慢性阻塞性肺疾病稳定期患者居家随访清单的编制

目的编制慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者居家随访清单。方法(1)文献检索:按照“6S”证据模式自上而下系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Web of Science中与COPD稳定期患者院外随访、延续护理相关的临床实践指南、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为2018年1月—2023年10月。筛选并整理文献,之后拟定COPD稳定期患者居家随访清单初稿。(2)半结构式访谈:采用便利抽样法选取河北省胸科医院2023年1—10月收治的10例COPD稳定期出院患者及该院5名呼吸内科医护人员为半结构式访谈对象。采用半结构式访谈提纲对受访者进行半结构式访谈,使用主题分析法整理分析访谈内容,最终形成COPD稳定期患者居家随访清单二稿。(3)专家函询:2023年10月通过邮件方式进行多轮专家函询,直至专家意见趋于一致。采用专家函询问卷的有效回收率评估专家积极程度,采用专家权威系数(Cr)评估专家权威程度,采用变异系数和Kendall协调系数评估专家意见协调程度。根据专家函询结果,最终形成COPD稳定期患者居家随访清单三稿。(4)预实验:采用便利抽样法选取2024年2—3月河北省胸科医院收治的10例COPD稳定期出院患者为调查对象。由2名呼吸科护士根据COPD稳定期患者居家随访清单三稿对受试者进行为期2个月的随访。随访结束后采用自制随访清单应用评价问卷对患者及随访护士进行调查。根据调查结果,最终形成COPD稳定期患者居家随访清单。结果(1)最终纳入文献23篇。根据文献内容,最终拟订了COPD稳定期患者居家随访清单初稿,其包括6个一级指标、15个二级指标及20个三级指标。(2)根据半结构式访谈结果形成COPD稳定期患者居家随访清单二稿,其包括6个一级指标、16个二级指标及23个三级指标。(3)共进行了2轮专家函询,专家函询问卷的有效回收率均为100.0%(16/16),Cr均为0.969。在2轮专家函询中,一级指标的变异系数分别为0~0.141、0~0.108,Kendall协调系数分别为0.369、0.375(P值均<0.05);二级指标的变异系数分别为0~0.235、0~0.142,Kendall协调系数分别为0.216、0.221(P值均<0.05);三级指标的变异系数分别为0~0.265、0~0.112,Kendall协调系数分别为0.208、0.272(P值均<0.05)。最终形成COPD稳定期患者居家随访清单三稿,其包括一级指标6个、二级指标21个、三级指标26个。(4)COPD稳定期出院患者、呼吸科护士对随访时间、全面性、实用性、满意度的评分均>4分;COPD稳定期出院患者表示随访方式合理,内容能涵盖出院后健康需求;呼吸科护士表示COPD稳定期患者居家随访清单三稿内容符合疾病特点且逻辑关系设计合理、内容全面,患者回应度较好,未提出修改意见。最终形成COPD稳定期患者居家随访清单,其包括一级指标6个、二级指标21个、三级指标26个。结论本研究通过文献检索、半结构式访谈、专家函询、预实验编制的COPD稳定期患者居家随访清单包括6个一级指标、21个二级指标、26个三级指标,具有较好的科学性、可靠性、实用性且内容较全面,可为COPD稳定期患者的院外随访工作提供科学、有效的工具支持。