放置F5输尿管导管,阻断肾蒂或肾动脉,锐性切除肿瘤,用线尾带Hem-o-lok结扎夹的2-0可吸收线缝合肾实质及集合系统,术后注射美蓝检查是否漏尿。结果:本组患者肿瘤平均大小为3.2(1.4～4.6)cm,平均手术时间为110(85～270) min,平均热缺血时间为33.2(14～55)min,估计出血量平均为197(30～1000)ml。1例中转开放手术,行肾切除术。无术后出血及漏尿发生。结论:腹腔镜肾部分切除术中应用Hem-o-lok结扎夹简化了缝合过程,是一种安全、有效的打结替代方法。

Hem-o-lok结扎夹行动脉导管夹闭术84例临床分析

目的探讨直视下采用Hem-o-lok结扎夹行动脉导管夹闭术的临床价值。方法2001年5月～2007年5月,对84例管型动脉导管采用左腋下小切口直视下释放1～2枚Hem-o-lok结扎夹夹闭。结果手术时间30～60min,平均42min。84例术中无出血,术后杂音消失,无手术死亡。84例随访2～50个月,平均28个月,无残余分流及再通。结论Hem-o-lok结扎夹治疗管型动脉导管未闭是一种创伤小、安全可靠的方法。

特殊脐带夹和气门芯用于脐带结扎的效果比较

目的比较特殊脐带夹和气门芯用于新生儿脐带结扎的效果。方法新生儿173例,按产妇意愿分为A组(气门芯组)和B组(特殊脐带夹组),比较两组新生儿脐带结扎效果,包括结扎脐带时溅血、第2次定位发生率、脐带残端渗血、脐周皮肤发红及破损、脐带脱落时间。结果 B组结扎脐带时溅血、第2次定位发生率、脐带残端渗血少于A组,两组脐带脱落时间、脐周皮肤发红及破损发生无明显差异。结论新生儿脐带结扎应用特殊脐带夹的效果优于气门芯。

Hem-o-lok结扎夹在腹腔镜肾切除肾蒂处理中的应用

目的：探讨腹腔镜肾切除术中用Hem-o-lok结扎夹处理肾蒂的方法、优势及其应用价值。方法：2004年1月～2006年9月行腹腔镜肾切除术56例，其中38例术中应用Hem-o-lok夹处理肾蒂血管，包括腹腔镜单纯肾切除9例，腹腔镜肾癌根治术18例。腹腔镜肾输尿管全长切除术11例。观察手术时间、术中出血量、是否中转开放、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症等情况。结果：应用Hem-o-lok夹处理肾蒂的38例腹腔镜肾切除手术均获成功，无一例转为开放手术。术中术后无肾血管出血及其他严重并发症。手术时间35～270min，平均165min；术中出血量50～600ml，平均187ml；术后胃肠道功能恢复时间18～72h，平均32h；术后住院时间7～16天，平均11天。结论：在腹腔镜肾切除术中，Hem-o-lok结扎夹可以安全快速可靠的处理肾蒂血管，是一种新型有效的血管控制系统，具有广阔的应用前景。

气门芯橡皮筋结扎脐带与一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中的临床效果比较研究

目的比较气门芯橡皮筋结扎脐带与一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月130例新生儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组新生儿进行气门芯橡皮筋结扎,观察组新生儿进行一次性脐带夹结扎。对比2组新生儿的脐带结扎操作情况、脐带脱落时间和脐窝干燥时间、脐带预后情况。结果 1观察组新生儿治疗后出现溅血及第2次定位明显低于对照组新生儿(P<0.05)。2观察组新生儿治疗后的脐带脱落时间(d)和脐窝干燥时间(d)均比对照组新生儿短(P<0.05)。3治疗后观察组的脐部出血、脐带感染及周围皮肤破损的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中,可明显减少新生儿出现溅血及第2次定位,缩短脐带脱落时间和脐窝干燥时间,降低脐部出血、脐带感染及周围皮肤破损的发生率,值得临床推广与应用。

