家庭自测清晨血压对社区老年高血压患者的管理效果研究

目的观察家庭自测清晨血压对社区老年高血压患者的管理效果。方法 218例社区门诊老年高血压患者采用随机数字表法分为观察组111例和对照组107例。对照组采取社区服务中心门诊常规治疗模式并每月定期健康教育,观察组在常规治疗模式下每周晨起测量清晨血压2次,随访6个月。分析入组时血压以及服用药物情况,比较干预前后诊室血压和清晨血压达标的情况。结果入组时老年高血压患者清晨血压达标率(46.8%)远低于诊室血压达标率(68.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。单用降压药物、2种药物联用、3种以上药物联用比较,高血压患者的血压达标率差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,两组患者收缩压和舒张压均明显低于干预前,观察组收缩压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组清晨血压以及门诊血压达标情况均优于干预前,且达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者自测清晨血压,能更有效地控制血压,在社区可行性好,易于推广。

原发性高血压患者清晨血压管理模式的初步探讨

目的初步探讨大理白族地区原发性高血压患者清晨血压有效的管理模式。方法选择2015年5月至2017年1月在大理白族自治州人民医院就诊的302例原发性高血压患者，按照自愿原则分为个体管理组（组1）和系统化管理组（组2），随访6-12个月后观察清晨血压的控制情况及血生化指标，知识、态度和行为（KAP）评分，药物依从性的Mofisky。结果原发性高血压患者清晨高血压占62．25％，男性61．11％（99／162），女性62．86％（88／140），清晨高血压组与非清晨高血压组比较，前者具有较高的年龄、体质量指数（BMI）、腰围（WC）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、肌酐（SCr）、Sokolow-Lyon值、Comell值、左室重量指数（LVMI）、斑块检出率、尿白蛋白／肌酐（UACR）、尿微量白蛋白（MAU），较低的低密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）和内生肌酐清除率（eGFR），差异均有统计学意义（P〈0．05-0．001）；家庭自测血压（HBPM）、动态血压（ABPM）和诊室血压（CBPM）三种诊断标准下清晨血压患者检出的心脑肾血管等靶器官损害例数以HBPM组最多，ABPM组次之，CBPM组最少，差异均有统计学意义（P〈0．05～0．001）；随访半年至1年后，两组清晨血压控制率（43．78％比61．39％）、清晨SBP、清晨DBP、心率、BMI、WC、TC、TG、UA、Scr均较干预前下降，系统化干预组下降明显，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组干预后KAP评分和Mofisky评分均较干预前提高（P〈0．05-0．01），K评分为[（9．63±3．01）分比（14．26±2．89）分（组1），（10．11±2．34）分比（17．23±1．06）分（组2）]，A评分为[（2．05±1．21）分比（2．98±0．25）分（组1），（2．08±1．65）分比（3．56±0．42）分（组2）]，P评分为[（4．39±2．36）分比（5．89±3．24）分（组1），（4．71±3．42）分比（7．26±1．21）分（组2）]；Mofisky评分为[（61．23±。5．79）分比（72．36±6．18）分（组1），（60．89±6．47）分比（88．454-5．48）分（组2）]。且系统化管理组提高较明显，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论大理白族地区原发性高血压患者清晨血压控制率较低，家庭自测血压可有效地预测靶器官损伤，通过系统化管理可提高患者清晨血压的控制率、KAP和Morisky评分。