Changes and Development of Home and Community Based Elderly Care Service Policies in China

This paper analyzes the current situation of the development of home and community based elderly care service in China,points out the existing problems,and puts forward improvement measures,aiming to deepen the understanding of HCBS and promote the theoretical research and practice of community home-based elderly care service.

“享乐家门口”建设目标下农村“互助幸福院”养老模式的发展困境与出路

“互助幸福院”养老模式以“集体建院”“集中居住”的形式,在家庭养老模式和机构养老模式之间开辟了新的养老道路。研究发现,“互助幸福院”养老模式基于社会契约论、规模经济理论、场域理论而建立,在发展过程中出现了诸如互助对象参与意愿有限、互助服务参与主体受限、个人生活习惯与公共秩序存在冲突、缺乏持续性保障体系等现实困境,为进一步提升农村互助幸福院养老模式的运作效率,提出破除传统观念的束缚、降低幸福院准入门槛、搭建集体意识等措施,以期实现“互助幸福院”养老模式在互助养老服务的供需平衡中从小众走向大众,拓展农村老龄人口的养老空间,惠及更多农村老年人口,增强民生福祉。

国内外高龄照护设备及平台研究前沿

我国人口老龄化问题越来越突出,老年人的健康保障问题需要得到解决。近年来,国内外许多关于高龄照护的设想被提出,但是便于实际应用以及便于老年人使用的高龄照护云平台尤为缺乏。为全面了解国内外具有代表性的高龄照护平台(包括居家养老信息平台建设、慢病管理远程医学服务平台等)情况并最终建立符合我国国情的智慧高龄照护云平台,笔者对国内外类似的高龄照护设想进行了调研,特汇总为一篇调研综述。

interRAI家庭照护评估工具在社区居家老年人综合评估与照护需求分析中的初步应用

目的 ：使用inter RAI家庭照护评估工具分析社区居家老年人的健康状况与照护需求,同时验证该工具在我国老年人社区居家照护方面的可行性。方法：采用便利抽样方法抽取北京市西城区120例接受居家照护服务的老年人,使用inter RAI家庭照护评估工具进行调查,并使用inter RAI家庭照护评估工具所对应的临床评估协议分析老年人面临的主要健康问题及照护需求,与目前接受的照护服务进行对比分析。结果 ：老年人存在的健康问题涉及生理、心理、社会等多维度。每位老人存在的问题数目从1~5个不等,平均存在2个问题,且随着年龄的增长（rs=0.45,P=0.03）、患有慢性病种类的增加（rs=0.34,P=0.04）,老年人所伴有的健康问题也随之增多。老年人在心血管呼吸系统问题、疼痛、ADL受限、非正式社会支持不足、压疮风险等问题所接受的服务率相对较高,均达到70%以上;以健康促进不足、家庭环境优化、IADL受限、尿失禁、营养不良、身体活动不足等问题所接受的服务率相对较低,均未达到40%。结论：inter RAI家庭照护评估工具可以从老年综合评估的角度发现老年人存在的需要重点关注和干预的问题,为社区居家照护服务提供了具体的干预方向。未来可以进一步尝试使用该工具,并对社区居家照护的效果进行动态监测。

高校志愿者居家养老护理参与意愿的调查

目的探讨高校志愿者居家养老护理服务的参与意愿,以有效发挥高校志愿者作为居家养老护理服务主体的积极作用。方法自编高校志愿者居家养老护理参与意愿调查问卷,对470名高校志愿者进行调查。结果在生活护理中,高校志愿者对打扫卫生(77.4%)和上街购物(74.5%)的参与意愿较强;在医疗保健护理项目中,对于健康知识讲解(78.9%)的参与意愿最强;精神慰藉服务项目中,对读书读报(88.1%)和聊天解闷(82.6%)的参与意愿最强。为他人作贡献(67.0%)是高校志愿者参加居家养老护理最主要的原因。结论高校志愿者对居家养老护理的不同方面存在不同的参与意愿,应结合其参与意愿,将高校志愿者资源合理地整合到居家养老护理服务主体中,以有效促进居家养老护理事业的发展。

机构养老与孝道:南京养老机构调查的初步分析

三十多年来计划生育政策的一个后果是我国人口结构的变化,特别是老龄人口的增加。城市中机构养老的方式开始成为家庭养老的一种补充。由于这一养老方式与中国传统文化中与家庭养老方式密切相关的孝道观念形成了一定的冲突,因此它所带来的人们对"孝道"认知的改变值得特别关注。通过对南京养老机构中老人及其子女的个案访谈资料,初步分析和探讨了与机构养老有关的养老方式及其孝道问题。结果发现,城市老人选择机构养老的原因包括子女工作忙、家中无人照料、住房紧张、与子女关系不好、长期生病等。对于机构养老的态度既有满意的,也有观望不定的,还有消极抵触的。而其子女的态度也是既有积极的,也有矛盾的。但无论老人还是子女,都不认为老人进机构养老是子女不孝顺的表现。