Hem-o-lok结扎夹脱入胆道6例报告

本组6例患者中男2例,女4例,35～76岁,平均56.3岁。均择期行腹腔镜胆囊切除、胆道探查、＂T＂管引流术。术后2～3个月回院复查,经＂T＂管窦道行泛影葡胺造影。结果发现胆总管内充盈缺损。遂收入院行胆道镜探查术。患者取平卧位,肌注杜冷丁生效后,取出胆总管内＂T＂管。强力碘消毒管口周围皮肤。胆道镜插入窦道,进入胆总管。探查发现胆总管内壁粗糙,大量絮状物附于内壁。胆总管内可见脱落的Hem-o-lok和结石。用取石网篮取出。胆道镜确认无残余结石后,窦道内留置引流管。24h后拔除。患者如无不适可当天出院。

Hem-O-lok结扎夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨Hem-O-lok结扎夹用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床价值。方法:2006年1月～12月随机将178例患者LC分为2组,术中分别使用Hem-O-lok结扎夹(HLC组,98例)和钛夹(TC组,80例)结扎胆囊管及胆囊动脉,比较2组的手术时间、术后引流量、住院时间及治疗费用。结果:178例手术均获成功,无中转开腹及医源性损伤。手术时间HLC组(26.7±7.9)min,显著短于TC组的(37.6±13.3)min(t=-6.786,P=0.000)。术后引流量HLC组(20.3±12.1)ml,显著少于TC组的(25.9±11.7)ml(t=-3.099,P=0.002)。术后住院HLC(3.64±1.12)d,TC组(3.59±1.09)d,无显著差异(t=0.332,P=0.740)。住院费用HLC组(6 607.00±756.10)元,TC组(6 583.16±685.10)元,无显著性差异(t=0.218,P=0.828)。结论:LC中用Hem-O-lok结扎夹胆囊管及胆囊动脉,操作简单,能缩短手术时间,有临床推广价值。

脐带夹和气门芯双重结扎并离断新生儿脐带的效果

目的探讨脐带夹和气门芯双重结扎并离断新生儿脐带的临床效果。方法将210名新生儿随机分为3组,每组各70例,分别采用气门芯、脐带夹、脐带夹和气门芯双重法结扎并离断脐带。结果脐带夹和气门芯双重结扎并离断脐带组脐带残端渗血、分泌物增多和脐周红肿的发生率均低于其余两组(均P<0.05),脐带夹组残端渗血的发生率最高(34.3%),气门芯组发生滑脱3例。结论用脐带夹和气门芯双重结扎并离断脐带后再行脐带残端剪除,能有效降低脐带残端渗血、分泌物增多和脐周红肿的发生率,避免气门芯滑脱的风险。

钛夹配合Hem-o-lok结扎锁在后腹腔镜肾动、静脉应用和技巧

目的探讨经腹腔镜（后）肾脏切除手术应用钛夹配合Hem-o-lok结扎锁处理肾动、静脉的注意事项和技巧。方法2010年08月至2012年08月共完成手术27例、均采取后腹腔镜入路、患者取侧卧位、腰部三个穿刺点，肾动、静脉血管处理近肾门侧双个钛夹夹闭、远侧用Hem-o-lok夹闭切断游离输尿管至髂血管处钛夹夹闭离断。结果27例手术均获成功，无中转开放手术。手术中术后无血管出血，无其他手术并发症，手术中出血量60—300mL，手术时间平均120min。手术后住院时问6-8d。结论在后腹腔镜肾脏切除钛夹配合Hem-o-lok结扎锁结扎肾血管安全可靠、保障手术安全同时减少患者医疗费用支出、值得在基层医院推广应用。

非吸收高分子结扎夹在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的临床应用

目的探讨非吸收高分子结扎夹在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的临床应用效果。方法回顾性选取上海中医药大学附属第七人民医院普外科2012年1月至2017年12月收治的96例腹股沟疝行TEP手术且术中发生腹膜破口的患者为研究对象,根据处理方案将患者分为观察组和对照组,每组48例。观察组在术中应用非吸收高分子结扎夹,对照组腹股沟疝行经腹腔途径腹膜前补片置入术(TAPP)手术(TEP手术中转)且应用常规可吸收缝线。比较两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率以及患者术后满意度。结果观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(58.7±4.8) min、(23.4±12.1) mL和(3.2±0.2) d,明显低于对照组的(77.4±5.7) min、(35.6±11.4) m L和(4.4±0.5) d,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后发生并发症3例(6.25%),明显低于对照组的10例(20.83%),患者对手术效果的满意度(46/48,95.83%)明显高于对照组的(36/48,75.00%),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 TEP手术中在发生腹膜破口漏气情况下使用非吸收高分子结扎夹闭合腹膜的临床应用效果良好,缩短了手术时间和住院时间、减少了并发症的发生率,也提升了患者满意度,值得临床推广。