社会转型期农村养老的主体模式:社会保险抑或家庭保障

20世纪80年代以来,制度性社会养老保险成为构建中国农村养老体系的核心议题,但20多年来的农村社会养老保险改革目前尚未实现预期目标。社会转型期农村家庭结构的变迁对家庭养老功能带来双重影响,表现出结构性特征。与社会养老相比,家庭养老的低成本、精准化等特征使其在经济扶持、生活照料、精神慰藉方面仍具优势。在目前甚至较长期的社会转型期,家庭养老应当成为我国农村养老的主体模式。构建政府支持的家庭支持计划对于稳定、拓展家庭养老功能不可或缺,而社会养老保险值得长期建立。

城乡失能老人社区居家照护服务的差异及对策

随着人口老龄化进程的加快,我国失能老人比例不断攀升。城乡失能老人社区居家照护服务发展不协调。在调查的基础上通过对比分析,发现城乡在社区居家照护服务方式、主体、内容以及基础条件等方面均存在较大差异,总体来看城市较之农村有明显优势。应从加大健康教育培训力度和政府照护资金投入、缩小城乡照护服务内容差距等方面统筹推进城乡失能老人社区居家照护服务体系建设,推动社会公共养老服务均等化,改善失能老人的生活质量。

当前城市民办养老服务机构发展中的问题及相关政策分析

目前我国城市养老服务机构的运营发展当中存在的主要问题一方面是当前养老机构数量还远远不能满足未来需求,另一方面是现有养老服务资源未能充分发挥其作用。问题的深层原因在于养老服务机构在服务能力和服务质量方面存在不足,并由此而导致低价格—低质量—低入住率的恶性循环。本文认为,各级政府和公众应该进一步重视民办养老服务机构的建设,坚持数量与质量并重的原则,通过政府和社会的支持而形成"质量提升—入住意愿加强—养老服务机构数量增加和经营状况改善—服务质量进一步提升"的良性循环。

北京社会化居家养老问题与对策研究

本文采取随机抽样的方法,分别就北京市老年人口对社区社会化居家养老服务的了解程度、养老服务的需求、养老意愿的选择以及对进一步改进和完善养老服务的意见等方面进行了调查。通过调查发现在社会化居家养老服务过程中存在的问题,提出了进一步改进和完善社会化居家养老服务的相关对策建议。

人工智能居家养老模式构建

随着人口结构转变,我国已进入老龄化社会,传统养老服务存在供需不平衡、体系不成熟等问题日渐凸显。人工智能技术兴起及其广阔应用前景为我国解决养老问题提供新的方向。在国家相关规划指引下,文章从描述我国养老及人工智能发展现状出发,从目标体系、系统架构、服务流程、管理系统四个方面构建出一种以人工智能技术为核心,通过以物联网、大数据、云计算等技术为支撑来获取居家养老服务的人工智能居家养老模式。指出人工智能技术为居家养老模式带来智能化、精准化、便捷化、专业化、多样化等机遇。尽管目前人工智能技术还仍处于起步阶段,但其具备与养老行业深度融合的潜力,如何成功将人工智能等科学技术融合于养老行业对我国应对养老问题老龄化挑战具有重要研究价值。

老年人对社会照顾方式偏好的影响因素分析——以浙江省为例

本文利用浙江省老龄科学研究中心2004年4月对浙江省5个城市老年人养老意愿做的调查数据,对老年人对生活照顾方式的偏好做分析。采用多变量logistic模型分析个人特征、家庭状况、身体状况、经济状况四个因素对老年人照顾方式选择的影响作用。家庭状况对老年人照顾方式的选择最为显著,身体状况和经济状况也有比较显著的影响,但个人特征对老年人对照顾方式的选择没有明显的影响。在此基础上笔者对未来老年人的照顾方式作预测,发现非正式照顾的选择有所下降,正式照顾以及居家养老逐渐得到老年人的青睐。

我国机构养老服务提供模式探索

当前我国机构养老服务市场存在供不应求的现状,机构养老服务质量不能满足社会化养老的需要,研究和创新养老机构发展模式意义重大。对比分析养老机构公建民营模式、民办公助模式和PPP模式,PPP模式在增强养老机构发展活力、提升养老机构管理水平以及提高养老服务提供水平等方面优势较为明显,应当作为未来我国提供机构养老服务的主要模式。

社会化居家养老模式建构与政府能促型角色

社会化居家养老是家庭养老供给与需求差异之间弥合的产物,是家庭养老社会化供给功能的体现。社会化居家养老服务以家庭为基础,依靠政府、社区、私人组织、NGO等多元主体协同合作来提供专业性、多样性的养老服务。这种服务模式因适应老年人的养老需求成为未来养老服务供给的最佳方式。在建构与推行社会化居家养老服务模式的过程中,作为公共权力执掌者的政府必须对自身有一个合理的责任定位,承担起能促型政府角色,为多元主体协同供给创造制度、资源便利,构建多维监管体系保障服务质量,实现弱势群体养老服务的兜底性作用,以化解养老危机,体现社会公正。