经内镜金属夹结扎联合高频电切术治疗消化道息肉的临床效果及其护理研究

目的:探讨、分析经内镜金属夹结扎联合高频电切术治疗消化道息肉的临床效果及其护理研究。方法:收治经内镜金属夹结扎联合高频电切术治疗消化道息肉患者88例,分两组,各44例。对照组使用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予全面护理进行干预。护理后,对比两组患者的手术成功率、焦虑和恐惧程度的评分。结果:观察组手术成功率明显高于对照组(P<0.05);且焦虑和恐惧程度的评分对比,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于内镜金属夹结扎联合高频电切术治疗消化道息肉,采用全面护理干预,效果显著。

Hem-o-lok结扎夹在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术中的应用

目的比较使用Hem-o-lok结扎夹与传统结扎技术在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术中的效果,分析结扎夹的优越性。方法随机将20例Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌需行近端胃切除术的患者分成两组,第一组术中使用Hem-o-lok结扎夹闭胃周血管,第二组使用传统结扎技术,比较两组间离断胃周血管时间及术中出血量。结果两组手术均成功,第一组离断胃周血管时间及术中出血量分别为(15.20±1.22)min和(0.50±0.85)ml,均小于第二组的(24.60±1.50)min和(2.20±1.48)ml(P<0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除术时,使用Hem-o-lok结扎夹在离断胃周血管时间及术中出血量方面优于传统结扎技术。

丝线代替钛夹结扎在腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用丝线代替钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法分析2003年8月—2007年12月,我院1120例患者采用丝线代替钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉行LC的临床效果。结果1119例治愈,其中中转开腹4例(0.36%);死亡1例,死于麻醉意外。结论LC中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉安全、可靠,能避免体内金属异物残留及钛夹所致的并发症。

左侧精索静脉显微结扎+腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹综合征所致精索静脉曲张效果评价

目的评估左侧精索静脉显微结扎+腹壁下静脉分流术在治疗胡桃夹综合征所致精索静脉曲张的效果。方法回顾性分析2018年6-9月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的9例确诊为胡桃夹综合征所致精索静脉曲张青少年男性患者的临床资料,在微型多普勒超声监测下做左侧精索静脉显微结扎+腹壁下静脉分流术,术后采用肾静脉超声检测肾静脉肾门处内径、腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处内径、近肾门处流速、精液常规、尿红细胞及尿蛋白。结果术后3个月,9例患者血尿、蛋白尿全部消失,肾静脉肾门处内径、近肾门处流速、扩张及狭窄处内径比、精子活力均较术前明显改善(P<0.05);腹主动脉肠系膜上动脉夹角处内径与精子浓度差异无显著性(P>0.05)。结论左侧精索静脉显微结扎+腹壁下静脉分流术治疗青少年胡桃夹综合征所致精索静脉曲张效果显著。

阑尾系膜Hem-o-lok结扎夹处理辅助腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的疗效评价

目的探究阑尾系膜Hem-o-lok结扎夹处理辅助腹腔镜阑尾切除术(LA)在阑尾炎患者治疗中效果。方法选取2018年10月至2020年10月濮阳市人民医院87例阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析,根据阑尾根部及系膜处理方式不同分为夹闭组(n=44)和结扎组(n=43)。两组均行LA,夹闭组采取Hem-o-lok夹闭法,结扎组采取丝线结扎法。统计两组围术期指标(术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间、住院费用、术后24 h疼痛程度),并发症,对比术前、术后24 h、48 h、72 h应激指标[白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果夹闭组手术时间短于结扎组,术中出血量少于结扎组,住院费用高于结扎组(P<0.05);术后24 h、48 h两组血清IL-8、TNF-α水平均高于同组术前,SOD低于同组术前(P<0.05);夹闭组并发症发生率(4.55%)与结扎组(11.63%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阑尾系膜Hem-o-lok结扎夹处理辅助LA应用于阑尾炎患者,有助于缩短手术时间,减少术中出血量,在患者经济条件允许情况下可作为首选方案。