宝安区西乡街道桃源居社区居家老人护理需求研究

目的调查分析桃源居社区居家老人对社区护理服务需求的现状,为开展居家护理服务和制定内容规划提供依据。方法编制居家老人护理需求评估表,通过专业人员对240名老年人的健康功能状况和居家护理服务需求进行入户评估。结果67.08%的居家老人有居家护理服务,年龄、文化程度、自理能力是影响老年人护理需求的影响因素。结论开展居家护理能够有效提高老年人的自我保健意识和能力,对保障老年人的健康生活具有重要意义。

供需适配角度的城市居家养老服务研究

居家养老服务是我国基本养老服务体系的重要组成部分。研究发现,居家养老服务是城市老年人养老方式的主要选择,但政策供给不足;城市居家养老服务项目需求呈多样化,而实际供给较为单一;城市有偿居家养老服务潜在需求大、大多数老年人可承受的费用标准较低,供给较少。提升需求与供给的匹配程度,这是促进居家养老服务进一步发展所必须要解决的问题。在基本属性、服务对象、需求评估、服务项目、供给机制等方面必须准确把握居家养老服务基本理念,加强由各种力量广泛参与的居家养老服务的运作体制机制建设,明确政府在居家养老服务中的核心位置和主导作用。

北京市社区社会工作者队伍现况及居家养老培训需求的调查分析

目的了解北京市社区社会工作者队伍状况、职业状况、居家养老工作经历及对居家养老培训需求情况,为提升社区社会工作者居家养老服务能力提出建议。方法采用自行设计的问卷对北京市西城区8个社区202名社区社会工作者进行问卷调查。结果51.00%(103/202)为专职社会工作者,持社会工作师证者占23.76%(48/202),所学专业为社会工作的占16.83%(34/202)。为社区居家老年人提供过服务的占64.36%(130/202),服务中遇到的困难主要包括周边配套资源不足(60.00%)和家庭支持不足(55.38%)。受访者对老年人相关法律法规、老年人常见病饮食运动指导、老年人常见健康问题及干预措施等6大模块培训内容均有需求,需求度在82.67%~95.54%。结论需加强专业型社区社会工作者队伍的建设,应根据服务对象需求及工作职责开展社区社会工作者居家养老服务能力专项培训,可引入专职专岗居家养老服务社会工作者岗位机制。

智能家居在老人医疗中的应用

随着中国进入老龄化社会,老人医疗和疾病突发率高等问题变得空前严峻。同时,物联网技术的飞速发展为解决老人医疗问题带来了便利。将智能家居和老人医疗相结合,首先介绍了智能家居系统在当代生活中应用;接着详细地分析了智能家居在老人医疗中的作用,并提出了智能家居医疗和远程医疗两种服务;最后指出了智能家居在老人医疗中面临的三大挑战。

人口老化与社会政策:中国人的“家”与养老研究

家文化、孝文化是中国传统养老方式的支柱。在比较研究中,Jia(家),family,home,household以及house/housing的涵义交叠但并不完全重合,造成养老研究中相关术语既有联系又有区别。中西方养老模式同样既有明显差别又有潜在共同之处。中国家庭及其赡养功能的演变受到人口及计划生育政策的巨大影响,"4-2-1"家庭结构将转变为"4-2-2"家庭结构,这有利于未来家庭养老,但对于当前"婴儿潮"加"独生子女父母"这代人的养老,却是雪上加霜。家庭养老、养儿防老的功能日益减弱,仍然是一些政策与研究的基础。相比之下,西方的居家养老更强调老年人的独立生活与社会支持,而政府责任也并未随着福利国家的衰落以及社区照顾向家庭照顾转变而被忽视。必须跳出对家庭养老的历史缅怀或未来憧憬,切实解决这代老年人"不敢老"的紧迫问题,尊重他们非传统的养老意识和国际主流趋势,大力发展机构养老并探索中国特色的"寻家之路"。要真正地重视社区养老、机构养老、国家的责任、社会服务的提供和老年社会工作专业的作用等,把各种养老设施营造成老年人的新"家"。非常时期针对"潮独"问题发展社会养老,这是当前积极开展老年社会政策研究的一个必然思路。而中国总体公共政策由"经济国家"向"后经济国家"的转变,为沿着这一方向发展提供了历史条件。最后,社会政策研究还要注意所谓"社会福利不可逆"的现象,以免这一有针对性的养老政策在将来过时并造成国家负担过重。

农村老人对居家养老的认知和需求——以江苏省泰州市P村为例

老龄化趋势使我国的养老问题变得日益严峻,尤其是农村老人的养老问题更加突出。为更好地解决养老问题,全国绝大部分地区正在开展居家养老服务工作。通过农村老人这一全新的视角,在实地调研的基础上了解到他们对居家养老有一定的了解和认识,并且愿意接受居家养老服务,而对服务内容的需求则各不相同。